Mọi người cần tài liệu có thể vào thêm link web của mình để tải nhéhttps://sites.google.com/site/thachvanmanh/Cần hỗ trợ gì thêm liên hệ Mạnh Tel : 0983.912.823Cảm ơn mọi người
CHOTANI © 2009. Rashid A. Chotani, MD, MPH, DTM Adjunct Assistant Professor Uniformed Services University of the Health Sciences (USUHS) 240-367-5370 chotani@gmail.com Just-in-Time Lecture Cúm A(H1N1) (Cúm heo): Sự Bộc Phát Dịch Toàn Cầu (Version 7, first JIT lecture issued April 26; Lecture Updated Daily) Saturday, May 2, 2009 CHOTANI © 2009. The Author acknowledges the efforts, hard work and diligence for hosting this lecture, web- management & translations and thanks the entire Supercourse Team, specially the following. Dr. Ronald E. LaPorte, University of Pittsburgh, USA Dr. Eugene Shubnikov, Novosibirsk, AcademicCity, Russia Dr. Faina Linkov, University of Pittsburgh, USA Dr. Mita Lovalekar, University of Pittsburgh, USA Dr. Nicolás Padilla Raygoza, Universidad de Guanajuato, México Dr. Ali Ardalan, Tehran University of Medical Sciences, Iran Dr. Mehrdad Mohajery, Tehran University of Medical Sciences, Iran Dr. Seyed Amir Ebrahimzadeh, Tehran University of Medical Sciences, Iran Dr. Nasrin Rahimian, Tehran University of Medical Sciences, Iran Dr. Mohd Hasni , University of Kebangsaan, Malaysia Dr. Kawkab Shishani, The Hashemite University, Jordan Dr. Nesrine Ezzat Abdlkarim, Beirut Arab University, Lebanon Dr. Khowlah Almohaini, University of Pittsburgh, USA Dr. Duc Nguyen, University of Texas, USA Dr. Elisaveta Jasna Stikova, University “Ss. Cyril and Methodius”, Skopje, Macedonia Dr. Michèle CAZAUBON, Secrétaire Gle de la Société Française d' Angéiologie, France It is truly a global effort http://www.pitt.edu/~super1/ Acknowledgement CHOTANI © 2009. 1. Virus cúm 2. Các định nghĩa 3. Phần mở đầu 4. Lịch sử bệnh ở Mỹ 5. Hiênhj trạng ở • Mỹ • Mexico • Canada • Toàn cầu 6. Sự lây lan/truyền bệnh 7. Các định nghĩa ca bệnh 8. Các Hướng dẫn • Cho thầy thuốc lâm sàng • Cho nhân viên xét nghệm • Cho dân chúng 9. Điều trị 10. Các biênh pháp bảo vệ khác 11. Tóm tắt 12. Kết luận và khuyến cáo ĐẠI CƯƠNG CHOTANI © 2009. Credit: L. Stammard, 1995 Virus • RNA, có vỏ bọc • Thuộc họ: Orthomyxoviridae • Kích thước: đường kính 80-200nm hay 0.08 – 0.12 μm (micron) • Có ba nhóm • A, B, C • Các kháng nguyên bề mặt • H (haemaglutinin) • N (neuraminidase) CHOTANI © 2009. CHOTANI © 2009. • Dịch (Epidemic) – nhóm các ca bệnh khu trú ở địa phương • Đại dịch (Pandemic) – dịch lan ra trên khắp thế giới • Chyển dịch kháng nguyên • Các thay đổi của proteins do đột biến và chọn lọc gen • Đang xảy ra và là cơ sở cho việc thay đổi vaccine mỗi năm • Chuyển đổi kháng nguyên • Các thay đổi của proteins do tái sắp sếp bộ gen • Tạo ra các viruses khác không được bảo vệ bởi các vaccine chủng ngừa hàng năm Các định nghĩa chung CHOTANI © 2009. Source: Bean B, et al. JID 1982;146:47-51 Sức sống của virus cúm trên các bề mặt và ảnh hưởng của độ ẩm và nhiệt độ* • Trên bề mặt trơn láng 24-48 giờ • Plastic, thép không gỉ • Có thể tái phục hồi > 24 hours • Có thể chuyển qua tay lên đến 24 giờ • Vải, giấy và khăn • Có thể tái hồi phục được đến 8-12 giờ • Chuyển qua tay trong 15 phút • Sống được trên tay <5 phút chỉ với nồng độ virus cao • Có khả năng lây do tiếp xúc trực tiếp *Độ ẩm 35-40%, Nhiệt độ 28C (82F) CHOTANI © 2009. Cúm A(H1N1) Phần giới thiệu • Cúm A H1N1 (cúm heo) là một bệnh đường hô hấp của heo gây bởi virus cúm nhóm A là virus thường gây dịch ở heo • Các virus cúm heo thông thường không lây cho người, dù vậy, nhiễm cúm heo ở người vẫn xảy ra, đồng thời các ca lây truyền bệnh từ người sang người cũng đã được ghi nhận • Phổ biến nhất, cúm heo trên người thường xảy ra với người hay tiếp xúc với heo nhưng virus cúm heo cũng có thể lan truyền từ người sang người CHOTANI © 2009. Cúm A(H1N1) Lịch sử ở Mỹ • Một vụ dịch cúm A H1N1 đã xảy ra ở Fort Dix, New Jersey, USA vào năm1976 lây bệnh cho 200 người trong đó vài người có triệu chứng nặng và có 1 ca tử vong • Hơn 40 triệu người đã được tiêm vaccine • Dù vậy, chương trình chủng ngừa bị ngưng lại sau khi có hơn 500 trường hợp bị hội chứng Guillain-Barre, một bệnh liệt thần kinh nặng, được báo cáo • 30 người chết trực tiếp do vaccine • Vào tháng 9 năm 1988, một thai phụ 32 tuổi trước đó khỏe mạnh nhập viện do viêm phổi sau khi nhiễm cúm heo và chết 8 ngày sau đó. • Từ 12/2005 cho đến 02/2009, tổng cộng 12 người mắc cúm heo được báo cáo từ 10 tiểu bang của Mỹ CHOTANI © 2009. Cúm A(H1N1) Hiện trạng tại Mỹ • Kể từ 03/2009, 160 ca bệnh đã được xác nhận được báo cáo từ 21 tiểu bang của Mỹ với 1 tử vong . • Ca tử vong đầu tiên được báo cáo là 1 trẻ em (22 tháng tuổi) đến tử Mexico và chết ở 1 bệnh bệnh ở khu vực Houston • 5 trường hợp (3 ở Cali và 2 ở Texas) đã được nhập viện • Tất cả có cùng một bộ gen dựa các xét nghiệm sơ bộ • Virus đang được mô tả như là một phân nhóm mới của virus nhóm A/H1N1 trước đó chưa được phát hiện ở người hoặc heo • Các chủng virus từ các mẫu nghiệm của các vụ dịch ở Mexico trùng với các chủng virus cúm heo phân lập được tại Mỹ Source: CDC [...]... http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm58d0428a2.htm Cúm A(H1N 1) Báo cáo trên tạp chí MMRW, ngày 30/04 MMWR, April 30, 2009 / 58(Dispatch);1-3 • • • • CHOTANI © 2009 10 (2 3 %) trong số các bệnh nhân khởi bệnh ngày 22/04, và 28 (6 4 %) khởi bệnh ngày 28 (Figure) Trong số 35 bệnh nhân có báo cáo nhiệt độ tối đa, nhiệt độ trung bình là 102.2°F (3 9.0°C) (dao động từ: 99.0-104.0°F [37.2 40.0°C ]) Tổng cộng, 42 (9 5 %) bệnh nhân báo cáo có sốt... virus cúm heo • Qua tiếp xúc với người nhiễm cúm heo • Việc lây bệnh từ người sang người của cúm heo đã được ghi nhận và được cho là xảy ra theo cách tương tự như với cúm thông thường, thông qua việc ho hay hắt hơi của người nhiễm bệnh CHOTANI © 2009 Cúm A(H1N 1) Các định nghĩa ca bệnh của Mỹ ( ã cập nhật) • Một ca bệnh xác định bị nhiễm virus cúm heo nhóm A (H1N 1) được định nghĩa là người bị bệnh đường... 15 (6 2 %) bệnh nhân là nữ • Các ca bệnh đến từ 4 tiểu bang: Federal District (1 5), Mexico State (7 ), Veracruz (1 ), Oaxaca (1 ) • Trong số 7 ca tử vong, 6 ở tiểu bang Federal District, và 1 ở bang Oaxaca CHOTANI © 2009 Source: CDC Cúm A(H1N 1) Số ca bệnh xác nhận & chết ở Mexico, theo tiểu bang Tổng số ca bệnh đã xác nhận= 443; 16 Chết; 18 Tiểu bang CHOTANI © 2009 Source: Secretaria de Salud website (MOH),... tự như cúm theo mùa thông thường (xem Reference) CHOTANI © 2009 Source: CDC Cúm A(H1N 1) Hướng dẫn cho các thầy thuốc lâm sàng • Các thầy thuốc lâm sàng phải xét đến khả năng bị nhiễm