ROÁI LOAÏN ÑIEÀU HOØA THAÂN NHIEÄT Ths BS Quaùch Thanh Laâm BM Mieãn Dòch Sinh Lyù Beänh Khoa Y, ÑH Y Döôïc TP HCM MUÏC TIEÂU 1 Giaûi thích cô cheá giaûm thaân nhieät do beänh lyù vaø giaûm thaân nhie[.]
RỐI LOẠN ĐIỀU THÂN HÒA NHIỆT Ths.BS Quách Thanh Lâm BM Miễn Dịch - Sinh Lý Bệnh Khoa Y, ĐH Y Dược TP HCM MỤC TIÊU Giải thích chế giảm thân nhiệt bệnh lý độ giảm thân nhiệt tiếp xúc môi trường có nhiệt thấp Trình bày chế tăng thân nhiệt TTĐN bình thường Kể yếu tố gây sốt Trình bày nguồn gốc, cấu trúc, sinh chất gây sốt nội phát sốt Trình bày chế sốt thuốc Trình bày chế học sốt Nêu ý nghóa sinh chế tác động chế tác động CÂN BẰNG THÂN NHIỆT Loài biến nhiệt: loài cá, loài lưỡng thê Loài đồng nhiệt: hữu nhủ, loài người Thân nhiệt: 36o1-37o2 Thăng sinh nhiệt thải nhiệt Trung tâm điều nhiệt Truyền nhiệt (dẫn nhiệt Chuyển hóa đối lưu) Co Bức xạ nhiệt Thyroxine Bốc Co dãn mạch ngoại Glucocorticoide Catecholamine 37OC Nhiệt độ vi SiNH NHIỆT THẢI NHIỆT Trung tâm điều nhiệt Trung tâm điều hòa thân nhiệt Điểm điều nhiệt (set point) Vùng trước nhãn vùng trước Neuron Neuron nhạy cảm với nóng (warm-sensitive neuron) nhạy cảm với lạnh (cold-sensitive neuron) Neuron trung gian (intergative neuron) hypothalamus RỐI LOẠN THÂN NHIỆT Tình trạng giảm thân nhiệt Tình trạng tăng thân nhiệt Nhiễm Sốt nóng GIẢM THÂN NHIỆT Giảm sinh nhiệt tăng thải nhiệt Trung tâm điều nhiệt hoạt có phản xạ động bình thường điều nhiệt Giảm thân nhiệt sinh lý Giảm thân nhiệt bệnh lý Giảm thân nhiệt tiếp xúc với môi trường Hạ thân nhiệt nhân tạo lạnh Giảm Hệ Phản xạ điều giao thân nhiệt nhiệt: tiếp xúc với co mạch cảm ↑ adrenaline chuyển hóa ↑ adrenaline đường huyết ↑ tuần hoàn ↑ hô hấp ↑ 3405 C sản nhiệt trương lực ↑, run khó, suy hô hấp suy tuần hoàn 300 C suy xụp, rung nhỉ, rung thất, liệt hô hấp lạnh TĂNG THÂN NHIỆT Khi thân nhiệt > 3702 (sáng), 3707 (chiều) Do tăng sinh nhiệt giảm thải nhiệt Nhiễm nóng: TTĐN bình thường Sốt: TTĐN bị rối loạn, set point thay đổi Nhiễm nóng (heat stroke) Khi môi trường có nhiệt độ cao, ẩm độ cao Trung tâm điều nhiệt bình thường Tăng thải nhiệt Shock nước & Kích động điện giải Co giật Xuất huyết khu trú Tổn thương chủ mô 41-42,5O C Nhiễm toan Hôn mê SỐT Tình trạng tăng thân nhiệt Rối loạn trung tâm điều nhiệt Dưới tác động yếu tố nhiễm khuẩn có hại, thường Lịch sử Menkin (1943) Pyrexin: sốt/ thỏ Có tượng dung nạp ~ Endotoxin Beeson (1948) Chất gây sốt từ BC Tải FULL (32 trang): https://bit.ly/3Fbj7Pv Dự phịng: fb.com/TaiHo123doc.net đa nhân trung tính 1978 Loài bò sát có sốt Thích nghi nên tồn tiến hóa chủng loại 1989 EP/ IL1 (Endogenous pyrogen/ Interleukin-1) Ngaøy Pyrogenic cytokines 4028635 ... xạ động bình thường điều nhiệt Giảm thân nhiệt sinh lý Giảm thân nhiệt bệnh lý Giảm thân nhiệt tiếp xúc với môi trường Hạ thân nhiệt nhân tạo lạnh Giảm Hệ Phản xạ điều giao thân nhiệt nhiệt:... neuron) hypothalamus RỐI LOẠN THÂN NHIỆT Tình trạng giảm thân nhiệt Tình trạng tăng thân nhiệt Nhiễm Sốt nóng GIẢM THÂN NHIỆT Giảm sinh nhiệt tăng thải nhiệt Trung tâm điều nhiệt hoạt có phản... Glucocorticoide Catecholamine 37OC Nhiệt độ vi SiNH NHIỆT THẢI NHIỆT Trung tâm điều nhiệt Trung tâm điều hòa thân nhiệt Điểm điều nhiệt (set point) Vùng trước nhãn vùng trước Neuron Neuron nhạy cảm