Thực trạng mòn cổ răng và các yếu tố liên quan ở người cao tuổi đến khám tại bệnh viện đại học y dược hải phòng năm 2023

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Luật người cao tuổi Việt Nam số 39/2009/QH12 Quốc hội ban hành ngày 23 tháng 11 năm 2009, người Việt Nam từ đủ 60 tuổi trở lên gọi người cao tuổi (NCT) [1] Theo Tổng cục Thống kê năm 2019, dân số Việt Nam năm 2009 85,85 triệu người có 7,45 triệu (chiếm 8,68% tổng dân số) người cao tuổi, đến thời điểm năm 2019 với dân số 96,21 triệu người, số người cao tuổi đạt 11,41 triệu (chiếm 11,86% tổng dân số) [2] Dự báo vào năm 2036, Việt Nam thức bước vào giai đoạn dân số già Cùng với vấn đề kèm theo, chăm sóc sức khỏe người cao tuổi nhiệm vụ then chốt hàng đầu Điều địi hỏi ngành y tế phải xây dựng sách phù hợp chăm sóc sức khỏe NCT có chăm sóc sức khỏe miệng Một vấn đề cần quan tâm sách chăm sóc sức khỏe miệng NCT tổn thương tổ chức cứng Tổn thương tổ chức cứng đặc biệt tổn thương mòn cổ (MCR) phổ biến số bệnh lý miệng Vấn đề mòn nói chung ngày quan tâm nhiều xem bệnh đứng thứ ảnh hưởng đến sức khỏe miệng sau sâu viêm quanh [3] Nhiều nghiên cứu giới cho thấy tỷ lệ MCR hay gặp, đặc biệt NCT Theo Lussi Schaffner, tỷ lệ MCR NCT 78,7% [4] Theo nghiên cứu Pegorago tỷ lệ MCR 95%, hay gặp hàm nhỏ hàm lớn thứ [5] Borcic nghiên cứu 1002 bệnh nhân Croatia thấy tỷ lệ MCR 70%, hay gặp nhóm hàm nhỏ nanh [6] Jakupovic (2010) nghiên cứu thấy tỷ lệ MCR NCT lên tới 97,2% [7] Ở Việt Nam, theo Đặng Quế Dương (2004), MCR chiếm 91,7% [8] MCR thường gặp nhóm hàm nhỏ [6],[9] MCR có đặc điểm tăng dần theo tuổi [10],[11],[12], ảnh hưởng đến thẩm mỹ, gây ê buốt, mịn nhiều ảnh hưởng tới tủy răng, trầm trọng gãy Do điều trị MCR NCT cần thiết MCR có đặc điểm tăng dần theo tuổi, ảnh hưởng đến thẩm mỹ, gây ê buốt, mịn nhiều ảnh hưởng tới tủy răng, trầm trọng gãy Do cần phát sớm điều trị kịp thời mòn cổ Ở Việt Nam chương trình chăm sóc sức khỏe cho người cịn nhiều hạn chế, việc đánh giá tình trạng miệng nói chung tình trạng mịn cổ nói riêng mang tính chất chưa hệ thống thống Xã hội ngày phát triển nên người quan tâm đến sức khỏe miệng nhiều Vì vậy, để hiểu rõ tổn thương mòn cổ đánh giá ảnh hưởng thói quen vệ sinh miệng, thói quen sinh hoạt số yếu tố mòn cổ Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng mòn cổ yếu tố liên quan người cao tuổi đến khám bệnh viện Đại học Y Dược Hải Phòng năm 2023” với hai mục tiêu: Mơ tả thực trạng tổn thương mịn cổ số yếu tố ảnh hưởng người cao tuổi bệnh viện Đại học Y Dược Hải Phòng năm 2023 Nhận xét số yếu tố liên quan đến mòn cổ bệnh nhân nghiên cứu Chương TỔNG QUAN I Đặc điểm cấu tạo tổ chức học Răng có cấu trúc giống xương cứng cắm chặt vào huyệt ổ xương hàm, gồm có hai phần: thân chân Giữa chân thân đường cổ (cổ giải phẫu), đường cong, gọi đường nối men-xê măng Thân bao bọc men răng, chân xê măng bao phủ Cấu tạo gồm phần: Mô cứng (men răng, ngà răng) mô mềm (tủy răng) Men Men có nguồn gốc ngoại bì Men tổ chức cứng thể, chứa nhiều muối vô chiếm tỷ lệ 95% so với ngà xương [19],[20] Về mặt lý học: Men phủ toàn thân răng, dày mỏng tùy vị trí khác nhau, dày núm 1,5 mm vùng cổ men mỏng dần tận cạnh góc nhọn Về mặt hóa học: Các chất vô chủ yếu hỗn hợp photpho canxi dạng Apatit, Hydroxyapatit [(PO4)2Ca3](OH)2 chiếm khoảng 90-95% Cịn lại muối cacbonat Mg lượng nhỏ clorua, fluorua sunfat natri kali.Thành phần hữu