Bài giảng điều dưỡng cơ sở 1 trường trung học y tế lào cai

TRƯỜNG TRUNG HỌC Y TẾ LÀO CAI BỘ MÔN Y LÂM SÀNG BÀI GIẢNG ĐIỀU DƯỠNG CƠ SỞ Tài liệu dùng cho đối tượng Điều dưỡng trung cấp Năm học 2017 ĐIỀU DƯỠNG CƠ SỞ I MỤC TIÊU Trình bày nguyên tắc điều dưỡng Trình bày bước quy trình điều dưỡng Khám dấu hiệu, hoạt động sống người phát dấu hiệu bất thường Nhận biết, theo dõi xử trí biến cố xảy sau làm kỹ thuật II NỘI DUNG III HƯỚNG DẪN THỰC HIỆN Giảng dạy - Lý thuyết: Thuyết trình, thảo luận nhóm, thực phương pháp giảng - dạy tích cực - Thực hành, thực tập: thực hành phòng thực hành trường, sử dụng quy trình kỹ thuật tranh, mơ hình, Video làm thực nghiệm để hướng dẫn học sinh Thực tập lâm sàng Bệnh viện Đánh giá - Kiểm tra thường xuyên: điểm kiểm tra hệ số - Kiểm tra định kỳ: điểm kiểm tra hệ số -Thi kết thúc học phần: Bài thi thực hành Sử dụng câu hỏi trắc nghiệm, bảng kiểm, thang điểm để đánh giá IV TÀI LIỆU THAM KHẢO ĐỂ DẠY VÀ HỌC - Giáo trình Trường THYT Lào Cai biên soạn - Điều dưỡng bản, NXB Y học, Vụ khoa học & Đào tạo - Bộ Y tế (2000) - Kỹ thuật điều dưỡng, NXB Y học Hà Nội, TS Trần Thuý Hạnh, ThS Lê Thị Bình (2005) - Hướng dẫn quy trình kỹ thuật bệnh viện tập 1,2, NXB Hà Nội, Lê Ngọc Trọng (2001) - Điều dưỡng tập 1, NXB Y học, Đỗ Đình Xuân (2007) - Điều dưỡng tập 2, NXB Y học, Đỗ Đình Xuân (2007) - Hướng dẫn quy trình kỹ thuật bệnh viện tập 1và 2, NXB Hà Nội, Lê Ngọc Trọng (2001) - Đạo đức y học, Xưởng in trường Đại học KHTN TPHCM, Nguyễn Văn Lê (1999) - Bài giảng GMHS, NXB Y học, Bộ môn GMHS ĐH Y dược TPHCM (2004) - Điều dưỡng Nhi khoa, NXB Y học, Trần Quỵ (2006) - Điều dưỡng nhi khoa, NXB Y học Hà Nội, Đinh Ngọc Đệ (2006) - Sinh lý bệnh miễn dịch (Phần miễn dịch), NXB Y học, Văn Đình Hoa – Nguyễn Ngọc Lanh (2007) Bài NHỮNG NGUYÊN TẮC ĐIỀU DƯỠNG CƠ BẢN Mục tiêu học tập: Sau học xong này, học sinh có khả năng: Trình bày khái niệm điều dưỡng Trình bày định nghĩa điều dưỡng Vận dụng nguyên lý vào thực hành điều dưỡng Nội dung: CÁC KHÁI NIỆM CƠ BẢN Tổ chức y tế giới đánh giá dịch vụ chăm sóc sức khỏe Điều dưỡng - Hộ sinh cung cấp trụ cột hệ thống y tế nên đưa nhiều nghị củng cố tăng cường dịch vụ Điều dưỡng - Hộ sinh toàn cầu Phát triển nguồn nhân lực điều dưỡng có trình độ coi chiến lược quan trọng để tăng cường tiếp cận người nghèo dịch vụ y tế, đảm bảo công ngành y tế 1.1 Điều dưỡng nghề chuyên nghiệp: - Y học ngày phát triển đòi hỏi phải nâng cao kiến thức trình độ chuyên nghiệp điều dưỡng - Việc đào tạo điều dưỡng bậc đại học sau đại học tạo thay đổi mối quan hệ người thầy thuốc người điều dưỡng, người điều dưỡng trở thành người cộng thầy thuốc, thành viên nhóm chăm sóc thay cho việc người thực y lệnh - Bác sỹ điều dưỡng nghề có định hướng khác nhau: bác sỹ làm nhiệm vụ chẩn đốn điều trị, điều dưỡng chăm sóc đáp ứng nhu cầu cho người bệnh thể chất tinh thần 1.2 Điều dưỡng ngành học khoa học chăm sóc: - Do đặc thù nghề điều dưỡng chăm sóc người bệnh, bao gồm từ cơng việc chăm sóc đơn giản thay ga trải giường đến công việc nghiên cứu, quản lý đào trở thành chun gia điều dưỡng lâm sàng có trình độ Do ngành điều dưỡng có nhiều cấp trình độ để đáp ứng nhu cầu hành nghề yêu cầu chăm sóc sức khỏe - Ngày phát triển y học địi hỏi tính chun mơn hóa ngày cao làm cho điều dưỡng trở thành ngành đa khoa có nhiều chuyên khoa: điều dưỡng Nhi, điều dưỡng phòng mổ, điều dưỡng cộng đồng, CÁC ĐỊNH NGHĨA VỀ ĐIỀU DƯỠNG 2.1 Định nghĩa Florence Nightingale năm 1860: "Điều dưỡng nghệ thuật sử dụng môi trường người bệnh để hỗ trợ phục hồi họ" - Định nghĩa Florence Nightingale phản ánh mối quan tâm thời đại mà bà sống Bà đặt vai trò trọng tâm người điều dưỡng giải yếu tố môi trường xung quanh người bệnh để người bệnh phục hồi cách tự nhiên 2.2 Định nghĩa Virginia Henderson năm 1960: " Chức người điều dưỡng hỗ trợ hoạt động nâng cao phục hồi sức khỏe người bệnh người khỏe, cho chết thản mà cá thể