Tụ cầu Staphylococi(nhiễm trùng bệnh viện) Liên cầu Streptococci Lậu cầu Nesseria gonorrhoeae Não mô cầu Neisesseria meninggitidis Salmonella(có thể thành dịch) Shigella(có thể thành dịch) Escherichia[.]
Tụ cầu Staphylococi(nhiễm trùng bệnh viện) Liên cầu Streptococci Lậu cầu Nesseria gonorrhoeae Não mơ cầu Neisesseria meninggitidis Salmonella(có thể thành dịch) Shigella(có thể thành dịch) Escherichia coli Gram (+) Phân bố/khu vực (+) (-) (-) (-) (-) Tựnhiên+da,mũi,họng,t iêu hóa Thường họng,da B:sinh dục,tiết niệu D:cộng sinh dường tiêu hóa+gây bệnh hội Tiết niệu,sinh dục Người:Mũi,họng(2~8 % khơng gây bệnh)>máu>não Thú/sản phẩm thú,Người(ruột) Phân loại Ít 40 lồi A->R none 13 nhóm nhóm lâm sàng +bệnh nặng A,B,C gây bệnh thành dịch Lây truyền Kích thước(có thể sai số) Đặc điểm nhận diện Vết thương hở,máu,mẹ sang 0,8-1µm Vết thương hở,tiếp xúc dịch tiết,… 0,5~2 µm Tình dục,mẹ sang con,máu ~1 µm Tụ lại thành đám chùm nho Từng chuỗi (Phế cầu S.pneumoniae dạng cặp đôi-nang chung,hoặc chuỗi ngắn) Vỏ Nang(i) Tiêm mao(ii) Nha bào(iii) Nhu cầu oxi nuôi cấy,khả khác None None (~i) None Kị khí tùy ý Nhiều mơi trường ~10-45℃ ~ nồng độ muối 10% Đa số kị khí tùy ý,một số hiếu khí/kị khí bắt buộc Khó nuôi, thạch máu chủ yếu 35-37℃ 5-10% O2 Phẩy khuẩn tả (Vibrio cholerae)(có thể thành dịch) (-) Trực khuẩn mủ xanh(Pseudomonas Aeuginosa)bệnh hội mạnh(bệnh viện) (-) Tự nhiên-Người(Ruột non/già) Người(dạ dày) Tự nhiên-con người Tự nhiên/cá tơm,người S.enteria(6 lồi-I) S.bongori(V) nhóm A_S.dysenteria(10 type) B_S.flexneri(13 type) C_S.boydii(15 type) D_S.sonnei(1 type) Hội sinh nhóm (EPEC-Enteropathogenic E.) (ETEC-Enterotoxigenic E.) (EIEC-Enteroinvasive E.) (STEC-Shiga-toxin producing E.) (EAEC-Enteroadherent E.) (DAEC-(Diffusely Adherent E.) None Hơn 100 nhóm[gây bệnh thuộc nhóm serogroup O139 O1(typclassicvà type Eltor) Classic( -Hemeglobin,VP,S với kháng sinh polymysin B) Elditor(+Hemoglobin,_ VP,R với kháng sinh Polymysin B) Tiêu hóa,ăn uống Tiêu hóa Ăn uống Tiêu hóa,ăn uống Tiêu hóa(phân-miệng) 0,8x0,6 µm µm x 0,5µm 1-3 µm 2-3 µm-0,5 µm Vết thương hở,vệ sinh khơng kĩ 1,5 - µm Dạng song cầu hai mặt lõm quay vào nhau,giống hạt café,có thể đơi đám None Như lậu cầu Hình que(có di động#shigella) Hình que(khơng di động) Hình que(có đi) Trực khuẩn Thẳng cong Dạng dấu phẩy Có vỏ (ii) None Có vỏ (~ii) Có vỏ (ii)(có pili) None (ii) Hiếu khí Khó ni cấy thể người Thạch máu,chocolat e+ 35-37℃ Như lậu cầu Hiếu khí/kị khí tùy ý Dễ ni Hiếu khí tùy ý Dễ ni pH 6-8, nhiệt độ thích hợp 370C,khí trường 5% CO2 Hiếu khí/kị khí tùy ý Nhiều mơi trường Nhiệt độ phát triển 5400C(thích hợp 370C) Hiếu khí Nhiều mơi trường,tối ưu 37℃(42℃ phát triển),nồng độ muối cao,đề kháng n` chất khử trùng,kháng sinh) Hiếu khí, Mọc mơi trường ni cấy thơng thường phát triển tốt mt ưa kiềm(pH 8,59,5),muối(=tiêu giả Biến chứng: *Thần kinh(EKIRI),hội chứng tán huyết-ure(HUS) nhóm A type *tiêu hóa: sa trực tràng,thủng ruột,phình đại tràng,liệt ruột,suy dinh dưỡng Nhiễm khuẩn huyết(đứng sau tụ cầu),tiêu chảy,thủng ruột,viêm phổi/màng não/tiết niệu, HUS, Nhiễm trùng chỗ có mủ,cơ thễ suy giảm miễn dịch gây viêm nhiễm nhiêu quan bàng quang,tai giữa,màng não,màng bụng,nhiễm khuẩn huyết,… Phân lỏng trắng đục nước gạo,lợn cợn thức ăn chưa tiêu,biểu mơ ruột bong tróc,mùi chua nghiệm khuếch đại axit nucleic (NAA Ts) Vaccin+ Kháng sinh Oxacilin,cephalexin, Thay di ứng