Bài giảng Gãy khung chậu cung cấp cho người học những kiến thức như: phân loại gãy khung chậu; chẩn đoán gãy khung chậu; chẩn đoán gãy ổ cối; điều trị gãy khung chậu; điều trị gãy ổ cối. Mời các bạn cùng tham khảo!
GÃY KHUNG CHẬU BS Nguyễn Hồ Huy Hoàng GIẢI PHẪU Khung chậu có xương chậu, tiếp với xương phía sau phía trước tiếp xương mu Mỗi bên có ổ cối thành phần khớp háng KC có lớp dày bao phủ; có chức giữ phủ tạng bên điểm tựa chi ĐẠI CƯƠNG Xương chậu phần lớn xương xốp, xương chậu có vùng yếu cánh chậu, ngành xương mu lổ xương Gãy khung chậu nhiều máu, dễ gây biến chứng sốc, tử vong Do chế chấn thương lượng cao nên hay có chấn thương phối hợp CTSN, CT ngực bụng, sinh dục ĐẠI CƯƠNG NGUYÊN NHÂN Chấn thương lượng thấp Do co đột ngột vận động viên Té thấp Ngã xe – ngã ngựa Chấn thương lượng cao Tai nạn giao thông Té cao Nén ép PHÂN LOẠI GÃY KHUNG CHẬU Theo Merle d’Aubigné Gãy phần khung chậu: gãy phần xương cánh chậu, gãy cành xương mu => Không làm vững xương cánh chậu Gãy KC thật sự: làm vững khung chậu Do chế Lực ép trước sau Lực ép bên Lực xé dọc Gãy ổ cối: hư khớp, cứng khớp, cấp kênh mặt khớp Do: chỏm xương đùi tông mạnh vào ổ khớp PHÂN LOẠI GÃY KHUNG CHẬU Lực ép trước sau (AP) Lực ép bên (LC) Lực xe dọc (VS) Kết AP: Gãy cành xương mu LC: Gãy cành xương mu Toác khớp chậu Tổn thương phức hợp dây chằng phía sau VS: Trật khớp chậu, gãy xương AP I AP II AP III BIẾN CHỨNG BIẾN CHỨNG SỚM Sốc chấn thương: đau máu Vỡ bàng quang Đứt niệu đạo sau Tổn thương mạch máu lớn vùng chậu Thủng trực tràng Gãy hở khung chậu BIẾN CHỨNG BIẾN CHỨNG MUỘN: Do can lệch Hẹp tiểu khung (AL) gây đẻ khó Hẹp vùng cổ bàng quang, can lệch xương mu, gây khó phẫu thuật niệu đạo Chân ngắn, khó đi, biến dạng cột sống Trong gãy ổ cối có biến dạng can lệch dễ đưa đến hư khớp háng kênh mặt khớp ĐIỀU TRỊ GÃY KHUNG CHẬU ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN Nằm nghỉ giường, từ 2-4 tuần cho loại gãy di lệch tương đối vững Nằm treo võng 4-6 tuần để điều trị toác khớp mu Kéo tạ liên tục qua đinh xuyên hai lồi cầu xương đùi để sửa di lệch lên ĐIỀU TRỊ GÃY KHUNG CHẬU CỐ ĐỊNH NGOÀI Tác dụng CĐN Giảm đau Giảm chảy máu Sửa biến dạng xoay hay xoay ĐIỀU TRỊ GÃY KHUNG CHẬU KHX BÊN TRONG CÁC GÃY KHUNG CHẬU Chỉ định gãy KC có di lệch mà khơng thể nắn chỉnh khung cố định Thường áp dụng có trật khớp chậu, tốc khớp mu hay gãy cánh chậu phức tạp ĐIỀU TRỊ GÃY Ổ CỐI ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN Gãy ổ cối di lệch Di lệch chấp nhận mà gây mê nắn chỉnh xuyên đinh kéo tạ liên tục sau 2-3 ngày Xquang kiểm tra đạt yêu cầu Còn tương hợp chỏm ổ cối ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT Tất trường hợp gãy ổ cối có tương hợp chỏm ổ cối Nguy thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch Nguy cao bị huyết khối tĩnh mạch sâu chân, mà hậu bị thuyên tắc phổi, tỷ lệ tử vong cao, nên cần xem xét điều trị phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch Heparin phân tử thấp: Enoxaparin →Lovenox tiêm da Rivaroxaban → Xarelto: tác động yếu tố Xa Dabigatran → Pradaxa: tác động yếu tố IIa ... PHÂN LOẠI GÃY KHUNG CHẬU Theo Merle d’Aubigné Gãy phần khung chậu: gãy phần xương cánh chậu, gãy cành xương mu => Không làm vững xương cánh chậu Gãy KC thật sự: làm vững khung chậu Do chế... Loại gãy C: Gãy trụ mặt khớp hoàn toàn bị tách rời khỏi trục xương Loại gãy A: Gãy phần khớp, gãy trụ A1 Gãy vách sau A2 Gãy trụ sau A3 Gãy vách trước trụ trước Loại gãy B: Gãy phần khớp, gãy. .. ĐIỀU TRỊ GÃY KHUNG CHẬU KHX BÊN TRONG CÁC GÃY KHUNG CHẬU Chỉ định gãy KC có di lệch mà khơng thể nắn chỉnh khung cố định Thường áp dụng có trật khớp chậu, tốc khớp mu hay gãy cánh chậu phức