Untitled 45 Soá 4 naêm 2018 Khoa học và đời sống Gãy xương và loãng xương Cũng như nhiều chuyên ngành y khoa khác, nhận thức về loãng xương thay đổi theo thời gian Sự thay đổi về nhận thức hay định ng[.]
khoa học sống Khoavà họcđời đời sống Loãng xương - Bệnh Lý Cần ĐượC quan Tâm Đúng mỨC GS.TS Nguyễn Văn Tuấn Viện Nghiên cứu y khoa Garvan, Australia Khoa Y, Đại học New South Wales, Australia Labo nghiên cứu xương cơ, Trường Đại học Tôn Đức Thắng Theo Tổ chức Y tế giới (WHO), loãng xương bệnh không lây nhiễm nguy hiểm hàng đầu giới, đặc biệt nước phát triển Đây bệnh lý phức tạp nhóm bệnh khơng lây nhiễm, với đặc điểm sức mạnh xương bị suy giảm theo độ tuổi, dẫn đến tăng nguy gãy xương, từ tạo gánh nặng lớn cho người bệnh, gia đình xã hội Theo số liệu tác giả có được, Việt Nam có khoảng 1/4 phụ nữ 1/10 nam giới cao tuổi bị loãng xương Đứng từ góc độ y học, mật độ xương (MĐX) cấu trúc xương có liên quan trực tiếp tới lỗng xương Làm để phòng, tránh bệnh tác giả trình bày viết Gãy xương loãng xương Cũng nhiều chuyên ngành y khoa khác, nhận thức loãng xương thay đổi theo thời gian Sự thay đổi nhận thức hay định nghĩa bệnh lý thường phản ánh hiểu biết giới chuyên gia ngành, hiểu biết chế sinh học bệnh Theo đó, lỗng xương định nghĩa sau: “Loãng xương bệnh lý mà đặc điểm MĐX bị suy giảm cấu trúc xương bị thối hóa, dẫn đến xương bị yếu làm gia tăng nguy bị gãy va chạm với lực nhỏ” [1] Xương bình thường (hình trái) xương bị lỗng (hình phải) Hai yếu tố quan trọng định nghĩa MĐX cấu trúc xương MĐX nghĩa lượng chất khống xương tính diện tích hay thể tích xương Cấu trúc xương đề cập đến liên kết mô xương hai thể loại xương xương xốp (trabecular bone) xương đặc (cortical bone) MĐX phản ánh phần lượng Cấu trúc xương phản ánh phần chất Lượng chất làm cho xương mạnh hay yếu Khi tuổi 50 trở đi, lượng bị suy giảm chất bị thối hóa, làm cho xương trở nên yếu, dẫn đến dễ bị gãy xương Thỉnh thoảng thấy người thân gia đình đứng bình thường, dưng trượt chân té ngã bị gãy xương Đó tín hiệu cho thấy họ (nguồn: webmd) bị loãng xương Gãy xương hệ Hệ gãy xương nghiêm trọng, biết Chúng ta quan tâm đến gãy xương hay xương Trong thực tế, gãy xương làm cho bệnh nhân chết sớm: Khoảng 20% bệnh nhân bị gãy Số năm 2018 45 Khoa học đời sống cổ xương đùi chết vòng 12 tháng, nữ giới có nguy tử vong cao nam giới [2-5] Ở nữ, nguy tử vong nguyên nhân tương đương với nguy tử vong bệnh ung thư vú yếu tố ảnh hưởng nhiều đến chi phí điều trị ca gãy xương Đó gánh nặng kinh tế lớn cho gia đình Theo nhiều nghiên cứu cho thấy, gãy xương tay, xương cột sống, xương chậu làm suy giảm tuổi thọ Có thể gãy xương khơng phải ngun nhân gây tử vong trực tiếp, qua chế sinh học khác, gãy xương loãng xương làm cho người mắc bệnh tử vong sớm Điều có nghĩa nên quan tâm đến sức khỏe xương, không nên nghĩ xương mà sở hữu vĩnh cửu Phòng ngừa lỗng xương phải lúc cịn trẻ Lý xương “tiến hóa” theo giai đoạn Trong độ tuổi thiếu niên MĐX tăng nhanh, đạt mức độ cao tuổi Phịng ngừa lỗng xương niên trung niên (từ 20 đến 30 tuổi) MĐX tương đối bình ổn độ tuổi 30-50 Sau độ tuổi 50 giảm nhanh thời gian 2-5 năm, sau giảm khoảng 0,5% năm Tính trung bình, nữ giới sống đến độ tuổi 60 hay 70, họ 35% xương Do đó, cần phải cố gắng tối đa hóa MĐX lúc tuổi 20-30 hay trước (tức tuổi thiếu niên), để sau bị Đối với bệnh nhân sống sau lần gãy xương, họ có nguy gãy xương lần sau cao nhanh [3] Tính trung bình, nguy gãy xương lần thứ hai người bị gãy xương tăng gấp 2-3 lần so với người chưa bị gãy xương [6, 7] Có bệnh nhân bị gãy đến lần sau bị gãy lần đầu, bệnh nhân thường có nguy tử vong cao Ngồi hệ lâm sàng ra, gãy xương làm suy giảm chất lượng sống bệnh nhân [8, 9], lệ thuộc vào người thân tàn phế phần thể Chi phí điều trị gãy xương mối quan tâm đặc biệt người bệnh Nghiên cứu ThS Phạm Nữ Hạnh Vân thuộc Trường Đại học Dược Hà Nội cho thấy, tính trung bình, chi phí điều trị gãy xương hơng xấp xỉ 17 triệu đồng, chi phí cao chi phí điều trị gãy xương cổ tay (khoảng 11 triệu đồng) Vật tư y tế chiếm tỷ trọng cao 46 mĐX tương đối bình ổn độ tuổi 30-50 Sau độ tuổi 50 giảm rất nhanh thời gian 2-5 năm, sau giảm khoảng 0,5% năm Số năm 2018 Khoa học đời sống xương cịn mức độ an toàn Hai yếu tố quan trọng để tối đa hóa MĐX lúc cịn trẻ vận động thể lực dinh dưỡng Trái với nhiều người nghĩ xương mô cố định, xương thật mô động Các tế bào xương tạo ra, chết tái tạo gần hàng phút đồng hồ Khi vận động thể tế bào xương vận động nhịp nhàng theo, chúng tạo xương làm cho xương mạnh Do đó, phi hành gia bay vào vũ trụ, vòng tuần, họ đến 15-30% MĐX Khi trở trái đất, họ phải khiêng, để họ bị gãy xương Lý mơi trường thiếu trọng lực, tế bào xương gần lười biếng, khơng “làm việc” MĐX bị suy giảm nhanh Tương tự, bệnh nhân đột quỵ nhiều xương thiếu vận động Do đó, vận động thể “liều thuốc” quan trọng để xây dựng xương mạnh Yếu tố thứ hai dinh dưỡng Xương làm từ nhiều chất, chủ yếu calcium, phosphorus, collagen Chúng ta hay nghe nói rằng, 99% lượng calcium thể nằm xương (và răng), điều đúng, calcium chiếm khoảng 60-65% xương Nói ngắn gọn, calcium thành tố quan trọng xương Do đó, ăn uống phải đảm bảo đủ calcium vitamin D (vitamin D giúp hấp thu calcium, thiếu vitamin D thể thải calcium qua đường nước tiểu mồ hơi) Do đó, cần caclium vitamin D (khoảng 1.000 mg calcium ngày) Các loại thực phẩm nên dùng hàng ngày để bổ sung calcium sữa, bao gồm sữa chua (yogurt), mát, hay nói chung sản phẩm làm từ sữa bị Ngồi ra, cịn có rau xanh (rau dền, cải rổ, đậu phộng…) Cá chạch, cá tuyết, cá mòi, cá hồi chứa nhiều calcium Để có đủ vitamin D, nguồn tốt ánh sáng mặt trời Mỗi ngày cần phơi nắng khoảng 10 phút vào buổi sáng thể hấp thu đủ vitamin D Các chuyên gia khuyến cáo rằng, cần khoảng 600 IU vitamin D ngày Đối với đàn ông Việt Nam, yếu tố quan trọng có ảnh hưởng đến sức khỏe xương hút thuốc Thuốc thủ phạm nhiều bệnh tim mạch, tiểu đường, ung thư, thủ phạm nguy hiểm cho xương Những người hút thuốc thường ốm tong teo, xương họ “ốm” MĐX người hút thuốc thấp người không hút thuốc khoảng 1520% Hiện