chiếm khoảng 1%.Trong có protit chiếm phần quan trọng Cấu trúc tổ chức học: Quan sát kính hiểnvi thấy loại đường vân: + Đường Retzius: Trên tiêu cắt ngang đường chạy song song song song với đường viền lớp men với đường ranh giới men ngà phía Trên tiêu cắt dọc thân răng, đường Retzius hợp với đường ranh giới men ngà mặt men thành góc nhọn Đường Retzius tương ứng với giai đoạn ngấm vơi q trình tạo men + Đường trụ men: Trụ men đơn vị tạo nên lớp men Trụ men chạy suốt chiều dài men răng, từ đường ranh giới men ngà bề mặt men Hướng trụ men thẳng góc với đường ngồi men răng, đơi có gấp khúc thay đổi hướng trụ men Sự đổi hướng trụ men rõ vùng men gần lớp ngà, lớp men đổi hướng giảm chấm dứt 1/3 men, từ trụ men chạy song song với gặp mặt ngồi theo góc vng Hướng trụ men tạo dải sáng tối xen kẽ dải Hunter – Schreger Trụ men có đường kính từ 3- 6m, cắt ngang trụ men thấy tiết diện có loại: Hình thể vẩy cá 57%, lăng trụ 30%, không rõ ràng 10% Hình 1.2 Hình ảnh vi thể trụ men [19] - Cấu trúc siêu vi men: Thành phần hữu có cấu trúc sợi xếp dọc theo trụ men, có vùng lại hợp với trụ men góc 40 o Thành phần vơ khối tinh thể to nhỏ không dài 1m, rộng 0,04-0,1m Các tinh thể trụ men xếp theo hình xương cá, đơi theo hình lốc Cấu tạo tinh thể hydroxy apatit, chất trụ men tinh thể giả Apatit (thay PO4 = (Ca3, Mg, CO3) Ngà Ngà tổ chức cứng thứ hai sau men răng, chiếm khối lượng chủ yếu thân Trong điều kiện bình thường, ngà khơng bị lộ ngồi bao phủ men thân xương chân Ngà tổ chức rắn men chun giãn men Nó khơng giịn dễ vỡ men răng, cản quang men [19] Thành phần vô ngà chiếm 70% chủ yếu hydroxyapatit.Còn lại nước chất hữu chiếm 30% chủ yếu collagen Cấu trúc tổ chức học: loại + Ngà tiên phát: Chiếm khối lượng chủ yếu tạo nên q trình hình thành Nó bao gồm ống ngà, chất ống ngà dây Tome + Ngà thứ phát: Được sinh hình thành Nó gồm ngà thứ phát sinh lý, ngà phản ứng ngà suốt Hình 1.3 Hình ảnh vi thể ngà [19] Ống ngà: Số lượng từ 15.000 – 50.000/mm2, đường kính - 5m Tùy đường kính to hay nhỏ đường người ta chia làm loại: + Ống ngà chính: Chạy từ bề mặt tủy theo suốt chiều dày ngà tận đầu chột ranh giới men ngà + Ống ngà phụ: Đường kính ống nhỏ ống ngà Là nhánh bên nhánh tận ống ngà Chất ống ngà có cấu trúc sợi ngấm vơi, xếp thẳng góc với ống ngà Dây Tome: Nằm ống ngà, đuôi nguyên sinh chất kéo dài tế bào tạo ngà Tủy Là tổ chức liên kết nằm hốc tủy thông với tổ chức liên kết quanh cuống lỗ cuống (Apex) Hình thể tủy tương ứng với hình thể ngồi Nó bao gồm tủy buồng tủy chân [19] Tổ chức học: Chia làm vùng + Vùng cạnh tủy: Là vùng mà tác dụng cảm ứng men lớp tế bào tổ chức tủy biệt hóa để trở thành lớp tế bào có khả tạo ngà gọi tạo ngà bào Bên cạnh lớp khơng có tế bào bao gồm tổ chức sợi đặc biệt dây keo + Vùng tủy: Là tổ chức liên kết có nhiều tế bào tổ chức sợi so với tổ chức liên kết lỏng lẻo thông thường Thành phần tế bào bao gồm: Tế bào xơ non, xơ già tổ chức bào Thành phần sợi gồm dây keo, chúng nối với thành mạng lưới.Ngoài tổ chức tủy có nhiều máu bạch huyết Xê măng 4.1 Định nghĩa Là mô liên kết khoáng hoá tạo thành lớp màng bao bọc mặt ngà chân 4.2 Đặc điểm chung - Xê măng thành phần khoáng hoá thấp so với ngà men cao xương - Có tính thẩm thấu nên chất lỏng xâm nhập - Xê măng cấu tạo gồm thành phần: Sợi muối khoáng Muối khoáng: gồm Ca, P Mg Nồng độ Fluor xê măng cao so với men mô cứng khác - Xê măng khơng có