Layout 1 25 TC DD & TP 14 (6) – 2018 1TS – Viện Dinh dưỡng 2ĐH Y Hà Nội Ngày nhận bài 15/8/2018 Ngày phản biện đánh giá 5/9/2018 Ngày đăng bài 25/9/2018 I ĐặT vấn Đề Ở Việt Nam, theo kết quả của Tổng[.]
TC DD & TP 14 (6) – 2018 KhÈu phÇn ăn trẻ dƯới 24 tháng tuổi hai xà Chiềng Mung MƯờng Bon huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La năm 2016 Nguyn Lõn1, Nguyn Th Thu Liu2 Mục đích: Đánh giá phần ăn trẻ 24 tháng tuổi xã Chiềng Mung Mường Bon, huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La năm 2016 Phương pháp: Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, điều tra phần 174 người chăm sóc trẻ 24 tháng tuổi xã Chiềng Mung Mường Bon Phỏng vấn trực tiếp bà mẹ người nuôi trẻ phần 24 trẻ phương pháp hỏi ghi phần 24 qua Kết quả: Ở nhóm trẻ từ 6-11 tháng tuổi: Năng lượng phần 550,8 kcal đạt 77,6% so với nhu cầu; lượng protein, lipid ăn vào đạt 131% 52% nhu cầu; vitamin A vitamin C chưa đạt nhu cầu (96,8% 86,1%), thấp Ca đạt 49% so với nhu cầu khuyến nghị Ở nhóm trẻ từ 12-23 tháng tuổi: Năng lượng phần trẻ nam 887,7 kcal đạt 88,7% nhu cầu; lượng protein lipid đạt 187,2% 76,2% nhu cầu; Ca phần thấp, đạt 52,8% nhu cầu, trẻ nữ, lượng phần 809,9 kcal đạt 87,1% nhu cầu, lượng protein lipid đạt 171,1% 75,1% nhu cầu; Ca đạt 46,6% nhu cầu Kết luận: Khẩu phần ăn trẻ 24 tháng tuổi xã Chiềng Mung Mường Bon chưa đạt so với nhu cầu khuyến nghị mức lượng số vi chất đặc biệt canxi Từ khoá: Khẩu phần ăn, trẻ 24 tháng tuổi, Huyện Mai Sơn, Sơn La I ĐặT vấn Đề Ở Việt Nam, theo kết Tổng điều tra dinh dưỡng năm 2014 cho thấy: Tỷ lệ SDD thể nhẹ cân (CN/T) 14,5%, tỷ lệ SDD thể thấp còi (CC/T) 24,9% tỷ lệ SDD thể gầy còm 6,8%, tỷ lệ tăng 0,2% với năm 2011 Trẻ vùng khác có tỷ lệ SDD khác nhau, trẻ dân tộc Kinh có tỷ lệ SDD thấp so với dân tộc người [1] Theo số liệu điều tra Viện Dinh dưỡng năm 2013, tỷ lệ SDD thể nhẹ cân thấp cịi Sơn La, tỉnh miền núi phía Bắc 22,1% 34,7%, cao nhiều so với trung bình nước 15,3% 25,9% [2] Sơn La tỉnh có nhiều dân tộc sinh sống chủ yếu Thái, H’mông Mường Tỷ lệ SDD TS – Viện Dinh dưỡng ĐH Y Hà Nội theo thể nhẹ cân, thấp còi, gày còm trẻ em dân tộc Thái 28,4%, 40,6% 11% Tỷ lệ tương ứng trẻ em dân tộc H’Mơng cịn cao (33,9%, 55,1% 7,2%) Vì vậy, để có số liệu cụ thể, chi tiết sâu làm sở cho nghiên cứu tiếp theo, tiến hành nghiên cứu “Khẩu phần ăn trẻ 24 tháng tuổi xã Chiềng Mung Mường Bon, huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La năm 2016” II ĐốI Tượng Phương PháP nghIên cứu 2.1 Đối tượng nghiên cứu Bà mẹ người chăm sóc trẻ 24 tháng tuổi 2.2 