Bài giảng y học cơ sở trường trung học y tế lào cai

UBND TỈNH LÀO CAI TRƯỜNG TRUNG HỌC Y TẾ LÀO CAI BÀI GIẢNG Y HỌC CƠ SỞ Tài liệu dùng cho đối tượng Dược sỹ trung cấp Năm 2017 PHẦN 1: VỆ SINH DỰ PHÒNG BÀI ĐẠI CƯƠNG VỀ VI SINH VẬT Y HỌC VÀ MỘT SỐ VI SINH VẬT GÂY BỆNH THƯỜNG GẶP MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày hình thái cấu tạo tế bào vi khuẩn Mô tả sinh lý vi khuẩn, virus Phân biệt loại vi sinh vật hình thái, cấu tạo sinh sản Trình bày tác hại vi sinh vật gây bệnh NỘI DUNG Vi sinh vật sinh vật nhỏ bé mắt thường khơng thể nhìn thấy giới tự nhiên Chúng sống tồn khắp nơi thiên nhiên đất, nước, khơng khí thể người động vật Có nhiều loại vi sinh vật, song số có khả gây bệnh cho người động vật Có loại vi sinh vật: Vi khuẩn, virus Ricketsia VI KHUẨN Vi khuẩn hình thái lớn vi sinh vật, có cấu tạo tế bào hồn chỉnh Vi khuẩn có kích thước từ 0,5 đến 50 micromet 1.1 Hình thái: Có loại 1.1.1 Cầu khuẩn: Là vi khuẩn hình cầu, xếp thành đám gọi tụ cầu, xếp thành đôi gọi song cầu, xếp thành chuỗi gọi liên cầu 1.1.2 Trực khuẩn: Là vi khuẩn hình gậy hình que Trực khuẩn đứng riêng rẽ trực khuẩn lao, đứng thành bó giống bó đũa trực khuẩn phong Một số trực khuẩn cịn có hình thái đặc biệt gọi nha bào hay kén, gặp điều kiện sống không thuận lợi Nha bào có màng dày, khó thấm nước, chịu nóng, khơ vi khuẩn dạng khơng nha bào Ví dụ: Nha bào trực khuẩn uốn ván 1.1.3 Vi khuẩn hình xoắn: Là vi khuẩn có hình dạng lò xo, gồm loại: - Phẩy khuẩn: Là vi khuẩn có hình dạng phần vịng xoắn, ví dụ phẩy khuẩn tả - Xoắn khuẩn: Là vi khuẩn có nhiều vịng xoắn giống lị xo, ví dụ xoắn khuẩn giang mai 1.2 Cấu tạo vi khuẩn Vi khuẩn có cấu tạo tế bào hoàn chỉnh, gồm phần: màng (vỏ), vách tế bào, nguyên sinh chất nhân 1.2.1 Màng (vỏ vi khuẩn) Vỏ vi khuẩn bao bọc mặt vi khuẩn, màng nhầy, dày, mỏng khác nhau, dễ tan nước mang tính chất kháng nguyên 1.2.2 Vách tế bào vi khuẩn: Là cấu trúc bảo vệ khung giữ cho vi khuẩn có hình thái ổn định Dựa vào cấu trúc hoá học vách tế bào vi khuẩn mà nhuộm phương pháp Gram người ta phân biệt làm loại vi khuẩn vi khuẩn Gram dương (+) vi khuẩn Gram âm (-) Vi khuẩn Gram dương bắt m àu tím Genthian bền vững cố định dung dịch Lugol, cịn vi khuẩn Gram âm khơng bắt màu tím genthian mà bắt màu đỏ fuchsin 1.2.3 Nguyên sinh chất Nguyên sinh chất tế bào vi khuẩn khác với nguyên sinh chất tế bào thực vật có nhiều ribosom nên khả tổng hợp protid mạnh 1.2.4 Nhân tế bào Nhân tế bào vi khuẩn chứa nhiều ADN (acid desoxyribonucleic) mang mật mã di truyền 1.3 Sinh lý vi khuẩn 1.3.1 Sinh sản phát triển - Vi khuẩn sinh sản điều kiện thuận lợi 20 phút vi khuẩn sinh sản lần theo kiểu song phân thành 2, thành 4, thành - Vi khuẩn thường phát triển qua giai đoạn: + Giai đoạn thích ứng: giai đoạn vi khuẩn chưa sinh sản mà tìm hiểu mơi trường sống mới, tương ứng lâm sàng thời kỳ ủ bệnh + Giai đoạn số lượng vi khuẩn tăng theo bội số, tương ứng lâm sàng thời kỳ khởi phát + Giai đoạn số lượng vi khuẩn tăng tối đa, tương ứng lâm sàng thời kỳ toàn phát + Giai đoạn vi khuẩn suy tàn (số lượng vi khuẩn sinh số lượng vi khuẩn chết đi), tương ứng lâm sàng thời kỳ lui bệnh 1.3.2 Chuyển hoá vi khuẩn - Trong trình phát triển, vi khuẩn sinh men phân giải chất hữu phức tạp thành chất đơn giản để hấp thụ men phân giải đường đa thành đường đơn, men phân giải protid thành amino acid - Một số vi khuẩn sinh độc tố, chất độc gây bệnh cho người có loại: + Nội độc tố: chất độc nằm thân vi khuẩn, giải phóng vi khuẩn chết Nội độc tố thường có độc lực yếu nội độc tố thương hàn, cần đến 400 mg gây chết cho người trưởng thành + Ngoại độc tố: độc tố giải phóng mơi trường vi khuẩn sống Ngoại độc tố có độc lực mạnh cần 0,002 mg ngoại độc tố bạch hầu gây chết người trưởng thành - Chí nhiệt tố chất vi khuẩn sinh xác vi khuẩn có khả gây sốt cho người động vật Chí nhiệt tố có đặc điểm chịu nhiệt độ cao, muốn loại trừ chí nhiệt tố phải lọc qua màng siêu lọc Ví dụ nước cất để lâu ngày có chí nhiệt tố, đem pha dung dịch tiêm truyển cho người gây phản ứng sốt 1.3.3 Hô hấp vi khuẩn: Là khả trao đổi ôxy vi khuẩn Dựa vào khả người ta chia làm loại vi khuẩn: - Vi khuẩn hiếu khí (ái khí): vi khuẩn sống mơi trường có oxy tự do, ví dụ phế cầu, vi khuẩn thương hàn - Vi khuẩn kỵ khí (yếm khí): vi khuẩn chí sống mơi trường khơng có oxy tự vi khuẩn uốn ván, vi khuẩn hoại thư sinh - Ngồi vi khuẩn sống mơi trường có oxy tự mơi