thần kinh mạch máu - Bình thường xê măng bao bọc ngà chân răng, số trường hợp bao phủ men nên xê măng phân loại: Xê măng chân xê măng thân Chức năng: Là chỗ bám cho dây chằng nha chu nối vào xương ổ 4.3 Đặc điểm mô học *Các tế bào tạo Xê măng (cementoplast) Có loại tế bào tạo xê măng: - Nguyên bào xê măng - Xê măng bào - Nguyên bào sợi Cả ba loại có nguồn gốc từ tế bào ngoại trung mô * Các loại xê măng: Dựa vào có khơng tế bào sợi để chia loại xê măng khác + Xê măng loại khơng sợi khơng có tế bào: Nó khơng có xê măng bào khơng có sợi collagen + Xê măng sợi ngoại sinh khơng có tế bào (xê măng nguyên phát) Loại nằm vùng cổ vùng chân Phủ trực tiếp lên bề mặt ngà tất Đặc biệt chân cửa + Lớp xê măng mỏng suốt ngăn cách rõ rệt với ngà răng, gồm nhiều lớp song song với với bề mặt chân Điều chứng tỏ xê măng bồi đắp theo chu kỳ, chậm kéo dài đời người + Xê măng sợi hỗn hợp có tế bào: Chứa xê măng bào hai loại sợi ngoại sinh sharpey, nội sinh collagen Chúng sản phẩm nguyên bào xê măng trì tạo xê măng xê măng bào Nằm chóp chân răng, 1/2 chân phía vùng chia chân Khác với xê măng loại khơng tế bào, loại có tế bào gồm có tế bào tạo xê măng lẫn vào xê măng sau hồn thành tạo Xê măng loại có tế bào hình thành lớp một, độ khống hố lớp khác nhau.Sự khoáng hoá xê măng sợi hỗn hợp nhanh xê măng sợi ngoại sinh khơng có tế bào + Xê măng sợi nội sinh có tế bào: Là sản phẩm đặc hiệu nguyên bào xê măng Nó gồm có xê măng bào sợi collagen nội sinh khơng có collagen ngoại sinh Được tạo thành q trình hàn gắn như: mịn ngót, sửa chữa nứt gãy chân sau chấn thương * Sợi Sharpey Là phần sợi hai đầu dính chặt vào xê măng xương ổ Sợi Sharpey phần khống hố sợi nằm bên xê măng xương Sự khoáng hoá sợi Sharpey sau: từ lúc lớp xê măng thành lập có sợi bị mắc kẹt vào Dần dần, có nhiều sợi bị mắc kẹt hoạt động tế bào tạo xê măng Các tế bào sản xuất sợi collagen làm thành hệ thống bao quanh sợi Tất nằm chất proteoglycan tế bào tạo xê măng tổng hợp [19] 4.4 Sinh lý Xê măng khơng có q trình tái tạo có bồi đắp, bồi đắp xê măng xảy liên tục suốt đời sau mọc chạm đối kháng trừ có bệnh lý Trường hợp góp phần cho q trình mọc liên tục để bù lại chất men mịn lực nhai Qua q trình mọc phần chân nằm xương ổ giảm dần, làm suy yếu giữ vững chân Để bù đắp tượng xê măng chân có bồi đắp liên tục bề mặt chân, phần lớn vùng chóp vùng chia nhiều chân Người ta cho hư hại rối loạn việc thành lập xê măng nguyên nhân gây túi nha chu khơng cịn giới hạn di chuyển biểu mơ bám dính phía chóp (các nguyên nhân chỗ cao răng, sang chấn, nhồi nhét thức ăn, vệ sinh miệng kém, lao, thiếu Vitamin A, D) Sự bồi đắp xê măng vị trí có liên quan đến tuổi tuổi lớn bồi đắp xê măng vùng cổ chậm lại lúc bồi đắp xê măng chóp lại tăng lên nhờ mà mọc, tốc độ bồi đắp chậm lại tuổi già [21],[22] Giải phẫu vùng cổ Cổ phần tiếp nối thân chân Đường cổ (cổ giải phẫu), ranh giới thân chân răng, đồng thời ranh giới men xê măng mặt nên gọi đường nối men-xê măng Quan hệ xê măng men có cách: + Không tiếp xúc với men răng: từ – 10% + Tiếp xúc không chồng lên nhau: khoảng 30% + Xê măng phủ lên men răng: 60-65%, trường hợp khó khăn việc làm láng bề mặt chân [23] Hình 1.4 Men phủ xê măng E: men răng, C: xê măng [23] Hình 1.5 Men xê măng tiếp xúc E: men răng, C: xê măng [23] Hình 1.6 Men không tiếp xúc xê măng E: men răng, C: xê măng, D: ngà [23] Lợi viền xung quanh cổ tạo thành bờ, gọi