tự thực họ có đủ sức khỏe, ý chí kiến thức Giúp đỡ cá thể cho họ độc lập sớm tốt" - Định nghĩa Virginia Henderson Hội điều dưỡng quốc tế chấp nhận năm 1973 đa số học giả điều dưỡng có thống - Theo Virginia Henderson, chức nghề nghiệp người điều dưỡng chăm sóc hỗ trợ người bệnh thực hoạt động hàng ngày mà bệnh tật họ không tự làm được, đồng thời khuyến khích hoạt động họ nhằm phục hồi lực để có hoạt động độc lập tự thỏa mãn nhu cầu mình, khỏi phải phụ thuộc vào chăm sóc 2.3 Định nghĩa Hội điều dưỡng Mỹ: Năm 1965, Hội điều dưỡng Mỹ đưa định nghĩa: " Điều dưỡng nghề hỗ trợ cung cấp dịch vụ chăm sóc đóng góp vào việc hồi phục nâng cao sức khỏe" - Định nghĩa xác định vai trò người điều dưỡng hệ thống y tế, nhiên chưa phản ánh rõ chất nghề điều dưỡng, đến năm 1980, Hội điều dưỡng Mỹ đưa định nghĩa sửa đổi phản ánh rõ chất nghề nghiệp, khía cạnh đạo đức phạm vi thực hành nghề nghiệp điều dưỡng thể xu hướng ngành điều dưỡng lĩnh vực chăm sóc sức khỏe: " Điều dưỡng chẩn đoán điều trị phản ứng người bệnh bệnh có tiềm xảy ra" - Định nghĩa sở để đưa quy trình điều dưỡng mà áp dụng nhiều nước giới, nhiên định nghĩa phản ánh chủ yếu lĩnh vực kỹ thuật mà thiếu thiên chức nghề điều dưỡng chăm sóc tồn diện cho người bệnh CÁC HỌC THUYẾT VÀ NGUYÊN LÝ CƠ BẢN Học thuyết điều dưỡng kết khái niệm xác định, cơng nhận cách có hệ thống qua nghiên cứu khoa học điều dưỡng nhằm hướng dẫn việc chăm sóc điều dưỡng đạt kết tốt 3.1 Học thuyết mơi trường chăm sóc Florence Nightingale (1820 - 1910): Học thuyết thực hành điều dưỡng Florence Nightingale phản ánh thời đại mà bà sinh sống với mối quan tâm dịch bệnh vệ sinh ô nhiễm gây dịch tả bệnh đường tiêu hóa Vì Florence Nightingale nhìn nhận vai trị người điều dưỡng khơng đơn cho người bệnh dùng thuốc mà định hướng vào việc tác động tới môi trường để giúp đỡ người bệnh có mơi trường thuận lợi, mau chóng hồi phục Các yếu tố mơi trường là: - Khơng khí lành - Ánh sáng hợp lý - Sự ấm áp buồng bệnh - Sự giường bệnh buồng bệnh - Sự yên tĩnh khoa phòng bệnh viện - Dinh dưỡng cho người bệnh đầy đủ Quan niệm Nightigale vềvai trò người điều dưỡng việc sử dụng môi trường bệnh viện tác động vào hồi phục người bệnh trởthành tư tưởng chủ đạo chương trình đào tạo chức nghề điều dưỡng thời bà Ngày nay, môi trường bệnh viện cải thiện nguy nhiễm khuẩn bệnh viện thách thức tất bệnh viện giới Người điều dưỡng ngày có phạm vi thực hành rộng việc tạo dựng mơi trường an tồn, hợp lý cho người bệnh vật chất lẫn tinh thần nội dung quan trọng người điều dưỡng 3.2 Học thuyết nhu cầu người bệnh Virginia Henderson: Nguyên tắc thực hành điều dưỡng Virginia Henderson liên quan đến nhu cầu người 14 nhu cầu mà Virginia Henderson đưa giúp xác định nội dung thực hành điều dưỡng: Thở Ăn, uống đủ Bài tiết Vận động tư Ngủ nghỉ Mặc quần áo thích hợp Duy trì nhiệt độ thể Vệ sinh thể Tránh nguy hiểm 10 Giao tiếp 11 Tơn trọng tín ngưỡng 12 Làm việc 13 Vui chơi giải trí 14 Học tập thỏa mãn ham hiểu biết Người khỏe mạnh tự đáp ứng nhu cầu hàng ngày cho mình, bị bệnh người bệnh tự đáp ứng phần phải hoàn toàn phụ thuộc vào người khác để đáp ứng nhu cầu cho Handerson cho thiên chức nghề nghiệp người điều dưỡng giúp người bệnh đáp ứng nhu cầu hàng ngày họ Học thuyết Virginia Henderson gợi ý cho người điều dưỡng tiếp cận với người bệnh phải đánh giá chẩn đoán nhu cầu họ, sở lập kế hoạch hỗ trợ cho họ đáp ứng nhu cầu người 3.3 Học thuyết chăm sóc tồn diện Abdellar: Năm 1960, Abdellar đề cập tới dịch vụ chăm sóc tồn diện cho người bệnh để đáp ứng nhu cầu sinh lý, tình cảm, trí tuệ, xã hội nhu cầu tinh thần người bệnh gia đình họ Theo học thuyết này, kiến thức kỹ điều dưỡng, người điều dưỡng cần có kỹ mối quan hệ người, tâm lý, phát triển giao tiếp, khoa học bản, khoa học xã hội 21 vấn đề chăm sóc Abdellar bao gồm: Duy trì vệ sinh thoải mái Cân sinh lý Phòng ngừa tai nạn, chấn thương nhiễm khuẩn Duy trì vận động hàng