trường khơng có oxy tự liên cầu, tụ cầu người ta gọi vi khuẩn tuỳ tiện VIRUS (SIÊU VI KHUẨN) 2.1 Đại cương - Virus vi sinh vật nhỏ nhất, chưa có cấu trúc tế bào, đơn vị đo nanomet, nm = 10-6 mm = 10-3 micromet - Virus tồn độc lập tự nhiên mà phải sống bám vào tế bào sống sinh vật khác để tồn phát triển - Quá trình sinh sản virus làm cho hàng ngàn tế bào thể người bị phá huỷ, gây rối loạn hoạt động quan gây nên bệnh tật - Hầu hết virus không bị tiêu diệt kháng sinh - Virus dễ bị tiêu diệt nhiệt độ cao, ethanol, acid, tia tử ngoại 2.2 Hình thái cấu tạo - Hình thái: Virus có hình cầu, hình khối đối xứng, hình sợi - Cấu tạo: Virus có cấu tạo đơn giản, thành phần chủ yếu virus acid nucleic (ADN, ARN) đặt vỏ cấu tạo protein 2.3 Sinh sản Virus sinh sản cách nhân lên tế bào Đầu tiên acid nucleic xâm nhập vào nhân tế bào để hình thành acid Mỗi acid lại kết hợp với protein, lipid nguyên sinh chất tế bào hình thành virus Virus phá huỷ tế bào lại xâm nhập vào tế bào khác tiếp tục sinh sản RICKETSIA - Ricketsia loại vi sinh vật nhỏ vi khuẩn lớn virus - Ricketsia có kích thước từ 0,5 đến micromet - Ricketsia có hình cầu, hình thoi hình que ngắn - Cấu tạo sinh sản Ricketsia gần giống virus - Ricketsia gây số bệnh sốt phát ban cho người thông quan sinh vật trung gian chấy, rận, bọ chét TÁC HẠI CỦA VI SINH VẬT 4.1 Gây nhiễm trùng Nhiễm trùng xâm nhập vi sinh vật vào thể gây nên biến đổi rối loạn chức hoạt động quan mức độ khác Bằng nhiều đường xâm nhập vào thể đường tiêu hố, hơ hấp, máu, da vi sinh vật vào thể tạo khả năng: - Có nhiễm trùng song thể thích ứng được, khơng có biểu triệu chứng cận lâm sàng gọi nhiễm trùng ẩn tính - Có nhiễm trùng mà thể khơng thích ứng được, có biểu hiện, triệu chứng lâm sàng, trạng thái mắc bệnh Các vi sinh vật nguyên nhân gây nên bệnh truyền nhiễm cúm, sởi, ho gà, lao, phong dễ dẫn đến tử vong 4.2 Nhiễm độc Trong trình phát triển thể người, vi sinh vật sinh độc tố gây rối loạn hoạt động quan mức độ khác 4.3 Gây phản ứng sốt cho thể người động vật 4.4 Gây rối loạn sinh sản phát triển tế bào làm tê liệt chức ăng tế bào thể virus gây ung thư, AIDS LƯỢNG GIÁ * Trả lời ngắn câu từ 1- 7: Kể tên loại vi sinh vật? Nêu giai đoạn phát triển vi khuẩn? Liệt kê đủ tác hại vi sinh vật gây bệnh? Vi sinh vật sinh vật mà mắt thường giới tự nhiên Trong trình phát triển vi khuẩn sinh để phân giải chất phức tạp thành đơn giản để hấp thu Độc tố vi khuẩn sinh để .cho người Vỏ vi khuẩn màng bao bọc vi khuẩn mang tính chất * Phân biệt sai câu sau cách đánh dấu (x) vào cột Đ cho câu đúng, cột S cho câu sai: TT Nội dung Vi khuẩn sinh sản cách song phân Nha bào thường gặp cầu khuẩn Nội độc tố độc tố nằm thân vi khuẩn Nhân tế bào vi khuẩn chứa nhiều ADN Virus có cấu tạo tế bào hồn chỉnh Vi khuẩn yếm khí vi khuẩn sống mơi trường có oxy tự so Virus bị tia tử ngoại tiêu diệt Ricketsia vi sinh vật nhỏ vi sinh vật Đ S BÀI ĐẠI CƯƠNG VỀ KÝ SINH TRÙNG Y HỌC VÀ MỘT SỐ KÝ SINH TRÙNG GÂY BỆNH THƯỜNG GẶP MỤC TIÊU HỌC TẬP Phân biệt ký sinh vật với vật chủ Mô tả đặc điểm sinh lý ký sinh vật Trình bày tác hại ký sinh vật NỘI DUNG KHÁI NIỆM VỀ KÝ SINH VẬT VÀ VẬT CHỦ 1.1 Ký sinh vật Ký sinh vật sinh vật sống nhờ vào sinh vật khác sống, sử dụng chất dinh dưỡng sinh vật để tồn phát triển Ví dụ: Các loài giun sán chiếm chất dinh dưỡng người, muỗi hút máu người trâu bò 1.2 Vật chủ Vật chủ sinh vật bị ký sinh vật sống nhờ Ví dụ: Người vật chủ loài giun sán, muỗi vật chủ ký sinh vật sốt rét ĐẶC ĐIỂM VỀ KÍCH THƯỚC VÀ CẤU TẠO CỦA KÝ SINH VẬT 2.1 Kích thước Ký sinh vật có kích thước khơng Có loại nhỏ phải nhìn kính hiển vi thấy ký sinh vật sốt rét có kích thước từ đến 12 micromet, có loại dài tới 25 cm giun đũa, lại có loại dài tới 8m sán dây 2.2 Cấu tạo Ký sinh vật thực vật nấm gây hắc lào, lang ben, lồi động vật giun, sán Ký sinh vật cấu tạo động vật đơn bào ký sinh vật amibe, chuyển động giả túc Ký sinh vật đơn bào chuyển động doi trichomonas Ký sinh vật cấu tạo đa bào lồi giun, sán Trong loại đa bào, thể cấu tạo phận phức tạp giun có quan tiết, quan tiêu hố, sinh dục riêng biệt Đặc điểm ký sinh vật có cấu tạo đa bào là: có phận cần thiêt cho việc ký sinh phát triển mạnh giun móc có móc bám vào niêm mạc ruột, sán dây có hấp Những phận khơng cần thiết cho việc ký sinh bị thối hố giun khơng có quan thính giác, thị giác ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ CỦA KÝ SINH VẬT 3.1 Sinh sản