Bộ, tỉnh/thành phố CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc PHIẾU CÁN BỘ, CÔNG CHỨC, VIÊN CHỨC (Dùng cho phần mềm Quản lý cán bộ, công chức, viên chức tỉnh Vĩnh Phúc) I THÔNG TIN CHU[.]
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - Ảnh x cm (đóng dấu giáp lai) PHIẾU CÁN BỘ, CÔNG CHỨC, VIÊN CHỨC (Dùng cho phần mềm Quản lý cán bộ, công chức, viên chức tỉnh Vĩnh Phúc) I THÔNG TIN CHUNG VỀ CÁN BỘ, CÔNG CHỨC, VIÊN CHỨC: Cơ quan, đơn vị có thẩm quyền quản lý CBCCVC: UBND huyện Vĩnh Tường Cơ quan, đơn vị sử dụng CBCCVC: Trường Tiểu học Kim Xá II Phòng, Ban, Chi cục, Trung tâm, Khoa, Tổ: 4,5 thuộc quan, đơn vị: Trường Tiểu học Kim Xá II Phòng, Trạm, Hạt, Đội, Chi nhánh… thuộc Chi cục, Trung tâm:……………………… …… Mã số hồ sơ (nếu có): …………………………… Số hiệu CBCCVC (dự phòng cho tương lai): ……………………… Họ tên khai sinh (viết chữ in hoa): NGUYỄN VŨ DUYÊN Tên gọi khác:…………………… ………………………… Ngày tháng năm sinh: 16/07/1986 10 Giới tính : Nam 11 Nơi sinh: Xã Nhân Khang - Huyện Lý Nhân - Tỉnh Hà Nam 12 Quê quán: Xã Nhân Khang - Huyện Lý Nhân - Tỉnh Hà Nam 14 Tôn giáo: Không 13 Dân tộc: Kinh 15 Thành phần gia đình xuất thân : Nông dân 16 Nơi đăng ký hộ thường trú: xã Kim Xá huyện Vĩnh Tường tỉnh Vĩnh Phúc 17 Nơi nay: xã Kim Xá huyện Vĩnh Tường tỉnh Vĩnh Phúc 18 Điện thoại: Cơ quan:…………… Nhà riêng:…………… 19 Email công vụ: daduyenanh@gmail.com 20 Số CMND: 168095289 Di động: 01275851503 Email khác: nguyenvuduyen.gvthkimxa2@vinhphuc.edu.vn Ngày cấp: 15/03/2007 Nơi cấp: CA tỉnh Hà Nam 21 Mã công dân (dự phịng cho tương lai):……………………………………… Phổ thơng:………….……… Ngày cấp:….…/ … /… Công vụ:………….……… Ngày cấp:….…/… /… 23 Số sổ BHXH:…………………………………… 24 Là đại biểu () Quốc hội / HĐND cấp tỉnh / HĐND cấp huyện / HĐND cấp xã 22 Số hộ chiếu 25 Nghề nghiệp tuyển dụng/hợp đồng lần đầu : Sư phạm giáo dục Tiểu học 26 Ngày tuyển dụng/hợp đồng: 01/10/2008 Ngày công nhận hết thời gian tập sự/thử việc: 01/10/2009 27 Cơ quan, đơn vị tuyển dụng/hợp đồng: UBND huyện Vĩnh Tường 28 Đang thời gian tập sự/thử việc? (): Thời gian từ ngày … / …/.… đến ngày …/ …/… 29 Hình thức tuyển dụng: () Thi tuyển: Xét tuyển: Đặc cách: Tuyển thẳng: 30 Ngày vào quan, đơn vị nay: 01/10/ 2008 31 Vị trí việc làm đảm nhiệm: Giáo viên 32 Chức vụ (chức danh) tại: Giáo viên Ngày bổ nhiệm: 01/10 /2008 Ngày bổ nhiệm:… /.