erythromycin,clarithro mycin, Điều trị MRSA= vacomycin+ amikacin,linezolid Nhóm A:penicilin,betelactam(thay erythromycin dị ứng penicilin) Nhóm D,viridans:kháng sinh đồ+ điều trị triệu chứng Huyết giải+tác động/sắc tố Sắc tố:carotenoid staphylox anthin-vàng(S.aureus) Tán huyết alpha,beta,gamma tùy vào ez hemolysin(quan sát ht strepcococus-thạch máu cừu 5%) Str.pneumoniaealpha:viêm phổi,tai giữa,… Nhóm viridansalpha,gamam(Str.mutans -sâu răng,Ssanguinisviêm nội tâm mạc bán cấp) Bệnh lý / Triệu chứng thường gặp/biến chứng Nhiễm khuẩn da(*bỏng da Ritter) Nhiễm khuẩn huyết Hội chứng sốc độc tố Ngộ độc Viêm phổi(ít) Tạo ổ áp xe Tinh hồng nhiệt(phát ban đỏ-DPNase) Nhiễm khuẩn chỗ:viêm họng,eczema,chốc lỡ,… Biến chứng hậu nhiễm: biểu chủ yếu thận tim Viêm cầu thận thường bị mắc nhóm A Thấp tim:viêm cấp tính miễn dịch(nhóm A-beta) giật,RLYT,ban xuất huyết hình Hội chứng sốc nhiễm trùng/độc,hôn mê,tử vong Di chứng đời Độc tố/enzym /# Exfoliatin(bỏng da,lở da trẻ em) Enterotoxin(nhiễm độc thức ăn,viêm ruột cấp) Toxic shock syndrome tocxin(shock nhiễm độc-nhiễm trùng vết thương Leucocidin(bạch cầu,đại thực bào tính di động, hủy nhân) Viem nội tâm mạc:suy tim-tử vong đạo,tuyến Bartholin viêm đỏ Mạn tính Nam:giọt mủ sáng chưa tiểu Nữ:khơng điển có khí hư Biến chứng:… Streptolysin O:tan huyết kháng nguyên mạnh->tạo anti ASO Streptokinase: tan huyết tổn thương mô-> tạo anti ASK Hyaluronidase:phân hủy acid hyaluronic tổ chức,tạo đk vk lan sâu,rộng *Streptococcus có hệ ez đặc biệt* DPNase:chết bạch cầu Erythrogennictoxin:ban đỏ Unknow • Cầu khuẩn Gram dương • Cầu khuẩn Gram dương gây bệnh thường gặp vi sinh lâm sàng bao gồm từ cầu Staphylococcus sp., liên cầu Streptococcus sp., cầu khuẩn đường ruột Enterococcus sọ số cầu Gram dương khác Các cầu khuẩn Gram dương gây bệnh lý nhiễm trùng ngồi da, đường hơ hấp, máu… • Cầu khuẩn Gram dương tìm thấy khắp nơi phân lập từ khơng khí, nước, đất thực phẩm, ký sinh hoại sinh thể người động vật Tụ cầu vàng Staphylococcus aureus xem tụ cầu gây bệnh phổ biến người Streptococcus thường gặp tổn thương hầu họng, đường hơ hấp – dưới, nướu • rium+ S.enterritidis): viêm dày/ruột cấp(thức ăn nhiễm 10-48h),sốt nhẹ,mất nc/khoáng,khỏi sau 2-5d *có thể gây viêm màng não,nhiễm trùng huyết,tổn thương phổi,xương* Khi chết thải Nội Độc tố Cầu khuẩn Gram dương • Cầu khuẩn Gram âm gây bệnh thường gặp lâm sàng thuộc chi Neisseria gồm Ngonorrhoeae gây bệnh lậu N.meningitidis nguyên nhân phổ biển bệnh viêm màng não nhiễm trùng huyết • Neisseria có dạng song cầu, tế bào có hình hạt cà phê hai mặt lõm quay vào trơng giống hình hạt cà phê, kích thước khoảng km, đứng riêng rẽ đối nhiều đôi tụ với thành đám Neisseria Độc tố gây tắc ruột,hoại tử,xuất huyết>thủng ruột Enterotoxin(độc tố tắt ruột)+ShET1+ShET2 gây rối loạn tiêu hóa gđ sớm Độc LPS:kích thích thành ruột,xuất tiết>tạo ổ loét/mảng hoại tử đại tràng+tác động thần kinh>tăng nhu động ruột S.dysenteriae type 1-tiết shigatoxin(tăng tổn thương>bệnh nặng hơn) Shiga:tiêu chảy,bệnh nặng hơn HUS Nhiều ez Cholerate toxin(CT):hoạt Độc tố: LPS,ADPhóa men adenyl cyclase ribosyl làm tăng AMP vòng=> 1transferas(exotoxin,exc giảm thấp thu Na+,tăng oenzym S):ngăn tổng tiết nước Cl- gây Tiêu hợp chảy cấp prote,hemolysin,photphol ipase S,cytotoxin,protase(elast ase chuyển hóa sắt) Chủng gây bệnh thường có biofilm (bản chấtexopolysaccharidetăng bám dính vào tế bào/vật,tăng đề