cổ lâm sàng Phần thấy miệng thân lâm sàng Cổ lâm sàng thay đổi tùy theo nơi bám bờ viền lợi, tuổi cao nơi bám có khuynh hướng di chuyển dần phía chóp Cổ vùng có men mỏng nên độ cứng thấp dễ bị tổn thương mài mòn so với thân Men vùng cổ không trơn láng men thân răng, mặt khác rãnh lợi nằm vùng cổ nên thức ăn dễ đọng lại, khó vệ sinh Vì mảng bám, cao thường xuất sớm có nhiều vùng cổ thân II Một số đặc điểm sinh lý, bệnh lý người cao tuổi Một số đặc điểm sinh lý 1.1 Biến đổi sinh lý chung Lão hóa q trình tích lũy thay đổi thể theo thời gian, bao gồm thay đổi sinh lý, tâm lý xã hội Theo Carranza, lão hóa q trình tan rã mặt mô học sinh lý chức năng, từ lúc sinh, thời thơ ấu trưởng thành đặc trưng trình phân hủy tổng hợp [24] Khi người trưởng thành già đi, hệ quan thể trải qua thay đổi khác Những biến đổi kết tương tác môi trường sống, bệnh tật, di truyền, stress nhiều yếu tố khác Những thay đổi đôi lúc dễ nhận thấy tóc bạc, da nhăn, lưng gù Tuy nhiên, có nhiều biến đổi âm thầm thể mà mắt thường nhận Những thay đổi không bộc lộ người cao tuổi khám xét nghiệm Q trình lão hóa làm giảm hiệu lực chế tự điều chỉnh thể, giảm khả thích nghi, bù trừ khơng đáp ứng địi hỏi sống Những thay đổi sinh lý tuổi coi tránh khỏi thay đổi Những thay đổi theo tuổi đa dạng, khác cá thể quan phận cá thể Ví dụ: có người da nhăn nheo tóc bạc có nhiều người khác da căng mịn, tóc đen, có người lưng cịng có người giữ ngun vóc dáng hồi cịn trẻ [25] a Hệ tim mạch Quả tim NCT thường to chiếm thể tích lớn lồng ngực Đây triệu chứng thường gặp bệnh lý tim mạch bệnh tim giãn Do đó, NCT có kích thước tim tăng lên cần đánh giá để phân biệt biến đổi sinh lý bệnh lý Mặc dù kích thước tim NCT tăng kèm theo giảm tổng thể khối lượng tim chức Ngoài ra, áp lực tống máu giảm dẫn tới giảm khối lượng tuần hoàn Các van tim trở nên xơ cứng bị calci hóa, ngăn cản khả đóng khít van dẫn tới tiếng thổi sinh lý bệnh lý Tiếng T4 bệnh lý thường phổ biến NCT người trẻ thay đổi giải phẫu tim Hậu giảm lực co bóp tim đóng mở bất thường van tim giảm tốc độ tuần hoàn dẫn đến hệ cho NCT Tuần hoàn chậm thường dẫn tới chậm liền vết thương Ví dụ vết rách da chân NCT liền sau vài tuần, chậm so với vết rách da người trẻ trẻ em khỏe mạnh liền sau tuần Tuần hoàn chậm ảnh hưởng lên thời gian tác dụng thuốc Một số NCT có huyết áp tâm trương thấp, khả co giãn tim yếu dẫn tới áp lực buồng tim lúc nghỉ giảm đáng kể Huyết áp tâm trương thấp yếu tố nguy tai biến mạch máu não Sức cản hệ mạch ngoại vi thường tăng nên máu phận xa trung tâm ngón tay ngón chân khó quay tim phổi để lấy oxy tái tuần hoàn Các van tĩnh mạch chi hoạt động dẫn tới ứ trệ tuần hoàn chi Các yếu tố nguy bệnh tật làm nặng thay đổi Do tác động di truyền, chế độ ăn yếu tố khác, NCT có nguy cao tiến triển xơ vữa xơ cứng động mạch tim động mạch ngoại vi [25] b Hệ hơ hấp Giảm dung tích sống, phổi có xu hướng đàn hồi, hạn chế chức trao đổi khí Thơng khí tối đa giảm rõ NCT phản ánh dự trữ hơ hấp giảm, thường khó thở, thiếu khơng khí Khả hấp thụ oxy vào máu động mạch NCT giảm, ảnh hưởng tới việc cung cấp oxy cho mô, ảnh hưởng tới hoạt động chung Mất nước calci xương, sụn sườn vơi hóa, khớp sườn-cột sống co cứng, đĩa đệm đốt sống thối hóa, lưng dài teo khiến lồng ngực di động tạo lực cản lớn làm giảm hiệu hô hấp Giảm sút đáng kể số lượng lông mao bề mặt đường dẫn khí Tình trạng giảm số lượng lơng mao