Bài giảng Sốt mò được biên soạn với mục tiêu nhằm giúp sinh viên trình bày được lâm sàng của bệnh sốt mò; Trình bày chẩn đoán và biến chứng bệnh sốt mò; Trình bày biện pháp điều trị và phòng bệnh sốt mò. Mời các bạn cùng tham khảo!
SỐT MÒ BS Trần Song Ngọc Châu BS Trần Song Ngọc Châu 14/12/202 MỤC TIÊU Trình bày lâm sàng bệnh sốt mị Trình bày chẩn đốn biến chứng bệnh sốt mị Trình bày biện pháp điều trị phòng bệnh sốt mò BS Trần Song Ngọc Châu 14/12/202 Phân bố địa lý bệnh sốt ve mò (nguồn Didier Raoult (2010), “Scrub Typhus”, Mandell, Douglas and Bernett’s Principles and Practice of Infectious diseases) ĐẠI CƯƠNG Bệnh sốt mò bệnh phát ban truyền nhiễm cấp tính Orientalis tsutsugamushi gây Bệnh từ thú vật truyền cho người qua trung gian ấu trùng lồi tiết túc (con mị) BS Trần Song Ngọc Châu 14/12/202 1 ĐẠI CƯƠNG Biểu đa dạng: sốt, vết loét da, phát ban, sưng hạch, tổn thương nhiều quan phủ tạng, dẫn tới tử vong khơng điều trị thích hợp kịp thời Tại Tây nguyên bệnh lưu hành BS Trần Song Ngọc Châu 14/12/202 DỊCH TỄ HỌC 2.1 Nguyên nhân Orientia tsutsugamushi VK Gram (-), Họ Rickettsiacea Kí sinh bắt buộc tế bào Sức đề kháng yếu loại Risketsia Gây bệnh chủ yếu chuột động vật gặm nhấm khác BS Trần Song Ngọc Châu 14/12/2021 DỊCH TỄ HỌC (tt) 2.2 Nguồn bệnh Là loài gặm nhấm, chủ yếu chuột đồng, ngồi ta cịn có nhím, sóc, cầy, cáo… BS Trần Song Ngọc Châu 14/12/202 DỊCH TỄ HỌC (tt) 2.3 Trung gian truyền bệnh Con Mò Thuộc Leptotrompidium spp Loài tiết túc nhỏ, thân đỏ cam Ký sinh chuột, đẻ trứng BS Trần Song Ngọc Châu 14/12/2021 ✓ Chu kỳ sống mò gồm giai đoạn: trứng → ấu trùng → nhộng → trưởng thành ✓ Ấu trùng trung gian truyền bệnh Chu trình dịch tễ học bệnh sốt mò 14/12/2021 BS Trần Song Ngọc Châu Đặc điểm vết loét: Số ca(N) Tỉ lệ(%) Dưới rốn Vị trí vết loét Từ rốn đến cổ Trên cổ 0.5x0.5 cm 0.5x1 cm Kích thước vết 1x1 cm loét 1x2 cm 2x2 cm Một vết loét Số lượng vết loét Hai vết loét 46 30 11 23 28 12 74 60.5 39.5 14.5 30.3 36.8 15.8 2.6 97.4 2.6 THỜI KỲ TOÀN PHÁT SỐT sốt cao liên tục ớn lạnh Kéo dài tuần nhiệt mạch phân ly VẾT LOÉT 50-70% chỗ kín đáo hình trịn viền đỏ khơng đau khơng ngứa vết loét BS Trần Song Ngọc Châu SƯNG HẠCH TỒN THÂN Hạch khu trú Hạch tồn thân PHÁT BAN N4-7 ban dát sẩn màu đỏ nhạt không ngứa không đau không tẩm nhuận lặn không để lại dấu vết 14/12/2021 Phát ban da sốt mò (nguồn “Taken from Barret OJ, Stark FR Rickettsial Diseases and Leptospirosis Internal medicine in Vietnam, Vol II, Infectious Diseases 1982 p 75 90”) LÂM SÀNG 3.4 Thời kỳ hồi phục Sau tuần nhiệt độ hạ dần phát điều trị kháng sinh thích hợp Hoạt động trở lại bình thường sau vài tuần BS Trần Song Ngọc Châu 14/12/2021 4.CẬN LÂM SÀNG CTM: BC bình thường tăng; LYM, MONO thường tăng; TC giảm Gan: tăng men gan; tăng bilirubin; rối loạn protid máu (giảm albumin) Thận: nước tiểu có protein hồng cầu Suy thận gặp số trường hợp, thường hồi phục nhanh điều trị phù hợp Trong trường hợp viêm màng não: DNT kiểu viêm màng não nước trong, tăng nhẹ tế bào protein BS Trần Song Ngọc Châu 14/12/2021 4.CẬN LÂM SÀNG Các xét nghiệm chẩn đốn sốt mị: Phản ứng Weil- Felix - OXK: Hiệu giá kháng thể coi dương tính ≥ 1/160; lần thứ tăng gấp lần có giá trị chẩn đốn Xét nghiệm huyết học: Xét nghiệm kháng thể hấp phụ miễn dịch gắn men (ELISA) Kháng thể miễn dịch huỳnh quang gián tiếp (IFA) Kháng thể miễn dịch gián tiếp peroxidase (IIP) phát IgM PCR BS Trần Song Ngọc Châu 14/12/202 Chẩn đoán xác định Lâm sàng 12/14/2021 SỐT MÒ Xét nghiệm Dịch tễ 5.1 