Hướng dẫn Thực hành dinh dưỡng hợp lý và tăng cường hoạt động thể lực cho học sinh tiểu học trong nhà trường

BỘ Y TẾ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO Hư ng d n Th c hành dinh dư ng h p lý tăng cư ng ho t đ ng th l c cho h c sinh ti u h c nhà trư ng Hà Nội, tháng 5/2013 Chủ biên: PGS.TS Nguyễn Thanh Long Tập thể biên soạn: TS Ngũ Duy Anh TS Phạm Ngọc Định TS Trương Đình Bắc PGS.TS Phan Trọng Lân ThS Trần Quốc Bảo ThS Trần Văn Lam TS Hồ Thu Mai ThS Nguyễn Thị Hồng Diễm LỜI NĨI ĐẦU Chăm sóc bảo vệ sức khỏe học sinh nhiệm vụ quan trọng trẻ em hơm tương lai đất nước mai sau Được quan tâm sâu sắc Đảng Nhà nước, năm qua, ngành Y tế ngành Giáo dục có nhiều cố gắng phối hợp, đạo công tác y tế trường học nhằm không ngừng cải thiện, nâng cao sức khỏe cho học sinh nhà trường Học sinh tiểu học đối tượng đặc biệt lứa tuổi thể tâm lý trẻ bắt đầu chuyển qua giai đoạn quan trọng cho việc phát triển thể chất tinh thần trẻ Dinh dưỡng hợp lý tăng cường hoạt động thể lực yếu tố thiết yếu để giúp em trì nâng cao sức khỏe, phịng ngừa bệnh tật, đặc biệt phịng ngừa bệnh mạn tính khơng lây tương lai, góp phần phát triển tồn diện thể chất tinh thần Để giúp công tác chăm sóc sức khỏe cho học sinh lứa tuổi Tiểu học, Bộ Y tế Bộ Giáo dục Đào tạo phối hợp biên soạn Tài liệu “Hướng dẫn thực hành dinh dưỡng hợp lý tăng cường hoạt động thể lực cho học sinh Tiểu học nhà trường” Tài liệu cung cấp kiến thức, kỹ hướng dẫn cho giáo viên, cán bộ, nhân viên liên quan trường Tiểu học để tổ chức hoạt động dinh dưỡng hợp lý tăng cường hoạt động thể lực cho học sinh Các bậc cha mẹ học sinh Tiểu học cán y tế tham khảo tài liệu để phối hợp chăm sóc dinh dưỡng tăng cường hoạt động thể lực cho học sinh nhà trường, gia đình cộng đồng Tài liệu hướng dẫn gồm phần: Phần 1: Thực hành dinh dưỡng hợp lý; Phần 2: Tăng cường hoạt động thể lực Phần 3: Truyền thông dinh dưỡng hợp lý tăng cường hoạt động thể lực cho học sinh tiểu học trường học Phần Phụ lục cung cấp số trò chơi rèn luyện sức khỏe, khung giảng số văn bản, quy định liên quan đến dinh dưỡng hoạt động thể lực Ban biên soạn xin chân thành cảm ơn Tổ chức HealthBridge Việt Nam hỗ trợ tài chun gia trong, ngồi ngành Y tế góp ý chun mơn giúp chúng tơi hồn thành tài liệu Mặc dù cố gắng trình biên soạn, tài liệu khơng tránh khỏi thiếu sót Chúng tơi mong nhận góp ý quý báu đồng nghiệp để tài liệu hoàn chỉnh lần tái sau Tập thể biên soạn MỤC LỤC PHẦN DINH DƯỠNG HỢP LÝ Vai trò nguồn thực phẩm cung cấp số chất dinh dưỡng 2 Nhu cầu dinh dưỡng cho học sinh tiểu học 2.1 Nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị cho học sinh tiểu học (6-11 tuổi) 2.2 Thực lời khuyên dinh dưỡng trường học 2.3 Nguyên tắc xây dựng phần 2.4 Nguyên tắc thay thực phẩm Phương pháp đánh giá phân loại tình trạng dinh dưỡng trẻ 6-11 tuổi 10 3.2 Suy dinh dưỡng biện pháp phòng chống 11 3.3 Thừa cân/béo phì biện pháp kiểm sốt 12 Những lưu ý phần ăn trẻ tiểu học 13 4.1 Hạn chế sử dụng thực phẩm chế biến sẵn, đồ ăn nhanh/ăn văt… 13 Những thực phẩm này: 13 4.2 Trẻ cần ăn sáng thường xuyên 13 4.3 Hướng dẫn sử dụng muối cho trẻ tiểu học 13 An toàn vệ sinh thực phẩm bếp ăn bán trú 14 Vai trị gia đình nhà trường chăm sóc dinh dưỡng trẻ 15 PHẦN TĂNG CƯỜNG HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC 17 Một số khái niệm hoạt động thể lực 17 Vai trò hoạt động thể lực học sinh tiểu học 19 Hướng dẫn thực hành hoạt động thể lực cho học sinh trường tiểu học 19 3.1 Mục đích, yêu cầu 19 3.2 Nội dung hình thức hoạt động thể lực 20 3.3 Phương pháp giảng dạy (hướng dẫn) hoạt động thể lực tiểu học 22 Vai trò trách nhiệm nhà trường, gia đình, xã hội việc tăng cường hoạt động thể lực học sinh 24 4.1 Vai trò trách nhiệm nhà trường 24 4.2 Vai trị trách nhiệm gia đình 26 4.3 Vai trò trách nhiệm xã hội 27 PHẦN TRUYỀN THÔNG VỀ DINH DƯỠNG HỢP LÝ VÀ HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC TRONG TRƯỜNG HỌC 28 Mục đích 28 Một số thông điệp truyền thông chủ chốt 28 Hướng dẫn sử dụng số loại tài liệu truyền thông 29 Một số hình thức truyền thơng trường học 31 PHỤ LỤC Một số trò chơi rèn sức khỏe 38 PHỤ LỤC Gợi ý số giảng sức khỏe 52 PHỤ LỤC BMI theo tuổi 83 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BMI TCYTTG HĐTL Chỉ số khối thể Tổ chức Y tế giới Hoạt động thể lực PHẦN DINH DƯỠNG HỢP LÝ Tiểu học lứa tuổi mà thể tâm lý bắt đầu chuyển qua giai đoạn quan trọng cho việc phát triển thể chất tinh thần chuẩn bị bước sang tuổi tiền dậy với tốc độ tăng trưởng nhanh Bên cạnh đó, trẻ tuổi vận động, học tập nhiều chưa tự biết chăm sóc thân Chính vậy, chăm sóc ni dưỡng trẻ gia đình nhà trường góp phần quan trọng để giúp trẻ phát triển tối đa tầm vóc kết học tập tốt Hiện nay, phân cực điều kiện kinh tế - xã hội, lối sống thực hành ăn uống đưa đến hậu bên cạnh tình trạng suy dinh dưỡng cịn cần tiếp tục phải quan tâm, xuất tình trạng thừa cân béo phì có nguy hại khơng Đây tượng “Gánh nặng kép” dinh dưỡng nước ta Chính vậy, dinh dưỡng hợp lý yếu tố chủ chốt để trì nâng cao sức khoẻ, kéo dài tuổi thọ hạ thấp tỷ lệ tử vong Cùng với nỗ lực nhằm đẩy lùi suy dinh dưỡng thiếu protein lượng, bệnh