nay, có khoảng 50% số niên trung niên người Việt hút thuốc tỷ lệ cao Duy trì luyện tập thể dục, ăn uống đủ dinh dưỡng chất calcium vitamin D, bỏ hút thuốc lựa chọn hữu hiệu để phịng ngừa lỗng xương độ tuổi Những biện pháp nằm tầm tay Không nên không ỷ lại vào thuốc để xây dựng xương Thật ra, số thuốc (như corticosteroid chẳng hạn) có hại cho xương Do đó, cần phải hiểu rõ hay tìm hiểu để biết thuốc có hại thuốc khơng gây tác hại cho xương, không nên dùng thuốc cách bừa bãi ? TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] T Sozen, L Ozisik, N.C Basaran (2017), “An overview and management of osteoporosis”, Eur J Rheumatol, 4(1), pp.46-56 [2] D Bliuc, N.D Nguyen, V.E Milch, T.V Nguyen, J.A Eisman, J.R Center (2009), “Mortality risk associated with low-trauma osteoporotic fracture and subsequent fracture in men and women”, JAMA, 301(5), pp.513-521 [3] J.R Center, D Bliuc, T.V Nguyen, J.A Eisman (2007), “Risk of subsequent fracture after low-trauma fracture in men and women”, JAMA, 297(4), pp.387-394 [4] S.A Frost, N.D Nguyen, J.R Center, J.A Eisman, T.V Nguyen (2013), “Excess mortality attributable to hipfracture: a relative survival analysis”, Bone, 56(1), pp.23-29 [5] N.D Nguyen, J.R Center, J.A Eisman, T.V Nguyen (2007), “Bone loss, weight loss, and weight fluctuation predict mortality risk in elderly men and women”, J Bone Miner Res., 22(8), pp.1147-1154 [6] D Bliuc, N.D Nguyen, T.V Nguyen, J.A Eisman, J.R Center (2013), “Compound risk of high mortality following osteoporotic fracture and refracture in elderly women and men”, J Bone Miner Res., 28(11), pp.2317-2324 [7] C.M Robinson, M Royds, A Abraham, M.M McQueen, C.M CourtBrown, J Christie (2002), “Refractures in patients at least forty-five years old -A prospective analysis of twenty-two thousand and sixty patients”, J Bone Joint Surg Am., 84-A(9), pp.1528-33 [8] A.G Randell, T.V Nguyen, N Bhalerao, S.L Silverman, P.N Sambrook, J.A Eisman (2000), “Deterioration in quality of life following hip fracture: a prospective study”, Osteoporos Int., 11(5), pp.460-466 [9] S.L Silverman, M.E Minshall, W Shen, K.D Harper, S Xie (2001), “The relationship of health-related quality of life to prevalent and incident vertebral fractures in postmenopausal women with osteoporosis: results from the Multiple Outcomes of Raloxifene Evaluation Study”, Arthritis Rheum, 44(11), pp.26112619 Soá naêm 2018 47 ... gãy xương loãng xương làm cho người mắc bệnh tử vong sớm Điều có nghĩa nên quan tâm đến sức khỏe xương, không nên nghĩ xương mà sở hữu vĩnh cửu Phịng ngừa lỗng xương phải lúc cịn trẻ Lý xương. .. Ngoài hệ lâm sàng ra, gãy xương làm suy giảm chất lượng sống bệnh nhân [8, 9], lệ thuộc vào người thân tàn phế phần thể Chi phí điều trị gãy xương mối quan tâm đặc biệt người bệnh Nghiên cứu ThS Phạm... đời sống xương cịn mức độ an tồn Hai yếu tố quan trọng để tối đa hóa MĐX lúc cịn trẻ vận động thể lực dinh dưỡng Trái với nhiều người nghĩ xương mô cố định, xương thật mô động Các tế bào xương tạo