LOVE Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 2 * 2021 Nghiên cứu Y học Chuyên Đề Nội Khoa – Lão Khoa 42 NGHIỆM PHÁP ĐI BỘ 6 PHÚT TRƢỚC XUẤT VIỆN VÀ TỈ LỆ TÁI NHẬP VIỆN TRONG VÒNG 30 NGÀY Ở BỆNH NHÂN SUY TI[.]
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học NGHIỆM PHÁP ĐI BỘ PHÚT TRƢỚC XUẤT VIỆN VÀ TỈ LỆ TÁI NHẬP VIỆN TRONG VÒNG 30 NGÀY Ở BỆNH NHÂN SUY TIM Nguyễn Dương Khang1, Châu Ngọc Hoa1 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Suy tim hội chứng phổ biến gánh nặng cho y tế toàn cầu (4) Nghiệm pháp phút công cụ lâm sàng có giá trị dự đốn độc lập tái nhập viện bệnh nhân suy tim Tại Việt Nam giá trị quãng đường phút dự đoán tái nhập viện bệnh nhân suy tim bù cấp chưa khảo sát Mục tiêu: Xác định mối liên quan nghiệm pháp phút bệnh nhân suy tim xuất viện tái nhập viện vòng 30 ngày Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu theo dõi dọc bệnh nhân suy tim xuất viện Kết quả: Trong 65 bệnh nhân suy tim tham gia nghiên cứu, quãng đường nghiệm pháp phút trung bình nhóm có tái nhập viện vịng 30 ngày sau xuất viện (n=12) nhóm khơng tái nhập viện (n = 53) khác biệt có ý nghĩa thống kê (lần lượt 174,48 ± 73,19 mét 226 ± 74,8 mét, p=0,034) Kết luận: Kết nghiệm pháp phút bệnh nhân suy tim xuất viện tỉ lệ tái nhập viện vịng 30 ngày có mối liên quan có ý nghĩa thống kê Từ khóa: suy tim, nghiệm pháp phút, tái nhập viện, 30 ngày ABSTRACT PRE-DISCHARGE 6-MINUTE WALKING TEST AND REHOSPITALIZATION RATE WITHIN 30 DAYS IN HEART FAILURE PATIENTS Nguyen Duong Khang, Chau Ngoc Hoa * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 25 - No - 2021: 42 - 47 Background: Heart failure is a common syndrome and a global medical burden 6-minute walking test is a clinical tool that has distinct value in predicting rehospitalization rate in heart failure patients In Vietnam, there is lack of data to evaluate the relationship between 6-minute walking distance and rehospitalization in acute decompensated heart failure patients Objectives: to determine the relationship between pre-discharge 6-minute walking test in acute heart failure patients and rehospitalization rate within 30 days Methods: A longitudinal study hospitalized heart failure patients Results: Among 65 heart failure patients enrolled in the study, mean 6-minute walking distance between rehospitalized within 30 days discharge group (n = 12) and non-rehospitalized within 30 days discharge group (n = 53) were significantly different (respectively 174.48 ± 73.19 and 226 ± 74.8 meters, p = 0.034) Conclusion: Results of 6-minute walking test in hospitalized patient before discharge and rehospitalization rate within 30 days correlate statistically significant Keywords: heart failure, 6-minute walking test, rehospitalization, 30 days toàn cầu Hội Tim Hoa Kỳ ước tính có ĐẶT VẤN ĐỀ khoảng 5,1 triệu người bị suy tim Hoa Kỳ vào Suy tim gánh nặng cho y tế Bộ môn Nội Tổng quát, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: ThS.BS Nguyễn Dương Khang ĐT: 0938862202 42 Email: bsduongkhang@gmail.com Chuyên Đề Nội Khoa – Lão Khoa Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 năm 2006(1) khoảng 23 triệu người suy tim tồn giới(2) Góp phần vào tỉ lệ tử vong cao tái nhập viện chất lượng sống bệnh nhân suy tim cịn chưa cải thiện Trong tái nhập viện sớm tỉ lệ tử vong bệnh nhân suy tim gia tăng, ảnh hưởng lên chất lượng sống bệnh nhân có đến 32% bệnh nhân suy tim mạn tính tái nhập viện vòng 12 tháng; 1/5 số bệnh nhân suy tim nhập viện tái nhập viện vòng 30 ngày(3) Viện Tim Hà Nội ghi nhận suy tim chiếm khoảng 15% tổng số bệnh nhân nhập viện(4); theo nghiên cứu Viện Tim TP HCM có 7% số bệnh nhân suy tim tái nhập viện vòng 30 ngày, tỉ lệ tử vong lên đến 2% - 3% 30 ngày xuất viện(5) Do đó, thập niên gần tái nhập viện trở nên vấn đề thiết, cần tập trung cao độ để vừa cải thiện chất lượng sống, vừa giảm thiểu tỉ lệ tử vong cho bệnh nhân Hiện nay, quản lý bệnh nhân suy tim có nhiều phương thức phối hợp giúp cải thiện tái nhập viện; có nghiệm pháp độc lập giúp đánh giá tái nhập viện nghiệm pháp phút nặng quãng đường ngắn Nghiên cứu Phạm Tình Đặng Vạn Phước(9) thu nhận 62 bệnh nhân suy tim điều trị khoa Nội Tim mạch bệnh viện Chợ Rẫy ghi nhận quãng đường phút cải thiện có ý nghĩa sau điều trị suy tim, đồng thời nghiên cứu đưa kết luận khoảng cách phút có khác biệt phân độ suy tim theo NYHA có tương quan thuận với phân suất tống máu thất trái Trên giới, nghiên cứu Klompstra L Jaaarsma T (2015)(6) nghiệm pháp phút phương thức đáng tin cậy đo lường tử suất bệnh nhân bệnh tim, với ngưỡng cắt 300 mét bệnh nhân có kết phút