thiếu vitamin A, thiếu máu thiếu sắt, thiếu i ốt thiếu kẽm việc kiểm sốt gia tăng bệnh không lây nhiễm liên quan đến dinh dưỡng không hợp lý thách thức lớn ngành Dinh dưỡng Các bệnh mạn tính như: béo phì, đái tháo đường, tăng huyết áp, bệnh tim mạch mối quan tâm hàng đầu nước phát triển bệnh ngày trở thành vấn đề sức khỏe cộng đồng nước phát triển có Việt Nam Ngun nhân bệnh mạn tính khơng lây nhiễm chế độ ăn, lối sống yếu tố di truyền Yếu tố di truyền khó thay đổi chế độ ăn lối sống điều chỉnh nên giảm bớt gánh nặng rủi ro bệnh mạn tính khơng lây liên quan đến dinh dưỡng gây nên Vai trò nguồn thực phẩm cung cấp số chất dinh dưỡng 1.1 Chất đạm (Protein-Protid) Vai trò: xây dựng tái tạo tất mô thể; tham gia điều hòa hoạt động thể; cung cấp lượng (1 gam chất đạm cung cấp Kcal) Nguồn thực phẩm giàu chất đạm: có nhiều thức ăn có nguồn gốc động vật thịt, cá, trứng, sữa, tôm, v.v Chất đạm có thức ăn có nguồn gốc thực vật như: đậu, đỗ, lạc, vừng, gạo, v.v 1.2 Chất béo (Lipid) Vai trò: cung cấp lượng (1 gam chất béo cung cấp Kcal) nguồn dự trữ lượng thể Mơ mỡ có chức tạo hình, điều hịa hoạt động thể, hòa tan vitamin tan chất béo (vitamin A, D, E, K), cần thiết cho trình chế biến nhiều loại thức ăn, tạo cảm giác ngon miệng làm chậm cảm giác đói sau bữa ăn Nguồn thực phẩm giàu chất béo: + Thực phẩm có nguồn gốc động vật có hàm lượng lipid cao thịt mỡ, mỡ cá, bơ, sữa, phomat, kem, lòng đỏ trứng, v.v + Thực phẩm có nguồn gốc thực vật có hàm lượng lipid cao dầu thực vật, lạc, vừng, đậu tương, hạt điều, hạt dẻ, cùi dừa, v.v 1.3 Chất bột đường (Tinh bột-Glucid) Vai trò: cung cấp lượng (1gam glucid cung cấp Kcal), tham gia cấu tạo tế bào mô thể; tham gia chuyển hóa lipid; giúp thể giữ định nội môi Nguồn thực phẩm giàu chất bột đường: chủ yếu có nhiều thực phẩm có nguồn gốc thực vật ngũ cốc, rau củ, chín, đường mật Trong thức ăn có nguồn gốc động vật có sữa có nhiều glucid 1.4 Chất xơ Cải thiện chức ruột già, chống táo bón, giảm cholesterol máu, hỗ trợ điều trị bệnh đái tháo đường, giúp điều chỉnh cân nặng Nguồn thực phẩm giàu chất xơ rau, củ, quả, đậu đỗ, gạo nguyên cám, gạo lứt, bánh mì đen, v.v 1.5 Vitamin khoáng chất Vitamin A: tan chất béo, cần thiết cho quan thị giác, sinh sản, phát triển, phân bào, chép gen chức miễn dịch Gan quan chuyển hóa tiền vitamin A thành vitamin A thể, gan thức ăn giàu vitamin A.Tiền vitamin A có nhiều loại củ/quả có màu vàng/đỏ, loại rau có màu xanh sẫm, loại dầu ăn , bơ, sữa, kem, trứng, thịt, cá, tôm, cua nguồn thực phẩm giàu tiền vitamin A Vitamin D: tan chất béo, cân nội mơi, điều hịa nồng độ canxi máu, cần thiết cho việc tạo trì xương, cho hoạt động hệ thần kinh - Vitamin D tham gia vào điều hòa số men, tiết insulin, hormon cận giáp, hệ miễn dich, hệ sinh sản da Thực phẩm giàu vitamin D có nguồn gốc động vật trứng, sữa, bơ, gan cá 80% vitamin D cung cấp cho thể có vai trò từ ánh nắng mặt trời Vitamin E: chất ơxy hóa, có vai trị kiểm sốt q trình đơng máu tiểu cầu, phịng chống ung thư, phòng bệnh đục thủy tinh thể viêm khớp Vitamin E cịn tham gia vào q trình chuyển hóa nucleic protein, chức ti lạp thể trình sản xuất số hormon Nguồn thực phẩm giàu vitamin E dầu ăn thức ăn động vật Vitamin C: tạo collagen, protein cấu trúc mô liên kết, xương, răng, sụn, da mô sẹo Thiếu vitamin C gây chậm liền vết thương, vỡ thành mao mạch, xương không tốt Vitamin C chất chống ơxy hóa quan trọng thể Vitamin C hỗ trợ hấp thu canxi sắt Vitamin C có nhiều chín,rau có lá, gan thận Vitamin B9 (acid folic): quan trọng tổng hợp purin pyrimidin, hình thành nhân hem hemoglobin Acid folic thành tố trung tâm trình tạo hồng cầu Thiếu acid folic làm tăng tỷ lệ trẻ sơ sinh không đủ cân thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ người mẹ, gây khuyết tật ống thần kinh từ thời kỳ bào thai Rau có màu xanh đậm, gan, trứng nguồn thực phẩm giàu folat Sắt: đóng vai trị quan trọng trao đổi điện tử, kiểm sốt trình tổng hợp ADN Sắt thành phần quan trọng tổng hợp hemoglobin (hồng cầu) myoglobin (trong cơ) Ngồi ra, sắt cịn tham gia vào hơ hấp tế bào, có chức hình thành phát triển hồng cầu cấu trúc não Nguồn thực phẩm giàu sắt gan động vật, thịt có màu đỏ, rau có màu xanh sẫm, đậu đỗ Kẽm: có thành phần 300 loại men; tham gia tổng hợp, phân giải acid nucleic protein; vừa có cấu trúc vừa tham gia vào trì chức não bộ; tham gia điều hòa chức hệ thống nội tiết có thành phần hormon (tuyến yên, tuyến thượng thận, tuyến sinh dục, v.v); làm giảm độc tính kim loại độc (nhơm, asen, cardimi, ); góp phần vào q trình giảm lão hóa; hoạt hóa hệ thống miễn dịch; giúp cho trình hấp thu chuyển hóa ngun tố khác cần thiết cho sống đồng, mangan, magiê, v.v Kẽm có nhiều thịt, cá, tơm, cua, mầm loại hạt Canxi: tham gia vào trình tạo xương, răng; tham gia phản ứng sinh hoá Thức ăn giàu canxi bao gồm sữa, chế phẩm sữa, phomát, rau có màu xanh thẫm, số loại ngũ cốc đậu đỗ Ngoài ra, thịt, cá, cua cung cấp lượng nhỏ canxi Thực phẩm có bổ sung canxi: bánh mỳ, bánh quy, nước cam, ngũ cốc ăn liền I ốt: có chức tạo hormon tuyến giáp; tham gia điều hoà phát triển thể, phát triển não; tham gia chuyển hoá β-caroten thành