JOURNAL OF 108 CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol 17 No3/2022 DOI 144 Nghiên cứu nồng độ vitamin D và IL 17 huyết thanh trước và sau điều trị và mối liên quan của chúng với biểu hiện lâm sàng ở bệnh n[.]
JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.17 - No3/2022 DOI: … Nghiên cứu nồng độ vitamin D IL-17 huyết trước sau điều trị mối liên quan chúng với biểu lâm sàng bệnh nhân trứng cá thơng thường mức độ trung bình nặng Study of serum vitamin D and IL-17 levels before and after treatment and their relationships with clinical features in patients with moderate and severe acne vulgaris Phạm Thị Bích Na*, Phạm Thị Lan**, Đặng Văn Em*** *Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, **Trường Đại học Y Hà Nội, ***Viện NCKH Y Dược lâm sàng 108 Tóm tắt Mục tiêu: Xác định nồng độ vitamin D (Vit D) IL-17 huyết bệnh nhân trứng cá thơng thường (TCTT) mức độ trung bình nặng trước sau điều trị uống isotretinoin vitamin D; phân tích mối liên quan chúng với biểu lâm sàng bệnh Đối tượng phương pháp: 70 bệnh nhân TCTT mức độ trung bình nặng điều trị ngoại trú Bệnh viện Da liễu Thành phố Hồ Chí Minh 70 người đối chứng khoẻ mạnh Phương pháp tiến cứu, mơ tả cắt ngang có đối chứng Kết quả: Nồng độ vitamin D IL-17 bệnh nhân TCTT mức độ trung bình nặng khác biệt có ý nghĩa thống kê so với người khoẻ mạnh đối chứng liên quan có ý nghĩa thống kê với giới tính, độ tuổi, thói quen sử dụng kem chống nắng, không khác biệt theo mức độ nặng bệnh trứng cá Sau điều trị, nồng độ Vit D huyết tăng IL-17 huyết giảm có ý nghĩa thống kê so với trước điều trị nhóm sử dụng isotretinoin phối hợp vitamin D đường uống lẫn nhóm sử dụng isotretinoin đơn thuần, nhiên khơng có khác biệt so sánh nhóm sau điều trị với Kết luận: Nồng độ vitamin D IL-17 huyết bệnh nhân TCTT mức độ trung bình nặng khác biệt có ý nghĩa thống kê so với nhóm người khoẻ mạnh Có thay đổi nồng độ vitamin D IL-17 huyết trước sau điều trị với Isotretinoin vitamin D đường uống Từ khoá: Bệnh trứng cá thông thường, vitamin D, IL-17 Summary Objective: To evaluate serum vitamin D and IL-17 levels before and after treatment with oral Isotretinoin and Vitamin D, and analyze their relationships with clinical features in patients with moderate and severe acne vulgaris Subject and method: 70 patients with moderate and severe acne vulgaris treated as outpatients at Ho Chi Minh City Hospital of Dermato-Venereology, and 70 healthy controls Prospective, controlled cross-sectional method Result: Serum vitamin D and IL-17 levels in Ngày nhận bài: 18/4/2022, ngày chấp nhận đăng: 28/4/2022 Người phản hồi: Phạm Thị Bích Na, Email: dr.bichna@gmail.com - Trường Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch 144 TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 17 - Số 3/2022 DOI:… moderate and severe acne patients were significantly different from healthy controls and significantly related to sex, age, sunscreen using, but did not relate to the severity of acne After treatment, serum vitamin D and IL-17 levels were significantly different from before treatment in both groups: Using oral isotretinoin in combination with Vit D and using isotretinoin alone But there was no difference when comparing these groups after treatment Conclusion: Serum Vit D and IL-17 levels in patients with moderate and severe acne vulgaris were significantly different from healthy controls There is a significant change in serum Vit D and IL-17 levels before and after treatment with oral isotretinoin and Vit D Keywords: Acne vulgaris, vitamin D, IL-17 Đặt vấn đề Trứng cá thông thường (TCTT) bệnh da thường gặp, với chế sinh lý bệnh phức tạp nhiều yếu tố xem liên quan đến khởi phát biểu lâm sàng bệnh, có nồng độ vitamin D IL-17 huyết Các nghiên cứu giới mối liên quan nồng độ vitamin D huyết với độ nặng biểu lâm sàng bệnh TCTT [2], [3], [9], [10], chứng minh C acnes vi khuẩn kích thích biểu IL-17 vùng da tổn thương mụn [1] Nhiều tác giả chứng minh tác động ức chế isotretinoin vitamin D đường uống q trình sản sinh IL-17 C acnes, từ ứng dụng điều trị mụn trứng cá [4], [5], [10] Đó lý chúng tơi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: xác định nồng độ vitamin D IL-17 huyết trước sau điều trị với isotretinoin vitamin D uống, phân tích mối liên quan chúng với biểu lâm sàng bệnh nhân trứng cá thơng thường mức độ trung bình nặng Đối tượng phương pháp 2.1 Đối tượng 70 bệnh nhân TCTT mức độ trung bình nặng điều trị Bệnh viện Da liễu Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 03/2021 đến tháng 12/2021 nhóm đối chứng 70 người bình thường khoẻ mạnh Tiêu chuẩn chọn mẫu Nhóm bệnh: Bệnh nhân chẩn đốn lâm sàng bệnh TCTT mức độ trung bình nặng theo thang điểm GAGS, tuổi từ 18 đồng ý tham gia nghiên cứu Nhóm chứng: Người bình thường khỏe mạnh tương đồng với nhóm bệnh tuổi giới, tuổi từ 18 đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân bị nhiễm khuẩn, dị ứng, mắc bệnh da liễu khác ảnh hưởng đến nồng độ Vit D yếu tố viêm Bệnh nhân thuộc nhóm đối tượng có nguy cao thiếu vitamin D nguyên nhân khác: Viêm ruột mạn tính, người ăn chay trường, người bệnh suy thận… Bệnh nhân sử dụng loại thuốc có ảnh hưởng nồng độ vitamin D huyết tháng trước khám: Vitamin D uống, steroid uống… 2.2 Phương pháp Thiết kế nghiên cứu: Tiến cứu, mô tả cắt ngang, có đối chứng Cỡ mẫu nghiên cứu: Mẫu thuận tiện Các bước tiến hành: Trong bệnh nhân TCTT đến khám bệnh viện Da liễu Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 03/2021 đến tháng 12/2021, chọn người thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu đến đủ số lượng 70 người bệnh TCTT mức độ trung bình nặng (theo thang điểm GAGS) 70 bệnh nhân chia ngẫu nhiên làm nhóm, nhóm 35 người Nhóm nghiên cứu: Điều trị isotretinoin đường uống liều 20mg/ngày phối hợp vitamin D3 đường uống liều 1000 IU/ngày tháng Nhóm đối chứng: Điều trị isotretinoin đường uống liều 20mg/ngày tháng 145 JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.17 - No3/2022 70 bệnh nhân đánh giá lâm sàng thực xét nghiệm thường quy xét nghiệm định lượng nồng độ vitamin D IL-17 huyết trước sau tháng điều trị Song song DOI: … đó, thực định lượng nồng độ Vit D IL-17 huyết cho 70 người khoẻ mạnh đối chứng để so sánh Kết Bảng So sánh đặc điểm đối tượng nghiên cứu Nhóm bệnh (n = 70) Nhóm người khoẻ (n = 70) Giới tính n (%) n (%) Nam 15 (21,4%) 14 (20,0%) Nữ 55 (78,6%) 56 (80,0%) 26,7 ± 5,3 25,7 ± 5,0 Tuổi trung bình p 0,835 0,238 Nhận xét: Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê giới tính tuổi mắc bệnh trung bình nhóm bệnh nhóm người khoẻ Bảng So sánh nồng độ vitamin D IL-17 huyết nhóm bệnh (n = 70) nhóm người khoẻ (n = 70) Nhóm bệnh (n = 70) Nhóm người khoẻ (n = 70) p Vit D (ng/ml) 17,3 ± 4,8 20,2 ± 6,4 0,003 IL-17 (pg/ml) 8,3 (6,5 – 14,4) 6,1 (4,8 – 13,5) 0,024 Nhận xét: Nồng độ vitamin D huyết nhóm bệnh thấp nhóm người khoẻ nồng độ IL-17 huyết nhóm bệnh cao nhóm người khoẻ, khác biệt có ý nghĩa thống kê Bảng Mối liên quan nồng độ vitamin D IL-17 huyết với số đặc điểm lâm sàng bệnh TCTT mức độ trung bình nặng (n = 70) Giới tính Nam Nữ Nhóm tuổi ≤ 25 26 - 30 > 30 Sử dụng kem chống nắng Có Khơng Độ nặng bệnh Trung bình Nặng 146 n Nồng độ vitamin D (ng/ml) 15 55 20,5 ± 6,2 16,4 ± 4,0 31 23 16 18,0 ± 5,4 15,8 ± 4,2 17,8 ± 4,1 41 29 15,9 ± 3,6 19,1 ± 5,7 0,006 7,2 (5,4 - 11,9) 11,1 (7,9 - 15,1) 0,006 51 19 17,5 ± 4,8 16,5 ± 4,8 0,422 8,3 (6,5 - 13,3) 8,3 (6,1 - 15,4) 0,574 p Nồng độ IL-17 (pg/ml) p 0,002 10,8 (6,5 - 19,0) 8,3 (6,1 - 12,6) 0,427 0,199 11,1 (7,5 - 19,0) 7,9 (6,1 - 11,9) 6,5 (4,3 - 11,3) 0,022 TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 17 - Số 3/2022 DOI:… Nhận xét: Nồng độ vitamin D bệnh nhân TCTT trung bình nặng liên quan có ý nghĩa thống kê với giới tính, đó, nồng độ IL-17 liên quan có ý nghĩa thống kê với nhóm tuổi Cả nồng độ Vit D IL-17 khác biệt có ý nghĩa thống kê theo thói quen sử dụng kem chống nắng (KCN), không khác biệt theo mức độ nặng bệnh TCTT Bảng Nồng độ Vit D IL-17 huyết trước sau điều trị bệnh nhân TCTT mức độ trung bình nặng (n = 70) Thời điểm nghiên cứu Nồng độ vit D TB ± ĐLC p Nồng độ IL-17 TV (KTV) p Nhóm isotretinoin + vitamin D (n = 35) Trước điều trị 17,0 ± 3,9 Sau điều trị 23,5 ± 6,3