ngày Hỗ trợ cung cấp oxy cho toàn thể Hỗ trợ trì dinh dưỡng Hỗ trợ tiết Hỗ trợ cân dịch điện giải Phát phản ứng sinh lý thể bệnh 10 Hỗ trợ trì chế điều tiết 11 Hỗ trợ trì chức cảm giác 12 Phát hỗ trợ thay đổi cảm xúc liên quan tới bệnh 13 Phát chấp nhận thay đổi tâm sinh lý liên quan tới bệnh tật 14 Hỗ trợ giao tiếp lời khơng lời có hiệu 15 Hỗ trợ mối quan hệ người với người 16 Hỗ trợ tiến hướng tới mục tiêu tinh thần người 17 Tạo môi trường chăm sóc điều trị thân thiện 18 Hỗ trợ nhận thức cá thể nhu cầu thể chất, tình cảm nhu cầu phát triển 19 Chấp chận hạn chế thể chất tình cảm người bệnh 20 Sử dụng nguồn lực cộng đồng để giải bệnh tật 21 Hiểu vai trò yếu tố xã hội yếu tố tác động tới nguyên nhân bệnh 3.4 Học thuyết tự chăm sóc Dorothy Orem: Năm 1971, Dorothy Orem phát triển thực hành điều dưỡng trọng tâm vào vấn đề tự chăm sóc người bệnh Orem cho người điều dưỡng hỗ trợ người bệnh họ tự đáp ứng nhu cầu thể chất, tâm lý, xã hội, phát triển họ Bà đưa mức độ chăm sóc sau: - Chăm sóc hồn tồn áp dụng người bệnh khơng có khả tự chăm sóc, theo dõi kiểm sốt hoạt động - Chăm sóc phần áp dụng cho người bệnh cần hỗ trợ phần để đáp ứng nhu cầu hàng ngày - Chăm sóc hỗ trợ phát triển, hướng dẫn, tư vấn giáo dục sức khỏe áp dụng cho người cần học kiến thức để tự chăm sóc Theo Orem, người điều dưỡng phải xác định rõ người bệnh không tự đáp ứng nhu cầu cho họ phải làm để giúp người bệnh đáp ứng nhu cầu họ người bệnh tự chăm sóc đến đâu Mục tiêu điều dưỡng tăng cường khả cho người bệnh để họ tự đáp ứng nhu cầu họ 3.5 Học thuyết trình sống Rogers: Rogers đưa quan điểm sau: - Việc chăm sóc người phải phù hợp với q trình sống, giai đoạn sống, lứa tuổi có nhu cầu thể chất, tâm lý, sinh lý khác - Quan điểm nhu cầu người, nhóm người có đặc điểm khác nhau, việc chăm sóc người bệnh phải phù hợp với người 3.6 Học thuyết mơ hình thích nghi Roy: Roy đưa quan điểm: Các yếu tố bệnh tật gây tác động vào trung tâm thần kinh tạo Stress Ví dụ: gây đau đớn Các Stress xảy đột ngột với mức độ cao làm cho người bệnh không chịu tạo shock, dẫn đến tử vong, diễn với mức độ vừa phải từ từ tạo thích nghi người bệnh, tạo kinh nghiệm tạo thay đổi để thích nghi tốt lên Người điều dưỡng cần phát làm giảm nhẹ tác động yếu tố bệnh tật giúp cho người bệnh thích nghi với yếu tố để khắc phục khơng loại trừ hồn tồn 3.7 Học thuyết mơ hình hệ thống hành vi Johnson: Johnson phát triển học thuyết mơ hình thích nghi Roy xây dựng mơ hình mang tính hệ thống hơn, bao gồm hệ thống thích nghi liên tục, thay đổi bên bên ngồi Ví dụ: Người mù bị liệt, chân, tay người bệnh phải tập luyện có thay đổi lớn hoạt động, sinh hoạt nhiều vấn đề khác để thích nghi với hồn cảnh để tự chăm sóc  tự ni sống thân  hịa nhập cộng đồng Người điều dưỡng cần giúp đỡ người bệnh có cố gắng liên tục để khắc phục yếu tố bệnh tật gây ra, đồng thời thích nghi để hòa nhập cộng đồng Kết luận: Qua khái niệm, định nghĩa, học thuyết nguyên lý nêu trên, thấy nguyên tắc điều dưỡng gồm vấn đề sau: Điều dưỡng xuất phát từ nhu cầu người bệnh: Người khỏe tự đáp ứng nhu cầu cá nhân họ, người bệnh bệnh tật, tự đáp ứng nên cần chăm sóc người điều dưỡng Việc chăm sóc người bệnh phải phù hợp với người, nhóm người theo giai đoạn phát triển họ Người điều dưỡng phải khuyến khích người bệnh tham gia q trình chăm sóc, tăng cường khả cho người bệnh để họ tự đáp ứng nhu cầu họ Việc chăm sóc phải tồn diện: Khơng đáp ứng nhu cầu thể chất mà nhu cầu tâm lý, sinh lý, tình cảm, quan hệ xã hội nhu cầu phát triển Địi hỏi người điều dưỡng phải có kiến thức rộng rãi, khả giao tiếp Người điều dưỡng phải tạo mơi trường chăm sóc thích hợp cho người bệnh, giúp họ có mơi trường thuận lợi, mau chóng phục hồi./ Bài QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG Mục tiêu học tập: Sau học xong này, học sinh có khả năng: Trình bày nội dung bước quy trình điều dưỡng Áp dụng quy trình điều dưỡng để