Địa điểm thời gian nghiên Ngày nhận bài: 15/8/2018 Ngày phản biện đánh giá: 5/9/2018 Ngày đăng bài: 25/9/2018 25 cứu Nghiên cứu tiến hành xã Chiềng Mung Mường Bon, huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La năm 2016 từ tháng 8/2015 đến tháng 7/ 2016 2.3 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.3.1 Cỡ mẫu Áp dụng cơng thức tính toán cỡ mẫu cho điều tra phần [3] t2σ2n N= -e2n+t2σ2 Trong đó: - n : Số lượng trẻ tuổi cần điều tra phần - t : Phân vị chuẩn hóa (thường xác suất 0,954) - σ: Độ lệch chuẩn (400 kcal) - e: Sai số cho phép (85 kcal) - n: Tổng số trẻ tuổi xã Chiềng Mung xã Mường Bon (700 trẻ - số liệu cung cấp từ trạm y tế xã) Thay vào cơng thức ta tình được: n = 79 (trẻ) Vậy tổng số trẻ tuổi cần cho điều tra xã: n = 79 x = 158 (trẻ) Thêm 10% trường hợp trẻ từ chối tham gia sai số ta tổng số trẻ cho điều tra 174 trẻ 2.3.2 cách chọn mẫu 26 TC DD & TP 14 (6) – 2018 Chọn chủ đích huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La để nghiên cứu Trong huyện, chọn chủ đích xã có đơng người dân tộc huyện Chiềng Mung Mường Bon Tại xã, chọn ngẫu nhiên thơn để có đủ số bà mẹ người chăm sóc trẻ 24 tháng tuổi cần nghiên cứu thôn Xum Xum thuộc xã Chiềng Mung, thôn Ne thôn Mai Tiến thuộc xã Mường Bon 2.4.Phương pháp thu thập số liệu đánh giá - Hỏi ghi phần: Phỏng vấn trực tiếp bà mẹ người nuôi trẻ phần trẻ sử dụng phương pháp hỏi ghi phần 24 qua - Cách đánh giá kết quả: Khẩu phần ăn trẻ phân tích giá trị lượng (kcal) thành phần chất dinh dưỡng, mức tiêu thụ LTTP, tính cân đối phần Dựa vào nhu cầu khuyến nghị giá trị lượng chất dinh dưỡng cho trẻ 24 tháng tuổi, từ đánh giá mức đáp ứng nhu cầu phần [6] 2.5 Phân tích xử lý số liệu: Số liệu phần ăn 24h qua qui đổi nhập vào phần mềm tính toán phần Access Database (sử dụng bảng thành phần thức ăn Việt Nam) Số liệu làm sạch, nhập EPI-Data 3.1, xử lý phần mềm thống kê STATA 12.0 TC DD & TP 14 (6) – 2018 III KếT nghIên cứu Bảng Mức tiêu thụ lương thực, thực phẩm trẻ 6-23 tháng tuổi (n = 175) Thực phẩm Gạo lương thực (g) Khoai củ (g) Đậu & sản phẩm (g) Rau lá, rau củ (g) Trái (g) Sữa uống (g) Sản phẩm từ sữa (g) Thịt (g) Cá (g) Hải sản (g) Trứng (g) Dầu ăn (g) Bánh kẹo, đường (g) 6-11 tháng (n=92) Mean SD 109,6 26,8 1,4 27,6 18,6 89,7 42,1 27,9 14,9 15,6 0,6 4,2 14,5 Nhóm trẻ từ 12-23 tháng tuổi có mức tiêu thụ lương thực thực phẩm cao so với nhóm trẻ có độ tuổi từ 6-11 tháng Một số số có ý nghĩa thống kê mức tiêu thụ khoai củ, mức tiêu thụ rau lá, rau củ; trái thịt (p0,05 0,05 0,05 0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 