RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA LIPID XÉT NGHIỆM LIPID MÁU TS BS Nguyễn Minh Hà drnguyenminhha@gmail com Bộ môn Hóa Sinh – SHPT Y học, Trường ĐHYK Phạm Ngọc Thạch Khoa Xét Nghiệm – BV Nguyễn Tri Phương Nội dung 1[.]
RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA LIPID XÉT NGHIỆM LIPID MÁU TS.BS.Nguyễn Minh Hà drnguyenminhha@gmail.com Bộ mơn Hóa Sinh – SHPT Y học, Trường ĐHYK Phạm Ngọc Thạch Khoa Xét Nghiệm – BV Nguyễn Tri Phương Nội dung Lipoprotein máu vận chuyển lipid máu Xét nghiệm lipid máu lâm sàng Rối loạn chuyển hoá lipid máu 12/09/2018 HENRY’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods 22nd Chapter 17 Lipid and Dyslipoproteinemia Những kiến thức biết? Các loại lipid máu? Lipoprotein máu vận chuyển lipid máu ? Khái niệm “Xơ vữa Động mạch”? Khái niệm về: • Enzym ? • Thụ thể (receptor) ? • Protein vận chuyển màng tế bào (transporter) ? • Kỹ thuật đo quang ? điện di? 12/09/2018 HENRY’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods 22nd Chapter 17 Lipid and Dyslipoproteinemia Mục tiêu So sánh loại lipoprotein máu cấu tạo, tính chất chức q trình chuyển hố máu Phân tích chức protein tham gia vào trình chuyển hố lipoprotein máu Trình bày kiểu rối loạn lipoprotein máu Kể tên nêu ý nghĩa xét nghiệm lipid máu 12/09/2018 LIPOPROTEIN MÁU VÀ SỰ VẬN CHUYỂN LIPID TRONG MÁU 12/09/2018 Nguyen Minh Ha, PhD, MD LIPID THỨC ĂN Được phân cắt thành đơn phân hệ enzym tiêu hóa lipid Xảy q trình oxy hóa tổng hợp lipid nội sinh (theo nhu cầu tế bào) TẾ BÀO NIÊM MẠC RUỘT TẾ BÀO CÁC MÔ TUẦN HOÀN TRONG MÁU SỰ TUẦN HOÀN LIPID TRONG CƠ THỂ Tái tổng hợp, kết hợp với lipid nội sinh, xuất máu dạng lipoprotein Lipid đóng gói Chylomicron, di chuyển mạch bạch huyết, TM cửa gan Các transporter kiểm soát nhập/xuất lipid qua màng tb ruột Lipid lipprotein hấp thu vào tế bào mô thông qua hệ thống thụ thể apoLP transporter màng tế bào TẾ BÀO GAN CẤU TẠO VÀ PHÂN LOẠI LIPOPROTEIN 12/09/2018 Nguyen Minh Ha, PhD, MD 12/09/2018 Nguyen Minh Ha, PhD, MD 12/09/2018 Nguyen Minh Ha, PhD, MD Các protein liên quan Một số enzyme đặc biệt chuyển dạng qua lại lipid LP di chuyển máu: LPL, HL, CETP, LCAT… Các ApoLP Các thụ thể bề mặt tế bào (vd LDL-R, apoB-R, SRB1) Các transporter bề mặt tế bào (vd ABC A1 bề mặt đại thực bào) Một số protein điều hoà khác (vd PCSK9) 12/09/2018 Nguyen Minh Ha, PhD, MD 10 12/09/2018 Nguyen Minh Ha, PhD, MD 11 12/09/2018 Nguyen Minh Ha, PhD, MD 12 12/09/2018 Nguyen Minh Ha, PhD, MD 13 12/09/2018 Nguyen Minh Ha, PhD, MD 14 XÉT NGHIỆM LIPID MÁU CƠ BẢN TRÊN LÂM SÀNG 12/09/2018 Nguyen Minh Ha, PhD, MD 15 thông số XN lipid máu NCEP Guidelines TS.BS.Nguyễn Minh Hà 12/09/2018 16 Nồng độ TG/máu l Sự thay đổi nồng độ TG/máu phản ánh thay đổi LP chứa nhiều TG CM VLDL nhạy cảm với hàm lượng TG thức ăn l Thông qua hoạt động CETP, TG # thường xuyên gây # LDL HDL nhỏ, đậm đặc yếu tố nguy tim mạch l Do insulin thyroxine làm tăng tổng hợp LPL apo-CII bệnh ĐTĐ nhược giáp có # TG/máu l TG tăng cao gây tình trạng “đục huyết thanh” cản trở khả định lượng chất khác pp đo quang 12/09/2018 TS.BS.Nguyễn Minh Hà 17 Nồng độ LDL-c/máu l Chứa hàm lượng cholesterol cao “mỡ xấu” = yếu tố nguy tim mạch cao Tải FULL (37 trang): https://bit.ly/3xYKGcS Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net l Nồng độ tiêu chuẩn LDL/máu thay đổi theo yếu tố nguy cơ, thông số sử dụng thuốc hạ cholesterol 12/09/2018 TS.BS.Nguyễn Minh Hà 18 Nồng độ đích LDL-c máu phân loại theo nguy lâm sàng Tải FULL (37 trang): https://bit.ly/3xYKGcS Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net 12/09/2018 Nguyen Minh Ha, PhD, MD 19 Xác định nồng độ LDL-c/máu l Hai cách: l ĐL trực tiếp (direct LDL-c): trang thiết bị, thuốc thử có giá thành cao l Ước tính từ nồng độ cholesterol TP, TG HDL-c (indirect LDL-c) 12/09/2018 Nguyen Minh Ha, PhD, MD 20 6518153 ... Lipoprotein máu vận chuyển lipid máu Xét nghiệm lipid máu lâm sàng Rối loạn chuyển hoá lipid máu 12/09/2018 HENRY’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods 22nd Chapter 17 Lipid and Dyslipoproteinemia... Trình bày kiểu rối loạn lipoprotein máu Kể tên nêu ý nghĩa xét nghiệm lipid máu 12/09/2018 LIPOPROTEIN MÁU VÀ SỰ VẬN CHUYỂN LIPID TRONG MÁU 12/09/2018 Nguyen Minh Ha, PhD, MD LIPID THỨC ĂN Được... tiêu hóa lipid Xảy q trình oxy hóa tổng hợp lipid nội sinh (theo nhu cầu tế bào) TẾ BÀO NIÊM MẠC RUỘT TẾ BÀO CÁC MƠ TUẦN HỒN TRONG MÁU SỰ TUẦN HOÀN LIPID TRONG CƠ THỂ Tái tổng hợp, kết hợp với lipid