Thực trạng kiến thức phòng tái phát của người bệnh viêm tuỵ cấp tại bệnh viện đa khoa tỉnh bắc giang năm 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ THU THỰC TRẠNG KIẾN THỨC PHÒNG TÁI PHÁT CỦA NGƯỜI BỆNH VIÊM TUỴ CẤP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC GIANG NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ THU THỰC TRẠNG KIẾN THỨC PHÒNG TÁI PHÁT CỦA NGƯỜI BỆNH VIÊM TUỴ CẤP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC GIANG NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: PGS.TS LÊ THANH TÙNG NAM ĐỊNH - 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu thực chuyên đề, nhận hướng dẫn, giúp đỡ, động viên thầy cô giáo, đồng nghiệp, gia đình bạn bè Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới: Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau Đại học, phòng ban thầy, cô giáo Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định cho kiến thức, kinh nghiệm quý báu tạo điều kiện, giúp đỡ thời gian học tập trường PGS.TS Lê Thanh Tùng., Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định người thầy tận tình bảo hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt thời gian thực hoàn thành chuyên đề Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Phịng Điều dưỡng điều dưỡng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho thực chuyên đề Tôi bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới gia đình, đồng nghiệp, bạn bè tập thể lớp Chuyên khoa I - khóa 9, người giành cho tơi tình cảm nguồn động viên khích lệ ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan chuyên đề: “Thực trạng kiến thức phòng tái phát người bệnh viêm tuỵ cấp bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2022” Là đánh giá độc lập thân khơng có chép người khác Chuyên đề sản phẩm mà nỗ lực nghiên cứu đánh giá trình học tập trường thực tập Bệnh viện, q trình viết có tham khảo số tài liệu có nguồn gốc rõ ràng, hướng dẫn Thầy Lê Thanh Tùng - Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Tôi xin cam đoan có vấn đề tơi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ẢNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1- CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Giải phẫu tụy 1.1.1 Vị trí hình thể ngồi tụy 1.1.2 Ống tiết tụy 1.1.3 Liên quan tụy tá tràng: 1.1.4 Liên quan khuyết tụy 1.1.5 Liên quan thân tụy 1.1.6 Liên quan đuôi tụy 1.1.7 Mạch máu 1.2 Hình ảnh mơ học tụy 1.2.1 Tụy ngoại tiết 1.2.2 Tụy nội tiết 1.3 Sinh lý bệnh 1.4 Giải phẫu bệnh 1.4.1 Thể phù 1.4.2 Thể hoại tử chảy máu 1.4.3 Dấu hiệu tụy 1.5 Nguyên nhân viêm tụy cấp 1.5.1 Viêm tụy cấp nguyên nhân học 1.5.2 Viêm tụy cấp rượu 1.5.3 Nguyên nhân khác 1.6 Triệu chứng 10 1.6.1 Triệu chứng lâm sàng 10 1.6.2 Cận l âm sàng 11 1.7 Chẩn đoán 12 1.7.1 Chẩn đoán xác định 12 1.7.2 Chuẩn đoán mức độ 13 1.7.3 Chẩn đoán phân biệt 13 1.7.4 Biến chứng 13 1.8 Điều trị 13 1.8.1 Điều trị chung 13 iv 1.8.2 Điều trị viêm tụy cấp nặng khoa điều trị tích cực 15 1.9 Các nghiên cứu Kiến thức người bệnh viêm tụy cấp để dự phòng tái phát 16 1.9.1 Trên giới 16 1.9.2 Tại Việt Nam 17 1.10 Gíao dục