Chẩn đoán, xử trí, phòng phản vệ vaccine

CHẨN ĐỐN, XỬ TRÍ VÀ DỰ PHỊNG PHẢN VỆ (VACCINE) PGS.TS.BS Hoàng Bùi Hải Khoa Cấp cứu-HSTC, BV ĐHY Hà Nội BM Hồi sức Cấp cứu, ĐHY Hà Nội THÔNG TƯ CỦA BỘ Y TẾ: TT_BYT 51, 29/12/2017 KHÁI NIỆM  Phản vệ phản ứng dị ứng, xuất từ vài giây, vài phút đến vài sau thể tiếp xúc với dị nguyên gây bệnh cảnh lâm sàng khác nhau, nghiêm trọng dẫn đến tử vong nhanh chóng  Sốc phản vệ mức độ nặng phản vệ đột ngột giãn toàn hệ thống mạch co thắt phế quản gây tử vong vịng vài phút Thơng tư số 51/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 hướng dẫn phịng, chẩn đốn xử trí phản vệ Phản vệ dễ bị bỏ sót điều trị khơng đúng! • Phản vệ rối loan đe doạ tính mạng dễ bị bỏ sót xử trí mức cần thiết Điều thực tế khái niệm “Phản vệ” rộng “Sốc phản vệ” nhiều (Sai lầm cho sốc phản vệ phản vệ) • Mục tiêu: Phát sớm dùng adrenaline sớm để ngăn chặn tiến triển tới suy ho hấp/tuần hoàn, sốc Uptodate 2021 Phản vệ vaccine • Phản vệ vaccine gặp: 0.3 - 2.1 ca/ triệu liều vaccine • N/c Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS) 26 năm từ 1990 đến 2016: trường hợp tử vong liên quan đến phản vệ tiêm vaccine Uptodate 2021 Triệu chứng phản vệ vaccine có khác ? • Triệu chứng phản vệ với vaccines giống triệu chứng phản vệ nguyên nhân khác • Hiếm gặp phản vệ với hầu hết vaccin Một số vaccin gặp nhiều hơn: sốt vàng, sởi, quai bị, rubella uốn ván Uptodate 2021 Thời gian xuất phản vệ vaccin • Trong vịng 30 phút sau tiêm vaccin • Hiếm có biểu hiên muộn vài sau, liên quan đến hấp thu muộn thành phần vaccin Uptodate 2021 CƠ CHẾ PHẢN VỆ  Cơ chế miễn dịch phụ thuộc IgE: 60 % phản vệ quanh mổ, qua trung gian kháng thể IgG IgM phức kháng thể-bổ thể  Cơ chế không miễn dịch (dạng phản vệ, anaphylactoid) liên quan đến giải phóng trực tiếp histamine hoá chất trung gian từ tế bào mast kiềm Perioperative anaphylaxis: Clinical manifestations, etiology, and management- Literature review current through: Mar 2018 | This topic last updated: Jan 02, 2018 CƠ CHẾ PHẢN VỆ CƠ CHẾ PHẢN VỆ ... trị khơng đúng! • Phản vệ rối loan đe doạ tính mạng dễ bị bỏ sót xử trí mức cần thiết Điều thực tế khái niệm ? ?Phản vệ? ?? rộng “Sốc phản vệ? ?? nhiều (Sai lầm cho sốc phản vệ phản vệ) • Mục tiêu: Phát... quan đến phản vệ tiêm vaccine Uptodate 2021 Triệu chứng phản vệ vaccine có khác ? • Triệu chứng phản vệ với vaccines giống triệu chứng phản vệ nguyên nhân khác • Hiếm gặp phản vệ với hầu hết vaccin... 2021 Phản vệ vaccine • Phản vệ vaccine gặp: 0.3 - 2.1 ca/ triệu liều vaccine • N/c Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS) 26 năm từ 1990 đến 2016: trường hợp tử vong liên quan đến phản vệ