Ký sinh vật sinh sản nhanh có nhiều phương thức 3.1.1 Sinh sản vơ tính: hình thức sinh sản khơng có kết hợp giao tử đực giao tử ký sinh vật amibe sinh sản cách tách đôi, nấm sinh sản cách nảy chồi 3.1.2 Sinh sản hữu tính: Là sinh sản cần có kết hợp giao tử đực giao tử cái, sinh sản hữu tính đẻ trứng giun đũa, đẻ ấu trùng giun 3.1.3 Sinh sản lưỡng tính: Bản chất sinh sản hữu tính, song thể có phận sinh dục đực sán dây có cấu tạo nhiều đốt, đốt có cấu tạo quan sinh dục đực 3.1.4 Sinh sản đa phôi: Bản chất sinh sản hữu tính song trứng nở nhiều ấu trùng sán gan kí sinh gan 3.2 Chu kỳ ký sinh vật Khi ký sinh thể vật chủ, ký sinh vật có trình phát triển, biến hố, sinh sản Q trình phát triển ký sinh vật từ trứng thành ấu trùng thành ký sinh vật trưởng thành gọi chu kỳ ký sinh vật Chu kỳ ký sinh vật có nhiều giai đoạn, giai đoạn cần mơi trường vật chủ khác Ví dụ phát triển sán gan trứng theo phân người ngồi, vào mơi trường nước trứng phát triển thành ấu trùng lông, ấu trùng lông vào thể ốc biến thành ấu trùng đuôi thoát khỏi thể ốc vào cá biến thành ấu trùng nang Người chó, mèo, trâu, bị ăn phải cá có ấu trùng nang chưa chín mắc bệnh sán gan Ký sinh vật có loại vật chủ: - Vật chủ chính: vật chủ mang ký sinh vật thể trưởng thành giai đoạn sinh sản hữu tính Ví dụ người vật chủ sán gan - Vật chủ phụ: vật chủ mang ký sinh vật thể chưa trưởng thành giai đoạn sinh sản vơ tính muỗi mang ký sinh vật sốt rét giai đoạn sinh sản hữu tính, muỗi vật chủ ký sinh vật sốt rét Người mang ký sinh vật sốt rét giai đoạn sinh sản vơ tính, người vật chủ phụ ký sinh vật sốt rét - Vật chủ trung gian: Ngoài loại vật chủ trên, người ta phân biệt vật chủ trung gian Đó loại vật chủ làm trung gian truyền bệnh từ người sang người khác Vật chủ trung gian vật chủ (như muỗi truyền ký sinh vật sốt rét) vật chủ phụ (như ốc truyền sán gan) Ngoài vật chủ, ký sinh vật sinh vật khác mang tạm thời truyền từ người sang người khác Các sinh vật gọi sinh vật mơi giới Ví dụ ruồi nhặng mang trứng giun sán TÁC HẠI CỦA KÝ SINH VẬT 4.1 Tác hại gây bệnh - Đa số ký sinh vật sống thể người lấy chất dinh dưỡng hút máu làmc ho thể suy yếu giun đũa, giun móc, sán lá, sán dây - Một số ký sinh vật gây rối loạn học giun đũa gây tắc ruột, tắc ống dẫn mật, giun gây tắc mạch bạch huyết - Ký sinh vật tiết độc tố làm rối loạn hoạt động quan giun móc hút máu, tiết độc tố ức chế quan tạo máu, tiết chất chống đông máu - Ký sinh vật gây số phản ứng cho thể phản ứng dị ứng, phản ứng sốt Căn vào vị trí ký sinh ký sinh vật, người ta phân làm loại ký sinh vật gây bệnh: - Ký sinh vật ký sinh quan nội tạng ruột, gan, phổi hầu hết lồi giun sán: giun đũa, giun móc, sán lá, sán dây - Ký sinh vật ký sinh máu ký sinh vật sốt rét, giun - Ký sinh vật ký sinh da hốc tự nhiên (lỗ tai, mũi, họng, âm đạo) nấm, trùng roi 4.2 Tác hại truyền bệnh Một số ký sinh vật trinhd ký sinh truyền cho người vi khuẩn, virus, Ricketsia ký sinh vật khác muỗi hút máu người, đồng thời truyền cho người virus gây viêm não, sốt xuất huyết, ký sinh vật sốt rét chấy rận hút máu người, đồng thời truyền Ricketsia gây sốt phát ban cho người VẤN ĐỀ PHÒNG BỆNH KÝ SINH VẬT Bệnh ký sinh vật gây tác hại âm thầm, ảnh hưởng lớn đến sức khoẻ người Sự phát triển bệnh gắn liền với đời sống xã hội Vì muốn phịng bệnh ký sinh vật có hiệu phải thực tốt biện pháp sau: - Cải tạo hoàn cảnh sống đặc biệt ý xử lý phân, nước, rác quy cách hợp vệ sinh để diệt mầm bệnh - Diệt vật chủ trung gian truyền bệnh như: ruồi, nhặng, chấy rận - Giáo dục toàn dân nâng cao ý thức phòng bệnh nằm màn, ăn chín, uống nước đun sơi LƯỢNG GIÁ * Trả lời ngắn câu: Nêu tên loại vật chủ ký sinh vật? Chỉ biện pháp để đề phịng bệnh ký sinh vật? Kể phương thức sinh sản ký sinh vật? Liệt kê tác hại ký sinh vật gây bệnh? Ký sinh vật sinh vật sống nhờ vào sinh vật khác sử dụng chất dinh dưỡng sinh vật để Một số ký sinh vật q trình ký sinh cịn truyền cho người vi khuẩn , Ricketsia khác Đặc điểm cấu tạo ký sinh vật với điều kiện sống ký sinh Chu kỳ ký sinh vật trình phát triển ký sinh vật từ đến đến Mỗi giai đoạn phát triển ký sinh vật cần đến nhờ .khác 10 Đa số ký sinh vật sống thể người tiết BÀI MIỄN DỊCH VÀ TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày chế miễn dịch phân biệt loại miễn dịch nhân tạo Nêu loại vacxin cách tiêm phịng loại vacxin chương trình tiêm chủng mở rộng (TCMR) NỘI DUNG KHÁI NIỆM VỀ MIỄN DỊCH 1.1 