vitamin A, tổng hợp protein, hấp thu chất bột đường ruột non Có vai trị quan trọng q trình sinh sản Thực phẩm giàu i ốt cá biển hải sản, muối có tăng cường i ốt Nhu cầu dinh dưỡng cho học sinh tiểu học 2.1 Nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị cho học sinh tiểu học (6-11 tuổi) Từ tuổi, trẻ bắt đầu học, chất dinh dưỡng cung cấp ngày không để trẻ phát triển thể chất, mà cung cấp lượng cho trẻ học tập vui chơi Vì vậy, ngày cần cung cấp cho trẻ bữa ăn cân đối hợp lý với đủ nhóm chất Bảng 1: Nhu cầu lượng chất sinh lượng cho trẻ 6-11 tuổi Nhóm tuổi (giới) tuổi (Chung giới) - tuổi (Chung giới) 10 - 11 tuổi Trẻ trai Trẻ gái Năng lượng (Kcal/ngày) 1,470 1,825 2,110 2,010 Năng lượng Năng lượng Năng lượng Protein Protein/NL Lipid/NL Glucid/NL (g/ngày) tổng số (%) tổng số (%) tổng số (%) 44 - 55 55 - 64 63 - 74 60- 70 12-15 20-25 60-65 Bảng Nhu cầu chất khoáng cho trẻ 6-11 tuổi Canxi I ốt Sắt (mg) Kẽmd (mg) Nhóm tuổi/giới (mg) (mcg) 5%a 10%b 15%c Tốt Vừa Kém tuổi 600 90 12,6 8,4 6,3 3,1 5,1 10,3 7-9 tuổi 700 90 17,8 11,9 8,9 3,3 5,6 11,3 Trẻ trai 29,2 19,5 14,6 5,7 9,7 19,2 Trẻ gái 10-11 (chưa có tuổi kinh nguyêt) 1000 120 Trẻ gái(có kinh nguyêt) 28,0 18,7 14,0 65,4 43,6 32,7 4,6 7,8 15,5 Loại phần có giá trị sinh học sắt thấp (khoảng 5% sắt hấp thu): chế độ ăn đơn điệu, lượng thịt cá 75 mg/ngày d Hấp thu tốt: giá trị sinh học kẽm tốt = 50 % (khẩu phần có nhiều protid động vật cá); Hấp thu vừa: giá trị sinh học kẽm trung bình = 30 % (khẩu phần có vừa phải protid động vật cá: tỷ số phytat-kẽm phân tử 5:15) Hấp thu kém: giá trị sinh học kẽm thấp a Bảng Nhu cầu vitamin chất xơ cho trẻ 6-11 tuổi (chung giới) Nhóm tuổi Vitamin A (mcg) Vitamin Vitamin Vitamin Vitamin D (mcg) E (mg) C (mg) B9 (mcg) tuổi 450 30 7-9 tuổi 500 35 300 10-11 tuổi 600 10 65 400 Chất xơ (g) Bảng 4: Nhu cầu thực phẩm gợi ý ngày cho trẻ 6-11 tuổi STT Tên thực phẩm Nhu cầu/ngày Chất bột đường Gạo (g) 200-280 Chất đạm Thịt (g) 70-100 Cá/tôm* (g) 70 Đậu phụ (g) 30 Trứng (quả) 0,5-1 Sữa (ml) 300-500 Chất béo Dầu/mỡ (g) 20 - 25 20 quy định; nước đá để pha chế đồ uống phải sản xuất từ nguồn nước phù hợp với Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia (QCVN) số 01:2009/BYT Nguyên liệu thực phẩm, phụ gia thực phẩm, thực phẩm bao gói sẵn phải có hóa đơn, chứng từ chứng minh nguồn gốc, xuất xứ rõ ràng; phụ gia thực phẩm danh mục phụ gia thực phẩm phép sử dụng Bộ Y tế ban hành Thức ăn ngay, thực phẩm chín phải trưng bày bàn giá cao cách mặt đất 60cm; để tủ kính thiết bị bảo quản, che đậy hợp vệ sinh, chống ruồi, nhặng, bụi bẩn, mưa, nắng côn trùng, động vật gây hại Cơ sở có đủ dụng cụ chứa đựng chất thải, rác thải; dụng cụ chứa đựng chất thải, rác thải phải kín, có nắp đậy chuyển ngày; nước thải thu gom hệ thống không gây ô nhiễm môi trường Điều Đối với cửa hàng, quầy hàng kinh doanh thức ăn ngay, thực phẩm chín Cơ sở bố trí địa điểm cách xa nguồn ô nhiễm Nơi chế biến, nơi bán thức ăn ngay, thực phẩm chín phải sẽ, thoáng mát, tách biệt để dễ vệ sinh không gây ô nhiễm cho môi trường xung quanh Nước sử dụng để chế biến thức ăn ngay, thực phẩm chín phải đủ phù hợp với Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia (QCVN) số 01:2009/BYT; nước để sơ chế nguyên liệu, vệ sinh dụng cụ, rửa tay phải đủ phù hợp với Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia (QCVN) số 02:2009/BYT; nước đá sử dụng pha chế đồ uống phải sản xuất từ nguồn nước phù hợp với Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia (QCVN) số 01:2009/BYT Có đủ dụng cụ chế biến, chia, gắp, chứa đựng, bảo quản thức ăn ngay, thực phẩm chín phải rửa sạch, lau khơ trước sử dụng; trang bị găng tay sử dụng lần tiếp xúc trực tiếp với thức ăn ngay, thực phẩm chín; vật liệu, bao gói thức ăn ngay, thực phẩm chín phải bảo đảm an tồn thực phẩm Nguyên liệu dùng để chế biến, thức ăn ngay, thực phẩm chín phải có hóa đơn, chứng từ chứng minh nguồn gốc, bảo đảm an toàn theo quy định; sử dụng phụ gia thực phẩm danh mục phụ gia thực phẩm phép sử dụng Bộ Y tế ban hành Thức ăn ngay, thực phẩm chín phải để tủ kính, thiết bị bảo quản hợp vệ sinh, chống ruồi nhặng, bụi bẩn, côn trùng, động vật gây hại phải cao mặt đất 60cm Đối với chủ sở, người trực tiếp kinh doanh thức ăn ngay, thực phẩm chín tuân thủ theo yêu cầu quy định khoản 1, 2, Điều Thông tư số 15/2012/TT-BYT ngày 12 tháng 09 năm 2012 Bộ Y tế quy định điều kiện chung bảo đảm an toàn thực phẩm sở sản xuất, kinh doanh thực phẩm Cơ sở phải có đủ dụng cụ chứa đựng rác thải chuyển ngày; nước thải thu gom vào hệ thống cống rãnh công cộng không gây ô nhiễm môi trường Chương III ĐIỀU KIỆN BẢO ĐẢM AN TOÀN THỰC PHẨM ĐỐI VỚI KINH DOANH THỨC ĂN ĐƯỜNG PHỐ Điều Địa điểm, trang thiết bị, dụng cụ Bố trí kinh doanh khu vực cơng cộng (bến xe, bến tầu, nhà ga, khu du lịch, khu lễ hội, khu triển lãm), hè đường phố; nơi bày bán thực phẩm cách biệt nguồn ô nhiễm; bảo đảm sẽ, không làm ô nhiễm môi trường xung quanh 75 Trường hợp kinh doanh phương tiện để bán rong phải thiết kế khoang chứa đựng, bảo quản thức ăn ngay, đồ uống bảo đảm vệ sinh, phải chống bụi bẩn, mưa, nắng, ruồi nhặng côn trùng gây hại