Mức tiêu thụ trung bình sữa uống sản phẩm từ sữa cao Lượng tiêu thụ gạo lương thực đóng góp số lượng lớn vào phần ăn trung bình trẻ từ 6-23 tháng tuổi Bảng Giá trị dinh dưỡng phần trẻ từ 6-11 tháng tuổi (n = 92) lượng chất dinh dưỡng Mean Năng lượng (kcal) Protein (g) Lipid (g) Glucid (g) Vitamin A (µg/ngày) Vitamin B1 (mg) Vitamin B2 (mg) Niacin (mg) Vitamin C (mg) Sắt (mg) Canxi (mg) Phospho (mg) Canxi/ Phospho Chất xơ 550,8 26,2 20,8 64,7 387,2 0,86 1,09 6,9 25,8 8,3 195,9 302,1 0,64 10,2 SD 462,9 28,4 18,7 33,1 256,3 0,8 0,8 5,6 25,3 5,1 148,9 178,4 0,5 4,2 Trẻ từ 6-11 tháng tuổi (n=92) nhu cầu khuyến nghị Mức đáp ứng nhu cầu (%) 710 20 40 108-124 400 0,3 0,4 30 9,3 400 275 0,8-1 19 77,6 131,0 52,0 56,2 96,8 286,7 272,5 171,8 86,1 89,3 49,0 109,9 80,0 53,7 27 Mức lượng phần trung bình trẻ nhóm từ 6-11 tháng 550,8 kcal thấp đạt 77,6% nhu cầu lượng khuyến nghị Mức protein phần nghiên cứu trẻ độ tuổi từ 6-11 tháng 26,2 ±28,4 g đạt 131,0% mức nhu cầu khuyến nghị Lipid glucid phẩn thấp TC DD & TP 14 (6) – 2018 mức nhu cầu khuyến nghị có giá trị 20,8±18,7 g (đạt 52%) 64,7±33,1g (đạt 56,2%) Hàm lượng Vitamin B1, vitamin B2, niacin, phospho có cao mức nhu cầu khuyến nghị, bên cạnh vitamin A, vitamin C, sắt, canxi, chất xơ có mức đáp ứng thấp so với nhu cầu khuyến nghị Bảng Giá trị dinh dưỡng phần trẻ từ 12-23 tháng tuổi (n = 83) nam (n=45) lượng chất dinh dưỡng Mean Năng lượng (kcal) 887,7 384,9 Lipid (g) 30,5 Protein (g) Glucid (g) SD 10,2 6,6 Canxi/ Phospho Chất xơ 26,3 400 114,0 0,5 Niacin (mg) Phospho (mg) ~76,2 140-150 0,8 Canxi (mg) 33-44 53,8 0,9 Sắt (mg) 809,9 321,1 115,5 13,4 1,3 28,3 8,9 16,8 5,2 264,3 165,8 433,3 153,7 0,6 6,9 0,4 2,6 20 187,2 ~79,6 182 32,5 17,3 15,5 110,8 34,6 405,9 256,3 0,8 0,6 8,3 5,6 0,6 221,7 35 80,8 35,9 52,8 232,9 145,9 170,3 5,4 164,6 460 94,2 500 0,8 19 Trẻ nam độ tuổi có mức lượng phần trung bình cao so với trẻ nữ (887,8 kcal so với 809,9 kcal) hai thấp mức nhu cầu khuyến nghị Hàm lượng protein, lipid, glucid trung bình đóng góp lượng phần trẻ nam cao trẻ nữ Thành phần pro- 28 SD 88,7 21,7 Vitamin B1 (mg) Vitamin C (mg) 1000 37,4 Vitamin A (µg/ngày) 456,1 283,6 Vitamin B2 (mg) Mức đáp nhu cầu ứng nhu cầu Mean khuyến nghị (%) nữ (n=38) 76,3 36,5 1,2 7,5 0,8 21,5 6,2 394,8 164 3,04 1,9 0,6 0,3 Mức đáp nhu cầu ứng nhu khuyến nghị cầu (%) 930 19 87,1 171,1 31-41 ~75,1 350 116,0 135-145 ~79,1 0,5 168,0 138,5 0,5 35 5,1 500 460 0,8 19 230,0 102,7 146,7 46,6 85,8 73,8 16,0 tein phần ăn trẻ nam nữ vượt mức nhu cầu khuyến nghị 187,2% 