Đang tải... (xem toàn văn)
Microsoft Word NGUYá»—N THá»− THÃıY BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ THÚY THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH COPD TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC PHÚC YÊN, TỈNH VĨNH PHÚC N[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ THÚY THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH COPD TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC PHÚC YÊN, TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ THÚY THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH COPD TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC PHÚC YÊN, TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN TS Mai Thị Lan Anh NAM ĐỊNH - 2022 i LỜI CẢM ƠN Trước hết, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới cô hướng dẫn chuyên đề tôi, Tiến sĩ Mai Thị Lan Anh, hướng dẫn chuyên nghiệp, kiên nhẫn động viên suốt q trình làm chun đề Cơ phần quan trọng phát triển nghề nghiệp phát triển cá nhân Tôi muốn bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Hội đồng chuyên đề nhận xét góp ý thành viên Hội đồng cho chuyên đề Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học Bộ môn Điều dưỡng Tâm thần trường Đại học Điều dưỡng Nam Định có đóng góp quý báu cho phát triển suốt thời gian học tập làm chuyên đề Nhà trường Tôi gửi lời cảm ơn đến lãnh đạo đồng nghiệp nơi tơi thực chun đề.Tơi khơng thể hồn thành chương trình học chuyên đề khơng có đóng góp to lớn Ban Giám đốc khoa phòng BV Đa khoa khu vực Phúc Yên, Tỉnh Vĩnh Phúc Đặc biệt, xin chân thành cảm ơn gia đình, người hy sinh thầm lặng, bên cạnh, ủng hộ động viên suốt chặng đường gian nan, thử thách Tác giả Nguyễn Thị Thúy ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề: “Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh COPD Bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên, Tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022.” báo cáo tự thân thực hiện, số liệu khảo sát tơi báo cáo hồn tồn trung thực, chưa cơng bố báo cáo chun đề hay cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Nguyễn Thị Thúy iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương I CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN Cơ sở lý luận 1.1 Đại cương bệnh COPD 1.2 Cơ sở thực tiễn 13 Chương 18 LIÊN HỆ THỰC TIỄN 18 2.1 Giới thiệu Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên 18 2.2 Phương pháp khảo sát 19 2.3 Kết khảo sát: 20 Chương 25 BÀN LUẬN 25 3.1 Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh COPD điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên năm 2022 25 3.2 Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao tuân thủ điều trị người bệnh COPD Bệnh viện đa khoa Khu vực Phúc Yên, Tỉnh Vĩnh Phúc 26 KẾT LUẬN 28 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục iv Chữ viết tắt DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Nguyên nghĩa COPD Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính BPTNMT Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính WHO Tổ chức Y tế giới ATS Hội Lồng ngực Hoa Kỳ VPQM Viêm phế quản mạn KPT Khí phế thũng GOLD Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease HPPQ Hồi phục phế quản CLVT Cắt lớp vi tính HRCT CLVT ngực lớp mỏng 1mm độ phân giải cao CNTK Chức thơng khí ĐTV Điều tra viên NB Người bệnh CPU Phòng quản lý người bệnh COPD v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Mức độ tắc nghẽn đường thở theo GOLD 2018……………………….15 Bảng 1.2 Bảng đánh giá bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính với bảng điểm