Nước để chế biến đơn giản thức ăn ngay, pha chế đồ uống phải đủ số lượng phù hợp với Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia (QCVN) số 01:2009/BYT; nước để sơ chế nguyên liệu, vệ sinh dụng cụ, rửa tay phải đủ phù hợp với Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia (QCVN) số 02:2009/BYT; có đủ nước đá để pha chế đồ uống sản xuất từ nguồn nước phù hợp với Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia (QCVN) số 01:2009/BYT Có đủ trang thiết bị, dụng cụ để chế biến, bảo quản, bày bán riêng biệt thực phẩm sống thức ăn ngay; có đủ dụng cụ ăn uống, bao gói chứa đựng thức ăn bảo đảm vệ sinh; có đủ trang bị che đậy, bảo quản thức ăn trình vận chuyển, kinh doanh bảo đảm sẽ; bàn ghế, giá tủ để bày bán thức ăn, đồ uống phải cách mặt đất 60 cm Thức ăn ngay, đồ uống phải để tủ kính thiết bị bảo quản hợp vệ sinh phải chống bụi bẩn, mưa, nắng, ruồi nhặng côn trùng xâm nhập Người bán hàng phải mang trang phục gọn gàng; tiếp xúc trực tiếp với thức ăn, đồ uống ăn phải dùng găng tay sử dụng lần Nguyên liệu thực phẩm, phụ gia thực phẩm, thực phẩm bao gói, chế biến sẵn bảo đảm có hóa đơn, chứng từ chứng minh nguồn gốc, xuất xứ rõ ràng bảo đảm an toàn thực phẩm theo quy định Trang bị đầy đủ, sử dụng thường xuyên thùng rác có nắp, túi đựng để thu gom, chứa đựng rác thải phải chuyển đến địa điểm thu gom rác thải công cộng ngày; nước thải phải thu gom bảo đảm không gây ô nhiễm môi trường nơi kinh doanh Điều Đối với người kinh doanh thức ăn đường phố Người kinh doanh thức ăn đường phố phải tập huấn cấp Giấy xác nhận tập huấn kiến thức an toàn thực phẩm theo quy định Người kinh doanh thức ăn đường phố phải khám sức khoẻ cấp Giấy xác nhận đủ điều kiện sức khoẻ theo quy định Việc khám sức khoẻ cấp Giấy xác nhận đủ điều kiện sức khoẻ quan y tế từ cấp quận, huyện tương đương trở lên thực Người mắc bệnh chứng bệnh thuộc danh mục bệnh chứng bệnh truyền nhiễm mà người lao động không phép tiếp xúc trực tiếp trình sản xuất, chế biến thực phẩm Bộ Y tế quy định không tham gia kinh doanh thức ăn đường phố Chương IV KIỂM TRA CƠ SỞ KINH DOANH DỊCH VỤ ĂN UỐNG VÀ KINH DOANH THỨC ĂN ĐƯỜNG PHỐ Điều Kiểm tra định kỳ Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương quan có thẩm quyền có trách nhiệm kiểm tra sở kinh doanh dịch vụ ăn uống kinh doanh thức ăn đường phố địa bàn quản lý Tần xuất kiểm tra: 76 Không 02 (hai) lần/năm sở kinh doanh dịch vụ ăn uống đơn vị chức Ủy ban nhân dân tỉnh/thành phố trực thuộc trung ương ủy quyền cấp Giấy chứng nhận sở đủ điều kiện an toàn thực phẩm Không 03 (ba) lần/năm sở kinh doanh dịch vụ ăn uống đơn vị chức Ủy ban nhân dân huyện/quận ủy quyền cấp Giấy chứng nhận sở đủ điều kiện an tồn thực phẩm Khơng q 04 (bốn) lần/năm đối tượng kinh doanh thức ăn đường phố Uỷ ban nhân dân cấp xã/phường quản lý cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện an toàn thực phẩm Điều 10 Kiểm tra đột xuất Cơ quan nhà nước tiến hành kiểm tra đột xuất xảy vi phạm an toàn thực phẩm, cố an toàn thực phẩm liên quan, đợt kiểm tra cao điểm theo đạo quan cấp Chương IV ĐIỀU KHOẢN THI HÀNH Điều 11 Hiệu lực thi hành Thơng tư có hiệu lực kể từ ngày 20 tháng 01 năm 2013 Bãi bỏ Quyết định số 41/2005/QĐ-BYT ngày tháng 12 năm 2005 Bộ Trưởng Bộ Y tế việc ban hành Quy định điều kiện vệ sinh an toàn thực phẩm sở kinh doanh, dịch vụ, phục vụ ăn uống kể từ ngày Thơng tư có hiệu lực Điều 12 Tổ chức thực Cục An toàn thực phẩm có trách nhiệm hướng dẫn thực Thơng tư phạm vi nước Sở Y tế, Chi Cục An toàn vệ sinh thực phẩm cấp tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có trách nhiệm hướng dẫn thực Thông tư phân cấp quản lý sở kinh doanh dịch vụ ăn uống kinh doanh thức ăn đường phố cho quan có thẩm quyền địa bàn theo Khoản 3, Điều 23 Nghị định số 38/2012/NĐ-CP ngày 25 tháng năm 2012 Chính phủ quy định chi tiết số điều Luật an toàn thực phẩm Nơi nhận: - Văn phịng Chính phủ (Cơng báo, Vụ KGVX, Cổng TTĐTCP); - Bộ Tư pháp (Cục Kiểm tra VBQPPL); - Bộ Công thương, Bộ NN&PTNT; - Bộ trưởng Bộ Y tế (để b/cáo); - UBND tỉnh, thành phố trực thuộc TW; - Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc TW; - Cổng TTĐT BYT; - Các đơn vị trực thuộc Bộ; - Lưu: VT, PC, ATTP 77 KT BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Đã ký Nguyễn Thanh Long BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Số: 4128/2001/QĐ-BYT Hà Nội, ngày 03 tháng 10 năm 2001 QUYẾT ĐỊNH Về việc ban hành Quy định điều kiện bảo đảm an toàn thực phẩm nhà ăn, bếp ăn tập thể sở kinh doanh chế biến suất ăn sẵn BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ Căn Điều Luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân Điều lệ Vệ sinh ban hành kèm theo Nghị định số 23-HĐBT ngày 24/1/1991 Hội đồng Bộ trưởng (nay Chính phủ); Cán Nghị định số 68/CP ngày 11 /01/1993 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn tổ chức máy Bộ Y tế; Theo đề nghị Cục trưởng Cục Quản lý chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm-Bộ Y tế, QUYẾT ĐỊNH: Điều Ban hành kèm theo Quyết định Quy định điều kiện bảo đảm an toàn thực phẩm nhà ăn, bếp ăn tập thể sở kinh doanh chế biến suất ăn sẵn Điều