Bài giảng thủy đậu bs trần song ngọc châu

THỦY ĐẬU BS Trần Song Ngọc Châu 14/12/2021 BS Trần Song Ngọc Châu MỤC TIÊU Nêu đặc điểm dịch tễ học bệnh thủy đậu Trình bày triệu chứng lâm sàng bệnh thủy đậu Trình bày nguyên tắc điều trị phòng bệnh thủy đậu 14/12/2021 BS Trần Song Ngọc Châu ĐẠI CƯƠNG ▪ Bệnh thuỷ đậu bệnh truyền nhiễm cấp tính, chủ yếu gặp trẻ em dễ thành dịch, virus thuỷ đậu gây ▪ Virus có tính với da, niêm mạc hệ thống thần kinh Triệu chứng chủ yếu sốt, phát ban dạng nước da niêm mạc 14/12/2021 BS Trần Song Ngọc Châu 14/12/2021 BS Trần Song Ngọc Châu ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ 2.1 Nguyên nhân ▪ Vi rút thủy đậu có tên Varicella-Zoster KT 150200nm, nhân DNA ▪ Ở thể vi rút bền vững ▪ Virus gây bệnh: ➢ Thuỷ đậu: nhiễm nguyên phát ➢ Zona: tái hoạt 14/12/2021 BS Trần Song Ngọc Châu ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ (tt) 2.2 Nguồn bệnh BN thuỷ đậu 2.3 Đường lây, thời gian lây ▪ Lây qua đường hô hấp ▪ Thời gian lây bệnh bắt đầu 48 trước có phát ban nốt đậu đóng mày (7-8 ngày) 14/12/2021 BS Trần Song Ngọc Châu ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ (tt) 2.4 Cơ thể cảm thụ - miễn dịch ▪ Thường gặp từ tháng - tuổi ▪ Miễn dịch vĩnh viễn sau mắc bệnh 14/12/2021 BS Trần Song Ngọc Châu THỜI KỲ Ủ BỆNH 14-17 ngày 1-2 ngày THỜI KỲ KHỞI PHÁT THỜI KỲ TOÀN PHÁT 4-5 ngày THỜI KỲ HỒI PHỤC 14/12/2021 BS Trần Song Ngọc Châu LÂM SÀNG 3.1 Lâm sàng thể điển hình 3.1.1 Thời kỳ ủ bệnh ▪ Từ 10-21 ngày, trung bình 14 -17 ngày 3.1.2 Thời kỳ khởi phát: 24-48 ▪ Sốt nhẹ 38-38,50C, đơi có sốt cao ▪ Một số bệnh nhân có phát ban 14/12/2021 BS Trần Song Ngọc Châu LÂM SÀNG (tt) 3.1.3 Thời kỳ toàn phát (thời kỳ đậu mọc) ▪ Sốt ▪ Phát ban dạng nước da niêm mạc: ✓ Da: nốt ban màu đỏ → nước trong→ đục → đóng mày ✓ Mọc tồn thân, nơng ✓ Mọc nhiều đợt → có nhiều lứa tuổi diện tích 14/12/2021 BS Trần Song Ngọc Châu Bệnh tay-chân-miệng 14/12/2021 BS Trần Song Ngọc Châu Chốc lở bóng nước trẻ em 14/12/2021 BS Trần Song Ngọc Châu Nhiễm HSV da lan tỏa người viêm da tiếp xúc 14/12/2021 BS Trần Song Ngọc Châu Bệnh Zona 14/12/2021 BS Trần Song Ngọc Châu BIẾN CHỨNG Bệnh thường lành tính, gặp BC: • Bội nhiễm da ( liên cầu, tụ cầu) • Viêm phổi • Viêm thận • Viêm khớp 14/12/2021 BS Trần Song Ngọc Châu BIẾN CHỨNG (tt) • Biến chứng thần kinh: viêm não • Hội chứng Reye: Aspirin để hạ sốt • Thủy đậu thai: tháng đầu: sẩy thai, thai lưu, quái thai tháng cuối: trẻ có thể: sẹo da, teo cơ, bất thường mắt, co giật, chậm phát triển tâm thần • Biến chứng khác: viêm tim, viêm hạch