Sự lành vết thương pptx

SỰ LÀNH VẾT THƯƠNGĐỖ TRỌNG HẢI P.Giáo sư Ngoại khoa Đại học Y Dược TP.HCM Bộ môn Ngoại Bài giảng Y2 Môn Ngoại cơ sở... Sự lành hoàn toànPartial-thickness healing Superficial wound healin

SỰ LÀNH VẾT THƯƠNG

ĐỖ TRỌNG HẢI P.Giáo sư Ngoại khoa Đại học Y Dược TP.HCM

Bộ môn Ngoại

Bài giảng Y2

Môn Ngoại cơ sở

Mục tiêu

Các loại vết thương

Tự lành kỳ đầu trì hoãn

(Delayed primary closure)

Heal with deposition of

Lành tự nhiên hay lành kỳ 2

(Spontaneous or secondary closure)

Heal by contraction

Sự lành hoàn toàn

(Partial-thickness healing)

Superficial wound healing

by replacement of epithelial layer

Sự lành vết thương

ống tiêu hoá

(a) Experimental freshly made surgical wound in which the

sutures have been purposely tied tightly, after which intravenous fluorescein dye was given The non-stained dark areas are

avascular due to the tight sutures (b) Microangiogram of same

wound 7 days later,

demonstrating avascular areas where the sutures were tied

tightly, but also illustrating the normal increase in angiogenesis

to the wound induced by the

surgery Angiogenesis is a key factor in wound healing and when impaired results in poor healing.

Quá trình lành vết th ương

Giai đoạn tạo cục máu đông

12

Giai đoạn viêm

sản xuất Cytokines (Peptids) thu hút tb nội mô, fibroblast và tb biểu mô  lành vết thương.

14

Giai đoạn tạo mô sợi

+hyaluronic acid

glycoprotein gây dính (fibronectin, laminin, tenascin) gắn chặt các tb

Giai đoạn biểu bì hoá

Giai đoạn tái tạo

Quá trình lành vết thương

Thời gian lành vết thương

PHASES OF WOUND REPAIR

(A) Early phase of inflammation — accumulation of neutrophils, late phase of inflammation – accumulaton of macrophages;

(B) Repair phase — formation of granulation tissue

(C) Scar formation and maturation.

Cytokines

(GF: Growth Factors)

hoạt hoá ngay tại vết thương

và thu hút các tb mới đến vết thương

Yếu tố từ tiểu cầu

(PDGF: Platelet Derived Growth Factor)

và fibroblasts đến vết thương

lại mô

GF biến thể - β

tại vết thương

thoái hoá matrix gian bào của fibroblasts  tăng mô sợi ở vết thương

BFGF)

trong matrix gian bào mới (GAGs)

mạch mới  tăng sinh mạch máu

GF biểu bì (EGF)

GF tb keratin (KGF)

keratin phân chia và biệt hoá giai đoạn biểu bì hoá

Yếu tố lâm sàng ảnh hưởng sự lành vết thương.

mm …

protein  giảm tạo mô sợi

keratin.