sức khoẻ vai trị giáo dục sức khoẻ dự phòng VTC tái phát 17 1.10.1 Những người cần dự phòng sỏi 17 1.10.2 Những biện pháp dự phòng viêm tuỵ cấp 17 CHƯƠNG 2- MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 22 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 2.4 Công cụ phương pháp thu thập số liệu: 23 2.5 Liệt kê biến số định nghĩa biến số nghiên cứu 23 2.6 Mô tả phương pháp quan sát, đo lường đánh giá kết 25 2.6.1 Mô tả phương pháp quan sát 25 2.6.2 Cách đánh giá 25 2.6.3 Xử lý phân tích số liệu 25 2.6.4 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 26 2.7 Hạn chế nghiên cứu Error! Bookmark not defined CHƯƠNG 3- BÀN LUẬN Error! Bookmark not defined 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 26 3.2 Kiến thức phòng tái phát viêm tụy cấp người bệnh 28 3.2.1 Kiến thức bệnh viêm tụy cấp người bệnh 28 3.2.2 Kiến thức chế độ ăn, uống phòng viêm tụy tái phát người bệnh 29 3.2.3 Kiến thức phương pháp điều trị tập luyện thể dục phòng viêm tụy cấp tái phát 31 3.2.4 Kiến thức phòng,theo dõi tái khám 32 KẾT LUẬN 39 KHUYẾN NGHỊ Error! Bookmark not defined TÀI LIỆU THAM KHẢO 44 Phụ lục 1: PHIẾU ĐIỀU TRA 46 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VTC Viêm tuỵ ĐM Động mạch TM Tĩnh mạch CLVT Cắt lớp vi tính GDSK Giáo dục sức khoẻ NB Người bệnh PTCS Phổ thông sở PTTH Phổ thông trung học NNNB Người nhà người bệnh vi DANH MỤC BẢNG Bảng Phân bố theo số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 26 Bảng Phân bố theo thông tin giáo dục sức khỏe 27 Bảng Kiến thức bệnh viêm tụy cấp 28 Bảng Kiến thức chế độ ăn phòng viêm tuỵ cấp tái phát 29 Bảng Kiến thức chế độ ăn uống phòng viêm tụy tái phát 30 Bảng Kiến thức điều trị tập luyện thể dục phòng viêm tụy cấp tái phát 31 Bảng Kiến thức phòng, theo dõi tái khám viêm tụy cấp tái phát 32 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Phân bố nghề nghiệp 27 Biểu đồ Phân bố trình độ học vấn 27 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ HÌNH Hình Hình thể ngồi tụy Hình Hình ảnh vi thể tụy bình thường Hình Viêm tụy hoại tử th ể chảy máu 36 Kết nghiên cứu cho thấy kiến thức NB lĩnh vực nhiều hạn chế Có 88.3% NB khơng biết trả lời sai ăn lượng đạm có 11.7% đối tượng tham gia nghiên cứu có kiến thức phải ăn thức ăn giầu đạm - Sữa Nên chọn sữa béo khơng có chất béo sữa chua, loại sữa thay khơng có sữa hạnh nhân, đậu nành sữa gạo… - Ngũ cốc Ngoài ngũ cốc nguyên hạt giàu chất xơ, người bệnh viêm tụy lựa chọn cơm bánh mì giúp tiêu hóa tốt - Trái rau Chọn loại trái rau có nhiều chất xơ, dù tươi hay bảo quản đơng lạnh Trái rau đóng hộp tốt, cần để nước rửa để giảm lượng đường muối…kết nghiên cứu cho thấy.61,7 % NB có kiến thức điều có 6,6 % NB khơng biết Rau cải xanh đặc biệt bơng cải có hàm lượng cao hợp chất chứa lưu huỳnh, giúp giải độc cho quan thể (bao gồm tuyến tụy) giảm nguy ung thư tuyến tụy Người bệnh viêm tụy cần hạn chế chất béo: Khi tuyến tụy bị viêm, thể gặp khó khăn việc phân hủy chất béo hấp thụ nhiều dinh dưỡng Vì vậy, người bệnh viêm tụy cần lưu ý tránh thực phẩm giàu chất béo để giảm bớt gánh nặng cho tuyến tụy Đã có nghiên