lập kế hoạch chăm sóc cho người bệnh Nội dung: ĐỊNH NGHĨA - Quy trình điều dưỡng loạt hoạt động theo kế hoạch định trước, trực tiếp hướng tới kết chăm sóc riêng biệt - Quy trình điều dưỡng hệ thống phương pháp tổ chức kế hoạch chăm sóc - Quy trình điều dưỡng gồm bước: + Bước 1: Nhận định (đánh giá ban đầu) + Bước 2: Đưa vấn đề cần chăm sóc (chẩn đốn điều dưỡng) + Bước 3: Lập kế hoạch chăm sóc + Bước 4: Thực kế hoạch chăm sóc + Bước 5: Đánh giá kết chăm sóc - Mục đích quy trình điều dưỡng là: + Nhận biết tình trạng thực tế vấn đề cần chăm sóc sức khỏe cho cá nhân riêng biệt + Thiết lập kế hoạch chăm sóc đáp ứng nhu cầu cần thiết cho người bệnh NỘI DUNG CÁC BƯỚC CỦA QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG Khi thực quy trình chăm sóc, u cầu người điều dưỡng phải sử dụng kiến thức, kỹ thái độ nghề nghiệp Người điều dưỡng phải có kiến thức tâm sinh lý, cách đối xử với người, kỹ truyền đạt, giải vấn đề Người điều dưỡng phải có phong cách quản lý lãnh đạo tốt Khi điều trị chăm sóc, người cán y tế phải coi người bệnh trung tâm khoa, phòng bệnh viện, tiếp xúc với người bệnh phải hướng tới: - Thể quan tâm đến khó khăn người bệnh bệnh tật - Không bỏ qua ý kiến nhỏ - Chú ý triệu chứng chủ quan khách quan - Hỏi câu hỏi đúng, tránh câu hỏi - Tập trung vào vấn đề thực - Hỏi câu hỏi đơn giản, dễ hiểu - Chủ động lắng nghe - Chú ý cách người bệnh nói người bệnh mơ tả động tác khơng lời - Tổng kết điểm 2.1 Bước một: Nhận định (đánh giá ban đầu) 2.1.1 Mục đích - Thiết lập thông tin người bệnh - Xác định chức bình thường người bệnh - Xác định rối loạn bất thường người bệnh - Đánh giá tình trạng sức khỏe người bệnh - Cung cấp liệu cho giai đoạn chẩn đoán điều dưỡng 2.1.2 Những hoạt động giai đoạn nhận định - Hỏi bệnh sử: để thu thập liệu: hỏi xem bệnh bắt đầu nào, thời gian bao lâu, vị trí nơi bị bệnh, sơ lượng, tính chất triệu chứng, yếu tố làm tăng giảm triệu chứng, điều trị nội ngoại khoa trước - Thăm khám, tham khảo xét nghiệm: để xác định tính đắn liệu - Sắp xếp liệu, tập hợp liệu nhận biết nhu cầu cần thiết chăm sóc sức khỏe cho người bệnh như: + Gặp gỡ tiếp xúc với người bệnh thân nhân người bệnh + Quan sát theo dõi chung + Khám người bệnh (các triệu chứng) + Hỏi nhân viên y tế khác + Khai thác dựa vào bệnh án Muốn làm công việc yêu cầu người điều dưỡng phải sử dụng phương pháp sau để thu thập kiện: * Kỹ giao tiếp * Kỹ vấn * Kỹ quan sát * Khai thác tiền sử * Kỹ thăm khám * Kỹ phân tích kiện thu thập 2.1.2.1 Nhận định cách hỏi bệnh Tất nguồn thông tin thu từ hỏi bệnh phải dựa vào: - Người bệnh: Người bệnh coi nguồn thông tin chính, người bệnh nặng thơng tin không rõ ràng Thông thường người bệnh cung cấp triệu chứng: + Chủ quan: đau nhức, lo sợ, mệt mỏi, + Khách quan: người điều dưỡng theo dõi phát thấy khám được: mạch, nhiệt độ, huyết áp, sắc mặt bình thường hay bất thường - Thân nhân người bệnh: Thân nhân cung cấp thêm nguồn thông tin bệnh tật người bệnh, người bệnh nặng như: bất tỉnh, lẫn lộn, đặc biệt người bệnh nhi - Các nhân viên: Bao gồm thầy thuốc, kỹ thuật viên y tế nhân viên khác cung cấp thêm chi tiết bệnh tật người bệnh, đặc biệt triệu chứng thu nhận người bệnh vào viện 2.1.2.2 Thu thập dấu hiệu qua quan sát người bệnh Người điều dưỡng cần phải quan sát biểu tình cảm người bệnh trước mổ, thái độ tình cảm người bệnh biểu lộ Quan sát tình trạng da, niêm mạc, tình trạng hơ hấp, tình trạng vận động, Quan sát phương pháp thông thường theo dõi, thông tin thu phải kết hợp với nguồn thông tin thông qua giác quan khác 2.1.2.3 Theo dõi thăm khám người bệnh - Theo dõi tập hợp thông tin tình trạng người bệnh, sử dụng giác quan với hiểu biết vấn đề hiểu rõ, theo dõi người bệnh cách ý triệu chứng quan trọng, điều người bệnh nói nhận biết, phân tích nguồn thơng tin nhận thức chung - Người điều dưỡng theo dõi người bệnh phải ý đến dấu hiệu toàn thân, ví dụ: thấy mặt người bệnh đỏ phải nghĩ đến người bệnh sốt, tiến hành đo nhiệt độ thể, nhiễm khuẩn hay lý khác Theo dõi kỹ người điều dưỡng, địi hỏi người điều dưỡng phải có kinh nghiệm kiến thức làm - Khám người bệnh: người điều dưỡng phải biết tiến hành thăm khám cho người bệnh bao gồm: + Nhìn (quan sát người bệnh): bước quan trọng thăm khám thực thể Màu sắc, hình dạng, hoạt động, đối xứng, điệu phận thể Bước thực trình vấn người bệnh trình thăm khám thực thể Ví dụ, tuyến giáp lớn phát trình thăm khám thực thể lúc vấn người bệnh + Sờ: Sờ đầu ngón tay lịng bàn tay, điều dưỡng xác định kích thước, hình dạng mật độ quan bên Bắt mạch, sờ hình dạng bên ngồi quan tuyến giáp, lách, hay gan; kích thước, hình dạng, tính di động khối; nhiệt độ da; độ cứng mềm hay tính nhạy cảm số phận thể, + Gõ: Được sử dụng để đánh giá vị trí mức quan thể, xác định chất cấu trúc thể (đầy dịch, đầy khí, đặc), xác định khối u + Nghe: Kỹ thuật nghe âm thể ống nghe Nó cung cấp thơng tin di chuyển khí hay dịch thể Ống nghe đặt lên bề mặt thể để khuếch đại âm bình thường khơng bình thường Kết thính chẩn nằm diễn giải điều dưỡng Tham khảo với điều dưỡng khác nghi ngờ Nhiều hệ thống thể cần nghe hô hấp, tim, mạch, dày ruột + Ngửi: Mùi nước tiểu, mùi phân, mùi dịch dẫn lưu, mùi thở Sự đánh giá ban đầu tập hợp nguồn thông tin nhu cầu cần thiết tình trạng người bệnh, có ý nghĩa quan trọng Đánh giá bao gồm tham gia hoạt động người bệnh điều dưỡng, thông tin thu thập phải bao gồm khách quan chủ quan 2.1.2.4 Bệnh án người bệnh Bệnh án cung cấp thơng tin chẩn đốn bệnh thầy thuốc điều trị xét nghiệm cận lâm sàng cần thiết, đặc biệt thuốc sử dụng, thời gian sử dụng phương pháp chăm sóc đặc biệt khác 2.2 Bước hai: Đưa vấn đề cần chăm sóc (Chẩn đốn điều dưỡng) 2.2.1 Định nghĩa: Các vấn đề cần chăm sóc hay chẩn đốn điều dưỡng câu phát biểu tình trạng người bệnh hay khả tiềm tàng vấn đề sức khoẻ mà người điều dưỡng phép có khả chăm sóc thành thạo 2.2.2 Xác định vấn đề người bệnh (nhu cầu người bệnh) Để xác định nhu cầu người bệnh trước tiên người điều dưỡng cần phải xác định vấn đề sức khoẻ người bệnh xem chúng vấn đề hay vấn đề tiềm tàng - Vấn đề sức khỏe vấn đề mà người bệnh cảm nhận trải qua Ví dụ: "Rối loạn kiểu ngủ tiếng ồn môi trường xung quanh", “ Người bệnh khong ăn uống chưa cónhu động ruột” - Vấn đề sức khoẻ nguy (tiềm tàng) cảnh báo điều dưỡng phải có can thiệp dự phịng Các yếu tố nguy chẩn đốn nguy điều dưỡng mơ tả tình làm tăng khả phơi nhiễm người bệnh với bệnh tật tai nạn Ví dụ: Người bệnh có nguy nhiễm trùng vết mổ 2.2.3 Cách hình thành vấn đề chăm sóc: - Một vấn đề chăm sóc đưa dựa việc xác định nhu cầu người bệnh - Dựa vào thông tin phần nhận định, người điều dưỡng lựa chọn vấn đề chăm sóc phù hợp - Một vấn đề chăm sóc gồm phần: + Vấn đề người bệnh: dựa vào việc xác định nhu cầu có phần nhận định, khả tiềm tàng hay tình trạng sức khỏe người bệnh, ví dụ: "nguy tổn thương" + Các vấn đề liên quan nguyên nhân hay yếu tố đóng góp làm ảnh hưởng đến nhu cầu người bệnh Ví dụ: “do lú lẫn” Nguyên nhân vấn đề chăm sóc phải nằm khả thực hành điều dưỡng tình trạng mà điều dưỡng áp dụng can thiệp điều dưỡng Vấn đề chăm sóc = Vấn đề người bệnh + Nguyên nhân (nếu biết) - Ví dụ: + Đau tổn thương da thứ phát sau mổ khối u vú Vấn đề người bệnh đau sau mổ khối u vú, nguyên nhân tổn thương da thứ phát sau mổ + Trong phần nhận định, thu thập thông tin: chất xơ chế độ ăn giảm, lượng dịch đưa vào ít, âm ruột giảm, bụng chướng, phân cứng thăm khám trực tràng Vấn đề chăm sóc là: "Người bệnh táo bón chế độ ăn bị hạn chế chất xơ" Vấn đề người bệnh là: Táo bón, nguyên nhân chế độ ăn bị hạn chế chất xơ Bảng 2.1 Những điểm khác chẩn đoán điều dưỡng chẩn đoán điều trị Chẩn đoán điều trị Chẩn đoán điều dưỡng - Mơ tả q trình bệnh tật riêng - Mô tả phản ứng bệnh tật biệt, giống tất người bệnh, khác đối người bệnh hướng tới xác định người bệnh bệnh - Tồn không thay đổi