Labour induction Đại học Y khoa Utrecht, Hà Lan Gerard H A Visser Chủ tịch Ủy ban FIGO về Làm mẹ an toàn & Sức khỏe trẻ sơ sinh TĂNG TRƯỞNG THAI NHI TỐI ƯU Tăng trưởng thai nhi tối ưu • Biểu đồ tăng t[.]
Đại học Y khoa Utrecht, Hà Lan TĂNG TRƯỞNG THAI NHI TỐI ƯU Gerard H.A.Visser Chủ tịch Ủy ban FIGO Làm mẹ an toàn & Sức khỏe trẻ sơ sinh Tăng trưởng thai nhi tối ưu • Biểu đồ tăng trưởng cân nặng thai nằm BPV thứ 10 BPV thứ 90 trẻ sơ sinh có nguy có kết cục bất lợi • Cân nặng/tăng trưởng nằm BPV thứ 10 90 xem bình thường • Và cân nặng BPV thứ 50 xem tối ưu • Nhưng điều có thật khơng? HÌNH Nationwide datatại USA 2005 Nguy thai lưu theo tuổi thai Dữ liệu Hoa Kỳ 2005 Thai lưu, cân nặng tuổi thai Hình Cân nặng lúc sanh 149 ca đơn thai lưu, không dị tật bẩm sinh Trent Region 1992, không tập trung BPV thứ 10, 50 90 theo tiêu chuẩn cân nặng thai Tuổi thai dựa siêu âm hiệu chỉnh sinh Gardosi et al, BJOG 1998; 45% cân nặng < BPV thứ 10 Thai chậm tăng trưởng tử cung gì? (IUGR) • Thai giới hạn tăng trưởng tử cung trao đổi không đầy đủ bánh • IUGR sớm: Doppler ĐM rốn bất thường chu vi bụng (AC) < BPV thứ 10 (TRUFFLE; PORTO) • Tuy nhiên, điều khơng bao gồm IUGR với cân nặng > BPV thứ 10 • IUGR muộn???? Hầu hết IUGR muộn thai nhỏ so với tuổi thai Tăng trưởng thai nhi tối ưu: Là thai có cân nặng lúc sinh nằm BPV với tử suất chu sinh thấp • • • • Chết chu sinh Hà Lan Tất thai kỳ đơn thai từ 2000-2008 Khơng có dị tật bẩm sinh nặng 28-42 tuần • N = 1.170.127 Tử suất chu sinh 5.048 (0.4%) Vasak et al, Ultrasound O&G, 2015 Tử suất chu sinh thai >+ 36 tuần, Hà Lan 2000-2008 58% tổng số tử suất Tử suất thai đủ tháng theo BPV 72% tử suất thai > 36 tuần Tử suất chu sinh thai >= 36 tuần Trước sinh Trong lúc sinh Giai đoạn sơ sinh Tử suất chu sinh thai >= 36 tuần Thai chết trước sinh so với thai đủ tháng chết chu sinh trình sinh Scotland Trước sanh Khi sanh Hình Nguy tuyệt đối 10.000 thai kỳ (KTC 95%) tử vong chu sinh thai đủ tháng theo BPV cân nặng thai A thai lưu trước sinh B tử vong chu sinh trình sinh (tử vong lúc sinh giai đoạn sơ sinh) Moraitis, Birth Weight Percentile and Perinatal Death at term Obstet Gynecol 2014 Cân nặng lúc sinh tử vong bệnh tim mạch người < 65 tuổi Osmond et al, BMJ 1993 Bệnh tim mạn tính đột quỵ liên quan đến cân nặng lúc sinh Lawlor et al, Circulation 2005 TỶ LỆ LƯU HÀNH VÀ OR HIỆU CHỈNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ THEO CÂN NẶNG LÚC SINH