……/… 33 Chức vụ, chức danh kiêm nhiệm: ………… ……… 34 Chức vụ đảng, đoàn thể: Uỷ viên BCH Đoàn xã Kim Xá 35 Ngạch/hạng: Giáo viên Tiểu học Cao cấp Mã ngạch/hạng: 15a203 36 Ngày bổ nhiệm ngạch/thăng hạng: 01/10/2008 37 Bậc lương hưởng: Hệ số: 3,0 Ngày hưởng: 01/04/2015 38 Mốc thời gian xét nâng lương lần sau: 01/ 04/ 2015 39 Diễn biến tiền lương: (theo bậc, hệ số lương tính từ tháng 01 năm 2006 đến thời điểm kê khai) Tháng/năm Ngạch/hạng Bậc lương Hệ số lương 01/2006 10/2008 15a203 2,34 10/2012 15a203 2,67 04/2015 15a203 3,0 40 Phụ cấp (tại thời điểm kê khai) 40.1 Hệ số phụ cấp chức vụ:……… 40.2 Hệ số phụ cấp chức vụ kiêm nhiệm:…… 40.3 Phụ cấp công vụ (%):…… 40.4 Phụ cấp thâm niên vượt khung (%):…… Ngày hưởng PCTNVK:……/ / 40.5 Phụ cấp thâm niên ngành (%): Ngày hưởng PCTNN: 01/10/2014 40.6 Phụ cấp ưu đãi ngành (%): 35 40.7 Hệ số phụ cấp độc hại:………… 40.8 Hệ số chênh lệch bảo lưu:………… 40.9 Hệ số phụ cấp vượt khung:……… 40.10 Hệ số phụ cấp khu vực:……… 40.11 Hệ số phụ cấp phân loại xã:…… 40.12 Hệ số phụ cấp lâu năm:……… 40.13 Hệ số phụ cấp thu hút:………… 40.14 Phụ cấp khác (không bao gồm loại phụ cấp trên):………………… …… Hệ số: …… 41 Trình độ giáo dục phổ thông: Lớp: …/10 12/12 Lớp: Bổ túc văn hóa 42 Trình độ chun môn cao (TSKH, TS, ThS, Bác sỹ, cử nhân, kỹ sư, cao đẳng, trung cấp…): Cử nhân Sư phạm 43 Ngành đào tạo: Sư phạm Giáo dục Tiểu 44 Chuyên ngành: Giáo dục Tiểu học học 45 Năm tốt nghiệp: 2008 46 Kết tốt nghiệp loại: Khá 47 Q trình đào tạo, bồi dưỡng (chun mơn, nghiệp vụ, lý luận, trị, ngoại ngữ, tin học, an ninh, quốc phòng): Tên sở đào tạo, bồi dưỡng Trường Đại học Sư Phạm – Đại học Thái Nguyên Chuyên ngành đào tạo, Từ tháng, năm - Hình thức bồi dưỡng đến tháng, năm đào tạo Sư phạm Giáo dục Tiểu học 07/200407/2008 Chính Quy Văn bằng, chứng chỉ, trình độ Bằng Tốt nghiệp Đại học - Khá …./…-…./… …./…-…./… 48 Trình độ lý luận trị () Sơ cấp: 49 Trình độ quản lý QLNN Cán sự: () Trung cấp: CV: Cao cấp: Cử nhân: CVC: CVCC: 50 Ngoại ngữ (tên ngoại ngữ, trình độ A,B,C, cấp độ A1 - C2, cử nhân):……………… 51 Chứng ngoại ngữ quốc tế:…………, Điểm TBC:……, Năm cấp chứng chỉ: 52 Trình độ tin học (A,B,C, văn phòng, cử nhân, chứng khác…): Văn phòng 53 Tiếng dân tộc thiểu số: ………………………… 54 Sở trường công tác: Giảng dạy, bồi dưỡng Công việc làm lâu nhất: Giảng dạy học sinh giỏi 55 Ngày vào Đoàn TNCSHCM: 26 /03/2000 Nơi vào Đoàn (nơi kết nạp): Trường Trung học Cơ sở Nhân Khang – Lý Nhân – Hà Nam 56 Chức vụ Đoàn nay: Uỷ viên Ban Chấp hành Đoàn xã Kim Xá 57 Ngày vào Đảng CSVN: 13/12/2012 Ngày thức: 13/12/2013 59 Chức vụ đảng nay:…… …… 58 Nơi kết nạp: Chi Trường Tiểu học Kim Xá II 60 Ngày tham gia cách mạng: ……/……./…… 61 Ngày tham gia tổ chức trị - xã hội:……/……./…… Vai trị: Uỷ viên Ban Chấp hành Đồn xã Kim Xá 62 Ngày nhập ngũ……/……./……, 62.1 Ngày xuất ngũ:……/………/…… 62.2 Quân hàm, chức vụ cao (trong quân đội):…………………Năm:………… 63 Danh hiệu phong tặng cao nhất: Giáo viên dạy giỏi Cấp Tiểu học, Chiến sỹ thi đua Cơ sở Năm phong tặng: 2011 64 Tình trạng sức khoẻ: Tốt 65 Nhóm máu: ……… ……… 66 Chiều cao: 170 cm 67 Cân nặng: 60 kg 68 Là thương binh hạng:……/…… 69 Bệnh binh/thương tật: …….