suốt thời - Thay đổi phản ứng người bệnh gian ốm thay đổi - Bổ sung cho chẩn đoán điều dưỡng - Bổ sung cho chẩn đoán điều trị - Diễn giải liên quan đến quan bị - Diễn giải nhu cầu (phản ứng bệnh bệnh) lý nhu cầu cần chăm sóc Người điều dưỡng phải có nghĩa vụ thiết lập chẩn đốn điều dưỡng Lời tuyên bố phải viết rõ ràng giới hạn súc tích, bao gồm hai thành phần: - Bày tỏ phản ứng người bệnh bệnh tật nhu cầu cần thiết mà người bệnh yêu cầu - Những yếu tố hướng đến nguyên nhân hay phản ứng xảy Hai phần nối liền với sử dụng từ ngữ liên quan liên kết với 2.2.4 Những đặc điểm vấn đề chăm sóc - Ngắn gọn, rõ ràng - Chính xác, dựa vào thơng tin đáng tin cậy thu trình nhận định - Đặc biệt hướng tới người bệnh liên quan tới khó khăn người bệnh - Gồm vế: Vấn đề người bệnh + nguyên nhân (nếu biết) 2.3 Bước ba: Lập kế hoạch chăm sóc 2.3.1 Định nghĩa - Kế hoạch chăm sóc hàng loạt hoạt động chăm sóc theo yêu cầu để ngăn ngừa hay giảm bớt, loại trừ khó khăn người bệnh xác định nhận định - Kế hoạch chăm sóc bao gồm định chăm sóc giải vấn đề Cơng việc phụ thuộc nhiều vào kiến thức, kỹ năng, thái độ nghề nghiệp người điều dưỡng người bệnh 2.3.2 Mục đích lập kế hoạch chăm sóc: - Kế hoạch chăm sóc xem hướng dẫn chăm sóc người bệnh - Để thảo luận với điều dưỡng khác, với chuyên gia chăm sóc sức khỏe liệu đánh giá, tất vấn đề người bệnh liệu pháp chăm sóc - Kế hoạch chăm sóc tốt làm giảm nguy chăm sóc khơng khơng hợp lý - Điều dưỡng xác định can thiệp điều dưỡng nhanh chóng với kế hoạch chăm sóc tốt có từ trước 2.3.3 Những thành phần kế hoạch chăm sóc Kế hoạch chăm sóc gồm thành phần, là: - Đề xuất vấn đề ưu tiên - Thiết lập mục đích người bệnh kết mong chờ - Lập kế hoạch hoạt động chăm sóc - Viết kế hoạch chăm sóc 2.3.3.1 Đề xuất vấn đề ưu tiên - Là phải định xem khó khăn người bệnh cần phải giải số khó khăn nhận định người bệnh - Những vấn đề ưu tiên cho người bệnh bao gồm: + Những vấn đề đe doạ sống người bệnh (khó thở, xuất huyết) + Những tình trạng cần phải ý tức khắc + Những tình trạng quan trọng người bệnh (ví dụ đau hay lo lắng) - Vấn đề ưu tiên vấn đề có khả đe doạ sống người bệnh cần phải hành động Để làm vấn đề này, điều dưỡng cần phải đặt câu hỏi: + Khó khăn có đe doạ sống nghiêm trọng khơng? + Vấn đề có ảnh hưởng đến an tồn người bệnh khơng? + Đây có phải nhu cầu thực mà người bệnh cần khơng? + Vấn đề có phải gia đình người bệnh người bệnh không? - Khi xếp vấn đề ưu tiên, phải sử dụng mẫu sườn bảng bậc thang nhu cầu MASLOW nhu cầu - Những vấn đề ưu tiên xác định khơng tồn cố định, người điều dưỡng cần phải thay đổi tình trạng người bệnh tiến triển có y lệnh điều trị 2.3.3.2 Thiết lập mục đích (kết mong chờ) Sau nhận biết khó khăn người bệnh, bước thiết lập mục đích Những mục đích người bệnh cho người bệnh biết để người bệnh tự làm được, phụ giúp chăm sóc hoạt động chăm sóc Ý nhghĩa mục đích chăm sóc: - Cung cấp dẫn để thiết lập hoạt động chăm sóc - Chuẩn bị giai đoạn thời gian để thực kế hoạch chăm sóc - Cung cấp tiêu chuẩn để đánh giá hoạt động chăm sóc đạt Ví dụ: Người bệnh khó thở ứ đọng đờm giãi, mục đích mong chờ làm giảm khó thở cho người bệnh 2.3.3.3 Lập kế hoạch hoạt động chăm sóc Khi lập kế hoạch chăm sóc, người điều dưỡng trưởng phải xem xét phương tiện, thiết bị, nguồn nhân lực sẵn có khả nhân viên, thời gian điều kiện người bệnh thân nhân họ - Các kế hoạch lập nên từ việc chăm sóc đơn giản đến phức tạp, từ công việc chủ động điều dưỡng đến công việc phối hợp với bác sỹ - Các hoạt động chăm sóc lập thực lần, tiếp tục thực thời gian - Các hoạt động chăm sóc cần phải nhân viên điều dưỡng tham gia vào công tác chăm sóc - Ví dụ: Lập kế hoạch chăm sóc cho vấn đề Người bệnh khó thở: Vấn đề cần chăm sóc Người bệnh khó thở Lập kế hoạch chăm sóc Làm giảm khó thở cho người bệnh: - Nới rộng quần áo người bệnh - Cho nằm tư thích hợp, phịng thống khí, giữ ấm ngực - Hướng dẫn người bệnh cách