Đang tải... (xem toàn văn)
KỶ YẾU HỘI THẢO KHOA HỌC CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN THỰC HÀNH ISBN 978 604 73 4701 8 49 MÔ HÌNH CÔNG TÁC XÃ HỘI TẠI MỸ VÀ HƯỚNG ỨNG DỤNG TẠI VIỆT NAM CN Trương N[.]
KỶ YẾU HỘI THẢO KHOA HỌC: CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN THỰC HÀNH ISBN: 978-604-73-4701-8 MƠ HÌNH CƠNG TÁC XÃ HỘI TẠI MỸ VÀ HƯỚNG ỨNG DỤNG TẠI VIỆT NAM CN Trương Nguyễn Xuân Quỳnh ThS Phạm Thị Thu* TÓM TẮT Tại Mỹ, Công tác xã hội (CTXH) bệnh viên hình thành phát triển 100 năm, với nhiều mơ hình ứng dụng CTXH khác Một số bệnh viện ứng dụng phát triển mơ hình CTXH theo chiều dọc với phòng CTXH chuyên nghiệp điều phối hoạt động CTXH chung bệnh viện với đội ngũ nhân viên xã hội thực nhiều vai trị ln chuyển vị trí cho Bên cạnh có mơ hình khác mơ hình tổ chức theo chiều ngang, đó, khoa chức có nhân viên y xã hội riêng, thực công việc chuyên môn đặc thù mà chuyên khoa yêu cầu, với kiến thức sâu bệnh lý bệnh nhân Thực tiễn điều kiện Việt Nam đòi hỏi cần có mơ hình đưa vào áp dụng, nhiên, việc áp dụng mơ hình CTXH bệnh viện Việt Nam tùy vào nhu cầu, cấu mục tiêu bệnh viện Bài viết phân tích đặc điểm, ưu điểm nhược điểm mơ hình hệ thống bệnh viện Việt Nam Từ khoá: Cơng tác xã hội y tế, mơ hình, mơ hình theo chiều dọc, mơ hình theo chiều ngang, hệ thống bệnh viện ABSTRACT Over the past 100 years, medical social work in America has developed strongly with many models in medical settings Some hospitals have used vertical structure to organize and manage the medical social work team while other choosed horizontal structure Each structure model has the different advantages and disadvantages In Vietnam, it is required applying these models into the hospital to promote the development of medical social work But, the selecting a suitable model depends on the need, organizational form and goals of each hospital This article will focus on analyzing the characteristics of each model to each hospital system in Vietnam * Khoa CTXH – Trường ĐHKHXH&NV TP HCM - 49 - PHẦN 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN Keywords: Medical social work, Model, vertical structure, horizontal structure, hospital system MỞ ĐẦU Chăm sóc sức khỏe ln ưu tiên hàng đầu quốc gia, xã hội phát triển, nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân ngày cao đòi hỏi cần có chất lượng dịch vụ chăm sóc y tế Tại nước phát triển giới, có mặt cơng tác xã hội (CTXH) chun nghiệp chăm sóc sức khỏe bệnh viện có từ lâu trở thành hoạt động chuyên nghiệp, nhân viên CTXH bệnh viện đóng góp vai trị định việc giảm bớt gánh nặng áp lực công việc cho đội ngũ nhân viên y tế hỗ trợ, tư vấn cho bệnh nhân người nhà bệnh nhân, làm việc với nhóm xã hội yếu bệnh viện trẻ em, vị thành niên, phụ nữ người cao tuổi… Hiện nay, công tác xã hội bệnh viện (Social work in hospital) ngày nhận quan tâm Đảng, Nhà nước, cấp quyền Nhận thức vai trò quan trọng ngành CTXH năm 2010 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt “Quyết định số 32/2010/QĐ-TTg ngày 25 tháng năm 2010 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Đề án phát triển nghề cơng tác xã hội giai đoạn 2010-2020” Tiếp đó, năm 2011 Bộ Y tế phê duyệt “Đề án phát triển nghề công tác xã hội lĩnh vực y tế” với mục tiêu mang lại môi trường khám chữa bệnh thân thiện hiệu Bộ trưởng Bộ y tế ban hành Thông tư 43/2015/TT-BYT “quy định nhiệm vụ hình thức tổ chức thực nhiệm vụ công tác xã hội bệnh viện” Trong năm gần