thường trầm trọng bệnh nhân có hút thuốc tiếp xúc với khói bụi mơi trường Hơn nữa, nhiều người cao tuổi có giảm phản xạ ho thay đổi sinh lý hệ thần kinh Khi tình trạng kết hợp với người cao tuổi có nguy cao bị nghẹn, hít phải thức ăn viêm phổi tiến triển hay bệnh lý khác đường hô hấp [25] c Hệ da, lông, tóc, móng Da NCT thường mỏng dễ tổn thương Số lượng mô da giảm khiến da khô khả đàn hồi dẫn tới xuất nhiều nếp nhăn Sự xuất nếp nhăn liên quan chặt chẽ với mức thời gian tiếp xúc ánh nắng suốt đời người đặc biệt năm đầu giai đoạn lão hóa Trên thực thế, vùng da tiếp xúc với ánh nắng (da mặt cánh tay) khơng có nếp nhăn Bên cạnh đó, người già tuyến mồ hôi giảm hoạt động dẫn tới mồ tiết Lớp mỡ da bắt đầu teo nhỏ Những thay đổi gây tình trạng khơ da, tình trạng làm NCT khơng thoải mái dẫn tới rách da dù lực tác động nhỏ khó liền sau 10 Trong suốt q trình lão hóa, móng tay móng chân trở nên dày giịn Một thay đổi bên thường gặp NCT tóc Đây phân chịu ảnh hưởng rõ rệt q trình lão hóa Tóc NCT bạc màu, mượt mỏng mức độ thay đổi người khác [25] 33 Biểu đồ 1.2 Đối tượng nghiên cứu chia theo giới Nhận xét: II Thực trạng mòn cổ bệnh nhân 60 tuổi khám khoa RHM bệnh viện ĐHYHP 1.Tỷ lệ người bị mòn cổ theo tuổi Bảng 2.1 Phân bố tỷ lệ người bị mịn cổ theo tuổi Tổng Tình trạng Mịn cổ Khơng mịn cổ Tuổi n % n % n % Từ 60-64 tuổi Từ 65-70 tuổi Trên 70 tuổi Tổng Nhận xét: Tỷ lệ người bị mòn cổ theo giới Bảng 2.2 Phân bố tỷ lệ người bị mịn cổ theo giới Tình trạng Mịn cổ Khơng mịn cổ Tổng Giới n % n % n % Nam Nữ Tổng 34 Nhận xét: 3.Vị trí mịn cổ theo nhóm Bảng 2.3 Phân bố vị trí mịn cổ theo nhóm Vị trí Mịn Mịn ngang Tổng số Nhóm lợi lợi n % n % n % Răng cửa Răng nanh Răng hàm nhỏ Răng hàm lớn Tổng số Nhận xét: 4.Mức độ mịn cổ theo nhóm Bảng 2.4 Phân bố mức độ mòn cổ theo nhóm Mịn cổ Khơng Độ Độ Độ Độ mịn Nhóm Răng cửa n % n % n % n % n % Tổng n Răng nanh Răng hàm nhỏ Răng hàm lớn Tổng Nhận xét 5.Tỷ lệ mịn cổ trung bình theo nhóm Bảng 2.5 Tỷ lệ mịn cổ trung bình theo nhóm Nhóm Số lượng Tỷ lệ % Răng cửa Răng nanh Răng hàm nhỏ % 35 Răng hàm lớn Răng cửa Răng nanh Răng hàm nhỏ Răng hàm lớn Nhận xét: 6.Độ sâu mịn cổ trung bình theo nhóm Bảng 2.6 Độ sâu mịn cổ trung bình theo nhóm Nhóm Kích thước trumg bình Răng cửa Răng nanh Răng hàm nhỏ Răng hàm lớn Răng cửa Răng nanh Răng hàm nhỏ Răng hàm lớn Nhận xét: III Một số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng mòn cổ 1.Tỷ lệ người bị mòn cổ theo cách chải Bảng 3.1 Phân bố tỷ lệ người bị mòn cổ theo cách chải Tình Khơng mịn cổ Mịn cổ Tổng trạng Cách chải n % n % n % Chải ngang Chải lên xuống 36 Chải xoay tròn Tổng Nhận xét: 2.Tỷ lệ người bị mịn cổ theo thói quen dùng bàn chải Bảng 3.2 Phân bố tỷ lệ người bị mịn cổ theo thói quen dùng bàn chải Khơng mịn cổ Tình Mịn cổ Tổng số trạng Loại bàn chải n % n % n % Bàn chải lông cứng Bàn chải lông mềm Tổng số Nhận xét: 3.Tỷ lệ người bị mòn cổ theo số lần chải ngày Bảng 3.3 Phân bố tỷ lệ người bị mòn cổ theo số lần chải ngày Mịn cổ Khơng mịn cổ Tình trạng Tổng răng Số lần chải ngày n % n % n % Không chải lần lần >2 lần Tổng số Nhận xét: 4.Tỷ lệ người bị mòn cổ theo thời gian thay bàn chải Bảng 3.4 Phân bố tỷ lệ người bị mịn cổ theo thời gian thay bàn chải Tình trạng Mịn cổ Khơng mịn cổ Tổng Thời gian răng 37 thay bàn chải n % n % n % Dưới tháng Từ 3-6 tháng Từ 6-12 tháng Trên 12 tháng Tổng số Nhận xét: 5.Tỷ lệ người