171,1% Tuy nhiên hàm lượng glucid lipid phần thấp mức nhu cầu khuyến nghị Ở trẻ nam, hàm lượng vitamin B1, vitamin B2, niacin, sắt thấp mức nhu cầu khuyến nghị bên cạnh hàm lượng TC DD & TP 14 (6) – 2018 Bảng Thành phần chất dinh dưỡng cân đối phần trẻ 6-11 tháng tuổi (n = 92) số dinh dưỡng Năng lượng (kcal) Protein (g) Tỉ lệ P đ.vật/ P tổng số Lipid (g) Tỉ lệ L t.vật/L t.số Chất khoáng Ca (mg) Tỉ lệ Ca/P Vit B1 Mean SD 550,8 26,2 83,2 20,8 22,7 462,9 28,4 32,9 18,7 13,8 195,9 0,6 148,9 0,5 19,1 33,9 47 5,8 0,9 0,4 Cân đối chất sinh lượng % NL từ Pr % NL từ L % NL từ G 0,86 6-11 tháng Khuyến nghị Mức đáp ứng (%) 0,8 710 20 70 40 30 77,6 131,0 400 0,8-1 49,0 80,0 0,3 52,0 286,7 Tỷ lệ protein động vật/ tổng số 83,2% đạt mức cân đối tốt so với nhu cầu khuyến nghị Tỷ lệ lipid thực vật/ tổng số 22,7% thấp so với nhu cầu khuyến nghị Tỷ lệ Protein:Lipid:Glucid = 19,1: 33,9: 47 Bảng Thành phần chất dinh dưỡng cân đối phần trẻ 12-23 tháng tuổi (n =83) 12-23 tháng nam nữ Khuyến Mức đáp Khuyến Mức đáp Mean SD Mean SD nghị ứng (%) nghị ứng (%) Năng lượng (kcal) 887,7 384,9 1000 88,7 809,9 321,1 930 87,1 Protein (g) 37,4 21,7 20 187,2 32,5 17,3 19 171,1 Tỉ lệ P đ.vật/P t.số 76,3 32,5 60 73,9 26,5 60 Lipid (g) 30,5 13,4 33-44 26,3 15,5 31-41 Tỉ lệ L TV/L TS 24,8 19,7 30 21,5 15,5 30 Chất khoáng Ca (mg) 264,3 165,8 500 52,8 232,9 145,9 500 46,6 Tỉ lệ Ca/P 0,61 0,4 0,8 76,2 0,59 0,3 0,8 73,8 Vit B1 0,91 0,8 0,5 182 0,84 0,6 0,5 168,0 số dinh dưỡng Cân đối chất sinh lượng % NL từ P 17 4,3 % NL từ L 31 % NL từ G 52 8,3 16 29 55 5,5 5,1 29 Tỷ lệ protein động vật/ tổng số trẻ nam nữ độ tuổi từ 12-23 tháng tuổi 76,3% 73,9% đáp ứng tốt mức nhu cầu khuyến nghị Tỷ lệ lipid thực vật/ lipid tổng số trẻ nam 24,8% trẻ nữ 21,5% đạt 71,7% thấp so với nhu cầu khuyến nghị Tỷ lệ P:L:G trẻ nam 17:31:52; trẻ nữ 16:29:55 Bàn LuẬn Qua kết cho thấy, phần trẻ 24 tháng tuổi xã Chiềng Mung Mường Bon, huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La có mặt đầy đủ nhóm thực phẩm cần thiết cho phần ăn cân đối hợp lý So với nghiên cứu Nguyễn Hoàng Tùng (năm 2004) thực số xã nông thôn ngoại thị Tam Kỳ, tỉnh Quảng Nam nhóm trẻ độ tuổi tuổi có số khác biệt Nghiên cứu cho kết khối lượng gạo lương thực trung bình 109,6 g trẻ 12 tháng tuổi 115,4 g trẻ từ 12-23 tháng tuổi, thấp nhiều so với khối lượng trung bình 144 g gạo nghiên cứu Nguyễn Hồng Tùng [4] Theo bảng 1, trung bình ngày trẻ từ 6-12 tháng tuổi tiêu thụ 131,8 g sữa sản phẩm từ sữa chiếm phần lớn phần trẻ độ tuổi này, lượng thịt trung bình nhóm trẻ tiêu thụ 27,9 g; cá