HỘI CHỨNG GIẢM CUNG LƯỢNG TIM SAU PHẪU THUẬT TIM HỞ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ Ths Bs Dương Thị Hoan NỘI DUNG • Định nghĩa • Nguyên nhân • Sinh lý bệnh • Chẩn đoán • Xử trí Điều trị bằng thuốc Các biện[.]
HỘI CHỨNG GIẢM CUNG LƯỢNG TIM SAU PHẪU THUẬT TIM HỞ: CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ Ths Bs Dương Thị Hoan NỘI DUNG • Định nghĩa • Nguyên nhân • Sinh lý bệnh • Chẩn đốn • Xử trí: Điều trị thuốc Các biện pháp học ĐỊNH NGHĨA HỘI CHỨNG GIẢM CUNG LƯỢNG TIM Nguyên nhân: giảm co bóp tim → giảm DO2 đến tổ chức thiếu oxy tổ chức Clinical practice guide for the management of low cardiac output syndrome in the postoperative period of heart surgery; DOI: 10.1016/j.medin.2012.02.007 Low-Cardiac-Output Syndrome After Cardiac Surgery http://dx.doi.org/10.1053/j.jvca.2016.05.029 NGUYÊN NHÂN LCOS • Phản ứng viêm hệ thống kích hoạt CPB • Cặp động mạch chủ • Hạ nhiệt độ chạy tuần hoàn thể với dịch bảo vệ tim lạnh • Tổn thương tim phẫu thuật • Tổn thương tái tưới máu: Tuần hoàn thể với dung dịch liệt tim → tổn thương thiếu máu/ tái tưới máu tim • Yếu tố khác: bệnh lý tim mạch • Hầu hết gặp 6-8 h sau mổ Tần suất gặp: - %, sau phẫu thuật tim người lớn; 25 %, sau phẫu thuật tim bẩm sinh • Là hậu của: Giảm co bóp thất trái Giảm co bóp thất phải Rối loan chức tâm trương thất trái YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ DỰ ĐOÁN hFABP, heart fatty acid binding protein; TLC, total lymphocyte count SINH LÝ BỆNH CỦA LCOS Low-Cardiac-Output Syndrome After Cardiac Surgery http://dx.doi.org/10.1053/j.jvca.2016.05.029 CHẨN ĐOÁN Lâm sàng: gặp BN sau mổ an thần, thở máy nên bệnh cảnh: • Rối loạn nhịp tim: nhanh, chậm • Huyết áp tụt: HATT < 80mmHg không thuốc vận mạch > 90 mmHg có thuốc vận mạch và kéo dài > 30 phút • Thiểu niệu, vơ niệu ( nước tiểu < 0.5ml/kg/h) • Tưới máu ngoại vi giảm: chi lạnh, nhợt • Toan chuyển hố BN cần theo dõi huyết động chuyên sâu, tìm nguyên nhân PHƯƠNG PHÁP THEO DÕI HUYẾT ĐỘNG PHƯƠNG PHÁP THEO DÕI HUYẾT ĐỘNG Curr Opin Crit Care 21:395-401, 2015 CHỈ ĐỊNH THIẾT BỊ THEO DÕI HUYẾT ĐỘNG Operation’s risk ... • Nguyên nhân • Sinh lý bệnh • Chẩn đốn • Xử trí: Điều trị thuốc Các biện pháp học ĐỊNH NGHĨA HỘI CHỨNG GIẢM CUNG LƯỢNG TIM Nguyên nhân: giảm co bóp tim → giảm DO2 đến tổ chức thiếu oxy tổ... tim mạch • Hầu hết gặp 6-8 h sau mổ Tần suất gặp: - %, sau phẫu thuật tim người lớn; 25 %, sau phẫu thuật tim bẩm sinh • Là hậu của: Giảm co bóp thất trái Giảm co bóp thất phải Rối loan... với dịch bảo vệ tim lạnh • Tổn thương tim phẫu thuật • Tổn thương tái tưới máu: Tuần hoàn thể với dung dịch liệt tim → tổn thương thiếu máu/ tái tưới máu tim • Yếu tố khác: bệnh lý tim mạch • Hầu