Định nghĩa miễn dịch Miễn dịch khả không mắc bệnh thể bị vi sinh vật, ký sinh vật gây bệnh xâm nhập vào 1.2 Kháng nguyên, kháng thể 1.2.1 Kháng nguyên - Kháng nguyên sản phẩm đặc hiệu vi sinh vật, ký sinh vật gây bệnh xâm nhập vào thể, kích thích thể sinh kháng thể đặc hiệu - Nguồn gốc kháng nguyên: kháng nguyên chủ yếu vi sinh vật, ký sinh vật gây bệnh độc tố Ngồi cịn có số phấn hoa, chất hố học, thuốc, cỏ mang tính chất kháng nguyên 1.2.2 Kháng thể: - Là sản phẩm đặc hiệu thể sinh kích thích kháng nguyên tưng ứng Kháng thể có tác dụng chống lại kháng nguyên nhằm bảo vệ thể Nếu thể có nhiều kháng nguyên kháng thể mạnh khả miễn dịch tốt phòng nhiều bệnh CÁC LOẠI MIỄN DỊCH 2.1 Miễn dịch tự nhiên 2.1.1 Miễn dịch tự nhiên chủng lồi Mỗi lồi có khả miễn dịch với số bệnh định loài khác Ví dụ: Trâu bị khơng mắc bệnh thương hàn người, người không mắc bệnh Niucatson gà 2.1.2 Miễn dịch tự nhiên mẹ truyền cho Trẻ em tháng tuổi thường có kháng thể mẹ truyền qua thai nên mắc bệnh truyền nhiễm Miễn dịch loại yếu ớt dần theo thời gian 2.1.3 Miễn dịch tự nhiên mang tính chủ động Đây loại miễn dịch xuất sau mắc bệnh truyền nhiễm Thời gian miễn dịch lâu hay chóng tuỳ thuộc theo bệnh Có bệnh miễn dịch bền vững sởi, đậu mùa Có bệnh miễn dịch ngắn bệnh cúm 2.2 Miễn dịch nhân tạo: Có loại 2.2.1 Miễn dịch thụ động dùng huyết - Nguyên lý: Dùng huyết đưa vào thể loại kháng thể có sẵn người hay động vật, thể sử dụng kháng thể đặc hiệu chống lại kháng nguyên gây bệnh - Tác dụng: Miễn dịch dùng huyết xuất sớm (ngay sau tiêm) nhanh chóng bị thải trừ (sau từ 10 - 15 ngày) Vì loại dùng để chữa bệnh phòng bệnh tức khắc Khi dùng để điều trị thường phối hợp với kháng sinh, vaccin để diệt mầm bệnh tạo miễn dịch lâu dài Ví dụ dùng SAT chữa bệnh uốn ván, dùng SAD chữa bệnh bạch hầu, dùng SAR phòng bệnh dại, dùng SAT phòng bệnh uốn ván - Các loại huyết thanh: Có loại + Huyết chống độc tố: huyết cấu tạo từ độc tố vi khuẩn SAT, SAD + Huyết chống vi khuẩn huyết chống vi khuẩn hoại thư sinh + Huyết chống virus huyết SAR + Huyết chống nọc huyết chống nọc rắn - Cách dùng huyết + Chủ yếu tiêm da, kháng thể xuất máu từ 30 phút đến + Trước tiêm phải thưe phản ứng huyết dễ gây mẫn cảm 2.2.2 Miễn dịch chủ động dùng vaccin - Nguyên lý: Dùng vaccin đưa vào thể kháng nguyên lấy từ vi sinh vật gây bệnh song khơng cịn khả gây bệnh Kháng nguyên kích thích thể tự sinh kháng thể tương ứng để hình thành miễn dịch - Tác dụng vaccin: Miễn dịch dùng vaccin xuất chậm (từ 10 - 15 ngày sau tiêm) kéo dài từ đến nhiều năm, vaccin chủ yếu dùng để phịng bệnh chính, giúp cho thể tự tạo miễn dịch không bị mắc bệnh có nhiễm trùng tái phát Rất vaccin dùng để chữa bệnh trừ số trường hợp chữa bệnh bạch hầu, uốn ván Khi dùng để chữa bệnh thường phải phối hợp với huyết thanh, kháng sinh - Các loại vaccin: Dựa vào tính chất kháng nguyên có thẻ phân loại: + Vaccin sống: Là vi sinh vật làm giảm mát khả gây bệnh vaccin Sabin, vaccin phòng đậu mùa + Vaccin chết: Là vi sinh vật giết chết cịn tính chất kháng ngun vaccin phòng tả, vaccin phòng bệnh thương hàn + Vaccin chứa độc tố (giải độc tố) độc tố vi sinh vật làm độc tính song cịn khả gây miễn dịch vaccin phòng bệnh bạch hầu Dựa vào hiệu lực tác dụng phân loại: + Vaccin đơn giá vaccin có tác dụng phịng bệnh vaccin BCG phịng bệnh lao, vaccin Sabin phòng bệnh bại liệt + Vaccin đa giá vaccin có tác dụng phịng nhiều bệnh phối hợp nhiều loại kháng nguyên vaccin tả - TAB, phòng bệnh - Cách sử dụng vaccin + Đối tượng dùng vaccin: Chỉ dùng cho người khoẻ mạnh, không dùng cho người mắc bệnh truyền nhiễm cấp tính hay vừa khỏi bệnh Khơng dùng cho người mắc bệnh mãn tính nặng bệnh lao, bệnh đái đường, suy tim, suy thận, suy gan, suy dinh dưỡng 10 + Cách đưa vaccin vào thể: Có thể đưa vaccin vào thể cách tiêm da, tiêm da, tiêm bắp thịt đường uống Hiện người ta thường dùng cách tiêm bắp thịt + Phạm vi sử dụng: Về địa dư tiêm rộng tốt Về dân số tiêm nhiều tốt + Thời gian sử dụng Thường tiêm trước mùa dịch sau tiêm từ 10 - 15 ngày có miễn dịch Tiêm liên tục kỳ hạn, khoảng cách lần tiêm dài ngắn làm giảm tác dụng gây miễn dịch vaccin + Bảo quản vaccin: Vaccin cần bảo quản nhiệt độ 00C đến +80C, khơng có ánh sáng phải khô ráo, tránh đông băng nên không đẻ lọ vaccin tiếp xúc trực tiếp với bình tích lạnh nước đá - Các loại vaccin thường dùng (6 loại vaccin thường dùng cho trẻ em) + Vaccin BCG (Bacillus Calmette