Microsoft Word ĒỊ Thu HiỆn BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐỖ THỊ THU HIỀN THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN 19 8 NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐỖ THỊ THU HIỀN THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN 19-8 NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Nam Định, năm 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐỖ THỊ THU HIỀN THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN 19-8 NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: THS HOÀNG THỊ MINH THÁI Nam Định, năm 2022 i LỜI CẢM ƠN Để thuận lợi thành công với chuyên đề tốt nghiệp này, không đam mê, tâm cố gắng riêng thân tơi mà cịn giúp đỡ nhiệt tình nhiều cá nhân, tập thể Nhân dịp hồn thành chun đề này, tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc chân thành tới: Ban Giám hiệu Nhà trường, Phòng đào tạo Sau đại học quý Thầy / Cô giáo Bộ môn Trường Đại học điều dưỡng Nam Định tận tình dìu dắt tơi q trình học tập Ban Giám Đốc Bệnh viện 19-8, Ban chủ nhiệm Thầy, Cô Khoa Nội Tim Mạch, bệnh viện 19-8 tạo điều kiện để tơi hồn thành chương trình học tập Đặc biệt tơi xin trân trọng cảm ơn ThS.Hồng Thị Minh Thái người thầy trực tiếp hướng dẫn làm chuyên đề, tận tình quan tâm giúp đỡ động viên tơi q trình học tập hoàn thành chuyên đề Xin chân thành cảm ơn tất Bác sĩ, Điều dưỡng, Hộ lý, Bệnh nhân phòng khám nội tim mạch tạo điều kiện cho thực chuyên đề Cuối cùng, xin bày tỏ lời cảm ơn đến gia đình, bạn bè tận tình giúp đỡ động viên khích lệ tơi suốt q trình học tập hoàn thành chuyên đề Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Học viên ĐỖ THỊ THU HIỀN ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình riêng tơi, tơi lần đầu thực hiện, số liệu báo cáo trung thực, xác đáp ứng quy định trích dẫn Tơi hồn tồn chịu trách nhiệm cam đoan Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Học viên ĐỖ THỊ THU HIỀN iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT .iv DANH MỤC BẢNG BIỂU, SƠ ĐỒ v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiễn 12 Chương 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 17 2.1 Giới thiệu tổng quan bệnh viện 19-8 17 2.2 Thực trạng quản lý người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú 18 Chương 3: BÀN LUẬN 21 3.1 Thực trạng quản lý người bệnh tăng huyết áp 21 3.2 Giải pháp nâng cao hiệu quản lý người bệnh 23 KẾT LUẬN 26 KHUYẾN NGHỊ Error! Bookmark not defined iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CDC (Centers for Disease trung tâm kiểm soát phòng ngừa dịch bệnh Control and Prevention): THA: tăng huyết áp ADH vasopressin RAA: hệ thống Renin-Angiotensin-Aldosterone HA: huyết áp HATT: huyết áp tâm thu HATTr: huyết áp tâm trương NB: người bệnh NVYT nhân viên y tế v DANH MỤC BẢNG BIỂU, SƠ ĐỒ Bảng 1.1: Phân độ huyết áp ……………………………………………… Bảng 2.1: Thông tin chung điều dưỡng khoa khám bệnh 18 ………… Bảng 2.2 Thông tin chung người bệnh 19 ……………………………… Bảng 2.3: Thực trạng quản lý người bệnh tăng huyết áp ………………… 20 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) bệnh mạn tính phổ biến giới Trên giới có tỷ người THA dự kiến tăng 1,5 tỷ vào năm 2025 [20] Theo điều tra Hội tim mạch học Việt Nam, năm 2015, 47,3% người Việt Nam bị THA Đặc biệt, người bị THA, có 39,1% khơng