Bài giảng quai bị bs trần song ngọc châu

QUAI BỊ BS.Trần Song Ngọc Châu MỤC TIÊU Trình bày đặc điểm dịch tễ học bệnh quai bị Trình bày lâm sàng bệnh quai bị Trình bày chẩn đoán xác định, chẩn đoán phân biệt bệnh quai bị Trình bày biện pháp điều trị phịng bệnh quai bị ĐẠI CƯƠNG Lành tính Sốt QUAI BỊ Tuyến nước bọt Cấp tính Virus quai bị Trẻ em DỊCH TỄ HỌC 2.1 Mầm bệnh  Là virus nhóm ARN thuộc họ Paramyxovirus  Hình cầu khơng đều, ĐK 90–300nm, có chuỗi xoắn ARN, bọc ngồi lớp lipid protein o Có hướng tính với tuyến ngoại tiết thần kinh o Sức đề kháng kém, bị bất hoạt nhanh ánh nắng điều kiện khơ nóng, tồn lâu với nhiệt độ thấp DỊCH TỄ HỌC 2.2 Nguồn bệnh: Người bệnh quai bị LÂY NHƯ THẾ NÀO??? DỊCH TỄ HỌC 2.3 ĐƯỜNG LÂY TRỰC TIẾP HÔ HẤP THỜI GIAN LÂY ngày trước đến ngày sau có triệu chứng Người lành Người bệnh DỊCH TỄ HỌC 2.4 Cơ thể cảm thụ miễn dịch SỨC THỤ BỆNH MIỄN DỊCH NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH BỀN VỮNG (chưa mắc bệnh) Trẻ tuổi người già bị bệnh CƠ CHẾ BỆNH SINH Virus quai bị HÔ HẤP Niêm mạc mũi, miệng, họng, mắt Tuyến nước bọt Tuyến sinh dục VIÊM Tuyến tụy Thần kinh MÁU LÂM SÀNG THỜI KỲ Ủ BỆNH Không triệu chứng 14-21 ngày 12-48 THỜI KỲ KHỞI PHÁT THỜI KỲ TOÀN PHÁT 7-8 ngày THỜI KỲ HỒI PHỤC 4.LÂM SÀNG Thời kỳ khởi phát chứng nhiễm trùng: sốt 38-390C, đau đầu, đau mỏi tồn thân, ăn ngủ  Đau góc hàm đau họng  Khám: đau điểm Rillet – Barthez ➢ mỏm chũm ➢ khớp thái dương hàm ➢ góc xương hàm  Sau tuyến mang tai to dần đau nhức, đau tăng lên thăm khám nhai  Hội CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán phân biệt  Viêm tuyến mang tai virus  Viêm tuyến mang tai vi trùng  Tắc ống dẫn tuyến sỏi, nang tuyến, u tuyến mang tai  Một số trường hợp viêm tuyến mang tai bên to, không đau, không sốt: nghiện rượu, tiểu đường, thai nghén… BIẾN CHỨNG Viêm tinh hoàn BIẾN CHỨNG Viêm buồng trứng Viêm tụy Biểu hệ thần kinh Quai bị PN mang thai BIẾN CHỨNG Viêm tinh hoàn  Hay gặp nam giới tuổi dậy trưởng thành  Thường viêm tinh hồn bên (75%), gặp bên  Thường xuất sau viêm tuyến nước bọt 7-10 ngày sưng đồng thời Khi viêm mang tai dịu thì: • Sốt cao, rét run, nhức đầu, mê sảng, mệt nhọc, buồn nơn,nơn • Đau nhói tinh hồn, lan xuống đùi, đặc biệt lại • Da vùng tinh hồn khơng đổi màu • Sờ nắn đau thừng tinh, mào tinh bình thường • Tinh hồn to gấp 2-3 lần BIẾN CHỨNG Viêm tinh hồn  Sau 7-10 ngày hết sốt, đau sưng giảm song hành với sốt  Sau tuần tinh hoàn hết sưng  Sau 2-6 tháng đánh giá tinh hồn có bị teo hay khơng  Tỷ lệ teo tinh hồn: 30-40%  Nếu teo tinh hồn bên→ khơng gây vô sinh  - Biến chứng nguy hiểm viêm tinh hoàn quai bị nhồi máu phổi thuyên tắc tĩnh