Nghiên cứu mối liên quan giữa nồng độ sắt huyết thanh và đặc điểm dân số xã hội của bệnh nhân nhiễm helicobacter pylori

TẠP CHÍ KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC TRÀ VINH, SỐ 48, THÁNG 9 NĂM 2022 DOI 10 35382/TVUJS 11 48 2022 1113 NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ SẮT HUYẾT THANH VÀ ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ XÃ HỘI CỦA BỆNH NHÂN NHIỄM[.]

TẠP CHÍ KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC TRÀ VINH, SỐ 48, THÁNG NĂM 2022 DOI: 10.35382/TVUJS.11.48.2022.1113 NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ SẮT HUYẾT THANH VÀ ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ XÃ HỘI CỦA BỆNH NHÂN NHIỄM HELICOBACTER PYLORI Huỳnh Phương Duy1∗ , Lý Khánh Linh2 RELATIONSHIP BETWEEN SERUM IRON AND CHARACTERISTICS SOCIAL POPULATION IN PATIENTS WITH HELICOBACTER PYLORI INFECTION Huynh Phuong Duy1∗ , Ly Khanh Linh2 Tóm tắt – Nghiên cứu khảo sát giá trị số sắt huyết bệnh nhân nhiễm khuẩn Helicobacter pylori, từ tìm mức độ liên quan số sắt huyết đặc điểm dân số xã hội bệnh nhân nhiễm Helicobacter pylori sở Bệnh viện Trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Bài báo sử dụng xét nghiệm CLO test HP CIM để xác định tình trạng nhiễm Helicobacter pylori, đồng thời thu thập phần huyết thanh/huyết liên bệnh nhân sau trình làm test HP CIM để khảo sát số sắt huyết Việc quản lí số liệu phân tích kết thực phần mềm Stata 14.0, kiểm định ANOVA dùng kiểm định cho trung bình trở lên; kiểm định chi bình phương dùng kiểm định khác biệt tỉ lệ nhóm Kết cho thấy nồng độ sắt huyết nhóm bệnh có giá trị 59,4±42,1 µg/dL, thấp giá trị sắt huyết nhóm chứng 86,1±32,0 µg/dL (p < 0,001), giá trị sắt huyết bệnh nhân nhiễm Helicobacter pylori giảm so với bệnh nhân không bị nhiễm Bên cạnh đó, nghiên cứu tìm mối liên quan nhóm tuổi yếu tố địa cư Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p p < 0,001, p = 0,001, p = 0,04 p = 0,001 Từ khóa: đặc điểm dân số xã hội, Helicobacter pylori, sắt huyết Abstract – The objective of the study is to investigate the value of serum iron index in patients infected with Helicobacter pylori and find out the correlation between serum iron index and sociodemographic characteristics in patients infected with Helicobacter pylori at faculty of University Medical Center Ho Chi Minh City The study used CLO and HP CIM tests to determine the Helicobacter pylori infection status, and also collected the serum/plasma of the patient after the HP CIM test to investigate the serum iron index The Stata 14.0 software was used to manage and analyse data, the ANOVA test was used to test for means or more, and the Chi-squared test was used to test the difference in proportions between groups The results showed that the serum iron concentration in the patient group was 59,4±42,1 µg/dL lower than the serum iron value in the control group, which was 86,1±32,0 µg/dL (p < 0,001) The results also indicated that the serum iron value in patients infected with Helicobacter pylori