Guerin): Là vaccin phịng bệnh lao, có loại BCG sống nau dùng BCG chết hay dùng Vaccin dạng đông khô trước sử dụng phải pha với dung môi Tiêm 0,1 ml vào da cho trẻ sơ sinh, tiêm nhắc lại tuổi 13 tuổi + Vaccin Sabin vaccin phòng bại liệt chứa hỗn dịch virus bại liệt sống làm giảm độc lực Vaccin dạng dung dịch màu hồng Uống giọt/lần cho trẻ tháng, tháng, tháng tuổi + Vaccin phòng bệnh sởi chủng virus sởi làm giảm độc lực Vaccin sởi dạng đông khô, trước sử dụng phải pha với dung môi Tiêm da 0,5 ml/lần cho trẻ tháng tuổi Tiêm lần có khả miễn dịch lâu dài Khi dùng miễn dịch tạo bệnh sởi nhẹ sau tiêm + Vaccin bạch hầu - ho gà - uốn ván (DPT) Vaccin DPT gồm có: Giải độc tố bạch hầu, vaccin ho gà hỗn dịch vi khuẩn ho gà bị giết chết, giải độc tố uốn ván Là dung dịch để lâu tách làm phần khác nhau, phía trơng có cặn Khi sử dụng phải lắc Tiêm lần, lần 0,5 ml vào bắp thịt trẻ tháng, tháng tháng tuổi + Vaccin viêm gan B: Ở dạng dung dịch đóng thành liều lọ, trước tiêm phải lắc Tiêm liều: liều 0,5 ml vào bắp thịt vào thời điểm: 24 đầu sau sinh, tháng tuổi, tháng tuổi + Vaccin viêm não Nhật Bản B: Là dung dịch chứa virus viêm não Nhật Bản bất hoạt Vaccin suốt, không màu, bảo quản nhiệt độ +40C đến +80C Tiêm da Sơ chủng: liều: Liều tiêm 0,5 ml tuổi Liều tiêm ml tuổi: 0,5 ml x mũi, mũi cách tuần Liều 3: tiêm 0,5 ml sau liều năm 11 Tái chủng: Cứ năm tiêm liều 0,5 ml để trì miễn dịch Lịch tiêm chủng VACCIN BCG Viêm gan B Sabin DPT Sởi Viêm não Nhật Bản THỜI GIAN Sơ sinh 24h đầu sau sinh 2, tháng tuổi 2, 3, tháng tuổi 2, 3, tháng tuổi tháng tuổi - Dưới tuổi - Trên tuổi - Sau liều năm CÁCH DÙNG Tiêm da Tiêm bắp thịt Uống Tiêm bắp thịt Tiêm da Tiêm da ĐÁNH GIÁ * Trả lời ngắn câu sau: Kể tên loại miễn dịch nhân tạo? Kể loại vaccin dựa vào tính chất kháng nguyên? Liệt kê loại huyết thường dùng miễn dịch? Liệt kê đủ loại vaccin thường dùng cho trẻ em nay? Miễn dịch khả thể bị vi sinh vật, ký sinh vật xâm nhập vào Kháng nguyên vào thể, kích thích thể sinh đặc hiệu Kháng thể sản phẩm thể sinh kích thích tương ứng * Phân biệt sai câu sau cách đánh dấu (x) vào cột Đ cho câu đúng, cột S cho câu sai: TT Nội dung Huyết SAD để phòng bệnh uốn ván Đưa huyết vào thể chủ yếu đường tiêm da Trước tiêm vaccin phải thử phản ứng Vaccin Sabin hỗn dịch virus bại liệt sống Vaccin ho gà hỗ dịch trực khuẩn ho gà sống Vaccin phòng uốn ván dùng để tiêm da Vaccin DPT đưa vào thể cách tiêm da Vaccin viêm gan B đưa vào thể cách tiêm da Bảo quản vaccin viêm não Nhật Bản nhiệt độ từ đến độ C 12 Đ S BÀI XỬ LÝ PHÂN RÁC MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày ảnh hưởng phân, rác sức khoẻ người lợi ích việc xử lý phân, rác kỹ thuật Phân biệt phương pháp ủ phân hiếu khí kỵ khí Kể nguyên tắc kỹ thuật dẫn việc quản lý sử dụng hố xí ngăn, hố xí tự hoại NỘI DUNG TẦM QUAN TRỌNG CỦA VIỆC XỬ LÝ PHÂN RÁC 1.1 Ảnh hưởng phân rác sức khoẻ người - Phân rác làm nhiễm khơng khí chất phân huỷ: H 2S, CO2, NH3, Scatol - Phân, rác nguồn tập trung vi sinh vật, ký sinh vật gây bệnh đường tiêu hoá tả, lỵ, thương hàn, coli, trứng giun sán,v.v - Phân rác môi trường phát triển côn trùng trung gian truyền bệnh như: ruồi, nhặng, muỗi,v.v 1.2 Lợi ích xử lý phân rác - Tiêu diệt mầm bệnh có phân, hạn chế phát triển ruồi nhặng, làm giảm tỷ lệ mắc bệnh đường tiêu hoá - Tận dụng nguồn phân vơ hố phân làm thức ăn tốt cho trồng, góp phần tăng suất nơng nghiệp - Thanh toán tập quán lạc hậu, bảo vệ mơi trường sạch, có tác dụng tốt mặt văn hoá xã hội, xây dựng nếp sống văn minh XỬ LÝ PHÂN 2.1 Các phương pháp ủ phân (xử lý phân lồi trâu, bị, lợn, gà ) 2.1.1 Phương pháp ủ phân hiếu khí (cịn gọi ủ xốp, ủ nóng) - Nguyên tắc: Phương pháp lợi dựng hoạt động vi sinh vật hiếu khí hút oxy, nhả CO2, toả nhiệt lượng làm cho nhiệt độ đống phân lên cao tới 60 - 700C, phân vơ hố đồng thời vi sinh vật, ký sinh vật gây bệnh bị tiêu diệt - Điều kiện kỹ thuật: Trộn phân với chất độn xốp mùn rơm, rạ băm nhỏ trát bùn xung quanh nên cần điều kiện sau: + Chất độn để ủ phải chất độn xốp rơm rạ băm nhỏ + Không nén chặt phân chất độn để có đủ oxy cho vi khuẩn hiếu khí phát triển + Phải có lớp cách nhiệt đáy xung quanh trấu rơm rạ + Phải trát lớp bùn mỏng để khỏi bay chất đạm - Kết quả: sau ủ từ 15 - 20 ngày nhiệt độ đống phân lên tới 60 70 C Sau tháng rưỡi đến tháng phân vơ hố hồn tồn đồng thời vi sinh vật ký sinh vật gây bệnh bị tiêu diệt 2.1.2 Phương pháp ủ phân