cứu cho thấy bệnh nhân nam bị viêm tụy ăn chế độ ăn nhiều chất béo có nhiều khả bị đau bụng liên tục mắc bệnh viêm tụy mạn tính độ tuổi trẻ Việc giảm chất béo chê độ ăn làm tụy khỏe làm giảm nguy viêm tụy tái phát Kết qảu nghiên cứu cho thấy, Ăn hạn chế chất béo có 25% NB có kiến thức có 20% cho ăn lượng chất béo người bình thường 36,7 % NB khơng biết Kiến thức chế độ uống phòng viêm tụy cấp tái phát Để dự phòng viêm tụy cấp tái phát NB cần phải uống nhiều nước Cần uống lít nước ngày đẩm bảo lượng nước tiểu 1,5 lít / ngày Các loại nước uống phù hợp nước đun sơi, nước ép trái cây, nước nụ vối NB không nên sử 36 37 dụng bia, rượu bia có chứa nhiều purin guanosin có nguy cao gây sỏi uric gây sỏi mật Một nghiên cứu người dân sử dụng rượu, bia có nguy mắc viêm tuỵ cấp cao 3.5 lần so với người khơng có thói quen [11] NB phải hạn chế uống cà phê, trà đặc chúng ngun nhân làm thể nước thể bổ sung nước đầy đủ Tuy nhiên có 67.1% NB có kiến thức phải uống nhiều nước ngày Loại nước uống thích hợp 31.7% NB có kiến thức nước đun sơi, 21.7% có kiến thức nước ép hoa 16,7 % cho bia nước uống thích hợp Về sử dụng trà đặc cà phê 50.4% NB có kiến thức phải hạn chế Vẫn cịn 6,7 % cho bia thức uống thích hợp Về chế độ ăn sáng có 25 % NB có kiến thức phải ăn sáng, 27% khơng ăn sáng lại 48 % chung chiêng ăn không Kiến thức phương pháp điều trị tập luyện thể dục phòng viêm tụy cấp tái phát Phụ thuộc vào diễn biến bệnh, tình hình bệnh, biến chứng viêm tụy cấp gây lên mà có cách điều trị khác nhau: điều trị nội khoa dùng thuốc giảm đau, kháng sinh, làm dẫn lưu qua da, phẫu thuật Ở Việt Nam NB thường dến muộn đau, khó chịu biến chứng nề Về phương pháp xử trí điều trị, có 51.7% NB có kiến thức viêm tụy cấp điều trị thuốc nội khoa, 3,3% NB biết phương pháp dẫn lưu ổ bụng qua da, 16,7% NB biết phẫu thuật có 35% khơng có kiến thức phương pháp điều trị Lười vận đông hay vận đơng hạn chế hấp thu chuyển hóa chất béo gây nên tình trạng béo phì gây rối loạn triglyceride gây tình trạng viêm tụy cấp có 23,3 % khơng biết tình trạng Có 46,7 % biết nên vận động tập thể dục thường xuyên để nâng cao sức khỏe Có thể nói kiến thức NB lĩnh vực thấp điều dưỡng cần phải lưu ý GDSK cho NB Kiến thức theo dõi tái khám Tẩy gium góp phần quan trọng việc hạn chế tái phát viêm tụy cấp có 35% NB có kiến thức phải tẩy giun định kỳ, có 31.7% NB có kiến thức chưa việc dùng thuốc tẩy giun Vẫn có 8,3 % NB khơng có kiến thức tác dụng thuốc tẩy giun NB viện nên khám sức khỏe định kỳ theo lịch hẹn bác sỹ có dấu hiệu bất thường như: đau bụng, bí trung đại tiện, sốt, tăng huyết áp, mỡ máu cần đến khám cần đến viện khám 37 38 dấu hiệu điểm viêm tụy cấp tái phát Trong nghiên cứu nhận thấy dấu hiệu NB viêm tụy cấp cần tái khám 31.7% NB có kiến thức bí trung, đại tiện cần tái khám, 93,3% NB có kiến thức có dấu hiệu đau bụng, nơn Có 52,7% NB có kiến thức tăng huyết áp phải tái khám Thời gian tái khám có 38.3% biết phải tái khám theo lịch hẹn bác sỹ để phát bệnh giai đoạn sớm 38 39 KẾT LUẬN Kiến thức NB phòng bệnh viêm tuỵ cấp tái phát thấp Điểm trung bình đạt 6.49±2.98 (tổng 16 