decreased as compared to patients without infection, yet the study also found a relationship between age group and geographical factors This difference is statistically significant with p < 0,001, p = 0,001, p = 0,04 and p = 0,001 1,2 Trường Đại học Trà Vinh Ngày nhận bài: 12/7/2022; Ngày nhận chỉnh sửa: 26/9/2022; Ngày chấp nhận đăng: 26/9/2022 *Tác giả liên hệ: duyhuynh41@tvu.edu.vn 1,2 Tra Vinh University Received date: 12th July 2022; Revised date: 26th September 2022; Accepted date: 26th September 2022 *Corresponding author: duyhuynh41@tvu.edu.vn Keywords: iron serum, Helicobacter pylori, population characteristics 62 Huỳnh Phương Duy, Lý Khánh Linh I KHOA HỌC CÔNG NGHỆ – MÔI TRƯỜNG hụt sắt huyết dẫn đến thiếu máu thiếu sắt H pylori Sau tiệt trừ H pylori thành công, giá trị sắt huyết thanh, nồng độ ferritin huyết huyết sắc tố bệnh nhân trở giới hạn bình thường Ngày nay, nhiều cơng trình nghiên cứu rối loạn chuyển hóa sắt bệnh nhân nhiễm H pylori thực giới Victor M Cardenas (Hoa Kì, 2006) [5], Mohamed A Saleh (Ai Cập, 2015) [6], Dietmar Enko (Áo, 2019) [7] Hầu hết nghiên cứu cho thấy có mối liên quan bệnh nhân nhiễm H pylori với rối loạn chuyển hóa sắt Tại Việt Nam, nghiên cứu thức rối loạn chuyển hóa sắt đối tượng bệnh nhân nhiễm H pylori hạn chế Do đó, nghiên cứu tình trạng rối loạn chuyển hóa sắt đối tượng bệnh nhân tìm hiểu mối liên quan có giá trị cấp thiết, góp phần giúp ích cho cơng tác chẩn đoán điều trị cho bệnh nhân nhiễm H pylori GIỚI THIỆU Sắt nguyên tố cần thiết cho trình tổng hợp hemoglobin, phản ứng oxy hóa khử tăng sinh tế bào thể Thuật ngữ rối loạn chuyển hóa sắt mơ tả bất thường trình sử dụng, hấp thu vận chuyển tổng lượng sắt thể, dẫn đến biến đổi số thơng số liên quan đến chuyển hóa sắt sắt huyết thanh, ferritin, transferrin, sắt huyết thông số dễ nhận thấy dễ thay đổi [1] Thiếu sắt dạng phổ biến toàn giới với tỉ lệ mắc bệnh thay đổi từ 2% đến 8% nước phát triển [2] Thiếu sắt xảy tất giai đoạn đời sống Nhiễm Helicobacter pylori (H pylori) loại nhiễm khuẩn mạn tính thường gặp người Tần suất nhiễm H pylori phổ biến có xu hướng thay đổi tùy theo tuổi, chủng tộc, nơi cư trú Ước tính dương tính H pylori trung bình giới khoảng 35%, có nửa dân số giới bị nhiễm H pylori, chủ yếu nước phát triển với tần suất nhiễm cao từ 50-90 lứa tuổi > 20 Việt Nam thuộc vùng có tỉ lệ nhiễm H pylori cao, vào khoảng 70% người lớn Tần suất tăng thêm 10% năm [3] Vi khuẩn H pylori gây nhiễm khuẩn mãn tính cho nguyên nhân rối loạn chuyển hóa sắt, đặc biệt trường hợp khơng xác định Một tình trạng rối loạn chuyển hóa sắt phổ biến bệnh nhân nhiễm H pylori thiếu hụt nồng độ sắt huyết Sự thiếu hụt xuất phát từ chế gây viêm dày, đặc biệt vùng hang môn vị thân vị, làm giảm tiết acid dày tăng pH dày Viêm dày mạn tính gây xuất huyết tiêu hóa, tình trạng vô toan viêm teo dày làm giảm hấp thu sắt Ngoài ra, H pylori sử dụng sắt yếu tố tăng trưởng ảnh hưởng đến dự trữ sắt từ lactoferrin dày [2, 3] Bệnh nhân nhiễm H pylori lại không quan tâm từ giai đoạn đầu, triệu