Cục trưởng Cục Quản lý chất lượng vệ sinh an tồn thực phẩm có trách nhiệm hướng dẫn, kiểm tra việc thực Quyết định Điều Quyết định có hiệu lực sau 15 ngày, kể từ ngày ký ban hành Các quy định trước trái với quy định Quyết định bãi Điều Các Chánh Văn phòng, Chánh Thanh tra, Vụ trưởng Vụ thuộc Bộ Y tế, Cục trưởng Cục Quản lý chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm, Cục trưởng Cục Quản lý dược Việt Nam, Thủ trưởng đơn vị trực thuộc Bộ, Giám đốc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Thủ trưởng Y tế ngành chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./ 78 QUY ĐỊNH VỀ ĐIỀU KIỆN BẢO ĐẢM AN TOÀN THỰC PHẨM TẠI CÁC NHÀ ĂN, BẾP ĂN TẬP THỂ VÀ CƠ SỞ KINH DOANH CHẾ BIẾN SUẤT ĂN SẴN (Ban hành kèm theo Quyết định số 4128/2001/QĐ-BYT ngày 03/10/2001 Bộ trưởng Bộ Y tế) I QUY ĐỊNH CHUNG Phạm vi điều chỉnh: Bản Quy định quy định điều kiện bảo đảm an toàn thực phẩm nhà ăn, bếp ăn tập thể nhà máy, xí nghiệp (kể thuộc khu công nghiệp, khu chế xuất nước ngoài), quan, trường học bán trú, bệnh viện, nhà hàng cửa hàng dịch vụ ăn uống có quy mơ phục vụ lúc từ 30 người ăn trở lên; sở kinh doanh chế biến suất ăn sẵn Đối tượng áp dụng: Các tổ chức, cá nhân thuộc thành phần kinh tế (gọi chung thương nhân) kinh doanh loại hình dịch vụ ăn uống tập thể thủ trưởng quan, trường học bán trú, bệnh viện, nhà hàng, khách sạn có nhà ăn với quy mơ phục vụ lúc từ 30 người ăn trở lên, sở kinh doanh chế biến suất ăn sẵn, có trách nhiệm thực đầy đủ yêu cầu cụ thể Quy định II QUY ĐỊNH VỀ ĐIỀU KIỆN BẢO ĐẢM VỆ SINH VÀ AN TOÀN THỰC PHẨM Vệ sinh sở: a) Vị trí nhà bếp, nhà ăn, sở kinh doanh chế biến suất ăn sẵn phải bảo đảm điều kiện vệ sinh môi trường phải cách biệt với nhà vệ sinh nguồn ô nhiễm khác b) Bếp ăn phải thiết kế tổ chức theo nguyên tắc chiều: khu vực tập kết, bảo quản, xử lý thực phẩm tươi sống, nguyên liệu - khu vực chế biến - khu vực phân phối bán thức ăn chế biến Bếp ăn phải thiết kế, xây dựng vật liệu không thấm nước, dễ lau chùi cọ rửa c) Phòng ăn, bàn ăn, bàn chế biến thực phẩm, kho chứa nơi bảo quản thực phẩm phải giữ vệ sinh d) Thùng chứa rác phải có nắp đậy, khơng để rác rơi vãi xung quanh nước thải rị rỉ ngồi Rác tập trung xa nơi chế biến, phòng ăn phải chuyển hàng ngày, không để ứ đọng e) Thùng chứa thức ăn thừa có nắp đậy kín, khơng để thức ăn thừa vương vãi ngồi, khơng để nước thức ăn thừa rị rỉ f) Cống rãnh khu vực chế biến, nhà bếp phải thơng thống, khơng ứ đọng, khơng lộ thiên, cống phải có nắp đậy g) Cơ sở phải có đủ nước để đuy trì sinh hoạt bình thường sở, người ăn rửa tay trước sau ăn: Nếu dùng nước giếng, bể chứa phải có nắp dậy, miệng giếng, mặt bể cách mặt đất mét, khơng bị nhiễm từ bên Các dụng cụ chứa đựng nước để chế biến rửa tay phải cọ rửa thường xuyên, giữ gìn Vệ sinh nhân viên: a) Người trực tiếp chế biến thực phẩm, phục vụ ăn uống phải học kiến thức vệ sinh an toàn thực phẩm nắm vững trách nhiệm cơng việc 79 b) Cơng nhân phải khám sức khỏe trước tuyển dụng, khám sức khỏe định kỳ hàng năm sau tuyển dụng xét nghiệm phân năm lần (không kể sở nằm vùng có dịch lây qua đường tiêu hóa) Những người bị bệnh da, bệnh truyền nhiễm danh mục quy định Quyết định số 505/BYT-QĐ ngày 18/4/1992 Bộ trưởng Bộ Y tế phải tạm thời nghỉ việc tạm chuyển làm việc khác điều trị khỏi để khơng tiếp xúc với thức ăn chín, thức ăn ngay, bát đũa dụng cụ ăn trực tiếp, loại bao bì nhằm bao gói chứa đựng thực phẩm ăn c) Không để quần áo tư trang nhân viên khu vực chế biến d) Mọi nhân viên phải tự giữ vệ sinh cá nhân sẽ, cắt ngắn giữ móng tay; rửa tay xà phịng trước chế biến, phục vụ, bán thức ăn chín e) Khi chia suất ăn, nhân viên phải dùng dụng cụ để chia thức ăn, không dùng tay để bốc, chia thức ăn chín f) Nhân viên chế biến khơng ăn uống, nhai kẹo cao su, hút thuốc bếp Vệ sinh dụng cụ: a) Bát, đĩa, thìa, đũa, cốc, tách, dụng cụ khác dùng cho khách ăn uống phải rửa sạch, giữ khô b) Ống đựng đũa, thìa phải khơ, thống, sạch, làm vật liệu không thấm nước; sau rửa, phơi khô cắm đũa vào ống c) Rổ, rá đựng thực phẩm giữ không để xuống đất, chỗ bẩn ẩm ướt d) Các dụng cụ khác dao, thớt, nồi dụng cụ khác dùng xong phải cọ rửa giữ gìn nơi Mặt bàn chế biến thực phẩm phải làm từ vật liệu không thấm nước dễ lau e) Có dao, thớt riêng cho thực phẩm chín riêng cho thực phẩm sống f) Chỉ dùng chất tẩy rửa phép sử dụng sinh hoạt chế biến thực phẩm; không dùng chất tẩy rửa công nghiệp Vệ sinh chế biến, bảo quản thực phẩm: a) Vệ sinh nguồn nước cấp: sở tự gửi mẫu nước đến Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (được gọi chung tỉnh) để kiểm nghiệm quý lần lần/tháng thông báo vùng có dịch tiêu hóa nguy hiểm, đồng thời xử lý tiệt khuẩn nguồn nước theo quy định ngành Y tế b) Nghiêm cấm sử dụng loại phụ gia thực phẩm, phẩm mầu, chất tổng hợp không nằm Danh mục Phụ gia thực phẩm Bộ Y tế quy định c) Không dùng thực phẩm bị thiu, ươn, dập nát; thực phẩm có nguồn gốc từ động vật bị bệnh để chế biến thức ăn d) Thức ăn nấu chín, bày bán phục vụ phải che đậy để chống ruồi, bụi loại côn trừng gây nhiễm bẩn tuyệt đối không dùng vải để che đậy, phủ trực tiếp lên thức ăn e) Thức ăn chín có thịt