hải sản có mức trung bình tiêu thụ 30,5 g; dầu ăn 4,2 g; trẻ ăn rau hoa không nhiều 27,6 g 18,6 g Nghiên cứu thực trẻ em 24 tháng tuổi, độ tuổi phần ăn trẻ có phần đóng góp chủ yếu sữa trẻ bú mẹ bắt đầu ăn dặm Năng lượng chung phần trẻ từ 6-11 tháng tuổi 550,8 kcal đạt 77,6% nhu cầu khuyến nghị Viện Dinh 30 TC DD & TP 14 (6) – 2018 dưỡng năm 2016 710 kcal, lượng chung phần trẻ từ 12-23 tháng tuổi 887,69 kcal trẻ nam đạt 88,8%, trẻ nữ 809,9 kcal đạt 87,1% thấp so với kết tổng điều tra dinh dưỡng 2009-2010 phạm vi nước nhóm trẻ 36-59 tháng 1177 kcal Thành phần protein phần ăn trẻ từ 6-11 tháng tuổi 26,2 g vượt 6,2 g so với nhu cầu khuyến nghị Viện Dinh Dưỡng năm 2006, thành phần protein phần ăn trẻ từ 12-23 tháng tuổi nam nữ vượt mức nhu cầu khuyến nghị Viện Dinh dưỡng năm 2016 Thành phần lipid glucid phần trẻ nhóm 6-11 tháng tuổi nhóm 12-23 tháng tuổi thấp mức khuyến nghị phần Tỷ lệ protein động vật tổng số lipid thực vật tổng số cao so với mức nhu cầu khuyến nghị Theo kết nghiên cứu, thành phần dinh dưỡng phần nhóm trẻ 6-11 tháng tuổi, vitamin B1, vitamin B2, niacin, phospho vượt mức nhu cầu khuyến nghị; vitamin A, vitamin C, sắt, canxi thấp mức nhu cầu khuyến nghị Thành phần dinh dưỡng phần nhóm trẻ 12-23 tháng tuổi có hàm lượng vitamin C canxi trẻ nam thấp mức nhu cầu khuyến nghị [5,6] Về tính cân đối phần, nghiên cứu cấu thành phần sinh lượng phần trẻ từ 6-11 tháng tuổi P:L:G = 19:34:47; tỷ lệ phần trẻ nam từ 12-23 tháng tuổi 17:31:52; trẻ nữ 16:29:55 So sánh với kết tổng điều tra dinh dưỡng 2009-2010, cân đối phần thành phần sinh lượng trẻ 24-60 tháng khu vực đồng sơng Hồng P:L:G =16:22:62 cấu thành phần protein, lipid phần nghiên cứu cao hơn, thành phần glucid lại thấp Có khác biệt độ tuổi đối tượng nghiên cứu khác so với độ tuổi nghiên cứu khác nêu Iv KếT LuẬn: Đối với nhóm trẻ từ 6-11 tháng tuổi, lượng phần 550,8 kcal đạt 77,6% so với nhu cầu Lượng protein, lipid ăn vào đạt 131% 52% nhu cầu Vitamin A vitamin C chưa đạt nhu cầu (96,8% 86,1%), thấp Ca đạt 49% so với nhu cầu khuyến nghị Đối với nhóm trẻ từ 12-23 tháng tuổi, lượng phần trẻ nam 887,7 kcal đạt 88,7% nhu cầu, lượng protein lipid đạt 187,2% 76,2% nhu cầu, Ca phần thấp, đạt 52,8% nhu cầu Ở trẻ nữ, lượng phần 809,9 kcal đạt 87,1% nhu cầu, lượng TC DD & TP 14 (6) – 2018 protein lipid đạt 171,1% 75,1% nhu cầu, Ca đạt 46,6% nhu cầu TàI LIệu ThAM KhảO Viện Dinh dưỡng (2014) Thông tin dinh dưỡng năm 2014, Hà Nội Viện Dinh dưỡng (2013) Thông tin dinh dưỡng năm 2013, Hà Nội Lê Thị Hợp, Hà Huy Khôi (2012) Phương pháp dịch tễ học