chứng lâm sàng thường nhầm lẫn tình trạng thiếu sắt từ chế độ ăn thiếu sắt ảnh hưởng bệnh lí ngồi đường tiêu hóa [4] Mối quan hệ H pylori rối loạn chuyển hóa sắt lần Blecker đề cập vào năm 1991 (dẫn theo [5]) Bệnh nhân 15 tuổi bị thiếu II TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU Năm 2006, Victor M Cardenas [5] thực nghiên cứu Hoa Kì sử dụng liệu từ điều tra khám sức khỏe dinh dưỡng quốc gia, kết cho thấy nhiễm H pylori có liên quan đến tỉ lệ thiếu sắt tăng 40% (OR = 1,4, KTC 95%: 0,9 – 2,0) Đến năm 2015, nghiên cứu Ai Cập Mohamed A Saleh and Essam A Hassan [6] cho thấy tỉ lệ nhiễm H pylori có khác biệt có ý nghĩa thống kê bệnh nhân nhóm chứng 46 (65,7%), 32 (64%) (p = 0,722) Nồng độ sắt huyết cho thấy khác biệt đáng kể bệnh nhân nhóm chứng (p < 0,001) Nghiên cứu Lê Trung Thọ, Trần Văn Hợp Phạm Bình Nguyên [8] cho thấy tỉ lệ nhiễm H pylori người sống ngoại ô thủ đô cao khoảng 70,1% người sống nội ô Năm 2016, nghiên cứu Kaveh Tari et al Iran [9] cho thấy có 27% trường hợp giảm ferritin huyết khơng ghi nhận trường hợp tăng, mức TIBC 400 µg/dL, kết cho thấy mối liên quan nhiễm H pylori tăng mức TIBC giảm ferritin huyết Kết nghiên cứu Daniel S Tseng California vào năm 2019 [10] cho thấy số 408 mẫu thu thập, số hemoglobin trung bình 10,5 g/dL nồng độ ferritin 7,0 63 Huỳnh Phương Duy, Lý Khánh Linh KHOA HỌC CÔNG NGHỆ – MÔI TRƯỜNG Bảng 1: Tiêu chuẩn chọn mẫu tiêu chuẩn loại trừ ng/mL Nghiên cứu phát có khác biệt thiếu máu thiếu sắt theo dõi người điều trị H pylori người không điều trị Cũng năm 2019, nghiên cứu Yousryeia Abdel Rahman Ai Cập [11] thực với nhóm bệnh có độ tuổi trung bình khoảng 44 tuổi nhóm chứng có số tuổi trung bình 49 tuổi Giá trị sắt huyết hai nhóm có tương quan thuận nồng độ sắt huyết trung bình nhóm bệnh thấp nhóm với tỉ lệ 48,6±29 (µg/dL) 77,4±11 (µg/dL) Trong năm 2021, Gehna Kishore et al [12], nghiên cứu Pakistan, nồng độ ferritin sắt huyết thấp nhóm bệnh lại tăng mức TIBC so với nhóm chứng Sắt huyết trung bình thấp đáng kể người tham gia nhiễm H pylori so nhóm khơng nhiễm (110,72±28,38 µg/dL so với 162,5±21,18 µg/dL; giá trị p < 0,001) Mức ferritin huyết cao đáng kể người bị nhiễm H pylori (536,82±117,0 ng/dL so với 391,31±101,54 ng/dL; p < 0,0001) [12] Hiện tại, Việt Nam, nghiên cứu vấn đề rối loạn chuyển hóa sắt bệnh nhân nhiễm H pylori cịn hạn chế Do đó, sở kế thừa kết nghiên cứu có liên quan, báo tìm hiểu mối liên quan số sắt huyết đặc điểm dân số xã hội bệnh nhân nhiễm H pylori, nghiên cứu trường hợp sở Bệnh viện Trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh III hai trung bình với hệ số biết: Trong đó: n1 : nhóm bệnh nhân dương tính với H pylori n2 : nhóm bệnh nhân âm tính với H pylori Với độ tin cậy phổ biến nghiên cứu y khoa 95%, ta có: α = 0, 05; Z0,975 = 1, 96 β 0, 1; Z0,9 = 1.285; r = PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Theo nghiên cứu Dietmar Enko et al (2019) [7], nồng độ ferritin trung bình nhóm bệnh nhiễm H pylori 138,3±22 µg/dL nhóm chứng 152,8±42,6 µg/dL Như vậy, cỡ mẫu tối