phát bị THA; có 7,2% bị THA khơng điều trị; có 69,0% bị THA chưa kiểm soát [6] Bệnh THA coi “kẻ giết người thầm lặng” người bệnh khơng có triệu chứng điển hình, tăng huyết áp khơng có dấu hiệu báo trước Tuy nhiên, THA kiểm soát người bệnh theo dõi tuân thủ điều trị đầy đủ [2] Trong năm gần đây, THA bệnh có nguy gây tử vong hàng đầu giới gây nên chết khoảng 10 triệu người năm (2015), có 4,9 triệu người bệnh mạch vành 3,5 triệu người đột quỵ [10] Nó yếu tố nguy suy tim, rung nhĩ, bệnh thận mạn, bệnh mạch máu ngoại vi, suy giảm chức nhận thức Tại Mỹ, THA tiêu tốn khoảng 46,4 tỷ USD năm [16]; Tại Việt Nam, Chi phí trung vị cho lượt điều trị ngoại trú lượt điều trị nội trú THA Bệnh viện huyện Điện Biên năm 2016 191.014 đồng 5.591.226 đồng Chi phí lượt điều trị nội trú THA cao gấp 29 lần chi phí lượt điều trị ngoại trú [6] Như vậy, THA không ảnh hưởng đến chất lượng sống người bệnh (NB) mà tạo gánh nặng bệnh tật cho gia đình xã hội Bệnh nhân mắc THA điều trị hiệu hạn chế biến chứng bệnh người bệnh kiểm soát số huyết áp cách tuân thủ điều trị thuốc kiểm soát tốt hành vi nguy [1], [2], [6] Theo TCYTTG, để quản lý THA, cần có nỗ lực đồng gồm củng cố hệ thống y tế, tài y tế, nâng cao chất lượng nguồn nhân lực, đảm bảo trang thiết bị thuốc, cung cấp đầy đủ dịch vụ chăm sóc sức khoẻ Đặc biệt, vấn đề quan trọng nâng cao kiến thức, thái độ người dân người bệnh THA để họ dự phịng, thay đổi hành vi lối sống, tăng cường hoạt động thể lực, áp dụng chế độ dinh dưỡng hợp lý, tuân thủ điều trị nhằm đạt huyết áp mục tiêu dự phòng biến chứng xảy [1] Hiện nay, giới Việt Nam có số chương trình can thiệp dự phịng, điều trị quản lý THA Nội dung can thiệp tập trung chủ yếu vào: (1) Nâng cao kiến thức, thái độ thực hành người dân dự phòng, điều trị quản lý THA; (2) Sàng lọc, chẩn đoán sớm để đưa bệnh nhân THA vào điều trị quản lý tuyến y tế sở; (3) Đào tạo nâng cao lực cán y tế dự phòng, điều trị quản lý THA; (4) Tăng cường trang thiết bị thuốc điều trị THA sở y tế gần dân (5) Tăng cường công tác giám sát hoạt động dự phòng, điều trị quản lý THA cộng đồng [9] Hiệu chương trình can thiệp dự phòng điều trị THA triển khai bước đầu có kết đáng ghi nhận [2], [3], [19] Bệnh viện 19-8 quản lý điều trị ngoại trú 1500 người bệnh tăng huyết áp Với mong muốn tìm hiểu thực trạng quản lý người bệnh THA ngoại trú Bệnh viện 19-8 để có thơng tin giúp cho cán điều dưỡng nói riêng quan quản lý y tế nói chung nâng cao hiệu điều trị, giúp người bệnh kiểm soát huyết áp hạn chế biến chứng bệnh, tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng quản lý người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện 19-8 năm 2022” với mục tiêu sau đây: Mô tả thực trạng quản lý người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện 19-8 năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao hiệu quản lý người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện 19-8 Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Tổng quan bệnh tăng huyết áp 1.1.1.1 Định nghĩa Theo Bộ Y tế 2010, tăng huyết áp huyết áp tâm thu ≥ 140mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90mmHg [1] 1.1.1.2 Phân độ tăng huyết áp: dựa vào trị số huyết áp cán y tế đo Bảng 1.1 Phân độ huyết áp [1] Phân độ huyết áp Huyết áp tâm thu Huyết áp tâm trương HA tối ưu