virus cúm heo ở những bệnh nhân đến khám vì bị viêm đường hô hấp có sốt và • sống trong vùng xác định có ca bệnh cúm heo nhóm A ở người, hoặc • có tiền sử du lịch đến vùng xác định có ca bệnh cúm heo nhóm A (H1N 1) , hoặc... Health, WHO, CDC, PAHO & ProMED Cúm A(H1N 1) Hiện trạng ở Mexico • Phòng xét nghiệm của CDC phân tích 14 mẫu nghiệm từ các bệnh nhân Mexico bị bệnh nặng và thấy rằng 7 trong số họ đã có cùng một phức hợp virus cúm A (H1N 1) như virus gây bệnh cho các ca bệnh của Mỹ (báo cáo sơ b ) • Phòng xét nghiệm quốc gia của Canada đã xác nhận bệnh cúm A (H1N 1) của 18 mẫu phân lập virus từ các bệnh nhân Mexico, 12 trong... những vùng ở Mỹ hoặc nước khác nơi có một hoặc nhiều ca bệnh xác định bị nhiễm virus cúm heo nhóm A (H1N 1), hoặc Sống trong vùng có một hoặc nhiều ca bệnh xác định bị nhiễm cúm heo Source: CDC Cúm A(H1N 1) Các định nghĩa ca bệnh của Mỹ • Giai đoạn lây nhiễm cho một ca bệnh xác định bị nhiễm virus cúm heo nhóm A (H1N 1) được định nghĩa là giai đoạn từ 1 ngày trước khi khởi phát triệu chứng đến 7 ngày sau... quang virus cúm (IFA) cộng với các tiêu chuẩn của ca bệnh nghi ngờ • Một ca bệnh nghi ngờ nhiễm virus cúm heo nhóm A (H1N 1) được định nghĩa là người bị bệnh đường hô hấp cấp tính khởi phát: • • • CHOTANI © 2009 Trong vòng 7 ngày sau tiếp xúc với một ca bệnh xác định bị nhiễm cúm heo nhóm A (H1N 1), hoặc Trong vòng 7 ngày sau khi du lịch đến những vùng ở Mỹ hoặc nước khác nơi có một hoặc nhiều ca bệnh xác... định nghĩa của CDC đối với bệnh giống cúm (ILI) Vào thời điểm phỏng vấn vào ngày 27/04, 37 bệnh nhân (8 4 %) cho biết các triệu chứng của họ ổn định và cải thiện, ba (7 %) cho biết triệu chứng năng lên (2 trong số này sau đó báo cáo cải thiện), và 4 (9 %) báo cáo cải thiện hoàn thàn các triệu chứng Chỉ có 1 bệnh nhân phải nhập viện vì ngất xỉu sau đó được xuất viện sau một đêm theo dõi Ho 43 98% Sốt 42 96%... và ca xác nhận bị cúm A(H1N 1) ở các nước thuộc EU & EEA/EFTA, tinh đến 02/05/2009 CHOTANI © 2009 Source: ECDC CHOTANI © 2009 11:00 PM May 2 Cúm A(H1N 1) Sự lan truyền bệnh qua các loài Virus ở người Virus ở chim Virus tái sắp xếp bộ gen từ virus người và chim Virus ở heo CHOTANI © 2009 Tái sắp xếp gen của virus ở heo Cúm A(H1N 1) Sự truyền bệnh sang người • Qua tiếp xúc với heo nhiễm bệnh hoặc môi trường... xung quanh một ca bệnh xác định hoặc ca bệnh nghi ngờ nhiễm virus cúm heo nhóm A (H1N 1) trong giai đoạn lây nhiễm • Bệnh hô hấp cấp tính được định nghĩa là sự khởi phát gần đây của ít nhất hai trong các triệu chứng sau đây: chảy mũi nước hay nghẹt mũi, đau họng, ho (kèm theo sốt hoặc không) • Các nhóm nguy cơ cao: Một người có nguy cơ cao bị các biến chứng của bệnh cúm heo nhóm A (H1N 1) được định nghĩa . 28C (8 2F) CHOTANI © 2009. Cúm A(H1N1) Phần giới thiệu • Cúm A H1N1 (cúm heo) là một bệnh đường hô hấp của heo gây bởi virus cúm nhóm A là virus thường gây dịch ở heo • Các virus cúm heo thông. thành phần gen của 4 loại virus cúm khác nhau: • Cúm heo Bắc Mỹ, • Cúm gia cầm Bắc Mỹ, • Cúm người Bắc Mỹ, và • Cúm heo Á-Âu • Cục lưu trữ chiến lược Quốc gia (SNS) đã xuất ¼ số lượng hàng. 2009. Cúm A(H1N1) Số ca bệnh xác nhận & chết ở Mỹ, theo tiểu bang Source: CDC Tổng số ca bệnh xác nhận= 160; 1 Chết; 21 Tiểu bang Tính đến 02/05/2009 (1 1 AM) CHOTANI © 2009. Cúm A(H1N1)