Đang tải... (xem toàn văn)
Gãy xương hai mắt cá chân là gãy đầu dưới xương mác trong khoảng từ 5 - 7cm cuối và mấu trâm chày kèm theo đứt hoặc không đứt dây chằng chày mác dưới. Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng dưới đây để nắm chi tiết nội dung về gãy xương hai mắt cá chân.
GÃY XƯƠNG HAI MẮT CÁ BS Nguyễn Hồ Huy Hoàng ĐỊNH NGHĨA Gãy xương hai mắt cá chân gãy đầu xương mác khoảng từ - 7cm cuối mấu trâm chày kèm theo đứt không đứt dây chằng chày mác Gãy bờ sau mặt khớp chày sên gọi gãy mắt cá thứ ĐỊNH NGHĨA Gãy xương hai mắt cá chân gãy đầu xương mác khoảng từ - 7cm cuối mấu trâm chày kèm theo đứt không đứt dây chằng chày mác Gãy bờ sau mặt khớp chày sên gọi gãy mắt cá thứ PHÂN LOẠI THEO AO Type A: gãy xương mác DC chày mác A1 A2 A3 PHÂN LOẠI THEO AO Type B: Gãy xương mác DC chày mác B1 B2 B3 PHÂN LOẠI THEO AO Type C: Gãy xương mác phía DC chày mác C1 C2 C3 CƠ CHẾ VÀ NGUYÊN NHÂN Cơ chế gián tiếp: té trượt chân, ngã bị dồn ép uốn bẻ, vặn xoắn, kéo căng dây chằng mức chịu đựng bình thường cổ chân Cơ chế trực tiếp: thấy trường hợp bị cán dập cổ chân, đập cổ chân trực tiếp vào chỗ cứng ngược lại LÂM SÀNG Đau, sưng vùng cổ chân Không vận đông cổ chân, vận động khớp bàn ngón Ấn dọc theo xương mác Tìm điểm đau khớp cổ chân Biến dạng: Vẹo gãy mắt ca ngoài; Vẹo gãy mắt cá Nếu gãy mắt cá thứ trật khớp chày sên: bàn chân tư bng duỗi, gót nhơ sau Mạch máu, thần kinh? LÂM SÀNG Khám dây chằng: tìm điểm đau, xác định độ vững (nếu lỏng lẻo đứt dây chằng) Dấu hiệu bầm tím muộn nơi gãy nơi dây chằng bị đứt XQUANG BÌNH THƯỜNG XQUANG BÌNH DIỆN THẲNG Khe khớp hình vịm kèm với xương sên khít Khớp chày mác lồng vào khoảng - 5mm khơng có dạng khớp Mắt cá ngồi thấp mắt cá 1,5 - 2cm XQUANG BÌNH THƯỜNG XQUANG BÌNH DIỆN NGHIÊNG Diện khớp mắt cá thứ không cấp kênh Gọng mộng chày - mác ôm xương sên không toác rộng ĐIỀU TRỊ NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ Phục hồi cấu trúc giải phẫu Đản bảo liền xương không nhiễm trùng Phục hồi chức khớp cổ chân ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN Chỉ định: loại Weber A Weber B, gãy mắt cá diện khớp không cấp kênh Nắn bó bột cẳng bàn chân Giữ bột 6-8 tuần Tập vận động bột Sưng nề + chặt bột -> Thay bột Không rạch dọc bột: lỏng bột -> Di lệch thứ phát ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT Chỉ định: Loại Weber C, gãy mắt cá, nắn kín thất bại, di lệch thứ phát KHX bằng: nẹt vis, vis xốp, thép, kim Kischner Khâu DC bị tổn thương Xquang sau mổ kiểm tra Tập vận động sớm ĐIỀU TRỊ CÁC PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT Gãy mắt cá trong: xuyên đinh Kirschner bắt vít Gãy mắt cá ngồi: kết hợp xương nẹp vít Khâu lại tất dây chằng bị đứt toác dọc XQ kiểm tra sau mổ Sau phẫu thuật cần cho bệnh nhân vận động sớm khớp cổ chân để tránh cứng khớp ĐIỀU TRỊ CÁC PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT GÃY MẮT CÁ Gãy hở Gãy kín Khơng di lệch Nắn bót bột XQUANG CT Scan Di lệch Thất bại Mổ cắt lọc Mổ hở ... NGHĨA ? ?Gãy xương hai mắt cá chân gãy đầu xương mác khoảng từ - 7cm cuối mấu trâm chày kèm theo đứt không đứt dây chằng chày mác ? ?Gãy bờ sau mặt khớp chày sên gọi gãy mắt cá thứ ĐỊNH NGHĨA ? ?Gãy xương. .. ĐỊNH NGHĨA ? ?Gãy xương hai mắt cá chân gãy đầu xương mác khoảng từ - 7cm cuối mấu trâm chày kèm theo đứt không đứt dây chằng chày mác ? ?Gãy bờ sau mặt khớp chày sên gọi gãy mắt cá thứ PHÂN LOẠI... ngón Ấn dọc theo xương mác Tìm điểm đau khớp cổ chân Biến dạng: Vẹo gãy mắt ca ngoài; Vẹo gãy mắt cá Nếu gãy mắt cá thứ trật khớp chày sên: bàn chân tư buông duỗi, gót nhơ sau Mạch máu,