kỵ khí (còn gọi ủ nén, ủ nguội) 13 - Nguyên tắc: Phương pháp ủ phân lợi dụng phát triển vi sinh vật kỵ khí để phân giải chất hữu phân thành vô cơ, vi sinh vật ký sinh vật gây bệnh bị ngạt thiếu oxy - Điều kiện kỹ thuật: Trộn phân với chất độn mịn đem ủ nên cần điều kiện sau: + Chất độn phải độn mịn như: tro bếp, vôi bột, đất bột + Phải nén thật chặt phân với chất độn để giảm oxy đến mức tối thiểu đống phân + Phải trát lớp bùn dày bên ngồi để tạo mơi trường kỵ khí đống phân để khỏi bay chất đạm - Kết quả: Sau từ - tháng phân vơ hố, vi sinh vật, ký sinh vật tiêu diệt 2.2 Hố xí ngăn 2.2.1 Nguyên tắc kỹ thuật - Nguyên tắc: Hố xí ngăn tập trung ủ phân chỗ phải có ngăn, ngăn sử dụng, ngăn để ủ luân phiên nhau, thời gian ủ tháng - Yêu cầu kỹ thuật: + Hố xí ngăn phải kín với mơi trường đát, nước, khơng khí, để chất bẩn hố xí khơng thấm vào nguồn nước khơng làm nhiễm khơng khí Nên hố xí phải xây có nắp đậy kín, đồng thời phải bịt kín cửa sau hố xí + Hố xí ngăn phải đảm bảo nguyên tắc khô, để hạn chế phát triển dòi trứng giun sán nên hố xí phải có rãnh nước tiểu riêng + Hố xí phải để hạn chế mùi hôi thối, tạo điều kiện thoải mái sử dụng Vì phải qt dọn hố xí thường xun dự trữ chất độn đầy đủ 2.2.2 Kích thước hố chứa phân - Hố xí trịn đường kính 70 cm, chiều cao 70 cm - Hố xí vng cạnh 70 cm - Lỗ phóng đường kính 15 cm, lỗ thơng đường kính xm viên gạch để ngồi: góc sau cách 12 cm, góc trước cách 28 cm Miệng lỗ phóng cách viên gạch cm, có nắp đậy kín, có rãnh nước tiểu riêng 2.2.3 Hướng dẫn sử dụng hố xí ngăn - Tôn trọng nguyên tắc ngăn sử dụng, ngăn để ủ phân luân phiên - Hố xí phải kín: cửa sau phải bịt kín có nắp đậy - Phải dự trữ chất độn đầy đủ tro bếp, đất bột Sau lần tiêu, bỏ đủ tro với tỷ lệ 2/1 để hấp phụ thối - Khi phân đầy hố, bỏ đủ tro, trát kín lỗ phóng để ủ phân, thời gian ủ tháng - Quét dọn hàng ngày 2.3 Hố xí tự hoại 2.3.1 Nguyên tắc kỹ thuật: Hố xí tự hoại phải có bể, bể tự hoại (bể chứa lắng), bể lọc - Trong bể chứa lắng vi sinh vật kỵ khí phát triển mạnh gây nên bọt khí từ đáy bể lên kéo theo cặn nhỏ tạo màng vi sinh vật học dày tới 30 cm.Tại bể trình phân giải hữu xúc tiến làm vi sinh vật gây bệnh bị tiêu diệt (xấp xỉ 70%) 14 - Trong bể lọc vi sinh vật hiếu khí phát triển phân giải tiếp chất hữu thành chất vô cơ, lớp lọc giữ lại chất hữu cơ, nước phân lọc theo hệ thống ống dẫn vào cống nước thải 2.3.3 Hướng dẫn sử dụng hố xí tự hoại - Phải dội nước sau tiêu - Khơng dội nước xà phịng, chất sát trùng, bỏ giấy, rác, vật cứng vào lỗ phóng - Khơng cậy nắp ga để lấy phân tươi - Hàng năm rửa bể tự hoại lần XỬ LÝ RÁC 3.1 Thu thập vận chuyển rác 3.1.1 Sọt rác thùng rác - Ở gia đình, thường có sọt rác thùng rác Sọt thùng cần có nắp đậy kin, tránh ruồi nhặng Khi hót rác vào sọt mang sọt đổ vào xe rác, tránh rơi vãi sân, vườn, đường phố Nên có thùng rác kim loại phủ lớp sơn, có nắp đậy kín, có quai sách, dễ cọ rửa Có thể mở nắp thùng rác bàn đạp chân - Ở đường phố có thùng rác cố định lưu động Thùng rác cố định xây gạch kim loại Thùng rác lưu động cần phải dễ mang lên xe để đổ, dễ cọ rửa Nơi để thùng rác phải thuận tiện với sinh hoạt nhân dân với phương tiện vận tải Thời gian lưu rác thùng - ngày, tốt đổ hàng ngày 3.1.2 Đường ống dẫn rác nhà tập thể - Ống dẫn rác nên đặt tường Miệng ống đặt nhà bếp, có nắp đẩy tráng men, kín đặt cách mặt đất 0,80m - 1mét Ống dẫn rác phải nhẵn, đầu mối, khơng để khí ra, khơng thấm nước, khơng bị ăn mịn,thường thép hay xi măng (đk 0,3 - 0,35m ) phía ống hầm chứa rác - Ưu điểm đổ rác vào thùng ngồi sâu , rác đựơc tốn phù hợp với nhà nhiều tầng 3.1.3.vận chuyển rác - Thường dùng xe chở rác có trọng lượng nhẹ để xe có xuất cao - Khi xe rác tới nhân dân mang rác đổ vào xe tránh đổ đường phố , làm mỹ quan nguy hiểm mặt phịng bệnh phịng dịch - Có loại xe rác chở thùng, chuyển thùng lên hay rỡ thùng xuống dùng cần trục 3.1.4 Thải rác vào cống: - Rác nghiền vụn máy nghiền tự động thải xuống cống - Ưu điểm không cần xe chở rác, rác nghiền vụn làm tăng giá trị phân bón 3.2 Xử lý rác: 3.2.1 Đốt rác: - Lị đốt rác có loại nhỏ, có cơng xuất 1,5 - / 24h, thích hợp với bệnh viện - Ở thành phố, có trạm đốt rác, xây cách xa khu dân cư 500m Trạm có lị loại lớn cơng suất 400 - 500 / 24h 15 3.2.2 Nơi đổ ủ rác - Ở cách xa khu dân cư 300m , ngoại thành đường giao thông thuận tiện ,địa điểm phẳng ,mạch nước ngầm sâu 1-1,5m - Đánh đống thành hình tháp cụt ,đáy