kháng,chống miễn dịch) • Trực khuẩn Gram âm • gây bệnh lâm sàng thuộc họ Enterobacteriaceae nên Enterobacteriaceae - Vi khuẩn thuộc họ Enterobactericeae thường tìm thấy ruột người động vật, có đất cối, có đời sống ký sinh hoại sinh Enterobactericcae kị khí tùy ý, khơng sinh nhà báo, có khả lên men glucose, khơn nitrat thành nitrit, không sản xuất enzym oxidase (trú Plesiomonas shigelloidery catalase dương tính Đa số vi khuẩn có khả lên men lactone (tris Salmonella Shigella, Proteus ) di động nhờ tiêm mao (tri Shigella, Klebsiella) Hầu hết vô khuẩn họ Enterobactericeae sinh trưởng tốt 37°C Việc định danh vi khuẩn thuộc họ Enterobactericeae thường dựa vào tính chất sinh hóa đặc điểm kháng ngun Vi khuẩn thuộc họ Enterobactericeae đa dạng, thường gặp thường gây bệnh lâm sàng Salmonella sp., Shigella sp Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus sp Vi khuẩn họ Non-enterobacteriaceae thường gặp lâm sàng bao gồm Pseudomonas spp., Aeromonas spp., khuẩn tà Vibrio spp., Stenotrophomonas maltophilia, Acinetobacter spp Nhóm vi khuẩn có nguồn gốc từ trưởng bên ngồi mơi trường bệnh viện Đây tác nhân gây bệnh cảnh nhiễm trùng địa suy giảm miễn dịch, thể người bệnh có minh ghép plastic, nhiễm trùng bệnh viện Đặc điểm chung nhóm vi khuẩn trực khuẩn Gram âm, hiếu khí khơng sinh bào tử, không lên men lactose Các vi khuẩn thường gặp lâm sàng Pseudomonas, Vibrio, Aeromonas có kết oxidase dương tính Một số vi khuẩn nhóm oxy hóa glucose catalase dương tỉnh • Trực khuẩn Gram âm xuất nhiều loại mẫu bệnh phẩm phân, nước tiểu, máu • Gram âm thường gặp lâm sàng chẩn đốn Một số trực phương pháp ni cấy thường quy môi trường chọn lọc phân biệt phù hợp, định danh dựa vào đặc điểm ni cấy sinh hóa Các kit hiếu khí, khơng di động, khơng có vỏ • Cầu khuẩn Neisseria có sức đề kháng yếu, dễ bị tiêu diệt chất sát khuẩn thông thường, nhạy cảm với nhiệt độ (nóng lạnh, khơ, ánh sáng mặt trời), dễ chết khỏi thể người nên nuôi cấy thường khó khăn Neisseria thưởng phát triển tốt môi trường giàu chất dinh dưỡng thạch máu, thạch chocolate, nhiệt độ 35 – 37C, trường có – 10% CO2 Thạch Chocolate Thayer Martin (CATM) trường thạch chocolate có bổ sung kháng sinh gồm vancomycin (3mg/ml), colistin (7,5 mg/ml), nystatin (12,5 IU/ml), trimethoprim lactate (5.g/ml) thường dùng để phân lập lồi Neisseria Có thể phân biệt lậu cầu với não mô cầu dựa vào vị trí gây bệnh khả lên men đường maltose, levulose định danh thương mại kit sinh hóa API 20E API 20NE, hệ thống định danh tự động VITEK, Phoenix dựa vào phổ protein vi khuẩn (MALDI-TOF) Đối với Salmonella, Shigella, thực thử nghiệm ngưng kết để xác định serogroup serotype Đối với V.cholerae, thực ngưng kết huyết đa giá V.cholerae O1, O139 đơn giá Ogawa, Inaba để xác định serogroup Ngồi ra, định danh trực khuẩn Gram âm kỹ thuật sinh học phân tử PCR 16S ... Enterobacteriaceae - Vi khuẩn thuộc họ Enterobactericeae thường tìm thấy ruột người động vật, có đất cối, có đời sống ký sinh hoại sinh Enterobactericcae kị khí tùy ý, khơng sinh nhà báo, có khả... khuẩn Gram âm, hiếu khí khơng sinh bào tử, khơng lên men lactose Các vi khuẩn thường gặp lâm sàng Pseudomonas, Vibrio, Aeromonas có kết oxidase dương tính Một số vi khuẩn nhóm oxy hóa glucose... thực ngưng kết huyết đa giá V.cholerae O1, O139 đơn giá Ogawa, Inaba để xác định serogroup Ngồi ra, định danh trực khuẩn Gram âm kỹ thuật sinh học phân tử PCR 16 S