thiểu tính cho hai nhóm 115 bệnh nhân (với p = 5%) Theo kết trên, chúng tơi chọn 115 bệnh nhân nhóm bệnh Trên thực tế, trình nghiên cứu, để tránh tình trạng mẫu, nhóm nghiên cứu tiến hành lấy số lượng bệnh nhân cho nhóm chứng 176 theo số mẫu thực tế thu vào nên số lượng mẫu cuối mà nhóm thu thập 291 mẫu (gồm 115 bệnh nhân nhóm bệnh 176 bệnh nhân nhóm chứng) A Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu Bệnh nhân đến khám sức khỏe Phịng khám Tiêu hóa dày, Khoa Khám bệnh sở thuộc Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh từ tháng 12/2020 đến tháng 04/2021 với tiêu chuẩn lựa chọn/loại trừ Bảng B Phương pháp chọn mẫu Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu Cỡ mẫu tính theo cơng thức áp dụng cho phương pháp nghiên cứu bệnh chứng để so sánh 64 Huỳnh Phương Duy, Lý Khánh Linh KHOA HỌC CÔNG NGHỆ – MÔI TRƯỜNG C Phương pháp thu thập xử lí số liệu B Đặc điểm số sắt huyết Phương pháp thu thập số liệu Tất bệnh nhân đến khám Phòng khám Tiêu hóa dày, Khoa Khám bệnh sở thuộc Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu mời tham gia nghiên cứu tiến hành vấn thông tin thu thập liệu nghiên cứu Ống máu đựng huyết thanh/huyết liên bệnh nhân lấy ml máu tĩnh mạch vào ống có chứa chất chống đơng Heparin ống Serum, li tâm 3.000 vòng/phút phút, tách lấy huyết thanh, huyết liên để định lượng sắt huyết Việc xét nghiệm phân tích máy sinh hóa tự động Cobas 6000 Phương pháp phân tích số liệu Nghiên cứu sử dụng phần mềm Microsoft Office Excel 365 để nhập liệu phân tích, xử lí số liệu phần mềm Stata 14.0 Các biến số định tính mơ tả tỉ lệ, biến số định lượng mơ tả trung bình ± độ lệch chuẩn (SD); so sánh trung bình hai nhóm T-test; kiểm định ANOVA dùng kiểm định cho trung bình trở lên; kiểm định Chi bình phương dùng kiểm định khác biệt tỉ lệ nhóm Bảng cho thấy giá trị trung bình nồng độ sắt huyết nhóm nhiễm H pylori nhóm khơng nhiễm H pylori Lượng sắt huyết trung bình trường hợp nhiễm H pylori 59,4±42,1 µg/dL, thấp có ý nghĩa thống kê so với trường hợp không nhiễm H pylori 86,1±32,0 µg/dL (p < 0,001) (Hình 1) Khi khảo sát tình trạng thiếu sắt trường hợp nhiễm H pylori, nghiên cứu ghi nhận tỉ lệ thiếu sắt trường hợp xét nghiệm H pylori dương tính 62,5% cao so với trường hợp xét nghiệm H pylori âm tính 38,6% với OR 2,978 (1,826 – 4,857, 95% CI) có ý nghĩa thống kê (p < 0,001) C Mối liên quan số sắt huyết với bệnh nhân nhiễm Helicobacter pylori Bảng cho thấy có mối tương quan tình trạng nhiễm H pylori tình trạng thiếu sắt giảm sắt huyết máu Trong đó, tỉ lệ thiếu sắt bệnh nhân nhiễm H pylori tăng 62,5% so với bệnh nhân không nhiễm H pylori Những người thiếu sắt có tỉ lệ dương tính với H pylori cao gấp 2,978 lần (OR = 2,978; KTC 95% 1,826 – 4,857) so với người có thiếu sắt khơng nhiễm H pylori, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,001 D Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu thông qua Hội đồng Đạo đức nghiên cứu Y sinh học Trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh theo Quyết định số 838/HĐĐĐ-ĐHYD ngày 