điểm) Trong 60 NB có 48.3% khơng có kiến thức yếu tố nghi ngờ gây bệnh, số lại trả lời số yếu tố: Có 11.7% NB biết nguyên nhân chấn thương tuy, PT tụy, 31,7% NB biết chế độ ăn không hợp lý, 35 % biết sỏi mật, giun chiu ống mật Về yếu tố nguy cơ: Có 23.3% NB yếu tố nguy gây bệnh, 46.7% NB có kiến thức béo phì, 16,7% NB cho bị bệnh sau ăn bữa ăn thịnh soạn, cịn 76,7 NB có kiến thức nghiện rượu Về dấu hiệu gợi ý bệnh có 21.7% NB khơng có kiến thức dấu hiệu gợi ý bệnh Số cịn lại có kiến thức số dấu hiệu Cụ thể 78,7% NB có kiến thức dấu hiệu đau bụng buồn nôn, 71,7% NB có kiến thức dấu hiệu bí trung đại tiện, 25% NB có kiến thức dấu hiệu bồn chồn lo lắng, 38.3% NB có kiến thức dấu hiệu sốt Kiến thức biến chứng bệnh có 70% NB khơng có kiến thức biến chứng bệnh, 30% NB có kiến thức khơng điều trị dẫn đến tủy hoại tử, cịn lại 60 % NB có kiến thức biến chứng tiêu hóa, 21,7% 25 % NB có kiến thức bệnh biến chứng hơ hấp tim mạch Có 30% đối tượng tham gia nghiên cứu kiến thức phải ăn thức ăn giàu đạm béo Ăn thực phẩm chứa nhiều canxi có 33,3% NB có kiến thức phải ăn hạn chế 21,7% NB cho phải ăn nhiều thức ăn giàu canxi Ăn tăng cường rau xanh hoa có 60.7% NB có kiến thức Ăn hạn chế chất béo có 25 % NB có kiến thức 25% có kiến thức phải ăn sáng để phòng viêm tuỵ cấp tái phát Còn lại 48 % ăn uống thất thường bữa sáng Loại nước uống thích hợp 31,7% NB có kiến thức nước đun sơi, 41,7 % NB có kiến thức nước sắc vối 16,7% cho bia nước uống thích hợp cịn 11,7 % cho uống rượu Về sử dụng trà đặc cà phê 50.4% NB có kiến thức phải hạn chế Vẫn cịn có 42,9 % khơng có kiến thức 39 40 Có 93,3% NB có kiến thức đau bụng, nơn cần tái khám, 31,7% NB có kiến thức có dấu hiệu bí trung tiện cần tái khám có 52,7% NB có kiến thức tăng huyết áp mỡ máu phải tái khám Thời gian tái khám có 38,3% biết phải tái khám theo lịch hẹn bác sỹ để phát bệnh giai đoạn sớm 81,7 % có bất thường khám + Một số yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức NB tuổi, nghề nghiệp, trình độ học vấn nhận thông tin GDSK 40 41 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Tăng cường GDSK cho người bệnh người nhà viêm tụy cấp Ngoài việc trì tổ chức buổi sinh hoạt hội đồng người bệnh trưởng khoa chủ trì điều dưỡng cần phải chủ động việc tiếp cận người bệnh, người nhà người bệnh để tìm ngun dẫn đến viêm tụy cấp người bệnh từ xây dựng kế hoạch GDSK Theo dõi tuân thủ, thái độ tuân thủ theo khuyến cáo NB, NN từ xem xét nên tiếp tục trì hay thay đổi hình thức tư vấn phù hơp Động viên khuyến khích người bệnh người nhà tuân thủ chế độ điều trị chăm sóc nhân viên y tế Bằng cách biểu dương khen ngợi NB, NN tuân thủ tốt hướng dẫn nhân viên y tế buồng bệnh Đưa dẫn chứng thành công việc tuân thủ chế độ GDSK người khác, đưa nhiều giải pháp thực giúp người bệnh lựa chọn giải pháp phù hợp Bổ sung tài liệu phát tay có hình ảnh minh họa điển hình cho người bệnh vào viện để họ tự cập nhập bổ sung kiến thức cho Khuyên người định kỳ kiểm tra sức khỏe tháng lần theo hướng dẫn nhân viên y tế Đối với người bệnh viêm tụy cấp, việc tầm soát bệnh nào, phòng bệnh giữ vai trò quan trọng, góp