%.…… 70 Là gia đình sách: (Con thương binh, liệt sĩ, người nhiễm chất độc da cam Dioxin, gia đình có cơng với cách mạng…) 71 Khen thưởng cao (hình thức): Giáo viên dạy giỏi Cấp Tiểu học, Chiến sỹ thi đua Cơ sở Năm: 2011 Tên sở đào tạo, bồi dưỡng Chuyên ngành đào tạo, Từ tháng, năm - Hình thức bồi dưỡng đến tháng, năm đào tạo 72 Kỷ luật cao (về đảng, quyền, đồn thể): ……… … Văn bằng, chứng chỉ, trình độ Năm:…… … II ĐẶC ĐIỂM LỊCH SỬ BẢN THÂN VÀ CÁC QUÁ TRÌNH: 73 Khai rõ: bị bắt, bị tù (từ ngày tháng năm đến ngày tháng năm nào, đâu), khai báo cho ai, vấn đề gì? Bản thân có làm việc chế độ cũ (cơ quan, đơn vị nào, địa điểm, chức danh, chức vụ, thời gian làm việc….) …………………………………………………………………………………………………… 74 Tham gia có quan hệ với tổ chức trị, kinh tế, xã hội nước ngồi (thời gian, làm gì, tổ chức nào, đặt trụ sở đâu……?) …………………………………………………………………………….…………………… 75 Có thân nhân (cha, mẹ, vợ, chồng, con, anh chị em ruột nước ngồi, làm gì, địa chỉ….)? …………………………………………………………………….…………………………… 76 Q trình cơng tác (lấy chức danh, chức vụ quyền làm sở để kê khai nội dung lại): Từ tháng, năm đến tháng, năm 10/2008 …./…… …./…… Chức danh, chức vụ Chính quyền Đảng Cơ quan, đơn vị cơng tác Đồn thể Uỷ viên Ban Trường Tiểu học Kim Xá II Chấp hành Đoàn huyện Vĩnh Tường tỉnh Vĩnh xã Kim Xá Phúc 77 Q trình cơng tác nước ngồi: Năm Tên nước Lý Cơ quan định Nguồn kinh phí 78 Quá trình tham gia đại biểu Quốc hội Hội đồng nhân dân cấp: Từ tháng, đến tháng, năm năm …./ …… Loại hình đại biểu Nhiệm kỳ (Đại biểu Quốc hội/HĐND) Thông tin chi tiết (Chuyên trách/không chuyên trách) …./…… 79 Tham gia nghiên cứu khoa học (cấp sở, cấp tỉnh, cấp bộ, cấp nhà nước): Năm tham gia Cấp đề tài Tên đề tài Tư cách tham gia Kết (chủ nhiệm đề tài, thành đánh giá viên) 80 Kết đánh giá, xếp loại công tác năm gần nhất: Năm 2015 2014 2013 Xếp loại Xuất sắc- Lao động tiên tiến Cấp huyện Xuất sắc – Chiến sỹ thi đua Cơ sở Xuất sắc III QUAN HỆ GIA ĐÌNH VÀ THU NHẬP, TÀI SẢN: 81 Về thân: Bố, mẹ, vợ (chồng), con, anh chị em ruột Mối quan hệ Họ tên Bố Nguyễn Vũ Ky Mẹ Nguyễn Thị Hoan Vợ Nguyễn Thị Anh Con Nguyễn Vũ Anh Đức Anh chị Nguyễn Thị Dung em ruột Nguyễn Vũ Dinh Nguyễn Thị Thoa Nguyễn Vũ Dũng Năm sinh 193 194 198 200 Quê quán (ghi cấp huyện - tỉnh), nghề nghiệp, chức danh, chức vụ, đơn vị, công tác, học tập, nơi (trong, nước); thành viên tổ chức trị-xã hội (nếu qua đời cần ghi: Đã chết) Lý Nhân – Hà Nam Làm ruộng Nhân Khang - Lý Nhân – Hà Nam (Đã mất) Lý Nhân – Hà Nam Kế tốn Cơng ty may Đại Lợi TT Thổ Tang – Vĩnh Tường – Vĩnh Phúc Lý Nhân – Hà Nam Học sinh lớp 1A Trường Tiểu học Yên Bình huyện