LOVE Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 2 * 2021 Nghiên cứu Y học Chuyên Đề Nhi Khoa 104 ĐẶC ĐIỂM NUÔI ĂN ĐƯỜNG RUỘT QUA ỐNG THÔNG DẠ DÀY TẠI KHOA TIÊU HÓA BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 i 1, Bùi Quang Vinh2 TÓ[.]
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM NUÔI ĂN ĐƯỜNG RUỘT QUA ỐNG THÔNG DẠ DÀY TẠI KHOA TIÊU HÓA BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG i , Bùi Quang Vinh2 TĨM TẮT Đặt v đề: Ni ăn đường ruột biện pháp nhất, khuyến khích trì lúc trẻ khỏe trẻ bệnh Mục tiêu: Mô tả đặc điểm nuôi ăn đường ruột qua ống thông dày khoa Tiêu hóa bệnh viện Nhi đồng Đối tượng Phươ g pháp: Mô tả loạt ca, tiền cứu thời gian từ tháng 9/2019 đến 6/2020 Kết quả: Tổng cộng có 78 ca thỏa tiêu chí nghiên cứu củ ch ng uổi trung vị 3,5 (2-7,3) tháng, tập trung trẻ 12 tháng tuổi 80,8 lệ nam 46,2% Tình trạng dinh dưỡng: 42,3 suy dinh dưỡng cấp nặng, 38,5 suy dinh dưỡng mạn nặng Bệnh nền: sau phẫu thuật tiêu hóa (28,2%), viêm ruột (29,5%), ói kéo dài (11,5%), bệnh hơ hấp 10,3 rong đó, hội chứng ruột ngắn (19,2%), hội chứng ruột ngắn có suy ruột 7,7 Cách cho ăn qua ống thông: 73,1% gavage chậm, 26,9 nuôi ăn liên tục Thức ăn đường ruột: sữa 80,8 Năng lượng nuôi ăn đường ruột tối đ nhóm khơng phải hội chứng ruột ngắn 190 ± 60 lượng tiêu h o hi ngh ng i EE , 120,6 ± 43 thu nhập thức ăn th m hảo cho cá nhân (DRI), nhóm hội chứng ruột ngắn không suy ruột: 140 ± 90% REE, 52,9 ± 8,9% DRI, nhóm hội chứng ruột ngắn có suy ruột: 80 ± 56% REE, 41,3 ± 30,5% DRI Kết luận: Lứ tuổi 12 tháng chiếm t lệ cao Bệnh lý thường gặp sau phẫu thuật tiêu hóa viêm ruột Từ khóa: ni ăn đường ruột, ống thông dày ABSTRACT CHARACTERISTICS GASTRIC TUBE FEEDING AT THE DEPARTMENT OF GASTROENTEROLOGY OF CHILD EN’S HOSPI AL Le Tan Giau, Bui Quang Vinh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 25 - No - 2021: 104 - 110 Background: Enteral feeding is the most basic method, and is always encouraged to be maintained while the child is healthy and sick Objective: Describe characteristics gastric tube feeding at the department of Gastroenterology of Children’s Hospital Methods: This is a prospective case-series study, from September 2019 to June 2020 Results: There were 78 cases in our study The median age was 3.5 (2-7.3) months, mostly in children under 12 months of age (80.8%) Male gender 46.2% Malnutrition: 42.3% severe acute malnutrition, 38.5% severe chronic malnutrition The underlying diseases were post gastrointestinal surgery (28.2%), enteritis (29.5%), prolonged vomiting (11.5%), respiratory disease (10.3%) In which, short bowel syndrome (19.2%), short bowel syndrome with intestinal failure (7.7%) Method of tube feeding: 73.1% slow gavage, 26.9% continuous feeding Intestinal food: milk (80.8%) Maximum feeding energy in non-short bowel syndrome group was 190 ± 60% REE, 120.6 ± 43% DRI, group of short bowel syndrome without intestinal failure was 140 ± 90% REE, 52.9 ± 8.9% DRI, group of short bowel syndrome with intestinal failure was 80 ± 56% REE, 41.3 ± 30.5% DRI Bộ môn Nhi ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang Tác giả liên lạc: PGS.TS Bùi Quang Vinh Đ : 0903719200 Email: buiquangvinh@ump.edu.vn 104 Chuyên Đề Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học Conclusions: The proportion of people under the age of 12 months is high The most common underlying diseases were post gastrointestinal surgery and enteritis