phần làm hạn chế biến chứng nguy hiểm bệnh viêm tụy cấp gây Bệnh viêm tụy cấp nhiều nguyên nhân gây nên: chấn thương, rượu, chất độc, sỏi mật, nguyên nhân bệnh mỡ máu,… Hậu gây tổn thương tụy người bệnh, chức hệ tiêu hóa yếu ảnh hưởng lớn đến sức khỏe người bệnh Đặc biệt, người bệnh khơng có biện pháp điều trị bệnh kịp thời bệnh nhanh chóng xảy biến chứng nặng nề gây tử vong người bệnh tạo thành viêm tụy mãn Uống rượu bia hút thuốc lá: Ethanol bia rượu vào thể chuyển hóa gan phần lớn tạo thành acetal dehyd acetal dehyd gây hủy hoại tế bào gan Nhất rượu làm nguyên nhân dẫn đến bệnh viêm tụy cấp Tác hại chất bảo quản thực phẩm, hóa chất, tồn dư thuốc bảo vệ thực vật…: Các hóa chất có hại thực phẩm làm cho gan, mật, tụy phải hoạt động liên tục để thải độc Vì gan rơi vào tình trạng q tải cuối bị nhiễm độc hóa chất kể 41 42 Giáo dục sức khỏe cho người bệnh, người nhà nhiệm vụ chung tất nhân viên khoa kể NB, NNNB Mặc dù điều dưỡng người tiếp cận với người bệnh nhiều song bác sỹ điều trị người có tảng kiến thức vững vàng nên dễ tạo niềm tin người bệnh việc GDSK có phần thuận lợi Chính nên phối hợp bác sỹ điều dưỡng việc GDSK Nhiều GD để người bệnh từ bỏ thói quen khơng tốt vấn đề khó khăn có thêm hợp tác người bệnh tuân thủ theo GDSK có hiệu tốt điều trị việc GDSK cho người bệnh xơ gan trở nên thuận lợi nhiều Bổ sung nhân lực điều dưỡng, giảm bớt thủ tục hành để điều dưỡng có thời gian tư vấn GDSK nhiều cho người bệnh Trung bình ngày điều dưỡng phải chăm sóc khoảng 13 đến 15 người bệnh chưa kể tiếp đón người bệnh mới, khâu hành giấy tờ chiếm khoản thời gian không nhỏ lượng công việc q tải điều dưỡng khơng cịn nhiều thời gian tiếp xúc tư vấn cho người bệnh, khâu GDSK đại khái, điều dưỡng thường làm cho lấy lệ mà không trọng kết việc GDSK có thành cơng hay khơng Trang bị máy chiếu tranh ảnh phòng dành riêng cho cơng tác GDSK Đề xuất với khoa phịng, phịng cơng tác xã hội kết hợp với khoa dinh dưỡng tuần tổ chức buổi thảo luận, tư vấ với gia đình người bệnh để biết vướng mắc trình sinh hoạt nhà, tự làm ngườ bệnh thay đổi nhận thức thân để có thái độ tích cực việc bảo vệ sức khoẻ cho thân 42 43 43 44 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ môn Mô học, Trường Đại học Y Hà Nội (2002), “Bài giảng Mô học”, NXB Y học, tr.446 – 453 Nguyễn Thị Kim Anh (2012), “Nghiên cứu hình ảnh chụp cắt lớp vi tính viêm tụy cấp phân loại tổn thương theo Balthazar để đánh giá mức độ bệnh”, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ chuyên khoa cấp II, học viện Quân y Nguyễn Gia Bình (2012), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng điều trị viêm tụy cấp tăng Triglycerid”, Bệnh viện Bạch Mai Nguyễn Thị Vân Hồng “Viêm tụy cấp”, Bệnh học nội khoa tập 2, nhà xuất Y học: tr 54 – 62 Nguyễn Duy Huề, Hà Tiến Quang (2003), “Siêu âm chụp cắt lớp tính hẩn đốn viêm tụy cấp” Tạp chí nghiên cứu y học 25 (5) – 2003, tr 57 – 62 Nguy ễn Việt Hùng (2008), “Nghiên cứu nồng độ Protein phản ứng C, Lac a edehydrogenase Hematocrit bệnh nhân viêm tụy cấp”, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Dược – Đại học Thái Nguyên