lympho 14/12/2021 BS Trần Song Ngọc Châu Trẻ bị thủy đậu sơ sinh mẹ mắc bệnh ngày trước sinh đến ngày sau sinh 14/12/2021 BS Trần Song Ngọc Châu Sẹo da, teo cơ chi 14/12/2021 BS Trần Song Ngọc Châu ĐIỀU TRỊ 6.1 Nguyên tắc điều trị ▪ Cách ly ▪ Điều trị triệu chứng ▪ Xử lý tốt nốt phỏng, đề phòng bội nhiễm ▪ Thời gian cách ly: tới ban hết mọc, vảy bong hết 6.2 Điều trị triệu chứng ▪ Giảm ngứa: kháng histamin ▪ Hạ sốt Paracetamol, không dùng aspirin 14/12/2021 BS Trần Song Ngọc Châu ĐIỀU TRỊ (tt) 6.3 Phòng ngừa bội nhiễm ▪ Cắt ngắn móng tay, tắm dung dịch sát trùng hay xà phòng, thay quần áo sạch, mặc áo tay dài ▪ Bôi Xanh methylen thuốc tím ▪ Vệ sinh miệng ▪ Khơng gãi làm bóng nước vỡ ▪ Sử dụng kháng sinh có dấu hiệu bội nhiễm 14/12/2021 BS Trần Song Ngọc Châu ĐIỀU TRỊ (tt) 6.4 Thuốc kháng virus: Acyclovir ▪ Rút ngắn thời gian bệnh hạn chế biến viêm phổi, nội tạng ▪ Hiệu dùng vòng 24h 14/12/2021 BS Trần Song Ngọc Châu ĐIỀU TRỊ (tt) 6.4 Thuốc kháng virus: Acyclovir • người bệnh nặng • địa suy giảm miễn dịch, Leukemia, ghép tuỷ, sử dụng corticoid • phụ nữ có thai • trẻ sơ sinh • trẻ vị thành niên và người lớn nhằm rút ngắn thời gian bệnh hạn chế biến chứng 14/12/2021 BS Trần Song Ngọc Châu ĐIỀU TRỊ (tt) 6.4 Thuốc kháng virus: Acyclovir Liều lượng: • Trẻ từ 2-16 tuổi: 20mg/kg/lần x lần, khơng q 800 mg/lần • Người lớn có thể dùng 800mg x lần/ngày • Điều trị: - ngày • Trong sớ trường hợp Acyclovir đường tĩnh mạch 10mg/kg 8h cho BN viêm phổi, suy giảm miễn dịch bị thuỷ đậu nặng, thủy đậu biến chứng viêm não 14/12/2021 BS Trần Song Ngọc Châu PHÒNG BỆNH ▪ Cách ly ▪ Chủng ngừa: ✓ Gama globulin ✓ Vaccin 14/12/2021 BS Trần Song Ngọc Châu KẾT LUẬN ▪Bệnh thuỷ đậu bệnh truyền nhiễm cấp tính, thường trẻ em, lây qua đường hô hấp Varicella-Zoster gây Triệu chứng chủ yếu sốt, phát ban dạng nước da niêm mạc ▪Không có thuốc điều trị đặc hiệu, chủ yếu điều trị triệu chứng, cách ly, phòng bội nhiễm 14/12/2021 BS Trần Song Ngọc Châu ... nhiều lứa tuổi diện tích 14/12/2021 BS Trần Song Ngọc Châu Bóng nước thủy đậu qua thời kì 14/12/2021 BS Trần Song Ngọc Châu 14/12/2021 BS Trần Song Ngọc Châu LÂM SÀNG (tt) ✓ Niêm mạc : niêm... 14/12/2021 BS Trần Song Ngọc Châu Trẻ bị thủy đậu sơ sinh mẹ mắc bệnh ngày trước sinh đến ngày sau sinh 14/12/2021 BS Trần Song Ngọc Châu Sẹo da, teo cơ chi 14/12/2021 BS Trần Song Ngọc Châu ĐIỀU... tiếp xúc Bệnh Zona 14/12/2021 BS Trần Song Ngọc Châu Bệnh tay-chân-miệng 14/12/2021 BS Trần Song Ngọc Châu Chốc lở bóng nước trẻ em 14/12/2021 BS Trần Song Ngọc Châu Nhiễm HSV da lan tỏa người