đây, số bệnh viện tuyến trung ương tuyến tỉnh triển khai số hoạt động CTXH với tham gia đội ngũ nhân viên y tế kiêm nhiệm tình nguyện viên, nhằm hỗ trợ nhân viên y tế - 50 - KỶ YẾU HỘI THẢO KHOA HỌC: CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN THỰC HÀNH ISBN: 978-604-73-4701-8 phân loại bệnh nhân, tư vấn giới thiệu dịch vụ hỗ trợ chăm sóc người bệnh, người nhà bệnh nhân… Các hoạt động góp phần làm giảm bớt khó khăn cho bệnh nhân gia đình bệnh nhân trình tiếp cận sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh…tiêu biểu bệnh viện lớn TP Hồ Chí Minh, Hà Nội xây dựng phát triển phịng cơng tác xã hội theo thơng tư hướng dẫn Bộ Y tế Tuy nhiên, lĩnh vực cịn khơng ngành CTXH Việt Nam mà hệ thống chăm sóc y tế Việt Nam nên việc triển khai xây dựng mơ hình CTXH bệnh viện cịn gặp nhiều khó khăn lúng túng Mỗi bệnh viện có cách thiết lập mơ hình CTXH riêng dựa nhu cầu, đặc điểm nhân lực mà bệnh viện có cịn mức thử nghiệm chưa có mơ hình rõ ràng Bài viết này, trình bày vai trò nhân viên CXTH bệnh viện Mỹ, hai mơ hình CTXH bệnh viện Mỹ Việc vào phân tích hai mơ hình giúp tìm mơ hình ứng dụng phù hợp với bệnh viện Việt Nam, phần giúp tiết kiệm thời gian thử nghiệm hoàn thiện mơ hình CTXH có phù hợp với điều kiện, thực tiễn Việt Nam NỘI DUNG Vai trò CTXH bệnh viện Mỹ Ở Mỹ, CTXH bệnh viện hình thành từ năm năm đầu kỉ XX, trải qua 100 năm, CTXH bệnh viện Mỹ thực phát triển Hầu hết bệnh viện lớn Mỹ có nhân viên y xã hội làm việc….Tại Mỹ, năm 1905, Garnet Pelton Ida Cannon xem hai nhân viên y xã hội Bài viết có hỗ trợ hướng dẫn Giáo sư Peggy McFarland - Đại học Elizabeth Town, Pennsylvania, Mỹ - công tác xã hội y khoa Mỹ - 51 - PHẦN 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN bệnh viện Mỹ Cùng với bác sĩ Richard Cabot, họ thành lập nên khoa công tác xã hội bệnh viện công Massachusetts (Massachusetts General Hospital) [ ] Trong suốt nhiều năm làm việc, họ khơng ngừng biện hộ cho vai trị nhân viên y xã hội bệnh viện Thời gian đầu, vai trò nhân viên y xã hội bệnh viện đơn giản Bao gồm cơng việc sau: "Hỗ trợ chăm sóc bệnh nhân lao" "Giáo dục bệnh nhân giữ vệ sinh" "Chăm sóc đặc biệt cho trẻ em" "Làm việc nhà an dưỡng "Chăm sóc phụ nữ mang thai, bệnh nhân nữ, người có tâm lý yếu" "Giúp bệnh nhân tìm kiếm thay đổi cơng việc" "Cung cấp lương thực cho bệnh nhân bị bỏ lại bệnh viện" "Hỗ trợ bệnh nhân cần điều trị sau xuất viện" [ ] Sau 100 năm, vai trò đội ngũ nhân viên y xã hội bệnh viện phát triển nhiều, chuyên nghiệp Theo giáo sư Peggy McFarland (Elizabeth Town College, Pennsylavia), Mỹ, nhân viên y xã hội phần nhóm chăm sóc sức khỏe (health care team) Công việc cụ thể nhân viên y xã hội y tế khác biệt đơi chút, nhiên, họ có chung số vai trị hệ thống y tế như: [ ] Sàng lọc ban đầu đánh giá vấn đề bệnh nhân gia đình; Đánh giá toàn diện tâm lý bệnh nhân; - 52 - KỶ YẾU HỘI THẢO KHOA HỌC: CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN THỰC HÀNH ISBN: 978-604-73-4701-8 Giúp đỡ bệnh nhân gia đình hiểu tình trạng bệnh, hệ phương pháp nhằm lựa chọn phương pháp điều trị từ chối điều trị; Giúp bệnh nhân/gia đình thích nghi với việc nằm viện Hướng dẫn cho bệnh nhân hiểu vai trị thành viên nhóm chăm sóc sức khỏe (bác sĩ, điều dưỡng, nhân viên xã hội, hộ lý, chuyên viên vật lý trị liệu…), hỗ trợ bệnh nhân gia đình giao tiếp với với đội ngũ chăm sóc sức khỏe; giải thích thơng tin cần thiết Giúp bệnh nhân nắm mức chăm sóc y tế (ví dụ, cấp tính, bán cấp tính, chăm sóc