gia súc, hải sản, không bảo quản mát (< 100c), sau phải nấu lại trước đem phục vụ người ăn Các loại rau tươi phải ngâm kỹ rửa ba lần nước rửa vòi nước chảy 80 Hồ sơ ghi chép, theo dõi ngày phải thể nội dung sau: a) Nguồn gốc xuất xứ thực phẩm mua vào; b) Mẫu lưu thức ăn chế biến; c) Thực đơn Hợp đồng trách nhiệm việc bảo đảm vệ sinh an toàn thực phẩm thực theo yêu cầu sau: a) Người cung cấp nguyên liệu với chủ bếp với sở chế biến suất ăn sẵn b) Giữa người thuê dịch vụ ăn uống sở với chủ bếp với sở chế biến suất ăn sẵn c) Đối với sở sản xuất khơng có bếp ăn tập thể mà hợp đồng bên ngồi cung ứng suất ăn sẵn, chủ sở phép ký kết hợp đồng với sở kinh doanh chế biến suất ăn sẵn có đủ điều kiện vệ sinh bảo đảm an tồn thực phẩm Yêu cầu xử lý có ngộ độc thực phẩm: Khi có ngộ độc thực phẩm phải báo cáo cho quan y tế gần giữ lại mẫu thực phẩm lưu, thức ăn thừa để gửi quan y tế dự phòng tỉnh quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh (được gọi chung huyện) xét nghiệm tìm nguyên nhân Chủ sở, thương nhân có loại thức ăn gây ngộ độc phải chịu hoàn toàn trách nhiệm hành vi sai phạm phải trả toàn chi phí khám, chữa bệnh cho bệnh nhân bị ngộ độc chi phí tìm ngun nhân gây ngộ độc quan điều tra III TRÁCH NHIỆM THỰC HIỆN Trách nhiệm chủ sở thương nhân: Chủ sở thương nhân có trách nhiệm bảo đảm điều kiện quy định Mục II Quy định này; tổ chức quản lý, giám sát việc thực hiện; tạo điều kiện cho quan y tế thẩm quyền kiểm tra, giám sát sở thực nghiêm túc, thời hạn kiến nghị, định đoàn kiểm tra, tra Trách nhiệm quan y tế a) Cục Quản lý chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm có trách nhiệm phối hợp với Thanh tra Bộ Y tế để hướng dẫn, đôn đốc, kiểm tra, tra việc triển khai thực Quy định hàng năm tổ chức họp rút kinh nghiệm, trao đổi với Sở Y tế tỉnh quan y tế ngành để tổng hợp, báo cáo Bộ trưởng Bộ Y tế b) Sở Y tế tỉnh có trách nhiệm: Tổ chức phân công, phân cấp cho Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Đội Y tế dự phòng quận, huyện thực việc giám sát định kỳ vệ sinh an toàn thực phẩm sở đóng địa bàn theo quy định điểm Mục I Quy định này, quý lần Hàng quý, tổ chức họp rút kinh nghiệm, trao đổi với bên cung ứng Tổng hợp, báo cáo Bộ Y tế (Cục Quản lý chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm) theo định kỳ tháng lần tình hình quản lý đối tượng đóng địa bàn quy định điểm Mục I Quy định Các sở khám, chữa bệnh Nhà nước, bán công, dân lập, tư nhân, sở khám chữa bệnh có vốn đầu tư nước ngồi phát có bệnh nhân bị ngộ độc thực phẩm phải tổ chức cấp cứu kịp thời báo cáo cho quan y tế dự phòng gần 81 c) Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh, Đội Y tế dự phòng huyện phân công, phân cấp giám sát định kỳ đơn vị chun mơn kỹ thuật có trách nhiệm kiểm tra, giám sát việc thực yêu cầu Quy định Khi phát hành vi vi phạm phải lập biên chuyển cho Thanh tra Sở Y tế tỉnh quyền địa phương cấp xử lý; báo có vụ ngộ độc phải cử người điều tra tìm nguyên nhân gây ngộ độc, chậm vòng hai kể từ nhận thông báo, đồng thời báo cáo cách nhanh cho Sở Y tế tỉnh biết để đạo huy động quan phối hợp xử lý tổng hợp thông tin để báo cáo nhanh báo cáo định kỳ theo quy định Bộ Y tế (Cục Quản lý chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm) d) Thủ trưởng y tế ngành có trách nhiệm hướng dẫn, đơn đốc kiểm tra quan trực thuộc có nhà ăn, bếp ăn tập thể có thuê dịch vụ ăn uống, mua suất ăn sẵn, thực yêu cầu vệ sinh sở ăn uống theo nội dung Quy định Trong trình thực Quy định này, có vướng mắc, đề nghị địa phương, đơn vị phản ánh Bộ Y tế (Cục Quản lý chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm) để nghiên cứu, giải quyết./ KT BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Đã ký Lê Văn Truyền 82 PHỤ LỤC BMI theo tuổi BMI theo tuổi (trẻ trai) đến 11 tuổi (percentiles) Percentiles (BMI in kg/m2) Năm: Tháng Tháng 1st 3rd 5th 15th 25th 50th 75th 85th 95th 97th 99th 6: 72 12.7 13.2 13.4 14.0 14.5 15.3 16.3 16.8 17.9 18.3 19.2 6: 6: 6: 6: 6: 6: 73 74 75 76 77 78 12.7 12.7 12.8 12.8 12.8 12.8 13.2 13.2 13.2 13.2 13.2 13.2 13.4 13.4 13.4 13.4 13.4 13.4 14.0 14.1 14.1 14.1 14.1 14.1 14.5 14.5 14.5 14.5 14.5 14.5 15.3 15.3 15.3 15.4 15.4 15.4 16.3 16.3 16.3 16.3 16.3 16.4 16.8 16.9 16.9 16.9 16.9 16.9 17.9 17.9 17.9 18.0 18.0 18.0 18.3 18.4 18.4 18.4 18.5 18.5 19.2 19.3 19.3 19.4 19.4 19.4 6: 6: 6: 6:10 6:11 7: 79 80 81 82 83 84 12.8 12.8 12.8 12.8 12.8 12.8 13.2 13.2 13.2 13.2 13.3 13.3 13.4 13.5 13.5 13.5 13.5 13.5 14.1 14.1 14.1 14.1 14.2 14.2 14.5 14.5 14.6 14.6 14.6 14.6 15.4 15.4 15.4 15.4 15.5 15.5 16.4 16.4 16.4 16.5 16.5 16.5 17.0 17.0 17.0 17.1 17.1 17.1 18.1 18.1 18.1 18.2 18.2 18.3 18.5 18.6 18.6 18.7 18.7 18.8 19.5 19.6 19.6 19.7 19.7 19.8 7: 7: 7: 7: 7: 7: 85 86 87 88 89 90 12.9 12.9 12.9 12.9 12.9 12.9 13.3 13.3 13.3 13.3 13.3 13.3 13.5 13.5 13.5 13.6 13.6 13.6 14.2 14.2 14.2 14.2 14.2 14.3 14.6 14.6 14.6 14.7 14.7 14.7 15.5 15.5 15.5 15.6 15.6 15.6 16.5 16.6 16.6 16.6 16.6 16.7 17.1 17.2 17.2 17.2 17.3 17.3 18.3 18.3 18.4 18.4 18.5 18.5 18.8 18.8 18.9 18.9 19.0 19.0 19.8 19.9 20.0 20.0 20.1 20.2 7: 7: 7: 7:10 7:11 8: 91 92 93 94 95 96 12.9 