Chẩn đoán xác định Dịch tễ: sống đến vùng có sốt mị lưu hành Lâm sàng: Sốt cao kéo dài, có vết lt đặc hiệu ngồi da, hạch tồn thân phát ban Xét nghiệm • Xét nghiệm huyết học: xét nghiệm kháng thể hấp phụ miễn dịch gắn men (ELISA), kháng thể miễn dịch huỳnh quang gián tiếp (IFA), kháng thể miễn dịch gián tiếp peroxidase (IIP) phát IgM • Phản ứng nhân chuỗi men polymerase (PCR) CHẨN ĐỐN 5.2 Chẩn đốn phân biệt Bệnh thương hàn Bệnh sốt rét Bệnh sốt xuất huyết Dengue Nhiễm Leptospira Bệnh nhiễm khuẩn huyết Sốt phát ban chuột BS Trần Song Ngọc Châu 14/12/202 BIẾN CHỨNG Hô hấp: biến chứng thường gặp bệnh sốt mò, gồm: viêm phổi kẽ, viêm phế quản, nặng có hội chứng suy hơ hấp cấp tiến triển Thần kinh: viêm não màng não, viêm màng não, viêm thần kinh ngoại biên Tim mạch: hạ huyết áp, mạch nhiệt phân li, loạn nhịp tim, nặng có viêm tim, viêm tắc tĩnh động mạch, trụy tim mạch Thận: viêm thận Xuất huyết: nôn máu, tiêu máu, ho máu BS Trần Song Ngọc Châu 14/12/202 ĐIỀU TRỊ 7.1 Điều trị đặc hiệu Dùng kháng sinh sớm từ đầu sau có chẩn đốn + Doxycyclin thuốc lựa chọn hàng đầu: Liều dùng 100mg x lần/ngày x ngày + Azithomycin: dùng cho phụ nữ có thai, trẻ em < 10 tuổi Liều dùng: 500mg uống lần/ngày ngày + Chloramphenicol: 50 mg/kg/ngày Người lớn 500 x lần/ngày 5-7 ngày ĐIỀU TRỊ 7.2 Điều trị triệu chứng, săn sóc điều dưỡng Bù nước điện giải Hạ sốt Vitamin nhóm B, C Điều trị biến chứng suy hơ hấp, suy tuần hoàn, suy thận Chế độ ăn uống dễ tiêu hóa cháo soup thịt nạc khoai tây Theo dõi: nhiệt độ, mạch, huyết áp 3-4 lần/ngày PHÒNG BỆNH Hạn chế hoạt động rừng khơng cần thiết Người sống vùng sốt mị cần: mặc quần áo kín, mặc quần áo có ngâm hóa chất chống trùng Tổng vệ sinh phát quang thảm thực vật quanh nhà, phun thuốc diệt mò, bẫy diệt chuột, bảo vệ cá nhân, xoa thuốc xua, tẩm quần áo thuốc xua diệt Hiện chưa có vắc xin hiệu lực BS Trần Song Ngọc Châu 14/12/202 TÓM TẮT TÁC NHÂN GÂY BÊNH LÂM SÀNG Orientia tsutsugamushi Sốt kéo dài TRUNG GIAN TRUYỀN BỆNH Nốt loét ấu trùng đốt Ấu trùng mò Leptotrompidium spp bị nhiễm Nổi hạch toàn thân gan lách to ĐỐI TƯỢNG NGUY CƠ Phát ban Những người vào rừng lấy gỗ, làm rẫy, làm CẬN LÂM SÀNG vườn, làm ruộng, làm đường xá, khai hoang, Phản ứng kháng thể huỳnh quang gián tiếp săn bắn… (IFA) DỊCH TỄ Sốt ve mị bệnh hay gặp vùng nơng thôn quốc gia vùng dịch tễ, giới hạn tam giác Bắc Nhật Bản, Đông Úc, Đông Nga bao gồm bán lục địa Ấn Độ, Tây Nga, Trung Quốc miền Viễn Đông PCR (Polymerase Chain Reaction) ĐIỀU TRỊ Doxycycline Chloramphenicol Azithromycine PHÒNG NGỪA Xử lý ổ dịch thiên nhiên Bảo vệ cá nhân tránh bị ấu trùng mò đốt KẾT LUẬN ➢ Bệnh sốt mò bệnh Orientalis tsutsugamushi gây Bệnh từ thú vật truyền cho người qua trung gian ấu trùng mò ➢ Bệnh thường liên quan đến vào rừng lấy gỗ, làm rẫy, làm vườn, làm ruộng, làm đường xá, khai hoang, săn bắn… ➢ Hiện chưa có vắc xin hiệu lực BS Trần Song Ngọc Châu 14/12/202 ... bày lâm sàng bệnh sốt mị Trình bày chẩn đốn biến chứng bệnh sốt mị Trình bày biện pháp điều trị phịng bệnh sốt mò BS Trần Song Ngọc Châu 14/12/202 Phân bố địa lý bệnh sốt ve mò (nguồn Didier Raoult... BS Trần Song Ngọc Châu 14/12/202 DỊCH TỄ HỌC (tt) 2.3 Trung gian truyền bệnh Con Mò Thuộc Leptotrompidium spp Loài tiết túc nhỏ, thân đỏ cam Ký sinh chuột, đẻ trứng BS Trần Song Ngọc Châu. .. hàn Bệnh sốt rét Bệnh sốt xuất huyết Dengue Nhiễm Leptospira Bệnh nhiễm khuẩn huyết Sốt phát ban chuột BS Trần Song Ngọc Châu 14/12/202 BIẾN CHỨNG Hô hấp: biến chứng thường gặp bệnh sốt mò, gồm: