21111 ngn CHẤN THƯƠNG NIỆU ĐẠO NỘI DUNG 1 Đại cương 2 Chấn thương niệu đạo trước 3 Chấn thương niệu đạo sau MỤC TIÊU 1 Nắm được nguyên nhân và tổn thương trong chấn Nắm được nguyên nhân và tổn thương[.]
CHẤN THƯƠNG NIỆU ĐẠO NỘI DUNG Đại cương Chấn thương niệu đạo trước Chấn thương niệu đạo sau MỤC TIÊU Nắm nguyên nhân tổn thương chấn thương niệu đạo đạo Biết cách khám xác định triệu chứng lâm sàng chấn thương niệu đạo Biết cách xử trí theo dõi BN chấn thương thận niệu đạo 1 ĐẠI CƯƠNG Chấn thương niệu đạo cấp cứu ngoại khoa, phải xử trí kịp thời để tránh tai biến trước mắt (bí đái, viêm tấy nước tiểu tầng sinh môn) di chứng sau (viêm niệu đạo, hẹp niệu đạo ) Niệu đạo nam: ♦ Niệu đạo nam dài 16-18 cm, vừa đường tiểu vừa đường xuất tinh ♦ Về giải phẫu, NĐ nam gồm đoạn: NĐ tiền liệt, NĐ màng, NĐ xốp ♦ NĐ tiền liệt NĐ màng gọi NĐ sau, NĐ xốp gọi NĐ trước ♦ NĐ trước gồm phần: phần di động (NĐ dương vật) phần cố định (NĐ tầng sinh môn) Niệu đạo nữ: ♦ NĐ nữ từ lỗ NĐ cổ bàng quang tới lỗ NĐ âm hộ, dài khoảng 3-4 cm, có chức dẫn nước tiểu ♦ NĐ nữ tương ứng với đoạn NĐ tiền liệt NĐ màng nam, chấn thương NĐ nữ giống chấn thương NĐ sau nam 2 CHẤN THƯƠNG NIỆU ĐẠO TRƯỚC 2.1 Nguyên nhân tổn thương giải phẫu bệnh Nguyên nhân chấn thương: Phần di động NĐ trước bị tổn thương, tổn thương ngun nhân dương vật bị bẻ gãy, dao cắt, súc vật cắn đạn bắn Phần cố định NĐ trước thường bị tổn thương tai nạn ngã ngồi xoạc hai chân vật cứng, tầng sinh môn bị ép xương mu (dưới trọng lượng thể) vật cứng làm giập đứt NĐ; ngày NĐ trước bị tổn thương tai biến nội soi Tổn thương giải phẫu bệnh: NĐ bị giập gây máu tụ quanh NĐ; bị đứt phần hay toàn gây máu tụ lớn lan tỏa xuống bìu tầng sinh mơn 2.2 Lâm sàng Triệu chứng năng: ♦ Đau nhói tầng sinh mơn, đau mạnh làm BN ngất không ngồi dậy được, khơng lại ♦ Bí đái tổn thương NĐ phản xạ làm thắt cổ bàng quang co thắt Triệu chứng thực thể: ♦ Chảy máu miệng sáo: máu ri rỉ nhỏ giọt miệng sáo, máu miệng sáo khô (chảy máu miệng sáo biểu giập NĐ), máu chảy nhiều NĐ bị đứt rời ♦ Cầu bàng quang (+) ♦ Ấn tầng sinh mơn thấy có điểm đau chói 2.3 Biến chứng ♦ Viêm tấy nước tiểu tầng sinh môn (BN đến muộn): bàng quang căng mức, nước tiểu rỉ tầng sinh môn đọng lại gây viêm tấy ♦ Apxe tầng sinh mơn ♦ Hẹp niệu đạo hồn tồn khơng hồn tồn sẹo xơ cứng 2.4 Xử trí ♦ Khám phát triệu chứng sơ đánh giá tình trạng BN dựa vào tình trạng bí đái (cầu bàng quang), chảy máu miệng sáo, máu tụ tầng sinh môn, viêm tấy nước tiểu tầng sinh môn ♦ Nếu BN đái được, nước tiểu (chỉ đỏ đầu bãi): theo dõi Tải FULL (23 trang): https://bit.ly/3MiJzKk ♦ Khi BN khơng đái được: Dự phịng: fb.com/TaiHo123doc.net ● Nếu bàng quang căng, chảy máu miệng sáo: dùng thơng Nelaton thông đái nhẹ nhàng (không cố thông được) bảo đảm vô trùng ● Nếu bàng quang căng, chảy máu nhiều miệng sáo: dẫn lưu bàng quang xương mu, mở thông bàng quang đặt ống thông niệu đạo ♦ Khi máu tụ tầng sinh môn lớn, viêm tấy nước tiểu tầng sinh môn: dẫn lưu bàng quang xương mu, rạch tầng sinh môn để dẫn lưu ♦ Dùng thuốc giảm đau kháng sinh ♦ Có kế hoạch vận chuyển BN lên tuyến sớm (không vận chuyển BN sốc) 4374528 ... Đại cương Chấn thương niệu đạo trước Chấn thương niệu đạo sau MỤC TIÊU Nắm nguyên nhân tổn thương chấn thương niệu đạo đạo Biết cách khám xác định triệu chứng lâm sàng chấn thương niệu đạo Biết... giống chấn thương NĐ sau nam 2 CHẤN THƯƠNG NIỆU ĐẠO TRƯỚC 2.1 Nguyên nhân tổn thương giải phẫu bệnh Nguyên nhân chấn thương: Phần di động NĐ trước bị tổn thương, tổn thương ngun nhân dương vật bị... triệu chứng lâm sàng chấn thương niệu đạo Biết cách xử trí theo dõi BN chấn thương thận niệu đạo 1 ĐẠI CƯƠNG Chấn thương niệu đạo cấp cứu ngoại khoa, phải xử trí kịp thời để tránh tai biến trước