Keywords: enteral nutrition, nasogastric tube feeding ĐẶ NĐ Đượ nuôi ăn với thông dày Trẻ em dân số dễ bị tổn thương mặt dinh dưỡng Hậu dinh dưỡng không phù hợp rõ rệt v thể ảnh hưởng đến sức khỏe lâu d i Năm 2014, báo cáo Hoa Kỳ ho th 25 ệnh nhân nhập viện đượ nuôi ăn đường ruột trẻ em, đ bệnh nhi 12 tháng tuổi(1) Một nghiên cứu năm 2016 áo áo khoảng 25% bệnh nhân nhi nhập viện cần tạm thời nuôi ăn đường ruột ống thông(2) Nuôi ăn đường ruột định bệnh nhân có hệ thống tiêu hóa hoạt động t nh t phần ăn uống không đủ hoặ ăn thực phẩm ình thường khơng phù hợp để đáp ứng nhu cầu bệnh nhân(3) Khoa tiêu hóa bệnh viện Nhi đồng l nơi tiếp nhận, điều trị bệnh lý tiêu hóa nhi, đ ệnh nhi đượ nuôi ăn đường ruột Tại Việt Nam, có nhiều đề tài nghiên cứu ni ăn tĩnh mạch trẻ em nghiên cứu ni ăn đường ruột cịn Vì lý trên, tiến hành nghiên cứu “Đặ điểm nuôi ăn đường ruột qua ống thông dày khoa tiêu hóa bệnh viện Nhi đồng 1” Mục tiêu Đặ điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm s ng, điều trị bệnh nhi đượ nuôi ăn đường ruột qua thông dày Tỷ lệ đặ điểm nuôi ăn đường ruột qua ống thông dày ĐỐI ƯỢN – HƯ N H N HI NCỨU Đối tượng nghiên cứu Nhập khoa Tiêu hóa bệnh viện Nhi đồng từ 9/2019 đến 6/2020 Nhận vào nghiên cứu hồ sơ lần trẻ có nhập viện nhiều lần từ 9/2019 đến 6/2020 Tiêu chí loại trừ Bệnh nhi khơng đồng ý tham gia nghiên cứu thời gian nuôi ăn ngắn ng hương pháp nghiên cứu Thiết kế ghi c Mô tả loạt ca, tiền cứu Cỡ mẫu trọn mẫu từ 9/2019 đến 6/2020 Đị h ghĩa biến số Su dinh dưỡng c p: Z-score cân nặng/chiều dài < -2SD(4) Su dinh dưỡng mạn: Z-score chiều cao/tuổi < -2SD(4) Hội chứng ruột ngắn(5): - Tiêu chuẩn giải phẫu sau cắt ruột (ruột ngắn giải phẫu): đoạn ruột non cịn lại 25% chiều d i ước tính theo tuổi thai - Hoặc dựa vào ruột sau phẫu thuật (ruột ngắn năng): Trẻ cần hỗ trợ nuôi dưỡng tĩnh mạ h t nh t 42 ng sau bỏ ruột để tránh bị su dinh dưỡng v k m h p thu Suy ruột: cần dinh dưỡng đường tĩnh mạ h t nh t 90 ngày(6) Thể t h, lượng nuôi ăn đường ruột: Bắt đầu: Tính từ lúc bắt đầu ni ăn qua thơng dày khoa Tiêu hóa Bệnh nhi từ tháng đến 15 tuổi đượ nuôi ăn đường ruột qua ống thơng dày khoa Tiêu hóa bệnh viện Nhi đồng từ 9/2019 đến 6/2020 - Trẻ có thời gian ni ăn 30 ng : l t h, lượng ng nuôi ăn ao nh t Tiêu chí chọn bệnh Bệnh nhi đượ ni ăn đường ruột tháng đến 15 tuổi - Trẻ có thời gian nuôi ăn 30 ng : l thể t h, lượng vào ngày 30 nuôi ăn qua ống thông dày Chuyên Đề Nhi Khoa Tối đa: thể 105 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Xử lý liệu Xử lý phân tích số liệu phần mềm SPSS 20.0 Thống kê mơ tả: giá trị trung ình, độ lệch chuẩn, giá trị trung vị Phép kiểm Kruskall-Wallis so sánh lượng ni ăn đường ruột trung bình nh m không phương sai tương đương KẾT QUẢ Từ 9/2019 đến 6/2020 có 78 trẻ đượ ni ăn đường ruột qua ống thông dày thỏa ti u h đưa v o nghi n ứu Đặc điểm dịch tễ học Bảng 1: Đặc điểm dịch tễ dân số nghiên cứu (N=78) Đặc điểm Tuổi 1-12 tháng ˃ 12 tháng Giới tính Nam Nữ Tuổi thai Đủ tháng Non muộn (34-37 tuần) Non vừa (32-34 tuần) non -32 tuần) Cực non (< 28 tuần) Cân nặng lúc sinh Không sinh nhẹ cân ≥ 500g) Nhẹ cân (1000-2499g) n ẹ cân (1000-1499g) Cực nhẹ cân (< 1000g) n (%)/Trung bình ± th th SD/Trung vị (25 – 75 ) 3,5 (2-7,3) 63 (80,8) 15 (19,2) 51 (65,4) 15 (19,2) (5,1) (6,4) (3,8) 52 (66,7) 20 (25,6) (5,1) (2,6) Đặc điểm lâm sàng Bảng 2: Phân bố tình trạng dinh dưỡng (N=78) CN/T (WA) CC/T (HA) CN/CC (WH) Suy din dưỡng Suy din dưỡng nhẹ cân (WA