T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 503 th¸ng 6 sè ĐẶC BIỆT 2021 335 NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM XƠ HÓA GAN BẰNG MÁY FIBROSCAN TRÊN NHÓM BỆNH NHÂN BỊ BỆNH GAN Trần Thị Quỳnh Trang1, Đào Thu Hồng1, Phạm Thị Thu Thủy1,[.]
TạP CHí Y học việt nam tP 503 - tháng - sè ĐẶC BIỆT - 2021 NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM XƠ HÓA GAN BẰNG MÁY FIBROSCAN TRÊN NHÓM BỆNH NHÂN BỊ BỆNH GAN Trần Thị Quỳnh Trang1, Đào Thu Hồng1, Phạm Thị Thu Thủy1, Phạm Thị Nguyên1 TÓM TẮT 48 Mục tiêu: Mơ tả đặc điểm xơ hóa gan số nhóm bệnh gan đo độ đàn hồi gan thống qua Phương pháp nghiên cứu: Mơ tả cắt ngang Đối tượng: 315 bệnh nhân chẩn đoán mắc bệnh gan mạn tính đo độ xơ hóa máy Fibroscan Kết quả: Độ tuổi trung bình mắc viêm gan mạn tính 46,17 ± 14,31 nhóm tuổi chiếm tỷ lệ cao nhóm 36 - 45 tuổi chiếm 24,8% nhóm từ 46 -55 tuổi 21,9% Tỷ lệ mắc bệnh nam/ nữ = 1,625 Sự phân bố tần xuất xơ hóa gan theo Metavir nhóm F0: 48,6%; F1: 5,7%; F2: 19,0%; F3: 10,5% F4: 16,2% nhóm 65 tuổi xơ hóa giai đoạn chiếm tỷ lệ cao nhất, nhóm 65 tuổi xơ hóa giai đoạn giai đoạn chiếm tỷ lệ cao (33,3%), khác biệt có ý nghĩa thống kê (p0,05; P(3-4), (3-5) >0,05 P P (4-5) > 0,05; P (1-6), (2-6),(4-6),(5-6) < 0,05; P (3-6) < 0,01 Qua bảng cho thấy nhóm 65 tuổi tỷ lệ xơ hóa giai đoạn chiếm tỷ lệ cao nhất, nhóm 65 tuổi tỷ lệ xơ hóa giai đoạn giai đoạn cao nhất(33,3%), khác biệt có ý nghĩa thống kê Bảng 4: Tỷ lệ giai đoạn xơ hóa theo nguyên nhân viêm gan mạn tính Gđ xơ hóa F0 F1 F2 F3 F4 Tổng NN n 132 27 18 27 213 Viêm gan virus B(a) % 62% 4,2% 12,7% 8,5% 12,7% 100% n 15 9 42 Viêm gan virus C(b) % 35,7% 7,1% 21,4% 14,3% 21,4% 100% 6 24 15 60 Viêm gan mạn tính n rượu(c) % 10% 10% 40% 15% 25% 100% P P(a-b) < 0,05, P(b-c) < 0,05, P(a-c) < 0,01 Từ kết bảng cho thấy nhóm viêm gan virus B, C mạn tính số lượng bệnh nhân giai đoạn cao nhất, sau tới giai đoạn 2- 4, giai đoạn thấp giai đoạn Trong nhóm viêm gan mạn tính rượu số lượng bệnh nhân giai đoạn cao nhất, sau tới giai đoạn 4, giai đoạn thấp giai đoạn 0-1 338 TạP CHí Y học việt nam tP 503 - tháng - sè ĐẶC BIỆT - 2021 IV BÀN LUẬN 4.1 Về đặc điểm mẫu nghiên cứu - Trong nghiên cứu chúng tơi độ tuổi trung bình mắc viêm gan mạn tính nói chung trung niên (46,17 ± 14,31) nhóm tuổi chiếm tỷ lệ cao nhóm 36 45 tuổi chiếm 24,8% nhóm từ 46 -55 tuổi 21,9% Kết tương tự kết nghiên cứu Trần Bảo Nghi cộng sự(2015) nhóm 46 -55 tuổi chiếm 29,2%[1] Điều phù hợp với lý thuyết: bệnh gan mạn tính thường xảy sau 10 -20 năm sau ngun nhân xơ hóa gan cơng vào thể dẫn đến hoại tử tế bào gan đến xơ hóa kéo dài nhiều năm - Về đặc điểm giới: kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc bệnh nam cao nữ (nam/ nữ = 1,625) phần Việt Nam tỷ lệ nghiện rượu nam cao nữ Kết tương tự kết nghiên cứu Trần Bảo Nghi (nam/ nữ = 1,28) tác giả nước khác [1] 4.2 Về đặc điểm xơ hóa gan số nhóm bệnh gan đo độ đàn hồi gan thống qua Qua nghiên cứu chúng tơi nhận thấy phân bố tần xuất xơ hóa gan theo Metavir nhóm F0: Khơng xơ hóa, chiếm tỷ lệ cao (48,6%) Nghiên cứu Ziol Mairanne De Ledinghen Nguyễn Viết Thịnh (2015) cho kết tương tự [2],[4],[6], nghiên cứu Trần Bảo Nghi lại cho thấy tỷ lệ bệnh nhân nhóm F4 cao nhất[1] Sự khác biệt với kết Trần Bảo Nghi (2015) bệnh nhân đến với giai đoạn sớm hơn, điều phần gián tiếp cho thấy nhìn nhận người dân với bệnh lý viêm gan mạn ngày quan tâm Về kết độ đàn hồi gan trung bình chúng tơi 9,49 ± 7,69 kPa, độ đàn hồi gan nhóm viêm gan virus B mạn 8,37 ± 6,73 kPa, viêm gan virus C 9,38 ± 5,50 kPa, viêm gan rượu 13,54 ± 10,68 kPa thấp so với kết nghiên cứu Trần Bảo Nghi (2015), (trung bình: 16,46 ± 15,45 kPa, độ đàn hồi gan nhóm viêm gan virus B mạn 14,2 ± 12,09 kPa, viêm gan virus C 19,02 ± 16,24 kPa, viêm gan rượu 41,22 ± 21,26 kPa)[1] Còn so với nghiên cứu Nguyễn Viết Thịnh (2015) cho thấy độ đàn hồi mơ gan nhóm bệnh nhân viêm gan B tương tự chúng tôi( 9,1± 6,2 kPa)[2] Khi khảo sát mức độ xơ hóa gan so với nhóm tuổi kết chúng tơi cho thấy nhóm 65 tuổi tỷ lệ xơ hóa giai đoạn chiếm tỷ lệ cao nhất, nhóm 65 tuổi tỷ lệ xơ hóa giai đoạn giai đoạn cao (33,3%), khác biệt có ý nghĩa thống kê Điều phù hợp với lý thuyết: Bệnh gan mạn tính thường xảy sau nguyên nhân xơ hóa gan công vào thể dẫn đến hoại tử tế bào gan đến xơ hóa kéo dài nhiều năm sau Khi khảo sát mức độ xơ hóa gan theo nguyên nhân cụ thể nhận thấy nhóm viêm gan virus B, C mạn tính số bệnh nhân có mức độ xơ hóa giai đoạn cao (62%và 35,7%); thấp giai đoạn 1(4,2% 7,1%) Trong nhóm viêm gan mạn tính rượu số bệnh nhân có mức độ xơ hóa giai đoạn 2;3;4 cao (40%, 15% 25%); thấp giai đoạn 0;1(10% 10%) Điều bệnh nhân viêm gan mạn tính rượu đến 339 CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHỊNG khám với chúng tơi giai đoạn muộn, phần gián tiếp cho thấy nhận thức bệnh nhóm mắc viêm gan B,C có phần nhỉnh so với nhóm viêm gan mạn rượu, họ dường có quan tâm tới sức khỏe nên số bệnh nhân đến khám giai đoạn sớm nhiều so