dinh dưỡng Nhà xuất Y học, Hà Nội Nguyễn Hoàng Tùng (2004) Đánh giá phần ăn, tình trạng dinh dưỡng bệnh tật trẻ em tuổi số xã nông thôn ngoại thị Tam Kỳ- Quảng Nam năm 2004 Khóa luận tốt nghiệp bác sĩ y khoa, trường Đại học Y Hà Nội, tr 35- 45 Viện Dinh dưỡng, Bộ Y tế (2006) Bảng nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị cho người Việt Nam Nhà Xuất Bản Y Học, Hà Nội Viện Dinh dưỡng, Bộ Y tế (2016) Nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị cho người Việt Nam Nhà xuất Y học, Hà Nội Summary DIETARY InTAKE OF chILDREn unDER 24 MOnThS OLD In chIEng Mung MuOng BOn cOMMunE, MAI SOn DISTRIcT, SOn LA PROvIncE In 2016 Objective: To evaluate the diet of children under 24 months old in Chieng Mung and Muong Bon communes, Mai Son district, Son La province in 2016 Methods: A crosssectional descriptive study was conducted on 174 caregivers which children under 24 months of age in Chieng Mung and Muong Bon communes Direct interviews on child diet were conducted using 24 hour recall method Results: Among children aged 6-11 months: dietary energy was 550.8 Kcal, meeting 77.6% RDA; protein and lipid intake was 131% and 52% of total requirement; Vitamin A and vitamin C did not reach the required level (96.8% and 86.1%, respectively), the lowest is Calcium of 49% compared to the RDA In children aged 12-23 months, the dietary energy of male children was 887.7 kcal meeting 88.7% RDA; protein and lipid levels met 187.2% and 76.2% RDA For girls, dietary energy was 809.9 kcal, meeting 87.1% of demand, protein and lipid level was 171.1% and 75.1%, respectively Calcium intake met only 46.6% of RDA conclusion: The diets of children under 24 months of age in Chieng Mung and Muong Bon communes did not reach the recommended levels of energy and some micronutrients, especially calcium Keywords: Dietary intake, children under 24 months of age, Mai Son, Son La 31 ... P:L:G trẻ nam 17:31:52; trẻ nữ 16:29:55 Bàn LuẬn Qua kết cho thấy, phần trẻ 24 tháng tuổi xã Chiềng Mung Mường Bon, huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La có mặt đầy đủ nhóm thực phẩm cần thiết cho phần ăn. ..cứu Nghiên cứu tiến hành xã Chiềng Mung Mường Bon, huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La năm 2016 từ tháng 8/2015 đến tháng 7/ 2016 2.3 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt... số trẻ tuổi xã Chiềng Mung xã Mường Bon (700 trẻ - số liệu cung cấp từ trạm y tế xã) Thay vào cơng thức ta tình được: n = 79 (trẻ) Vậy tổng số trẻ tuổi cần cho điều tra xã: n = 79 x = 158 (trẻ)