bị mịn cổ theo thói quen dùng đồ uống (Bia, rượu, nước có ga) Bảng 3.5 Phân bố tỷ lệ người bị mịn cổ theo thói quen dùng đồ uống Tình trạng Mịn cổ Khơng mịn cổ Tổng Thói quen dùng đồ uống Khơng uống n % n % n % Thỉnh thoảng Thường xuyên Tổng số Nhận xét: 6.Tỷ lệ người bị mòn cổ theo nơi sống Bảng 3.6 Phân bố tỷ lệ người bị mịn cổ theo nơi sống Khơng mịn cổ Tổng số Tình trạng Mịn cổ răng Khu vực n % n % n % Trung tâm thành phố 38 Ngoại thành Tổng số - - CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN Mơ tả thực trạng mịn cổ nhóm người cao tuổi đến khám Khoa hàm mặt bệnh viện đại học Y Hải Phòng năm 2023 Mô tả số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng mịn cổ nhóm đối tượng DỰ KIẾN KẾT LUẬN Mơ tả thực trạng mịn cổ nhóm người cao tuổi đến khám Khoa hàm mặt bệnh viện đại học Y Hải Phịng năm 2023 Mơ tả số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng mịn cổ nhóm đối tượng KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU Tiến độ nghiên cứu ST T Nội dung công Sản phẩm việc phải đạt Nhân lực chịu trách nhiệm Tạ Ngọc Anh 19/12/2022 Nguyễn Thuỳ Dương đề – Hoàng Quốc Khánh 02/01/2023 Nguyễn Ngọc Thu Thuỷ Ngô Thế Hải Thời gian Viết đề cương Có nghiên cứu cương Hồn tất thủ Đề cương 02/01/2023 tục xin phép Đặng Hồng Ngun thơng – triển khai với Nguyễn Trọng Thoán qua 06/01/2023 bệnh viện Hồn chỉnh 07/01/2023 Nguyễn Trọng Thốn phiếu điều tra Có phiếu – Phạm Huyền Lương phiếu khám hoàn chỉnh 08/01/2023 Dương Quỳnh Thơ lâm sàng 39 Tạ Ngọc Anh Nguyễn Thuỳ Dương Hoàng Quốc Khánh Nguyễn Ngọc Thu Thuỷ 09/01/2023 Ngô Thế Hải Thu thập số Có số liệu – Đặng Hồng Ngun liệu đầy đủ 30/12/2023 Nguyễn Trọng Thoán Phạm Huyền Lương Dương Quỳnh Thơ Phạm Thị Thương Số liệu Làm sạch, 31/12/2023 Đặng Hoàng Nguyên phân nhập phân – Nguyễn Trọng Thốn tích theo tích số liệu 04/01/2024 Hồng Quốc Khánh bảng trống 05/01/2024 Viết nháp báo Bản nháp Tạ Ngọc Anh – cáo bảo cáo Phạm Thị Thương 07/01/2024 Làm slide báo Slide cáo cáo 12/01/2024 Nguyễn Thuỳ Dương Hoàn thiện Bản báo cáo – Nguyễn Ngọc Thu Thuỷ báo cáo hoàn chỉnh 17/01/2024 Phạm Huyền Lương 10 Côngbố nghiên cứu Bài báo báo 08/01/2024 Ngô Thế Hải – Dương Quỳnh Thơ 11/01/2024 18/01/2024 – Nhóm nghiên cứu 30/01/2024 40 TÀI LIỆU THAM KHẢO Quốc hội nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam Luật người cao tuổi số 39/2009/QH12, ban hành ngày 23 tháng 11 năm 2009 Tổng cục thống kê (2019) Già hóa dân số người cao tuổi Việt Nam Nhà xuất Thống kê, 2019 Bùi Quế Dương (1999) Bảng xếp loại xoang trám, Thông tin hàm mặt Thành Phố Hồ Chí Minh, số 1.2,tr 42-43 Lussi AR, Schafner M, Hotz P, Suter P (1993) Epidemiology and risk factors of wedge – shape defects in a Swiss population Schweiz Monatsschr Zahnmed, 1993; 103: 276-80 Pegoraro LF, Scolaro JM, Conti PC, Telles D, Pegoraro TA (2005) Noncarious cervical lesions in adults, Prevalence and occlusal aspects JADA, 2005; 136: 169470 Borčić J, Anić I, Urek MM, Ferreri S (2004) The prevalence of noncarious cervical lesions in permanent dentition J Oral Rehabil, 2004; 31: 117-23 Jakupovic S, Vukovic A, Korac S, Tahmiscija I, Bajsman A (2010) The Prevalence, Distribution and Expression of Noncarious Cervical Lesions (NCCL) in Permanent Dentition Mater Sociomed 2010; 22(4): 200-204 41 Đặng Quế Dương (2004) Nhận xét kết trám tổn thương cổ Composite có lót Glass Ionomer Cement Luận văn thạc sỹ y học Đại học Y Hà Nội Aw T.C, Lepe X, Johnson G.H, et al (2002).