với nhóm bệnh gan mạn tính rượu V KẾT LUẬN Qua nghiên cứu độ xơ hóa gan 315 bệnh nhân chúng tơi thấy: độ đàn hồi gan trung bình bệnh lý gan mạn tính 9,49 ± 7,69 kPa, độ đàn hồi gan nhóm viêm gan virus B mạn 8,37 ± 6,73 kPa, viêm gan virus C 9,38 ± 5,50 kPa, viêm gan rượu 13,54 ± 10,68 kPa Nhóm viêm gan virus B, C mạn tính số bệnh nhân có mức độ xơ hóa giai đoạn cao (62% 35,7%); thấp giai đoạn 1(4,2% 7,1%), nhóm viêm gan mạn tính rượu số bệnh nhân có mức độ xơ hóa giai đoạn 2;3;4 cao (40%, 15% 25%); thấp giai đoạn 0;1(10% 10%) TÀI LIỆU THAM KHẢO Trần Bảo Nghi , Ngơ Thị Thanh Qt, Hồng Trọng Thảng cs( 2015) “Đánh giá mức độ xơ hóa gan qua đo độ đàn hồi thống qua đối chiếu với mơ bệnh học bệnh nhân 340 viêm gan mạn” tạp chí Y Dược học - Đại học Y Dược Huế số 24 tr 59- 65 Nguyễn Viết Thịnh , Trần Văn Huy( 2015) “Nghiên cứu đáp ứng sinh hóa, virus độ đàn hồi gan bệnh nhân viêm gan virus B mạn sau 12 tháng điều trị Entecair” tạp chí Y Dược học - Đại học Y Dược Huế số 24 tr 3643 Chan HL, Wong GL, Choi PC, Chan AW, Chim AM, Yiu KK, Chan FK, Sung JJ, Wong VW (2009), Alanine aminotransferasebased algorithms of liver stiffness measurement by transient elastography (Fibroscan) for liver fibrosis in chronic hepatitis B, J Viral Hepat, 16, pp.36–44 De Ledinghen V, Douvin C, Kettaneh A, Ziol M, Roulot D, et al (2006), Diagnosis of hepatic fibrosis and cirrhosis by transient elastography in HIV/hepatitis C viruscoinfected patients, J Acquir Immune Defic Syndr, 41, pp.175-179 Foucher J., Chateloup E., Vergniol J., Castera L., Le Bail B., Adhoute X., et al (2006), Diagnosis of cirrhosis by transient elastography (FibroScan): a prospective study, Gut, 55, pp.403-408 Ziol M., Handra-Luca, et al, (2005), Noninvasive assessment of liver fibrosis by measurement of stiffness in patients with chronic hepatitis C, Hepatology, 41(1), pp.4853 ... Về đặc điểm xơ hóa gan số nhóm bệnh gan đo độ đàn hồi gan thoáng qua Qua nghiên cứu nhận thấy phân bố tần xuất xơ hóa gan theo Metavir nhóm F0: Khơng xơ hóa, chiếm tỷ lệ cao (48,6%) Nghiên cứu. .. kPa): xơ trải rộng có nối vùng gan bị xơ vớ + F4: Xơ gan (14,5- 75 kPa) xơ hóa gan tiến triển III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu - Tuổi: Trong nghiên cứu độ tuổi trung bình 46,17 ±... với nhóm viêm gan mạn rượu, họ dường có quan tâm tới sức khỏe nên số bệnh nhân đến khám giai đoạn sớm nhiều so với nhóm bệnh gan mạn tính rượu V KẾT LUẬN Qua nghiên cứu độ xơ hóa gan 315 bệnh nhân