có chiều rộng 3-4m, đáy rộng 2-3m, chiều dài 20-25m ,cao 1- 1,5m trước đánh đống , trải lớp than xỉ hay rơm rạ dày khoảng 0,15 - 0,20m , đánh đống , trải lớp không nén chặt phủ lên đáy thành đống rác lớp đất dày 0,15-0,25m nhằm hút thối,ngăn ruồi giữ cho rác khỏi khô nhiệt - Rác ủ chất xốp , màu nân xẫm , khơng có mùi thối.Thời gian ủ rác trung bình tháng LƯỢNG GIÁ * Trả lời ngắn câu sau: Kể lợi ích việc xử lý phân quy cách? Nêu điều kiện kỹ thuật phương pháp ủ phân kỵ khí? Nêu điều kiện kỹ thuật phương pháp ủ phân hiếu khí? Phân, rác nguồn tập trung gây bệnh đường Hố xí ngăn tập trung ủ phân chỗ phải có ngăn ngăn luân phiên Hố xí ngăn phải kín với mơi trường: đất, nước, khơng khí để chất bẩn hố xí vào nguồn nước, đồng thời khơng làm khơng khí * Phân biệt sai câu sau cách đánh dấu (x) vào cột Đ cho câu đúng, cột S cho câu sai: TT Nội dung Phải dội nước vào hố xí ngăn sau lần tiêu Ủ phân theo phương pháp ủ xốp lợi dụng phát triển vi sinh vật kỵ khí làm vơ hố phân Trong phương pháp ủ phân hiếu khí, vi sinh vật ký sinh vật gây bệnh bị tiêu diệt nhiệt độ cao kéo dài nhiều ngày Trong phương pháp ủ phân hiếu khí nhiệt độ đống phân lên cao 60 - 700C sau thời gian từ 1,5 đến tháng 16 Đ S BÀI CUNG CẤP NƯỚC SẠCH Mục tiêu học tập Trình bày vai trị nước người Trình bày tác hại nước người Trình bày tiêu chuẩn mẫu nước Trình bày nguồn nước thiên nhiên hình thức cung cấp nước cho ăn uống sinh hoạt Trình bày phương pháp làm nước cộng đồng Nội dung Vai trò nước người Cuộc sống trái đất phụ thuộc vào nước Lịch sử văn minh nhân loại cho thấy nhu cầu nước văn minh đôi với Ở nhiều nước, đặc biệt nước phát triển loại trừ nhiều bệnh tật truyền qua đường nước sinh hoạt Sự hiểu biết tính chất vai trò nước đời sống giúp ta giải nhiều vấn đề liên quan đến môi trường nước Nước khơng khí thực phẩm cần thiết cho sống người, vai trị nước sau: - Nước coi thực phẩm cần thiết cho đời sống nhu cầu sinh lý thể người + Trong thể người, nước chiếm tỷ lệ lớn: 63%; vài tổ chức thể, tỷ lệ nước cao (da: 70%, thận 83%, huyết tương: 90%) Dưới hình thức hịa tan nước, chất bổ dưỡng đưa vào thể hình thức này, chất cặn bã đào thải khỏi thể Nước yếu tố điều hòa thân nhiệt, điều hòa áp lực thẩm thấu, ảnh hưởng đến trình chuyển hóa chất + Mỗi ngày thể cần từ 1,5 - lít nước, tiết từ 1,5- lít nước qua thận, da, phổi, ruột Những người lao động nặng thời tiết nóng nhu cầu cần nước cao - Nước cung cấp cho thể yếu tố cần thiết như: Fe, I, Mn, Zn Khi thiếu hay thừa nguyên tố vi lượng dẫn đến bệnh lý - Nước yếu tố để đảm bảo vệ sinh cá nhân, nhà cửa, chuẩn bị thức ăn vệ sinh công cộng, nước cần thiết cho cứu hỏa sản xuất Tác hại ô nhiễm nước đến sức khỏe người Năm 1990, Tổ chức Y tế giới (WHO) cho biết 80% bệnh tật người có liên quan đến nguồn nước, với số giường bệnh 1/2 tổng số giường bệnh bệnh viện Tại nước phát triển, bệnh có liên quan 17 đến nước thường phổ biến, khó khống chế toán Các bệnh liên quan đến nước thường gặp là: 2.1 Bệnh đường ruột vi khuẩn nước ô nhiễm Vi khuẩn đường ruột vào thể người từ nguồn nước ô nhiễm thông qua đường ăn uống, chế biến thực phẩm… bệnh thường gặp: - Dịch tả: thức ăn, nước uống bị nhiễm phẩy khuẩn tả (Vibrio Cholerae) từ phân tươi; loại khuẩn thường gây bệnh thành dịch lớn, bệnh diễn tiến nhanh, gây tiêu chảy cấp nước nặng, dẫn đến tử vong vài khơng phát điều trị thích hợp khẩn cấp ngăn chặn kịp thời Nguồn thải vi khuẩn tả phân từ người mắc bệnh, người thời kỳ hồi phục người lành mang trùng - Thương hàn: bệnh nhiễm trùng toàn thân trực khuẩn Salmonella gây ra, bệnh lây lan qua đường tiêu hóa Những người bệnh, người thời kỳ hồi phục hay người lành mang mầm bệnh nguồn chủ yếu thải trực khuẩn Salmonella phân Con người bị nhiễm bệnh thức ăn, nước uống bị nhiễm vi khuẩn thương hàn; gây nên bệnh cảnh lâm sàng kéo dài sau: sốt từ từ tăng dần tuần lễ đầu đạt đến mức cao 39 - 410C liên tục vào tuần thứ hai tạo hình ảnh sốt hình cao nguyên, kèm theo ớn lạnh dấu hiệu mạch nhiệt phân li Đau bụng lan tỏa, bụng đầy hơi, tiêu chảy kéo dài phân vàng lỏng lợn cợn Dấu hiệu nhiễm trùng nhiễm độc: bệnh nhân có “vẽ mặt thương hàn” nằm bất động, thờ với ngoại cảnh, mắt nhìn đờ đẫn, môi khô, má đỏ, lưỡi dơ bợn trắng Trường hợp nặng khơng điều trị kịp thời bệnh nhân thủng ruột, nhiễm độc, hôn mê sâu dẫn đến tử vong - Lỵ trực trùng: bệnh lý viêm nhiễm cấp tính đường tiêu hóa chủ yếu ruột già, trực trùng Shigella gây nên Người bệnh, người thời kỳ hồi phục hay người lành mang mầm bệnh nguồn chủ yếu thải trực trùng Shigella phân Biểu lâm sàng bệnh thường đặc trưng với hội chứng là: (1) Hội chứng lỵ: Đau bụng quặn dọc khung đại tràng trước tiêu; mót rặn nhiều, ngày tăng, đau vùng trực tràng dẫn đến sa trực tràng người già; tiêu phân nhầy máu, nhiều lần (trường hợp nặng tiêu: 20 – 40 lần), lượng phân lúc dần; (2) Hội chứng nhiễm trùng: sốt cao (có thể giảm sau vài ngày), người mệt mỏi hốc hác, môi khô, lưỡi vàng nâu, thể trạng suy sụp nhanh chóng - Tiêu chảy trẻ em (do E.Coli, Proteus…), thành dịch lan truyền nhanh 18 2.2 Bệnh virút nước ô nhiễm - Bệnh bại liệt (Polio virus) - Viêm gan siêu vi A - Adenovirus - Echovirus 2.3 Bệnh giun sán Bệnh sán gan, sán ruột, sán máng, sán phổi 2.4 Bệnh trùng có liên quan đến nước Bệnh sốt rét (nước nơi để muỗi Anophen sinh sản phát triển, chúng hút máu người chứa ký sinh trùng sốt rét, vật chủ trung gian truyền bệnh sốt rét) Bệnh Sốt xuất huyết (do muỗi vằn Aedes aegypti truyền bệnh) Bệnh giun (do muỗi tulex pipiens sống ao tù nước đọng bẩn) 2.5 Các bệnh da, mắt, cháy, rận Bệnh mắt hột, bệnh viêm màng tiếp hợp, ghẻ lở, hắc lào, chàm, nấm da, cháy, rận Lây truyền trực tiếp từ người bệnh sang người lành thiếu nước sinh hoạt vệ sinh hàng ngày hay dùng nước không 2.6 Các bệnh thiếu vi chất nước Bệnh bướu cổ địa phương (do số nơi thiếu Iốt nước kéo dài) Bệnh sâu (do thiếu Fluor), hoen ố tổn thương xương (do thừa Fluor nước uống kéo dài) 2.7 Bệnh độc chất nước Bệnh methemoglobin (MetHb) Nitrat chuyển thành Nitrit kết hợp với Hb ngăn cản vận chuyển oxy đến mô Nitrit cịn tác dụng với acid amin tạo thành Nitrosamin chất có khả gây ung thư Một số chất hữu tổng hợp (nhân thơm, benzen vịng ), thạch tín có khả gây ung thư cao Các chất phóng xạ, chì, đồng, thủy ngân có nước vượt ngưỡng an toàn gây ngộ độc trầm trọng Tiêu chuẩn số lượng Nước dùng để ăn uống sinh hoạt phải đảm bảo hai yêu cầu bản: + Đủ số lượng: tiêu chuẩn từ 60 – 100 lít cho người ngày 19 + Đảm bảo an tồn chất lượng: khơng có yếu tố gây độc hại Căn vào nhu cầu sử dụng nước, vào khả cung cấp nước vùng Sau tiêu chuẩn lượng nước cung cấp cho người ngày: - Thành phố 60 – 100 lít/ ngày - Thị trấn nơng thơn 40 lít/ ngày Tiêu chuẩn mẫu nước 4.1 Về lý học - Độ trong: Nước uống buộc phải nước, đục có chất lơ lửng nước đất, cát bụi nước bề mặt, chất Fe nước ngầm - Màu nước uống nhìn mắt thường phải khơng có màu rõ rệt - Mùi vị: nước uống phải khơng có mùi vị lạ có: + Do nhiều chất khống: muối, Fe + Do khí hồ tan : Flo thừa + Do thực vật thối rữa nước bị phân hoá 4.2 Về hoá học 4.2.1 Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia chất lượng nước ăn uống (QCVN 01: 2009/BYT) (Có phụ lục kèm theo) 4.2.2 Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia chất lượng nước sinh hoạt: (QCVN 02: 2009/BYT) (Có phụ lục kèm theo) Các nguồn nước thiên nhiên hình thức cung cấp nước cho ăn uống sinh hoạt 5.1 Nguồn nước mưa * Tính chất - Chất lượng hoá học vi sinh vật học nước mưa nhiên nước mưa bị nhiễm bẩn khơng khí, dụng cụ chứa đựng nước mưa, lượng nước mưa không nhiều đủ cung cấp nước cho gia đình thời gian - tháng/ năm, hàm lượng muối khoáng nước mưa thấp, mềm, có vị ( có CO2 dạng hồ tan) - Hiện nước mưa nguồn cung cấp nước quan trọng cho gia đình nơng thơn Việt Nam, khơng nguồn nước ăn tốt mà nguồn cung cấp đạm cho thực vật gieo trồng * Sử dụng - Nước mưa chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố như: Tình trạng vệ sinh khơng khí, mùa khô hay mùa mưa, vùng khác nhau, cách hứng chứa bảo quản nước mưa, - Nên bỏ nước mưa vài mưa đầu mùa, giữ gìn vệ sinh mái máng hứng nước mưa, thường xuyên thau bể chứa nước mưa Nguồn nước bề mặt 5.2.1 Nước suối 20 ... Tác hại g? ?y bệnh - Đa số ký sinh vật sống thể người l? ?y chất dinh dưỡng hút máu làmc ho thể suy y? ??u giun đũa, giun móc, sán lá, sán d? ?y - Một số ký sinh vật g? ?y rối loạn học giun đũa g? ?y tắc ruột,... Các loại huyết thanh: Có loại + Huyết chống độc tố: huyết cấu tạo từ độc tố vi khuẩn SAT, SAD + Huyết chống vi khuẩn huyết chống vi khuẩn hoại thư sinh + Huyết chống virus huyết SAR + Huyết chống...PHẦN 1: VỆ SINH DỰ PHÒNG BÀI ĐẠI CƯƠNG VỀ VI SINH VẬT Y HỌC VÀ MỘT SỐ VI SINH VẬT G? ?Y BỆNH THƯỜNG GẶP MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình b? ?y hình thái cấu tạo tế bào vi khuẩn Mô tả sinh lý vi khuẩn,