nhà); quyền lợi; nguồn lực cộng đồng; thị ban đầu Tạo thuận lợi cho việc định thay mặt cho bệnh nhân gia đình; Can thiệp khủng hoảng; Chẩn đoán bệnh tâm thần tiềm ẩn; cung cấp tư vấn, giới thiệu dịch vụ cho cá nhân, gia đình nhóm tâm lý trị liệu; Giáo dục cho nhân viên y tế vấn đề sức khỏe tâm thần Thúc đẩy giao tiếp hiệu bệnh nhân nhân viên y tế Điều phối việc xuất viện bệnh nhân lập kế hoạch chăm sóc Thúc đẩy dịch vụ điều chuyển bệnh nhân Sắp xếp nguồn tài nguyên / quỹ để tài trợ thuốc men, thiết bị y tế lâu bền, dịch vụ cần thiết khác; Đảm bảo việc giữ liên lạc bệnh nhân, thân nhân đội ngũ y tế sau xuất viện - 53 - PHẦN 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN Biện hộ quyền lợi cho bệnh nhân hệ thống chăm sóc khác như: nội trú, ngoại trú, chăm sóc nhà hay cộng đồng Đấu tranh cho quyền chăm sóc sức khỏe bệnh nhân thông qua việc vận động biện hộ cấp độ sách Mơ hình Công tác xã hội bệnh viện Mỹ Dù quốc gia nhân viên y xã hội bệnh viện địi hỏi phải có cấp hành nghề chuyên nghiệp, đồng thời phải có hiểu biết kiến thức y khoa cách vận hành, quy định bệnh viện.Để nhân viên y xã hội thực thể hết vai trị mình, họ cần tạo điều kiện làm việc hệ thống y tế cởi mở công tác xã hội Do đó, việc thiết lập mơ hình CTXH phù hợp với bệnh viện định nhiều đến hiệu yêu cầu công việc nhân viên y xã hội bệnh viện Mỗi bệnh viện Mỹ, có cách tổ chức mơ hình CTXH khác nhau, nhìn chung chủ yếu có mơ hình 2.1 Mơ hình Cơng tác xã hội bệnh viện theo chiều dọc Mơ hình CTXH bệnh viện tổ chức theo chiều dọc mơ hình mà đó, có riêng biệt khoa/phòng CTXH Các nhân viên y xã hội (medical social worker) thực vai trò quản lý giám sát trưởng phịng CTXH Đặc điểm mơ hình nhân viên y xã hội thực nhiều vai trị cơng việc khác có đầy đủ kiến thức kỹ như: có kiến thức thuật ngữ y khoa, hiểu biết vai trị nhóm chăm sóc sức khỏe, hiểu biết tâm sinh lý người bệnh, có kỹ can thiệp khủng hoảng, có kỹ tham vấn ngắn hạn, có kiến thức việc lập kế hoạch xuất viện gia đình lên kế hoạch chăm sóc bệnh nhân - 54 - KỶ YẾU HỘI THẢO KHOA HỌC: CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN THỰC HÀNH ISBN: 978-604-73-4701-8 nhà… Họ thay phiên luân chuyển công việc khoa, phịng bệnh Quản lý người phân phối cơng việc khu vực làm việc cho nhân nhiên xã hội Chuyên khoa y tế Phòng CTXH Hệ thống bệnh viện Chuyên khoa y tế Chuyên khoa y tế Nhân viên y xã hội Nhân viên y xã hội Nhân viên y xã hội cấp bậc quản lý/giám sát Nhân viên y xã hội Ưu điểm: - Ưu điểm mơ hình nhân viên y xã hội làm việc khoa phịng, họ trao đổi chia sẻ kinh nghiệm, hỗ trợ số lượng thân chủ tải - Ưu điểm thứ hai mặt quản lý, mơ hình giúp cho người quản lý - có chun mơn CTXH theo dõi, đánh giá hướng dẫn nhân viên y xã hội sát - Ưu điểm thứ mơ hình hoạt động linh động nhiều bệnh viện với quy mô khác giải pháp tạm thời cho bệnh viện có số lượng nhân viên xã hội - 55 - ... Pennsylvania, Mỹ - công tác xã hội y khoa Mỹ - 51 - PHẦN 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN bệnh viện Mỹ Cùng với bác sĩ Richard Cabot, họ thành lập nên khoa công tác xã hội bệnh... mơ hình rõ ràng Bài viết này, trình bày vai trị nhân viên CXTH bệnh viện Mỹ, hai mơ hình CTXH bệnh viện Mỹ Việc vào phân tích hai mơ hình giúp tìm mơ hình ứng dụng phù hợp với bệnh viện Việt Nam, ... việc nhân viên y xã hội bệnh viện Mỗi bệnh viện Mỹ, có cách tổ chức mơ hình CTXH khác nhau, nhìn chung chủ yếu có mơ hình 2.1 Mơ hình Cơng tác xã hội bệnh viện theo chiều dọc Mơ hình CTXH bệnh