mMRC (MODIFIED MEDICAL RESEARCH COUNCIL) …………………………… 16 Bảng 1.3 Thang điểm CAT………………………………………………………17 Bảng 2: Quá trình tiến hành chuyên đề……………………………………………….25 Bảng 3.1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới tính, nghề nghiệp trình độ học vấn………………………………………………………………………………………26 Bảng 3.2: Đặc điểm mắc bệnh COPD bệnh nhân…………………………………28 Bảng 3.3: Các yếu tố nguy gây bệnh…………………………………………… 28 Bảng 3.4: Tuân thủ điều trị bệnh nhân COPD………………………………… 29 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Hội lồng ngực Mỹ hội hô hấp Châu Âu định nghĩa bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) rối loạn hơ hấp đặc trưng thơng khí thở tối đa giảm chậm khả thở gắng sức phổi, không thay đổi đáng kể qua nhiều tháng[7] Sự hạn chế lưu thơng khí đảo ngược thuốc giãn phế quản Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính q trình bệnh lý đặc trưng có mặt bệnh liên quan chủ yếu viêm phế quản mạn khí phế thũng: Khí phế thũng tình trạng bệnh lý có giãn rộng túi phế nang bị phá hủy cấu trúc vĩnh viễn túi phế nang đến tiểu phế quản tận.Viêm phế quản mạn định nghĩa mặt lâm sàng có mặt xuất tiết phế quản mạn tính, đủ để gây khạc đờm, xảy hầu hết ngày đợt tối thiểu tháng năm, hai năm liên tiếp, mặt bệnh học tăng tiết nhầy thứ phát sau phì đại thành phần thuộc tuyến niêm mạc phế quản Bệnh giới y học toàn giới đặc biệt quan tâm, gánh nặng bệnh tật, gánh nặng kinh tế tử vong bệnh gây tiếp tục gia tăng có bước tiến lớn chẩn đốn, điều trị cố gắng nỗ lực quản lý [21],[27] Theo thống kê Tổ chức Y tế giới (WHO), giới có khoảng 600 triệu người mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) [4] Mỗi năm có khoảng triệu người chết bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, chiếm khoảng 5% tổng số trường hợp tử vong toàn cầu[7] Tại khu vực châu Á - Thái Bình Dương tỷ lệ mắc trung bình 6,3% tỷ lệ mắc người 40 tuổi 6,3% [27] Việt Nam nước có tỷ lệ mắc COPD cao (chiếm tới 6,7% dân số) Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính coi “kẻ giết người thầm lặng” người bệnh diễn biến âm thầm để lại hậu vô nghiêm trọng [3] Nguyên nhân chủ yếu thói quen hút thuốc lá, thuốc lào môi trường sống ô nhiễm thói quen chưa phù hợp với sức khỏe nên bệnh COPD ngày có chiều hướng gia tăng, người bệnh không ý thức đầy đủ rủi ro diện bệnh này.Vấn đề chăm sóc người bệnh mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính khơng dễ dàng Người bệnh khó thở thường xun thiếu ơxy tăng CO2 Người bệnh khó thở ăn nuốt phải ngưng thở, làm giảm ôxy máu Người bệnh dễ bị trầm cảm bệnh gây khó thở, vận động, thay đổi tính tình, giao tiếp Đặc biệt, người bệnh bị giảm khả đề kháng thể, khiến dễ bị nhiễm trùng Theo nhiều khảo sát gần cho thấy, có tới 70% số người bệnh COPD có biểu thiếu hụt dinh dưỡng mức độ khác Hậu suy dinh dưỡng người bệnh tất yếu dẫn tới suy giảm khả miễn dịch, tạo điều kiện thuận lợi cho nhiễm khuẩn phát triển dẫn tới đợt cấp bệnh, làm bệnh tiến triển nhanh nặng Tuy nhiên bệnh dự phịng điều trị thân người bệnh tự chăm sóc thân biết kết hợp chế độ dinh dưỡng tập luyện hợp lý với liệu pháp điều trị [2],[3],[27] Tại Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên tỉnh Vĩnh Phúc quản lý số lượng lớn người bệnh COPD điều trị, quản lý cấp thuốc ngoại trú hàng tháng Tình trạng bệnh COPD tiến triển nặng, thường xuyên xuất bội nhiễm đợt cấp khiến người bệnh phải nhập viện cao chiếm khoảng 1/3 số người bệnh đến khám lấy thuốc hàng tháng Mặc dù bệnh viện có phịng quản lý cấp thuốc chun khoa cho người bệnh COPD, nhân viên thường xuyên cập nhật kiến thức bệnh, cách sử