mạch tiền liệt tuyến đám rối vùng chậu BIẾN CHỨNG Viêm buồng trứng  Rất  LS: gặp (7% sau tuổi dậy thì) Sốt Nơn Đau hố chậu Có thể xuất huyết tử cung nhẹ  Rất để lại di chứng BIẾN CHỨNG Viêm tụy  Ít gặp (3-7%)  Xuất sau viêm tuyến mang tai 3-5 ngày  LS +Đau bụng dội vùng thượng vị lan sườn trái sau lưng + Nôn, buồn nơn + Có thể sốt + Đi cầu phân lỏng  Lipase máu ↑ QUAI BỊ BIẾN CHỨNG Viêm màng não quai bị THẦN KINH THẦN KINH Viêm não quai bị Biểu TK khác Viêm tuỷ sống Viêm đa rễ dây TK Viêm dây TK sọ não BIẾN CHỨNG QUAI BỊ dị dạng thai sẩy thai thai chết lưu sinh non ĐIỀU TRỊ 8.1 Ngun tắc điều trị  Khơng có thuốc điều trị đặc hiệu  Điều trị triệu chứng biến chứng ĐIỀU TRỊ Viêm tuyến nước bọt mang tai  Súc  Hạ miệng nước muối sinh lý 0,9% sốt sốt cao, giảm đau  Chườm  Uống  Nằm ấm vùng hàm nước chanh, cam, ăn lỏng nghĩ giường, hạn chế lại, thời gian sốt, sưng tuyến  Cách ly đến tuyến hết sưng ĐIỀU TRỊ Viêm tinh hoàn  Nằm  Mặc nghỉ giường, hạn chế lại quần lót để nâng tinh hoàn  Giảm đau, an thần  Corticoid  Sau (Prednisolon) 60 mg/ngày x 3-5 ngày tinh hoàn đỡ sưng đau dùng Vitamin E từ 1-2 tháng để tăng sinh tinh trùng ĐIỀU TRỊ Viêm tuỵ  Chống đau bụng: dùng thuốc giảm đau (Atropin, Dolacgan,Morphin ) tuỳ theo mức độ đau, dùng chắn viêm tuỵ cấp quai bị  Chống  Ăn nôn: Primperan 10mg x 1viên/lần nhẹ, chia thành nhiều bữa, dễ tiêu ĐIỀU TRỊ Viêm màng não  Truyền  Nằm dung dịch Manitol để giảm áp lực nội sọ nghỉ ngơi tuyệt đối  Dùng thuốc giảm đau, chống viêm  Dùng Corticoide Dexemethason 0,3-0,5mg/kg/ngày, dùng 3-5 ngày PHỊNG BỆNH Khơng đặc hiệu - Cách ly tuần đến tuyến mang tai hết sưng - Đeo trang - Rửa tay thường xuyên - Thông báo dịch Đặc hiệu Miễn dịch chủ động Miễn dịch thụ động Vaccin Globulin miễn dịch CĐ: Trẻ > 12 tháng tuổi Miễn dịch 17 năm KẾT LUẬN  Bệnh quai bị bệnh truyền nhiễm cấp tính virus quai bị gây  Sốt + Sưng đau tuyến nước bọt Đôi kèm viêm tuyến sinh dục, viêm màng não, viêm tụy số quan khác  Bệnh thường gặp trẻ em, thường lành tính tự giới hạn ... bệnh quai bị Trình bày lâm sàng bệnh quai bị Trình bày chẩn đốn xác định, chẩn đốn phân biệt bệnh quai bị Trình bày biện pháp điều trị phòng bệnh quai bị 1 ĐẠI CƯƠNG Lành tính Sốt QUAI BỊ Tuyến...  Lipase máu ↑ QUAI BỊ BIẾN CHỨNG Viêm màng não quai bị THẦN KINH THẦN KINH Viêm não quai bị Biểu TK khác Viêm tuỷ sống Viêm đa rễ dây TK Viêm dây TK sọ não 7 BIẾN CHỨNG QUAI BỊ dị dạng thai... CHẨN ĐOÁN 6.1 CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH DỊCH TỄ LÂM SÀNG + Chưa mắc quai bị lần + Chưa chủng ngừa quai bị + Có tiếp xúc với người bị quai bị khoảng 2-3 tuần trước + Sốt khởi phát cấp tính + Sưng đau