09 tháng 11 năm 2020 chấp thuận Bệnh viện Trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh sở IV D Mối liên quan nhóm tuổi, nghề nghiệp với bệnh nhân nhiễm Helicobacter pylori KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN Kết khảo sát nhóm tuổi 291 bệnh nhân Bảng cho thấy độ tuổi trung bình nhóm bệnh nhân dương tính với H pylori (n = 115) 43,2±13,2 tuổi, độ tuổi trung bình nhóm khơng nhiễm H pylori (n = 176) 47,8±13,8 tuổi Về tình trạng nghề nghiệp, nghiên cứu phân chia hai nhóm, gồm đối tượng có việc làm đối tượng khơng có việc làm (Bảng 5) Kết nghiên cứu cho thấy mức độ liên quan p > 0,05 mối liên quan yếu tố nghề nghiệp đến tình trạng nhiễm H pylori bệnh nhân, OR = 2,5, KTC 95%: 0,3 – 1,15 A Đặc điểm dân số xã hội Bảng cho thấy đặc điểm đối tượng nghiên cứu Tuổi trung bình trường hợp bệnh nhân bị nhiễm H pylori (Hp +) thấp so với ca khơng có nhiễm H pylori (Hp -) (p = 0,004) Khơng có khác biệt giới ca bệnh ca chứng (p = 0,286) Tương tự, khác biệt thành phần dân tộc hai nhóm bệnh nhóm chứng (p = 0,242) Tuy nhiên, có khác biệt có ý nghĩa thống kê nghề nghiệp nơi cư trú nhóm bệnh nhóm chứng (p < 0,05) 65 Huỳnh Phương Duy, Lý Khánh Linh KHOA HỌC CÔNG NGHỆ – MÔI TRƯỜNG Bảng 2: Đặc điểm dân số xã hội nhóm bệnh nhóm chứng Ghi chú: (a) Phép kiểm t – test; (b) E Mối liên quan nơi cư trú với bệnh nhân nhiễm Helicobacter pylori Bảng 3: Đặc điểm số sắt huyết nhóm bệnh nhóm chứng Ghi chú: (b) Phép kiểm chi bình phương Bảng cho thấy đối tượng nghiên cứu sinh sống nơng thơn có tỉ lệ nhiễm H pylori cao người sống thành thị, với tỉ lệ dương tính H pylori cao gấp 11,4 lần, OR = 11,4, KTC 95%: 0,2 – 0,7, p < 0,05 Kết tương đồng với nghiên cứu Lê Trung Thọ, Trần Văn Hợp Phạm Bình Nguyên [8], tỉ lệ nhiễm H pylori người sống ngoại ô thủ đô khoảng 70,1%, cao người sống nội ô Nghiên cứu Võ Thị Thái Sơn tỉ lệ nhiễm H pylori nông thôn cao thành thị, 56,8% 48,9% [13] Như vậy, nghiên cứu cho thấy rằng, điều kiện sinh sống làm việc vùng nơng thơn chưa đảm bảo yếu tố dịch tễ như: môi trường sống, môi trường nước, thói quen sinh hoạt ăn uống Đây yếu tố nguy làm tăng khả nhiễm vi khuẩn H pylori Do đó, để khai thác tiền sử phòng tránh bệnh dày H pylori, nhân viên y tế cần trọng tìm hiểu nơi sinh sống tư vấn bệnh nhân có biện pháp cải thiện chất lượng môi trường sống để giảm thiểu tỉ lệ nhiễm H pylori xuống mức thấp Vai trị sắt bệnh lí dày tiêu hóa có liên quan đến vi khuẩn H pylori Phép kiểm t – test Hình 1: Biểu đồ Boxplot so sánh lượng sắt huyết trung bình nhóm bệnh nhóm chứng 66 Huỳnh Phương Duy, Lý Khánh Linh KHOA HỌC CÔNG NGHỆ – MÔI TRƯỜNG Bảng 4: So sánh tình trạng thiếu sắt nhóm bệnh nhóm chứng Ghi chú: (a) Phép kiểm chi bình phương Bảng 5: Mối liên quan nghề nghiệp tình trạng nhiễm H pylori Ghi chú: (a) Phép kiểm chi bình phương Bảng 6: Mối liên quan nơi cư trú tình trạng nhiễm H pylori Ghi chú: (a) Phép kiểm chi bình phương hóa vi khuẩn sử dụng để phát triển gián tiếp làm ảnh hưởng đến trình trao đổi sắt [4,10] Kết nghiên cứu ra, người nhiễm H pylori