Microsoft Word Vu Van Phuong MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vi ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 3 Cơ sở lý luận 3 Định ng[.]
i MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN .ii DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vi ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Nguyên nhân [2] 1.1.3 Yếu tố nguy [13] .4 1.1.4 Triệu chứng tăng huyết áp [2] .5 1.1.4 Biến chứng [7] 1.1.5 Điều trị tăng huyết áp 1.1.6 Phòng bệnh biến chứng 1.1.7 Tuân thủ điều trị tăng huyết áp 1.2 Cơ sở thực tiễn .9 1.2.1 Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp giới 1.2.2 Thực trạng tuân điều trị tăng huyết áp Việt Nam 11 CHƯƠNG MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 14 2.1 Giới thiệu sơ lược Bệnh viện đa khoa Thuỷ Nguyên, Hải Phòng .14 2.2 Đối tượng khảo sát phương pháp thu thập số liệu 14 2.3 Kết khảo sát 16 2.3.1 Thông tin chung đối tượng khảo sát 16 2.3.2 Thông tin bệnh THA người bệnh 17 2.3.3 Kiến thức bệnh chế độ điều trị THA người bệnh .18 2.3.4 Thông tin tuân thủ điều trị thuốc 19 2.3.5 Thông tin tuân thủ biện pháp thay đổi lối sống tái khám định kỳ 20 ii CHƯƠNG BÀN LUẬN 22 3.1 Các ưu điểm tồn quản lý điều trị người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú 22 3.1.1 Ưu điểm 22 3.1.2 Tồn .24 3.1.3 Nguyên nhân tồn 25 3.2 Thuận lợi khó khăn quản lý điều trị người bệnh tăng huyết áp điều trị nội trú đơn vị 26 3.2.1 Thuận lợi 26 3.2.2 Khó Khăn 26 KẾT LUẬN .28 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP .30 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iii DANH MỤC BẢNG Bảng Phân độ tăng huyết áp theo Tổ chức Y tế giới 2003 Bảng Thông tin chung đối tượng khảo sát 16 Bảng Thông tin bệnh THA đối tượng tham gia khảo sát .17 Bảng Tuân thủ thay đổi chế độ ăn, chế độ làm việc, tập luyện 20 Bảng Tuân thủ thay đổi chế độ theo dõi huyết áp tái khám định kỳ .21 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Kiến thức bệnh chế độ điều trị THA NB .18 Biểu đồ Thông tin tuân thủ điều trị thuốc 18 Biểu đồ Lý NB không đến tái khám theo hẹn .20 iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CBYT Cán y tế ĐTKS Đối tượng khảo sát HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương NB Người bệnh THA TTĐT Tăng huyết áp Tuân thủ điều trị ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) bệnh mạn tính phổ biến giới [1] Trong năm gần đây, THA bệnh có nguy gây tử vong hàng đầu giới gây nên chết khoảng 9,4 triệu người năm [25] Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), năm 2015 giới có 22,3% người từ 18 tuổi trở lên mắc tăng huyết áp, số ước tính tăng lên khoảng 29% dân số (tương đương 1,56 tỷ người) vào năm 2025 [8] Theo điều tra Hội tim mạch học Việt Nam, năm 2015, 47.3% người Việt Nam bị THA Đặc biệt, người bị THA, có 39,1% khơng phát bị THA; có 7,2% bị THA khơng điều trị; có 69,0% bị THA chưa kiểm soát [8] Bệnh THA coi “kẻ giết người thầm lặng” bệnh khơng có triệu chứng điển hình, khơng phải lúc người mắc bệnh THA thấy khó chịu Một số người THA có