Nguyễn Thị Thu Hương (2021), ‘Kiến thức tuân thủ chế độ ăn uống người bệnh viêm tụy cấp bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định”, Tạp chí y dược học số 25- tháng 7/2021 Nguyễn Khánh Trạch (2004), “Viêm tụy cấp”, Bệnh học Nội khoa- Dành cho đối tượng sau đại học tập 1, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 143-153 Phạm Duy Hiển (2002), "V êm tụy cấp", Bệnh học ngoại khoa Tập II: tr.125-133 10 Trần Công Hoan (2008), “Nghiên cứu giá trị siêu âm, chụp cắt lớp vi tính chẩn đ án tiên lượng viêm tụy cấp”, Luận án tiến sỹ Y học, Trường Đại học y Hà Nội 11 Trần Quế Sơn (2012) “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị viêm tụy cấp không nguyên nhân họ bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ 2005 – 2010”, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội 12 Trần Bảo Long (2013), Viêm tụy cấp, Bệnh học ngoại khoa, Nhà xuất y học, 55- 62 44 45 13 Võ Duy Thông, Nguyễn Thị Mộng Trinh, Hồ Tấn Phát (2021), Viêm tụy cấp rượu tăng Triglyceride máu: Mức độ nặng kết cục lâm sàng, Tạp chí y học Việt Nam tập 499- tháng 2- số 1&2-2021 Nước ngoài: 14 Guyton & Hall, “Gastrointestinal physiology” Textbook of Medical Physiology 11th edition, page 799 – 802 15 A.Türkvatan, A.Erden, M.A.Türkoglu, M.Secil, Ö.Yener (2015), “Imaging of acute pancreatitis and its complications” Diagnostic and Interventional Imaging (2015) 96, page 151 – 160 45 46 Phụ lục 1: PHIẾU ĐIỀU TRA Thực trạng phòng tái phát người bệnh viêm tuỵ cấp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2022 Ngày vấn : ./ ./2022 Họ tên người bệnh:………………………………………… NỘI DUNG CÂU HỎI Đặc điểm nhân - xã hội học Câu Giới tính 1- Nam 2- Nữ Câu Tuổi _ Câu Nơi ông/bà? 1- Thành thị 2- Nông thôn Câu Nghề nghiệp ông/bà? 1- Lao động chân tay 2- Lao động trí óc 3- Hưu trí Câu Trình độ học vấn ông/bà? 4- Khác 1- Trung học phổ thông 2- Trung cấp 3- Cao đẳng/đại học Câu 6: Chẩn đoán bệnh (tham khảo HSBA) Ông bà vào viện chẩn 1-Chưa 2-Đã đoán VTC lần chưa ? Câu Ông/bà điều trị VTC cách 1-Nội khoa 2-Ngoại khoa Câu Ông bà có bệnh kèm theo khơng? (Tham khảo HSBA bác sỹ điều trị) 1-Gút 2-Tăng huyết áp 3-Tiểu đường 4- Mỡ máu, béo phì 5- Khác 6- Khơng 46 47 Câu Ơng/bà có nhận thơng tin giáo dục sức khỏe bệnh VTC khơng? 1- Có Khơng (Nếu không chuyển câu 11) Câu 10 Nguồn thông tin giáo dục sức khỏe ông/bà nhận chủ yếu từ đâu? - Sách, báo, phương tiện truyền thông 2-Qua người thân/bạn 3-Qua nhân viên y tế 4- Khác(nêu rõ) Kiến thức bệnh VIÊM TUỴ CẤP Câu 11 Theo ông/bà yếu tố nghi ngờ bị bệnh VTC? (chọn nhiều ý đúng) 1- Đau bụng 2-Chướng bụng, buồn nôn, bí trung tiện 3.Sốt 4-Người mệt mỏi bồn chồn, lo lắng, vã mồ hôi 5- Không biết Câu 12 Theo ông/bà nguy sau gây nên 1-Người ăn uống không bệnh viêm tuỵ cấp? (chọn nhiều ý đúng) hợp vệ sinh 2.Sau ăn uống thịnh soạn có rượu bia 3- Người béo phì 4- người nghiện rượu 5- Người hút thuốc 6- Không biết Câu 13 Theo ơng/bà bệnh viêm tuỵ cấp có 1-Hoại tử tuỵ biến chứng sau đây? (chọn nhiều ý đúng) 2-Biến chứng tim mạch 3- biến chứng hô hấp 4- biến chứng tiêu hố 47 48 5- Khơng biết Kiến thức chế độ ăn, uống phòng viêm tuỵ cấp tái phát Câu 14 Để đề phòng viêm tuỵ cấp tái phát theo 1-Hạn chế thức ăn ông/bà nên ăn chế độ ăn đạm béo (Protein) giàu đạm: thịt, cá, (chọn ý đúng) trứng ( < 0,8 gram/kg cân nặng/ ngày) 2- Ăn người bình thường( 40gam/ngày) 3- Ăn nhiều thức ăn giàu dạm ( > 60gam/ngày) 4- Khơng biết Câu15 Để phịng viêm tuỵ cấp tái phát theo ông/bà 1- Ăn hạn chế nên ăn thực phẩm chứa canxi (tôm, cua, 2- Ăn người bình xương) nào? (chọn ý đúng) thường 3- Ăn nhiều thức ăn giàu 4- Khơng biết Câu 16 Để phịng viêm tuỵ cấp tái phát theo ông/bà 1- Ăn hạn chế rau cần ăn rau xanh hoa nào? xanh, hoa (chọn ý đúng) 2- Ăn người bình thường 3- Tăng cường ăn rau xanh, hoa 4- Khơng biết Câu 17 Để phịng viêm tuỵ cấp tái phát theo ơng/bà 1-Khơng ăn chất béo có nên ưn thức ăn chứa chất béo nào? 2- Ăn hạn chế chất (Chọn ý đúng) béo 3-Ăn nhiều chất béo 4- Ăn bình thường 48 49 (vừa miệng) 5- Khơng biết Câu 18 Để phịng viêm tuỵ cấp tái phát theo ơng/bà 1- Uống nước nên uống lượng nước ngày nào? 2-Uống bình thường (Chọn ý đúng) 3-Uống nhiều nước (2-3lít/ngày) Câu 19 Theo ơng/bà nước uống sau thích hợp? (chọn nhiều ý đúng) 1-Nước đun sôi 2- Bia 3-Nước ép hoa 4-Rượu 5- Nước nụ vối 6- Không biết Câu 20 Để phòng viêm tuỵ cấp tái phát theo ông/bà 1- Hạn chế sử dụng nên sử dụng cà phê, trà đặc nào? 2- Sử dụng thường (chọn ý đúng) xuyên 3- Không biết Kiến thức phương pháp điều trị tập luyện thể dục phòng viêm tuỵ cấp tái phát Câu 21 Theo ông/bà viêm tuỵ cấp điều trị cách nào? (chọn nhiều ý đúng) 1-Nội khoa (dùng thuốc làm hết đau) 2-Dân lưu ổ bụng qua da 3- Ngoại khoa 4- Khơng biết Câu 22 Để phịng viêm tuỵ cấp tái phát giai 1-Không nên tập thể đoạn ổn định theo ông/bà nên tập thể dục dục nào? (chọn ý đúng) 2-Hạn chế tập thể dục 3-Thường xun tập thể dục mơn có 49 50 cường độ thấp bộ, đạp xe… 4- Không biết Kiến thức theo dõi tái khám Câu 23 Theo ông/bà mắc bệnh sau phải tái khám ? (chọn nhiều ý đúng) 1-Tiểu đường 2- Huyết áp 3- Mỡ máu 4-Khám định kỳ Câu 24 Khi người bệnh viêm tụy cấp cần khám bác sĩ ngay? Sốt 2-Đau bụng, nơn 3- Bí trung, đại tiện(chọn nhiều ý đúng) 4- Câu 25 Theo ông/ bà bị viêm tụy cấp có cần tấy giun 1.tẩy định kỳ 2.tẩy nhớ 3.không cần tẩy khơng biết 5- Bí đái 6- Tăng huyết áp Câu 26 Để phòng bệnh viêm tụy cấp cần tái khám ? (chọn ý đúng) 1-Theo lịch hẹn bác sĩ 2-12 tháng /lần 3-Khi thấy bất thường khám 4- Không biết 50 ... ? ?Thực trạng kiến thức phòng tái phát người bệnh viêm tuỵ cấp bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2022? ?? Với mục tiêu sau: 1- Mô tả thực trạng kiến thức phòng tái phát người bệnh viêm tụy cấp khoa. .. cấp khoa Nội Tiêu Hóa- Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2022 2- Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức phòng tái phát người bệnh viêm tụy cấp Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang CHƯƠNG TỔNG QUAN... DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ THU THỰC TRẠNG KIẾN THỨC PHÒNG TÁI PHÁT CỦA NGƯỜI BỆNH VIÊM TUỴ CẤP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC GIANG NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