có tỉ lệ giảm sắt huyết cao gấp 17,3 lần so với người không nhiễm, KTC 95%: 8,7 – 35,4 với p < 0,05 vấn đề tồn lâu Những triệu chứng dấu hiệu cho thấy thể bị thiếu sắt mà H pylori nguyên nhân làm thiếu sắt mãn tính thường bị bỏ qua, xem tác động phụ bệnh lí đường tiêu hóa, vấn đề lưu ý từ năm 1997 Rất nhiều nghiên cứu cho thấy thiếu hụt lượng sắt huyết bệnh nhân có dấu hiệu nhiễm H pylori, hậu làm thất thoát phần sắt huyết máu, gây tình trạng thiếu máu, thiếu sắt diễn tiến lâu dài trở thành bệnh mãn tính Lí giải cho tình trạng xuất phát từ vai trò quan trọng sắt thể Sắt đóng vai trị chất tham gia trình sinh tổng hợp hồng cầu, sắt vi chất thiếu sống người [4,13] Mọi thiếu hụt hay dư thừa sắt thể dẫn đến bệnh lí tổn thương quan, đặc biệt bệnh mang tính chất mãn tính, kéo dài Như trường hợp nhiễm H pylori, việc phát điều trị bệnh nhiễm trở nên khó khăn dễ dẫn đến nhiều biến chứng Các chế sinh học nội việc nhiễm khuẩn H pylori dẫn đến đảo lộn số đường biến dưỡng chuyển hóa có liên quan máu ẩn tính, thay đổi sinh lí dày viêm dày mãn tính, chế cạnh tranh sắt, làm giảm acid dày, enzyme chuyển V KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Nghiên cứu thực xét nghiệm đánh giá rối loạn chuyển hóa sắt bệnh nhân nhiễm H pylori Trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh sở từ tháng 12/2020 đến tháng 05/2021 Kết cho thấy bệnh nhân nhiễm H pylori có xu hướng rối loạn chuyển hóa sắt, cụ thể nồng độ sắt huyết giảm so với bệnh nhân không nhiễm H pylori Ở nhóm bệnh nhân dương tính, nồng độ sắt huyết có mối liên quan OR= 17,3; KTC 95%: 8,7 – 35,4 Điều cho thấy có mối liên quan tình trạng thiếu sắt với tình trạng nhiễm H pylori Tình trạng gặp bệnh nhân có hay khơng có triệu chứng lt dày tá tràng Việc có tình trạng lt dày tá tràng thường xuất phát từ tuổi tác thói quen sinh sống địa phương cư trú Do đó, việc tầm sốt ngun nhân nhiễm khuẩn H pylori gây thiếu sắt người trưởng thành, bối cảnh tần suất nhiễm khuẩn H pylori cao nay, điều cần phải cân nhắc Đây gợi ý chẩn đoán quan trọng cho bệnh nhân 67 Huỳnh Phương Duy, Lý Khánh Linh KHOA HỌC CÔNG NGHỆ – MƠI TRƯỜNG có bất thường số sắt huyết có điều kiện sinh hoạt độ tuổi nhóm tuổi cần tầm sốt Bên cạnh đó, vấn đề chẩn đốn tầm sốt thiếu sắt bệnh nhân nhiễm H pylori cần quan tâm Bệnh nhân nhiễm H pylori nên định thêm xét nghiệm liên quan đến chuyển hóa sắt cách thường quy nhằm phát sớm bất thường chuyển hóa sắt rối loạn có liên quan, từ góp phần cải thiện nâng cao chất lượng điều trị Hạn chế nghiên cứu: nghiên cứu thực thời gian ngắn, cỡ mẫu nhỏ lựa chọn ngẫu nhiên phụ thuộc vào tần suất đến khám bệnh nhân nên yếu tố liên quan đến dân số xã hội bệnh nhân nhiễm H pylori chưa đa dạng, từ kết đánh giá tình trạng thiếu sắt chưa có tính bao qt Bên cạnh đó, nghiên cứu chưa xem xét yếu tố liên quan đến trình viêm hình thái, mức độ tổn thương dày Điều đặt yêu cầu cho nghiên cứu cần làm rõ yếu tố liên quan tình trạng thiếu sắt với tình trạng viêm mức độ tổn thương dày nhiễm H pylori [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] [2] [3] [4] [5] Trần Thiện Trung Bệnh dày – tá tràng nhiễm Helicobacter pylori Hà Nội: Nhà Xuất Y học; 2008 Bùi Hữu Hoàng Cập nhật thơng tin Helicobacter pylori Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh 2009;13(1): 1109–1112 Durdi Qujeq, Maryam Sadogh, Shahreyar Savadkohi Association between Helicobacter pylori infection and serum iron profile Caspian J Intern Med 2011;2(3): 266–269 Thái Quý, Nguyễn Hà Thanh Huyết học truyền máu sau đại học [Giáo trình mơn học] Đại học Y Hà Nội 2014 Victor M Cardenas, Zuber D Mulla, Melchor Ortiz, David Y Graham Iron deficiency and Helicobacter pylori infection in the United States American Journal of Epidemiology 2006;163(2): 127–134 [13] 68 Mohamed A Saleh, Essam A Hassan The relationship between Helicobacter pylori and iron deficiency anemia Al-Azhar Assiut Medical Journal 2015:13(3); 229232 Dietmar Enko, Helga Wagner, Gernot Kriegshăauser, Julia Wăogerer, Gabriele Halwachs-Baumann, Wolfgang J Schnedl, Sieglinde Zelzer et al Iron status determination in individuals with Helicobacter pylori infection Clinical Chemistry and Laboratory Medicine 2019;57(7): 982–989 https://doi.org/10.1515/cclm2018-1182 Lê Trung Thọ, Trần Văn Hợp, Phạm Bình Ngun Nghiên cứu mơ bệnh học tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori bệnh nhân viêm dày mạn tính Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh 2007;(11)3: 68–75 Kaveh Tari, Zahra Shamsi Arezou Rahimi Amir Atashi Relationship between the serum ferritin and TIBC level and Heclicobacter pylori infection Zahedan J Red Med Sci 2016;18(8): e7935 DOI: 10.17795/zjrms-7935 Daniel S Tseng, Dan Li, Sri M Cholleti, Julia C Wei, Yves Jodesty, Hung-Viet Pham Effect of Helicobacter pylori treatment on unexplained iron deficiency anemia Permanente Journal 2019;23(3): 18–25 Yousryeia Abdel Rahman, Lobna Abdelwahid Ahmed, Rania Hafez, Rasha MohamedMahmoud Ahmed Helicobacter pylori and its hematological effect The Egyptian Journal of Internal Medicine 2019;31: 332–342 DOI:10.4103/ejim.ejim_103_18 Gehna Kishore, Mishal Ejaz, Jatender Kumar, Amar Lal, Hamza Tahir, Zauraiz Anjum et al Association between Helicobacter pylori infection and serum iron profile Cureus 2021;13(9): e17925 DOI 10.7759/cureus.17925 Võ Thị Thái Sơn Các yếu tố liên quan đến nhiễm Helicobacter pylori người lớn [Luận văn Thạc sĩ] Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh; 2018  ... chế Do đó, sở kế thừa kết nghiên cứu có liên quan, báo tìm hiểu mối liên quan số sắt huyết đặc điểm dân số xã hội bệnh nhân nhiễm H pylori, nghiên cứu trường hợp sở Bệnh viện Trường Đại học Y... Bảng 2: Đặc điểm dân số xã hội nhóm bệnh nhóm chứng Ghi chú: (a) Phép kiểm t – test; (b) E Mối liên quan nơi cư trú với bệnh nhân nhiễm Helicobacter pylori Bảng 3: Đặc điểm số sắt huyết nhóm bệnh. .. Kết nghiên cứu cho thấy mức độ liên quan p > 0,05 mối liên quan yếu tố nghề nghiệp đến tình trạng nhiễm H pylori bệnh nhân, OR = 2,5, KTC 95%: 0,3 – 1,15 A Đặc điểm dân số xã hội Bảng cho thấy đặc