thở hiệu - Thở oxy, hút đờm dãi theo y lệnh - Theo dõi nhịp thở - Thực y lệnh thuốc 2.3.3.4 Viết kế hoạch chăm sóc - Khi viết kế hoạch chăm sóc cần lưu ý: + Với kế hoạch chăm sóc tập trung vào chăm sóc cá nhân người bệnh vào nhiệm vụ như: tiêm, lấy máu xét nghiệm, + Cung cấp thông tin thuận lợi cho tất nhân viên tham gia vào công tác chăm sóc người bệnh + Cung cấp số để đánh giá chất lượng chăm sóc - Cách viết mệnh lệnh chăm sóc: Các mệnh lệnh viết từ đơn giản phải tất nhân viên y tế hiểu Mệnh lệnh chăm sóc bao gồm thành phần: + Các mệnh lệnh bắt đầu động từ hành động có nội dung rõ ràng Ví dụ: đo ghi chép lại số lượng nước tiểu 24 giờ, thay băng giờ/lần, thay đổi tư giờ/lần, + Nội dung viết mệnh lệnh chăm sóc là: đâu, làm cần thiết để thực hoạt động này, phải làm nào? Ví dụ: chườm lạnh đâu, làm, làm, làm + Thời gian: khoảng thời gian nào? quy định thời gian nào? Ví dụ: bắt mạch lần, đo nhiệt độ lần + Ký tên: người điều dưỡng trưởng viết mệnh lệnh phải ký tên + Người điều dưỡng thực chăm sóc phải ghi kết quả, nhận xét ký tên sau làm xong 2.4 Bước bốn: Thực kế hoạch chăm sóc Là triển khai kế hoạch chăm sóc người bệnh Người điều dưỡng đồng thời phải chủ động với hành động chăm sóc mình; vừa phải thực y lệnh điều trị bác sĩ Hoạt động chăm sóc phải thực với trách nhiệm cao điều dưỡng viên phải chịu trách nhiệm cơng việc làm - Phải biết an ủi, khuyên nhủ giúp đỡ người bệnh - Phải thực hoạt động xác cẩn thận - Phải biết theo dõi phòng ngừa biến chứng - Phải tôn trọng người bệnh - Phải báo cáo thường xuyên thay đổi tình trạng người bệnh cho bác sĩ điều trị điều dưỡng trưởng 2.5 Bước năm: Đánh giá q trình chăm sóc Là kiểm tra lại kế hoạch chăm sóc mà người điều dưỡng lập ra, người bệnh có chăm sóc khơng? đạt mức độ nào? Những nhu cầu người bệnh giải nhu cầu chưa thực được? - Xác định kết mong muốn: kết mong muốn xác định bước lập kế hoạch chăm sóc tiêu chuẩn sử dụng để lượng giá đáp ứng người bệnh can thiệp điều dưỡng - Thu thập kiện: người điều dưỡng phải tiến hành thu thập kiện cách đặt câu hỏi rõ ràng, xác Những kiện mà điều dưỡng thu thập kiện khách quan kiện chủ quan Những kiện chủ quan lời phàn nàn người bệnh như: "Tôi cảm thấy đau ngày hôm qua" số kiện khác mà người điều dưỡng đánh giá qua thăm khám thực thể như: đánh giá mức độ nước so với trước tiến hành can thiệp điều dưỡng Những liệu cần phải ghi lại xác để phán đoán xem kết mong muốn có đạt hay khơng Nội dung lượng giá bao gồm: + Hành động chăm sóc có thực theo kế hoạch không? + Thông tin phản hồi người bệnh người nhà người bệnh chăm sóc nào? + Các y lệnh điều trị (dùng thuốc, chăm sóc đặc biệt) có thực khơng? + Tình trạng bệnh tật người bệnh tiến triển sao? (qua hỏi bệnh, thăm khám theo dõi) - Phán đoán việc đạt kết mong muốn: hai phần thực cách có đầy đủ xác việc xác định xem kết mong muốn có đạt hay không dễ dàng Cả người bệnh điều dưỡng đóng vai trị tích cực việc đánh giá đáp ứng thực người bệnh với kết mong muốn - Khi xác định mục tiêu có đạt hay khơng người điều dưỡng có kết luận: + Mục tiêu đạt được, nghĩa đáp ứng người bệnh giống kết mong muốn + Mục tiêu đạt phần, nghĩa mục tiêu trước mắt đạt mục tiêu lâu dài không đạt kết mong muốn đạt phần + Mục tiêu hồn tồn khơng đạt Sau định mục tiêu có đạt hay khơng người điều dưỡng phải ghi lại câu kết luận với hai phần: phần kết luận phần kiện chứng minh Trong phần lượng giá câu phát biểu xem kế hoạch chăm sóc có đạt hay khơng, phần kiện chứng minh loạt đáp ứng người bệnh để chứng minh cho kết luận Ví dụ: Đạt kết mong muốn: lượng dịch đưa vào nhiều lượng dịch thải 300ml, niêm mạc ẩm, sức căng da tốt - Trên sở đó, kế hoạch chăm sóc chưa thực người điều dưỡng phải xem xét lại đánh giá phần nhận định chưa? kế hoạch chăm sóc có khơng? để điều chỉnh kế hoạch chăm sóc cho ngày hơm sau nhằm chăm sóc tốt nhu cầu người bệnh./ Bài SỬ DỤNG VÀ BẢO QUẢN DỤNG CỤ TRONG BUỒNG BỆNH Mục tiêu học