“Characteristics of non-carious cervical lesions” JADA; 133(6): Chuajedong P, Kedjarune-Leggat U, Kertpon D, et al (2002) “Associated factors of tooth wear in southern Thailand” J Oral Rehab; 29: 997-1002 Miller N, Penaud J, Ambrosini P V, et al (2003) “Analysis of etiologic factors and periodontal conditions involved with 39 abfractions” J Clin Periodontol; 30: 82832 Phạm Lệ Quyên cộng (2007) Mòn yếu tố liên quan Y Học TP Hồ Chí Minh, tập11 số : Tr 227 – 235 Liu, L., et al., Prevalence and correlates of dental caries in an elderly population in northeast China PLoS One, 2013 8(11): p e78723 Burt, B.A., Epidemiology of dental diseases in the elderly Clin Geriatr Med, 1992 8(3): p 447-59 Faye, B., et al., [Prevalence and etiologic factors of non-carious cervical lesions A study in a Senegalese population] Odontostomatol Trop, 2005 28(112): p 15-8 Dương, Đ.Q., Nhận xét kết trám tổn thương cổ Composite có lót Glass Ionomer Cement 2004, Hà Nội: Đại học Y Hà Nội Imfeld, T., Dental erosion Definition, classification and links Eur J Oral Sci, 1996 104(2 ( Pt 2)): p 151-5 Liang, J.P., [Research progress in non-carious cervical lesions] Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi, 2020 55(5): p 323-328 Hùng, H.T., Giải phẫu 2008, Hà Nội: Nhà xuất Y học Mặt, T.Đ.h.Y.H.N.V.đ.t.R.H., Nha khoa sở tập Nha khoa hình thái chức 2019, Hà Nội: Nhà xuất giáo dục Việt Nam Minh, N.H., Nhận xét lâm sàng kết hàn phục hồi tổn thương tổ chức cứng cổ không sâu resin modified glassionomer 2012, Đại học Y Hà Nội 42 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Nhung, P.H., Nhận xét lâm sàng kỹ thuật trám lớp với Ciment verre ionomère (glass ionomer) composite Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học – hàm – mặt thành phố Hồ Chí Minh, 1992 Nội, T.Đ.h.Y.H., Chữa nội nha tập 2020, Hà Nội Vân, Đ.T.K., Cập nhật nhựa composite trực tiếp Cập nhật nha khoa, 2003: p 77 - 78 Vinh, N.T., Composite nha khoa Tài liệu Composite nha khoa, 2012 Aw, T.C., et al., Characteristics of noncarious cervical lesions: a clinical investigation J Am Dent Assoc, 2002 133(6): p 725-33 Onal, B and T Pamir, The two-year clinical performance of esthetic restorative materials in noncarious cervical lesions J Am Dent Assoc, 2005 136(11): p 1547-55 Baratieri, L.N., et al., Effect of resin viscosity and enamel beveling on the clinical performance of Class V composite restorations: three-year results Oper Dent, 2003 28(5): p 482-7 Blunck, U., Improving cervical restorations: a review of materials and techniques J Adhes Dent, 2001 3(1): p 33-44 Borcic, J., et al., The prevalence of non-carious cervical lesions in permanent dentition J Oral Rehabil, 2004 31(2): p 117-23 Brackett, W.W., et al., Two-year clinical performance of Class V resin-modified glass-lonomer and resin composite restorations Oper Dent, 2003 28(5): p 47781 Khoa, P.V., Đánh giá lâm sàng miếng trám compomer sau năm nha khoa tổng quát Cập nhật nha khoa, 2000 Bartlett, D.W and P Shah, A critical review of non-carious cervical (wear) lesions and the role of abfraction, erosion, and abrasion J Dent Res, 2006 85(4): p 306-12 Gladys, S., et al., Marginal adaptation and retention of a glass-ionomer, resinmodified glass-ionomers and a polyacid-modified resin composite in cervical Class-V lesions Dent Mater, 1998 14(4): p 294-306 43 PHỤ LỤC BẢNG CÂU HỎI Mã số:……………… … Ngày khám:…………… Người khám:………… điền người ghi A HÀNH CHÍNH Họ tên:……………………………… Tuổi:………………Giới: Nam  Nữ  B THĨI QUEN SỐNG Ơng (Bà) có hay ăn hoa tươi không? Không sử dụng  Thỉnh Thoảng  Thường Xun  Ơng (bà) có uống rượu, bia, nước có gas khơng? Khơng sử dụng  Thỉnh Thoảng  Thường Xun  Ơng (bà) có hút thuốc khơng? Có  Khơng  (Nếu khơng trả lời câu 4) Trước ơng (bà) có hút thuốc khơng? Có  Khơng  C TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE TỒN THÂN 44 Ơng (bà) có bệnh khơng? (bác sĩ nói cho ơng/bà) Có Khơng Bệnh tim mạch   Bệnh tiểu đường   Bệnh gan thận   Bệnh phổi   Loãng Xương   Cấy ghép   Ông (bà) có cịn điều trị bệnh khơng? Có  Khơng  Ơng (bà) nằm viện tuần tháng qua chưa? Có  Khơng  D TIỀN SỬ NHA KHOA Ông (bà) chải lần? ……………………….lần……… …………… Ơng (bà) có dùng kem chải khơng? Khơng  Có  (Tên loại kem chải răng)…………………….… Ơng bà có nghĩ cần phải chải hàng ngày khơng? Có  Khơng  Khơng bình luận  Ơng (bà) thường thay bàn chải sau bao lâu? Dưới tháng  Từ đến tháng  Từ đến 12 tháng  Từ năm lâu  Ơng (bà) có dùng tơ nha khoa để vệ sinh mi khơng? Có  Khơng  Ơng (bà) có dùng tăm xỉa sau ăn khơng? Có  Khơng  Ơng (bà) khám miệng lần cuối nào? Trên năm  Từ đến năm  Từ đến năm  Dưới 12 tháng  Chưa  45 Trong 12 tháng qua ông (bà) khám miệng lần? (xin ghi số xác nhất) ………………lần Ơng (bà) khám đâu lần khám cuối cùng? Bác sĩ bệnh viện  Bác sĩ phòng khám tư  Bác sĩ y khoa  Y tá  Khác (xin nói rõ)  12 Lý lần khám cuối gì? Có Khơng Đau   Chảy máu lợi   Sâu   Bong hàn   Chấn thương   Mất   Làm giả   Kiểm tra   ………….khác (xin nói rõ)   13 Ông (bà) điều trị loại lần khám cuối Có Khơng Kê đơn   Hàn   Làm lấy cao   Làm hàm giả   Nhổ   ……………… Khác (xin nói rõ)   14 Việc điều trị giải vấn đề miệng Ơng (bà)? Có  Khơng  Khơng  Xin cảm ơn Ông/bà tham gia vấn cung cấp thông tin cho chúng tôi! 46 PHỤ LỤC PHIẾU KHÁM LÂM SÀNG MÒN CỔ RĂNG Họ tên………………………………… Tuổi………… Ngày……………………………………… Nam □ Nữ □ Địa chỉ: Phường……………… Quận………………… Thói quen chải răng: Chải ngang (Chải trước-sau) Chải xoay tròn, dọc(Lên xuống) Khác Loại bàn chải: Lông cứng Lông mềm Khơng đánh giá Thói quen sử dụng đồ uống: Ông bà có hay uống bia rượu hay nước có gas khơng? 0: Khơng sử dụng 1: Thỉnh thoảng 2: Thường xun Mịn cổ Tình trạng mịn cổ Mã ghi độ MCR:0: Khơng mịn 1: Chỉ tổn thương men 2: Tổn thương tới ngà chưa vào tuỷ 3: Tổn thương vào tuỷ Vị trí MCR: Đánh dấu X: MCR lợi Đánh dấu V: MCR ngang lợi Kích thước: Độ sâu(mm) x Độ rộng(mm) Răng Trên Tình trạng Độ Mịn Vị trí Kích thước (mm) 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 47 Tình trạng Dưới Độ Mị n Vị trí Kích thước(mm) Răng 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 ... cao tuổi đến khám bệnh viện Đại học Y Dược Hải Phòng năm 2023? ?? với hai mục tiêu: Mô tả thực trạng tổn thương mòn cổ số y? ??u tố ảnh hưởng người cao tuổi bệnh viện Đại học Y Dược Hải Phòng năm 2023. .. thực trạng mịn cổ nhóm người cao tuổi đến khám Khoa hàm mặt bệnh viện đại học Y Hải Phòng năm 2023 Mơ tả số y? ??u tố ảnh hưởng đến tình trạng mịn cổ nhóm đối tượng DỰ KIẾN KẾT LUẬN Mơ tả thực trạng. .. KIẾN KẾT LUẬN Mơ tả thực trạng mịn cổ nhóm người cao tuổi đến khám Khoa hàm mặt bệnh viện đại học Y Hải Phòng năm 2023 Mô tả số y? ??u tố ảnh hưởng đến tình trạng mịn cổ nhóm đối tượng KẾ HOẠCH NGHIÊN