12.9 12.9 13.0 13.0 13.0 13.4 13.4 13.4 13.4 13.4 13.4 13.6 13.6 13.6 13.6 13.7 13.7 14.3 14.3 14.3 14.3 14.3 14.4 14.7 14.7 14.7 14.8 14.8 14.8 15.6 15.6 15.7 15.7 15.7 15.7 16.7 16.7 16.7 16.8 16.8 16.8 17.3 17.4 17.4 17.4 17.5 17.5 18.6 18.6 18.7 18.7 18.8 18.8 19.1 19.2 19.2 19.3 19.3 19.4 20.2 20.3 20.4 20.4 20.5 20.6 8: 8: 97 98 13.0 13.0 13.4 13.5 13.7 13.7 14.4 14.4 14.8 14.8 15.8 15.8 16.9 16.9 17.5 17.6 18.9 18.9 19.4 19.5 20.6 20.7 83 99 100 101 102 13.0 13.0 13.1 13.1 13.5 13.5 13.5 13.5 13.7 13.7 13.7 13.8 14.4 14.4 14.4 14.5 14.9 14.9 14.9 14.9 15.8 15.8 15.9 15.9 16.9 17.0 17.0 17.0 17.6 17.7 17.7 17.7 19.0 19.0 19.1 19.1 19.5 19.6 19.7 19.7 20.8 20.9 21.0 21.0 8: 8: 8: 8:10 8:11 9: 103 104 105 106 107 108 13.1 13.1 13.1 13.1 13.2 13.2 13.5 13.5 13.6 13.6 13.6 13.6 13.8 13.8 13.8 13.8 13.8 13.9 14.5 14.5 14.5 14.5 14.6 14.6 14.9 15.0 15.0 15.0 15.0 15.1 15.9 15.9 16.0 16.0 16.0 16.0 17.1 17.1 17.1 17.2 17.2 17.2 17.8 17.8 17.9 17.9 17.9 18.0 19.2 19.2 19.3 19.3 19.4 19.5 19.8 19.9 19.9 20.0 20.0 20.1 21.1 21.2 21.3 21.4 21.4 21.5 9: 9: 9: 9: 9: 9: 109 110 111 112 113 114 13.2 13.2 13.2 13.2 13.3 13.3 13.6 13.7 13.7 13.7 13.7 13.7 13.9 13.9 13.9 13.9 14.0 14.0 14.6 14.6 14.6 14.7 14.7 14.7 15.1 15.1 15.1 15.1 15.2 15.2 16.1 16.1 16.1 16.2 16.2 16.2 17.3 17.3 17.4 17.4 17.4 17.5 18.0 18.1 18.1 18.2 18.2 18.3 19.5 19.6 19.6 19.7 19.8 19.8 20.2 20.2 20.3 20.4 20.5 20.5 21.6 21.7 21.8 21.9 22.0 22.1 9: 9: 9: 9:10 9:11 10: 115 116 117 118 119 120 13.3 13.3 13.3 13.4 13.4 13.4 13.8 13.8 13.8 13.8 13.8 13.9 14.0 14.0 14.1 14.1 14.1 14.1 14.7 14.8 14.8 14.8 14.8 14.9 15.2 15.3 15.3 15.3 15.3 15.4 16.3 16.3 16.3 16.4 16.4 16.4 17.5 17.6 17.6 17.7 17.7 17.7 18.3 18.4 18.4 18.5 18.5 18.6 19.9 20.0 20.0 20.1 20.2 20.2 20.6 20.7 20.8 20.8 20.9 21.0 22.2 22.3 22.4 22.5 22.6 22.7 10: 10: 10: 10: 10: 10: 121 122 123 124 125 126 13.4 13.4 13.5 13.5 13.5 13.5 13.9 13.9 13.9 14.0 14.0 14.0 14.2 14.2 14.2 14.2 14.3 14.3 14.9 14.9 15.0 15.0 15.0 15.1 15.4 15.4 15.5 15.5 15.5 15.6 16.5 16.5 16.6 16.6 16.6 16.7 17.8 17.8 17.9 17.9 18.0 18.0 18.6 18.7 18.7 18.8 18.8 18.9 20.3 20.4 20.4 20.5 20.6 20.7 21.1 21.1 21.2 21.3 21.4 21.5 22.8 22.9 23.0 23.1 23.2 23.3 10: 10: 10: 10:10 10:11 11: 127 128 129 130 131 132 13.6 13.6 13.6 13.6 13.7 13.7 14.0 14.1 14.1 14.1 14.2 14.2 14.3 14.3 14.4 14.4 14.4 14.5 15.1 15.1 15.2 15.2 15.2 15.3 15.6 15.6 15.7 15.7 15.8 15.8 16.7 16.8 16.8 16.9 16.9 16.9 18.1 18.1 18.2 18.2 18.3 18.4 19.0 19.0 19.1 19.1 19.2 19.3 20.7 20.8 20.9 21.0 21.0 21.1 21.6 21.6 21.7 21.8 21.9 22.0 23.4 23.5 23.6 23.7 23.8 23.9 11: 133 13.7 14.2 14.5 15.3 15.8 17.0 18.4 19.3 21.2 22.1 24.0 8: 8: 8: 8: 84 11: 11: 11: 11: 11: 134 135 136 137 138 13.8 13.8 13.8 13.9 13.9 14.3 14.3 14.3 14.4 14.4 14.5 14.6 14.6 14.6 14.7 15.3 15.4 15.4 15.4 15.5 15.9 15.9 16.0 16.0 16.0 17.0 17.1 17.1 17.2 17.2 18.5 18.5 18.6 18.6 18.7 19.4 19.4 19.5 19.6 19.6 21.3 21.4 21.4 21.5 21.6 22.2 22.2 22.3 22.4 22.5 24.1 24.2 24.4 24.5 24.6 11: 11: 11: 11:10 11:11 139 140 141 142 143 13.9 13.9 14.0 14.0 14.0 14.4 14.5 14.5 14.5 14.6 14.7 14.7 14.8 14.8 14.9 15.5 15.6 15.6 15.6 15.7 16.1 16.1 16.2 16.2 16.3 17.3 17.3 17.4 17.4 17.5 18.8 18.8 18.9 18.9 19.0 19.7 19.8 19.8 19.9 20.0 21.7 21.8 21.8 21.9 22.0 22.6 22.7 22.8 22.9 23.0 24.7 24.8 24.9 25.0 25.1 85 BMI theo tuổi (trẻ gái) đến 11 tuổi (percentiles) Năm:Tháng Tháng 1st 3rd Percentiles (BMI in kg/m2) 5th 15th 25th 50th 75th 85th 95th 97th 99th 6: 72 12.4 12.8 13.1 13.8 14.3 15.3 16.4 17.1 18.4 18.9 20.1 6: 6: 6: 6: 6: 6: 73 74 75 76 77 78 12.4 12.4 12.4 12.4 12.4 12.4 12.8 12.8 12.8 12.8 12.8 12.8 13.1 13.1 13.1 13.1 13.1 13.1 13.8 13.8 13.8 13.8 13.8 13.8 14.3 14.3 14.3 14.3 14.3 14.3 15.3 15.3 15.3 15.3 15.3 15.3 16.4 16.4 16.4 16.5 16.5 16.5 17.1 17.1 17.1 17.2 17.2 17.2 18.4 18.4 18.5 18.5 18.5 18.6 19.0 19.0 19.0 19.1 19.1 19.2 20.1 20.2 20.2 20.3 20.4 20.4 6: 6: 6: 6:10 6:11 7: 79 80 81 82 83 84 12.4 12.4 12.4 12.4 12.4 12.4 12.8 12.8 12.8 12.9 12.9 12.9 13.1 13.1 13.1 13.1 13.1 13.1 13.8 13.8 13.9 13.9 13.9 13.9 14.3 14.3 14.3 14.3 14.4 14.4 15.3 15.3 15.4 15.4 15.4 15.4 16.5 16.5 16.6 16.6 16.6 16.6 17.2 17.3 17.3 17.3 17.3 17.4 18.6 18.6 18.7 18.7 18.8 18.8 19.2 19.3 19.3 19.3 19.4 19.4 20.5 20.5 20.6 20.7 20.7 20.8 7: 7: 85 86 12.4 12.4 12.9 12.9 13.1 13.2 13.9 13.9 14.4 14.4 15.4 15.4 16.6 16.7 17.4 17.4 18.9 18.9 19.5 19.6 20.9 20.9 7: 7: 7: 7: 87 88 89 90 12.4 12.4 12.4 12.5 12.9 12.9 12.9 12.9 13.2 13.2 13.2 13.2 13.9 13.9 13.9 14.0 14.4 14.4 14.4 14.5 15.5 15.5 15.5 15.5 16.7 16.7 16.8 16.8 17.5 17.5 17.5 17.6 19.0 19.0 19.1 19.1 19.6 19.7 19.7 19.8 21.0 21.1 21.2 21.2 7: 7: 7: 7:10 7:11 8: 91 92 93 94 95 96 12.5 12.5 12.5 12.5 12.5 12.5 12.9 13.0 13.0 13.0 13.0 13.0 13.2 13.2 13.2 13.3 13.3 13.3 14.0 14.0 14.0 14.0 14.0 14.1 14.5 14.5 14.5 14.5 14.6 14.6 15.5 15.6 15.6 15.6 15.7 15.7 16.8 16.9 16.9 16.9 17.0 17.0 17.6 17.6 17.7 17.7 17.8 17.8 19.2 19.2 19.3 19.3 19.4 19.4 19.8 19.9 20.0 20.0 20.1 20.2 21.3 21.4 21.5 21.6 21.7 21.7 8: 8: 8: 8: 8: 97 98 99 100 101 12.6 12.6 12.6 12.6 12.6 13.0 13.1 13.1 13.1 13.1 13.3 13.3 13.4 13.4 