tập: Sau học xong này, học sinh có khả năng: Trình bày tầm quan trọng việc bảo quản dụng cụ y tế thường dùng Trình bày cách sử dụng bảo quản dụng cụ thường dùng Nội dung: Tầm quan trọng việc bảo quản dụng cụ y tế thường dùng Dụng cụ y tế vật dụng hỗ trợ giúp đỡ thầy thuốc việc khám chữa bệnh chăm sóc Việc bảo quản dụng cụ y tế có tầm quan trọng sau: - Dụng cụ sử dụng bảo quản mục đích, theo kỹ thuật - Đảm bảo vệ sinh, tránh lây nhiễm - Dụng cụ bảo quản kéo dài tuổi thọ dụng cụ - Đạt hiệu cao khám chữa bệnh 2 Phân loại dụng cụ y tế thường dùng: - Dụng cụ sắt tráng men - Dụng cụ sắt inoc: kéo, dao mổ, khay đựng dụng cụ,… - Dụng cụ thuỷ tinh: ống nghiệm, vỏ chai huyết thanh… - Dụng cụ nhựa: loại ống dẫn lưu… - Dụng cụ cao su: găng tay, túi chườm,… - Dụng cụ đồ vải: săng, áo mổ, gạc miếng, cầu… Xử lý bảo quản dụng cụ y tế thường dùng: 3.1 Dụng cụ sắt tráng men: 3.1.1 Cách cọ rửa - Cọ rửa bàn chải nước xà phịng, ý chỗ có dính máu - Nếu có vết bẩn lau lại với bột tẩy - Rửa với nước - Lau khô 3.1.2 Cách khử khuẩn: - Bô, vịt đái, ống nhổ: + Sau người bệnh dùng xong, rửa ngâm nước có subulime 1/5000 đưa tiệt khuẩn trung tâm tiệt khuẩn + Khoa truyền nhiễm có đồ dùng cần tẩy uế tiệt khuẩn nồi hấp ướt - Cốc súc miệng: Một tuần cọ rửa xà phịng với nước luộc sơi phút cho lần 3.2 Dụng cụ kim loại: 3.2.1 Dụng cụ kim loại chịu nhiệt: Là dụng cụ hấp sấy tiệt khuẩn nhiệt độ cao không bị thay đổi hình dạng tính chất, loại dụng cụ gồm: dụng cụ phẫu thuật, thủ thuật, nội soi cứng, dụng cụ dùng chăm sóc điều trị: khay đựng dụng cụ, ống cắm panh, kim chọc dò… 3.2.1.1 Chuẩn bị dụng cụ phương tiện: - Nước sạch, xà phòng, bàn chải, phương tiện cọ rửa phù hợp với loại dụng cụ - Dung dịch khử khuẩn trước tiên: dung dịch có tính chất enzym (cidezym) Ngồi dùng dung dịch khác với dẫn chất amonium bậc 4, amphoters kết hợp với cholorherxidin (argosgerm, argoscid, ampholysinneplus, hexanios) dẫn chất chlorin (cloramin B 0,5%, presept, dung dịch Javel) - Thùng xơ ngâm có nắp đậy kín, bảng thị màu, băng dính dán cố định, phiếu ghi ngày xử lý, ngày hạn dùng người xử lý - Lò hấp tiệt khuẩn (hấp ướt, hấp khô), nồi luộc dụng cụ, tủ chứa dụng cụ - Phương tiện bảo hộ cho nhân viên xử lý dụng cụ: găng tay, kính mắt, tạp dề áo choàng - Dầu bảo dưỡng dụng cụ (nếu cần) - Nếu bệnh viện có điều kiện có túi chuyên dùng plastic đặc biệt, máy ép túi 3.2.1.2.Quy trình xử lý Nhân viên xử lý dụng cụ phải đeo kính, găng, rửa tay trước sau thực quy trình xử lý - Bước 1: Pha dung dịch khử khuẩn lần Pha dung dịch khử khuẩn ban đầu vào thùng ngâm dụng cụ có nắp đậy kín theo bảng hướng dẫn sau: T T Nồng độ (g/%) Loại Cidezym Argosgerm 0,25% Cloramin B 1%- 3% Nước Javel Presept 0,14% Microshield 4% - 2% Cách pha Thời gian ngâm ml lít nước – phút 20 ml dung dịch lít nước 15 phút 30 – 40 phút viên (2,5g) 10 lít nước – phút Antiseptic Concentrat - Bước 2: Ngâm dụng cụ vào dung dịch khử khuẩn ban đầu Nếu dụng cụ có chứa máu chất tiết người bệnh rửa dụng cụ vịi nước để bỏ bớt chất bẩn, sau ngâm vào dung dịch khử khuẩn 10 phút - Bước 3: Cọ rửa dụng cụ - Bước 4: Lau khô dụng cụ bảo dưỡng dụng cụ cần - Bước 5: Đóng gói, tiệt khuẩn + Đóng gói dụng cụ: cho vào hộp dụng cụ vào khăn gói dụng cụ túi chuyên dùng + Dán băng thị màu + Dán băng dính cố định ... vụ y tế, đảm bảo công ngành y tế 1. 1 Điều dưỡng nghề chuyên nghiệp: - Y học ng? ?y phát triển đòi hỏi phải nâng cao kiến thức trình độ chuyên nghiệp điều dưỡng - Việc đào tạo điều dưỡng bậc đại học. .. đức y học, Xưởng in trường Đại học KHTN TPHCM, Nguyễn Văn Lê (19 99) - Bài giảng GMHS, NXB Y học, Bộ môn GMHS ĐH Y dược TPHCM (2004) - Điều dưỡng Nhi khoa, NXB Y học, Trần Quỵ (2006) - Điều dưỡng. .. học xong n? ?y, học sinh có khả năng: Trình b? ?y khái niệm điều dưỡng Trình b? ?y định nghĩa điều dưỡng Vận dụng nguyên lý vào thực hành điều dưỡng Nội dung: CÁC KHÁI NIỆM CƠ BẢN Tổ chức y tế giới đánh