Bài giảng Hội chứng ngưng thở khi ngủ ở bệnh nhân tăng huyết áp do GS. TSKH. BS. Dương Quý Sỹ biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Định nghĩa & nguyên nhân OSA; OSA và tần suất tăng huyết áp; OSA và nguy cơ tim mạch;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nha Trang, ngày 11-12/5/2018 HỘI CHỨNG NGƯNG THỞ KHI NGỦ Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP GS.TSKH.BS DƯƠNG QUÝ SỸ Chủ tịch Liên đoàn Giấc ngủ ASEAN - ASF Đại sứ Hội Hô hấp Châu Âu Viêt Nam - ERS ĐHYK Penn State Medical – Mỹ & Paris Descartes – Pháp Trung tâm Nghiên cứu Y-Sinh học - Trường CĐYT Lâm Đồng ĐỊNH NGHĨA & NGUYÊN NHÂN OSA OSA: giai đoạn ngưng thở - giảm thở xẹp phần hay tồn đường hơ hấp ngủ Giảm oxy máu, tăng gắng sức hô hấp, RL giấc ngủ (tăng vi thức giấc), buồn ngủ ban ngày… OSA VÀ TẦN SUẤT TĂNG HUYẾT ÁP (THA) Yếu tố gây biến chứng tử vong tim mạch >50% bệnh nhân OSA có tình trạng THA 30%–40% bệnh nhân THA bị OSA OSA trung bình – nặng (AHI >15 biến cố/giờ) có nguy cao bị THA Worsnop CJ, et al.Am J Crit Care Med 1998 OSA VÀ BỆNH TIM MẠCH THA không ổn định 80% Suy tim 70% TMN thoáng qua 62% TBMMN 60% HC chuyển hóa 60% 46-57% Loét chân Tiểu đƣờng & 40 et 23-50% 30% Bệnh M.Vành Thuyên tắc TM sâu Dân số chung Logan et al J Hypertension 2001 Chan, Stroke, 2010 Drager, PLoS One 2010 Patt, JCSM, 2010 Borel, Diab Med, 2010 Schafer et al Cardiology 1999 15.5% Bosanquet, Clin Appl Thromb Hemost 2010 8% Duong-Quy S et al Rev Mal Respir 2018 OSA VÀ NGUY CƠ TIM MẠCH Marin JM et al Lancet 2005 OSA VÀ NGUY CƠ TIM MẠCH Marin JM et al Lancet 2005 Sleep Heart Health Study (SHHS) OSA & NGUY CƠ BỆNH TIM MẠCH OSA-THA: CƠ CHẾ SINH BỆNH OSA Di truyền Mơi trƣờng Tăng áp suất Lồng ngực Hoạt hóa giao cảm THA Proteome Phân mảnh giấc ngủ Thiếu ngủ Viêm Kháng insulin BIOMARKERS Giảm oxy máu ngắt quảng Tái oxy hóa máu Stress oxít hóa OSA VÀ NGUY CƠ BỆNH THA Volume 23, Issue 8, August 2017 OSA: TẦN SUẤT TẠI VIỆT NAM OSA: TẦN SUẤT TẠI VIỆT NAM Tần suất Tuổi BMI Ngáy Epworth AHI < (n=34, 18%) 56 ± 24 ± 27 8±4 15 > AHI ≥ (n=28, 15%) 58 ± 12 24 ± 66 9±5 30 > AHI ≥ 15 (n=79, 43%) 59 ± 14 23 ± 77 10 ± AHI ≥ 30 (n=45, 24%) 61 ± 13 25 ± 88 12 ± OSA-RHBP: ĐẶC ĐIỂM BN VIỆT NAM OSA-RHBP: ĐẶC ĐIỂM BN VIỆT NAM OSA-RHBP: ĐẶC ĐIỂM BN VIỆT NAM OSA-RHBP: HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ BẰNG CPAP LƢU ĐỒ CHẨN ĐOÁN & ĐIỀU TRỊ OSA Bệnh nhân THA THA khơng kiểm sốt (RHBP) THA kiểm sốt THA + Yếu tố nguy Khơng Có đáp ứng Có Tối ƣu hóa điều trị THA Khơng đáp ứng - Theo dõi LS - Thay đổi lối sống Triệu chứng OSA - RPG - PSG: có bệnh cảnh não - PSG: ƣu tiên AHI30 ĐIỀU TRỊ CPAP Dung nạp Đánh giá lại sau 3-6 tháng AHI>30 AHI50% bệnh nhân OSA có tình trạng THA 30%–40% bệnh nhân THA bị OSA OSA trung bình – nặng (AHI