dụng thuốc hướng dẫn người bệnh hiểu biết bệnh, chế độ điều trị, tự phục vụ chăm sóc sức khỏe nhà nhằm nâng cao hiệu điều trị Việc tuân thủ điều trị vấn đề cần đặc biệt quan tâm với người bệnh mạn tính COPD Vai trò tuân thủ điều trị COPD chứng minh giúp tối ưu hóa hiệu điều trị, giảm chi phí điều trị nâng cao chất lượng sống cho người bệnh Vì nhằm tìm hiểu thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh COPD, chuyên đề “Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh COPD Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên, Tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022” thực nhằm hai mục tiêu: Mô tả thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh COPD Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên, Tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao tuân thủ điều trị người bệnh COPD Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên, Tỉnh Vĩnh Phúc Chương I CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN Cơ sở lý luận 1.1 Đại cương bệnh COPD Định nghĩa: Hội Lồng ngực Hoa Kỳ (ATS-1995) định nghĩa: COPD tình trạng bệnh lý VPQM / KPT có tắc nghẽn lưu lượng khí đường hô hấp Sự tắc nghẽn xảy từ từ có kèm theo phản ứng phế quản khơng hồi phục hồi phục phần [22] Hội hô hấp Châu Âu (ERS-1995) định nghĩa: COPD tình trạng bệnh lý có đặc điểm chung giảm lưu lượng khí thở tối đa tháo rỗng khí phổi xảy chậm Bệnh tiến triển chậm không hồi phục mà nguyên nhân thường phối hợp bệnh lý đường hô hấp VPQ với KPT [25],[26] Theo GOLD năm 2001, dự án hợp tác tổ chức y tế giới (WHO) với Viện Tim Phổi Huyết Học quốc gia Mỹ (NHLBI) có tên “Sáng kiến tồn cầu cho COPD” viết tắt GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) thơng qua chiến lược tồn cầu chẩn đốn, điều trị phịng ngừa COPD GOLD đưa định nghĩa thừa nhận COPD là: COPD tình trạng có hạn chế thơng khí mà khơng có khả hồi phục hồn tồn Sự hạn chế thơng khí thường tiến triển từ từ liên quan đến phản ứng viêm bất thường phổi phân tử khí độc hại [25],[26],[30] Năm 2006 bổ xung thêm: COPD bệnh phịng ngừa điều trị Dịch tễ học COPD: Tỷ lệ mắc COPD giới: COPD bệnh phổ biến, tỷ lệ mắc liên quan trực tiếp đến tỷ lệ hút thuốc Năm 1990 toàn cầu ước tính COPD khoảng 9,34 nam; 7,33 nữ/100 dân [19] Ở Mỹ: Năm 1982 tỷ lệ mắc từ 46% nam 1-3% nữ Năm 1996 số người dân > 25 tuổi mắc COPD 10,1 triệu chiếm 6% dân số Năm 1997 12 triệu 14,2 triệu chiếm 8,2% dân số Năm 2000 Mỹ thơng báo ước tính có 10 triệu người lớn có triệu chứng lâm sàng COPD có khoảng 24 triệu người có chứng tắc nghẽn đường thở Điều chứng tỏ tỷ lệ mắc COPD lớn nhiều so với số xác định[2] Tại Châu Á Thái Bình Dương: Tỷ lệ mắc thấp Hồng Kơng Singapo chiếm 3,5% Tỷ lệ mắc thấp nam 2,69/100 dân (Bắc Phi Trung Đông) nhìn chung tỷ lệ mắc COPD cao quốc gia có tỷ lệ người dân hút thuốc cao ... tuân thủ điều trị người bệnh COPD Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên, Tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao tuân thủ điều trị người bệnh COPD Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên, Tỉnh. .. tuân thủ điều trị người bệnh COPD, chuyên đề ? ?Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh COPD Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên, Tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022? ?? thực nhằm hai mục tiêu: Mô tả thực trạng tuân. .. ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ THÚY THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH COPD TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC PHÚC YÊN, TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn