Bài giảng gãy xương vùng khuỷu (bs nguyễn hồ huy hoàng)

GÃY XƯƠNG VÙNG KHUỶU BS Nguyễn Hồ Huy Hoàng ĐẠI CƯƠNG CÁC LOẠI GÃY XƯƠNG VÙNG KHUỶU  Gãy đầu xương cánh tay  Gãy khớp Gãy lồi cầu Gãy mỏm lồi cầu Gãy mỏm rịng rọc: gặp thường kèm theo trật khớp khuỷu  Gãy thấu khớp Gãy liên lồi cầu Gãy lồi cầu Gãy lồi cầu Gãy chỏm con: gặp  Gãy mỏm khuỷu  Gãy chỏm cổ xương quay NGUYÊN NHÂN  Cơ chế chủ yếu té chống tay  Chống khuỷu  Cũng bị đánh vào vùng khuỷu BỆNH SỬ VÀ LÂM SÀNG  BỆNH SỬ  Xảy sau té chống tay chống khuỷu, bị đánh vào vùng khuỷu  Đau nhiều, dội vùng khuỷu tay  LÂM SÀNG  Đau  Sưng  Khơng có khả duỗi cẳng tay  Biến dạng  Có thể có tổn thương mạch máu, thần kinh kèm theo CẬN LÂM SÀNG Chụp X Quang tư Thằng nghiêng Chếch 45 độ Đánh giá được:  Vị trí gãy  Đường gãy  Các di lệch GÃY LIÊN LỒI CẦU  Là dạng gãy đầu xương cánh tay, thường người lớn tuổi  Đây loại gãỵ khó, vị trí gãy nơi có hố mỏm khuỷu hố mỏm vẹt làm xương mỏng yếu, Ổ gãy nội khớp, gần thần kinh quay thần kinh trụ GÃY LIÊN LỒI CẦU GÃY LIÊN LỒI CẦU PHÂN LOẠI THEO RISEBOROUGH VÀ RADIN loại: I,II,III, IV GÃY LIÊN LỒI CẦU ĐIỀU TRỊ  Bảo tồn:  Chỉ định: Loại I, gặp  Phương pháp: Bó bột: Nẹp bột cánh bàn tay > bó bột cánh bàn tay 2,3 tuần Kéo liên tục qua mỏm khuỷu: khơng cịn thơng dụng Băng treo tay lên cổ, có túi cát tăng cường, gãy nát người già GÃY CHỎM QUAY PHÂN LOẠI: THEO MASON – LOẠI GÃY CHỎM QUAY PHÂN LOẠI: THEO MASON – LOẠI  Loại I: gãy phạm khớp mảnh gãy di lệch  Loại II: Mảnh gãy di lệch >2mm gập góc  Loại III: Gãy nát nhiều mảnh, kẹt khớp vận động  Loại IV: Gãy kèm theo trật khớp khuỷu GÃY CHỎM QUAY TÌNH TRẠNG GÃY ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ Gập góc 30 độ Nắn kín, bó bột cánh bàn tay (10-14 ngày) Gập góc >45 độ Nắn kín, bó bột cánh bàn tay (10-14 ngày) Xuyên kim Kirschner qua da Gập góc >40 độ, di lệch >3mm Nắn kín, xun kim qua da Di lệch nhiều, sấp ngửa