13.4 14.1 14.1 14.1 14.2 14.2 14.6 14.6 14.7 14.7 14.7 15.7 15.7 15.8 15.8 15.8 17.0 17.1 17.1 17.2 17.2 17.9 17.9 18.0 18.0 18.1 19.5 19.6 19.6 19.7 19.8 20.2 20.3 20.4 20.4 20.5 21.8 21.9 22.0 22.1 22.2 86 8: 102 12.6 13.1 13.4 14.2 14.7 15.9 17.2 18.1 19.8 20.6 22.3 8: 8: 8: 8:10 8:11 9: 103 104 105 106 107 108 12.7 12.7 12.7 12.7 12.8 12.8 13.2 13.2 13.2 13.2 13.3 13.3 13.4 13.5 13.5 13.5 13.5 13.6 14.2 14.3 14.3 14.3 14.4 14.4 14.8 14.8 14.8 14.9 14.9 14.9 15.9 15.9 16.0 16.0 16.1 16.1 17.3 17.3 17.4 17.4 17.5 17.5 18.2 18.2 18.3 18.3 18.4 18.4 19.9 20.0 20.0 20.1 20.2 20.2 20.7 20.7 20.8 20.9 21.0 21.1 22.4 22.5 22.6 22.7 22.8 22.9 9: 9: 9: 109 110 111 12.8 12.8 12.8 13.3 13.3 13.4 13.6 13.6 13.6 14.4 14.4 14.5 15.0 15.0 15.0 16.1 16.2 16.2 17.6 17.6 17.7 18.5 18.5 18.6 20.3 20.4 20.5 21.1 21.2 21.3 23.0 23.1 23.2 9: 9: 9: 112 113 114 12.9 12.9 12.9 13.4 13.4 13.4 13.7 13.7 13.7 14.5 14.5 14.6 15.1 15.1 15.1 16.3 16.3 16.3 17.7 17.8 17.8 18.7 18.7 18.8 20.5 20.6 20.7 21.4 21.5 21.6 23.3 23.4 23.5 9: 9: 9: 9:10 9:11 10: 115 116 117 118 119 120 13.0 13.0 13.0 13.0 13.1 13.1 13.5 13.5 13.5 13.6 13.6 13.6 13.8 13.8 13.8 13.9 13.9 13.9 14.6 14.6 14.7 14.7 14.7 14.8 15.2 15.2 15.2 15.3 15.3 15.4 16.4 16.4 16.5 16.5 16.6 16.6 17.9 17.9 18.0 18.0 18.1 18.2 18.8 18.9 18.9 19.0 19.1 19.1 20.7 20.8 20.9 21.0 21.1 21.1 21.6 21.7 21.8 21.9 22.0 22.1 23.6 23.7 23.8 23.9 24.0 24.1 10: 10: 10: 10: 10: 10: 121 122 123 124 125 126 13.1 13.1 13.2 13.2 13.2 13.3 13.6 13.7 13.7 13.7 13.8 13.8 14.0 14.0 14.0 14.1 14.1 14.1 14.8 14.9 14.9 14.9 15.0 15.0 15.4 15.4 15.5 15.5 15.6 15.6 16.7 16.7 16.8 16.8 16.9 16.9 18.2 18.3 18.3 18.4 18.5 18.5 19.2 19.3 19.3 19.4 19.5 19.5 21.2 21.3 21.4 21.5 21.5 21.6 22.2 22.2 22.3 22.4 22.5 22.6 24.2 24.3 24.4 24.6 24.7 24.8 10: 10: 10: 10:10 10:11 11: 127 128 129 130 131 132 13.3 13.3 13.4 13.4 13.4 13.5 13.9 13.9 13.9 14.0 14.0 14.0 14.2 14.2 14.2 14.3 14.3 14.4 15.1 15.1 15.1 15.2 15.2 15.3 15.7 15.7 15.8 15.8 15.9 15.9 17.0 17.0 17.1 17.1 17.2 17.2 18.6 18.6 18.7 18.8 18.8 18.9 19.6 19.7 19.8 19.8 19.9 20.0 21.7 21.8 21.9 22.0 22.1 22.2 22.7 22.8 22.9 23.0 23.1 23.2 24.9 25.0 25.1 25.2 25.3 25.4 11: 11: 11: 133 134 135 13.5 13.6 13.6 14.1 14.1 14.2 14.4 14.4 14.5 15.3 15.4 15.4 16.0 16.0 16.1 17.3 17.4 17.4 19.0 19.0 19.1 20.0 20.1 20.2 22.2 22.3 22.4 23.3 23.4 23.5 25.6 25.7 25.8 11: 136 13.6 14.2 14.5 15.5 16.1 17.5 19.2 20.3 22.5 23.6 25.9 87 11: 11: 137 138 13.7 13.7 14.2 14.3 14.6 14.6 15.5 15.6 16.2 16.2 17.5 17.6 19.3 19.3 20.4 20.4 22.6 22.7 23.7 23.8 26.0 26.1 11: 11: 11: 11:10 11:11 139 140 141 142 143 13.7 13.8 13.8 13.9 13.9 14.3 14.4 14.4 14.5 14.5 14.7 14.7 14.8 14.8 14.9 15.6 15.7 15.7 15.8 15.8 16.3 16.3 16.4 16.4 16.5 17.7 17.7 17.8 17.9 17.9 19.4 19.5 19.6 19.6 19.7 20.5 20.6 20.7 20.8 20.8 22.8 22.9 23.0 23.1 23.2 23.9 24.0 24.1 24.2 24.3 26.2 26.4 26.5 26.6 26.7 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế, Viện Dinh dưỡng Bảng nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị cho người Việt Nam Nhà xuất Y học, Hà Nội, 2013 Bộ Y tế, Viện Dinh dưỡng Bảng thành phần hóa học thức ăn Việt Nam Nhà Xuất Y học, Hà Nội, 2007 Hà Huy Khôi, Mấy vấn đề dinh dưỡng thời kỳ chuyển tiếp, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 1996 Trường Đại học Y Hà Nội Hoạt động thể lực trọng dự phòng điều trị bệnh - 2012 Tài liệu hướng dẫn giảng dạy TDTT trường phổ thông cấp Nhà xuất Giáo dục, 1977 Trần Đồng Lâm Thể dục Nhà Xuất Giáo dục, 1997 Trần Đồng Lâm nhiều tác giả 100 trò chơi vận độngcho HS tiểu học Nhà Xuất Giáo dục, 1997 Đặng Đức Thao- Phạm Nguyên Phùng Thể dục thể dục thực dụng Nhà Xuất Giáo dục, 1998 Trần Đồng Lâm (Chủ biên) Trần Đình Thuận Thể dục lớp sách GV Nhà Xuất Giáo dục, 2003 10.Dự án hỗ trợ phát triển GV Tiểu học.Đổi phương pháp dạy học Tiểu học 11.Thể dục quanh năm tập 1, tập Nhà xuất Thể dục thể thao, 1994 12.Trần Hịa Bình - Bùi Lương Việt Trị chơi dân gian trẻ em –Nhà xuất Giáo dục 13.Hướng dẫn thực chuẩn kiến thức kỹ môn học tiểu học - lớp Nhà Xuất Giáo dục, 2009 14 §iỊu lƯ tr−êng TiĨu häc (ban h nh kèm theo Quyết định số 51/2007/QĐ) BGT ngy 02/7/4/2007) 15.http://thanhniencspr.com/index.php/mod,enrollment/id,139/Một số trò chơi rèn luyện sức khoẻ, nhanh nhẹn 16.http://www.tinhdoan.soctrang.gov.vn/index.Những trò chơi phạt vui lý thú 17.Promoting Physical Activity in Schools: An Important Element of Health Promoting WHO Schools (parth of the Information Series on School Health) 18.Global Recommendations on Physical Activity For Health 89 ... liệu hướng dẫn gồm phần: Phần 1: Thực hành dinh dưỡng hợp lý; Phần 2: Tăng cường hoạt động thể lực Phần 3: Truyền thông dinh dưỡng hợp lý tăng cường hoạt động thể lực cho học sinh tiểu học trường... hợp lý tăng cường hoạt động thể lực cho học sinh Các bậc cha mẹ học sinh Tiểu học cán y tế tham khảo tài liệu để phối hợp chăm sóc dinh dưỡng tăng cường hoạt động thể lực cho học sinh nhà trường,... trò hoạt động thể lực học sinh tiểu học 19 Hướng dẫn thực hành hoạt động thể lực cho học sinh trường tiểu học 19 3.1 Mục đích, yêu cầu 19 3.2 Nội dung hình thức hoạt động thể