triệu chứng lâm sàng như: chóng mặt, đau đầu, ù tai… Tuy nhiên, nhiều người THA lại khơng có biểu THA bệnh mạn tính cần phải theo dõi đều, điều trị đủ hàng ngày, điều trị lâu dài [2] Trong năm gần đây, THA bệnh có nguy gây tử vong hàng đầu giới gây nên 45% ca tử vong bệnh tim mạch 51% ca tử vong đột quỵ năm [8] Nó yếu tố nguy suy tim, rung nhĩ, bệnh thận mạn, bệnh mạch máu ngoại vi, suy giảm chức nhận thức [8] Với tỷ lệ mắc cao biến chứng nặng nề, THA tạo gánh nặng to lớn, ước tính THA gây 4,5% gánh nặng bệnh tật toàn cầu [25] Theo WHO, hàng năm giới trả khoảng 500 tỷ đô la Mỹ để điều trị cho bệnh khơng lây nhiễm, gần nửa dùngcho bệnh tim mạch mà chủ yếu THA [26] Để hạn chế phòng ngừa biến chứng THA gây NB THA cần phải thay đổi lối sống: Ăn nhạt, giảm trì cân nặng lý tưởng, hạn chế bia rượu, cai thuốc lá, vận động thể lực phù hợp, tránh stress, tiếp đến tuân thủ dùng thuốc Người bệnh THA tuân thủ điều trị có khả kiểm soát HA gấp 3,5 lần so với người bệnh THA tuân thủ điều trị không tuân thủ điều trị [22] Tuân thủ điều trị tốt làm giảm từ 35% - 40% tỷ lệ đột quỵ, giảm từ 20% -25% tỷ lệ nhồi máu tim, 50% trường hợp suy tim người bệnh THA [4] Việc không tuân thủ điều trị gây lãng phí thuốc, làm tăng tiến triển bệnh, tăng nguy biến chứng, tăng số lần nhập viện làm giảm chất lượng tuổi thọ NB [2] Tuy nhiên nghiên cứu gần cho thấy tỉ lệ tuân thủ điều trị THA nói chung Việt Nam đạt 30%, TP Hồ Chí Minh tới 70% NB bỏ điều trị sau tháng rời bệnh viện; Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang cho thấy 73,2% NB bỏ sót uống thuốc, người < 60 tuổi (khoảng 50%) quên uống thuốc [10] Mặt khác, hành vi tuân thủ điều trị NB lại phụ thuộc nhiều vào nhận thức, thái độ lực thực hành điều kiện kinh tế NB Trong đó, nhận thức yếu tố yếu tố quan trọng để thay đổi hành vi NB [21] Do đó, thực chuyên đề “Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp khoa Y học cổ truyền-Phục hồi chức năng, bệnh viện đa khoa Thuỷ Nguyên Hải Phòng năm 2022” với hai mục tiêu: Mô tả thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp khoa Y học cổ truyền-Phục hồi chức năng, bệnh viện đa khoa Thuỷ Nguyên Hải Phòng năm 2022 Đề xuất số giải pháp để cải thiện tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp khoa Y học cổ truyền-Phục hồi chức năng, bệnh viện đa khoa Thuỷ Nguyên Hải Phòng CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Định nghĩa Theo WHO, người trưởng thành chẩn đoán THA khi: huyết áp (HA) tối đa (HA tâm thu) ≥ 140 mmHg và/hoặc HA tối thiểu (HA tâm trương) ≥ 90 mmHg Trị số HA tính trung bình cộng lần đo liên tiếp với cách đo chuẩn [27] Khái niệm trùng hợp với khái niệm mà Bộ Ytế chương trình y tế Việt Nam sử dụng [2] Phân độ tăng huyết áp: Dựa vào trị số huyết áp [2] Bảng Phân độ tăng huyết áp theo Tổ chức Y tế giới 2003 Phân độ HATT (mmHg) HATTr (mmHg) HA tối ưu < 120 < 80 HA bình thường 120 – 129 và/hoặc 80 - 84 Tiền tăng huyết áp 130-139 và/hoặc 85-89 THA độ 140-150 và/hoặc 90-99 THA độ 160-179 và/hoặc 100-109 THA độ ≥180 và/hoặc ≥110 THA tâm thu đơn độc ≥140