Vĩnh Tường – Vĩnh Phúc Lý Nhân – Hà Nam Làm ruộng TP Tuyên Quang tỉnh Tuyên Quang Lý Nhân – Hà Nam Làm ruộng Nhân Khang - Lý 1968 Nhân – Hà Nam Lý Nhân – Hà Nam Làm ruộng Mai Xá - Lý Nhân – 1971 Hà Nam Lý Nhân – Hà Nam Làm ruộng Nhân Khang - Lý 1983 Nhân – Hà Nam 1965 82 Bố, mẹ, anh chị em ruột (bên vợ chồng): Mối quan hệ Họ tên Năm sinh Quê quán (ghi cấp huyện - tỉnh), nghề nghiệp, chức danh, chức vụ, đơn vị, công tác, học tập, nơi (trong, ngồi nước); thành viên tổ chức trị-xã hội (nếu qua đời cần ghi: Đã chết) Lý Nhân – Hà Nam Làm ruộng Nhân Khang - Lý Nhân – Hà Nam Lý Nhân – Hà Nam Làm ruộng Nhân Khang - Lý Nguyễn Thị Tho 1965 Mẹ Nhân – Hà Nam Lý Nhân – Hà Nam Làm ruộng Nhân Khang - Lý Anh chị Nguyễn Công Huy 1990 em ruột Nhân – Hà Nam Nguyễn Hồng Phong 1993 Lý Nhân – Hà Nam Làm ruộng Nhân Khang - Lý Bố Nguyễn Công Toản 1962 Mối quan hệ Họ tên Năm sinh Quê quán (ghi cấp huyện - tỉnh), nghề nghiệp, chức danh, chức vụ, đơn vị, công tác, học tập, nơi (trong, nước); thành viên tổ chức trị-xã hội (nếu qua đời cần ghi: Đã chết) Nhân – Hà Nam 83 Nguồn thu nhập chính, tài sản gia đình: - Lương (tổng năm): 53,4 triệu đồng - Các nguồn thu nhập khác (tổng năm): 12 triệu đồng - Nhà ở: + Được cấp, thuê, loại nhà: Cấp 4, tổng diện tích sử dụng: 12 m2 + Nhà tự mua, tự xây, loại nhà: ,, , tổng diện tích sử dụng: m - Đất ở: + Đất cấp: m2 + Đất tự mua: 264,3 m2 - Đất sản xuất kinh doanh (tổng diện tích đất cấp, tự mua, tự khai phá…) : ……… - Tiền Việt Nam, ngoại tệ (gồm tiền mặt, tiền cho vay, tiền gửi cá nhân, tổ chức nước, tổ chức nước Việt Nam mà tổng giá trị quy đổi từ 50 triệu đồng trở lên):…………………………… - Ơ tơ, mô tô, xe gắn máy…những động sản khác (theo quy định pháp luật phải đăng ký sử dụng cấp giấy đăng ký có tổng giá trị loại từ 50 triệu đồng trở lên):………………………… - Kim loại quý, đá quý, cổ phiếu, vốn góp vào sở kinh doanh, loại giấy tờ có giá trị chuyển nhượng khác (có tổng giá trị quy đổi loại từ 50 triệu đồng trở lên): …………………………… - Các loại tài sản khác (có giá trị quy đổi loại từ 50 triệu đồng trở lên cảnh, bàn ghế, tranh, ảnh, đồ mỹ nghệ loại tài sản khác) :………………………… ……… - Tài sản, tài khoản nước (gồm tất tài sản kê khai nằm lãnh thổ Việt Nam):………………….…………………….…… - Các khoản nợ (các khoản phải trả, giá trị tài sản quản lý hộ, giữ hộ có tổng giá trị quy đổi từ 50 triệu đồng trở lên):……………………………………………………………… Vĩnh Phúc, ngày 16 tháng 11 năm 2015 Người khai Xác nhận kiểm tra Tôi xin cam đoan lời CC,VC làm công tác tổ chức khai thật cán quan, đơn vị (Ký tên, ghi rõ họ tên) Nguyễn Vũ Duyên Thủ trưởng quan, đơn vị sử dụng CBCCVC (Ký tên, đóng dấu) ... (Chuyên trách/không chuyên trách) …./…… 79 Tham gia nghiên cứu khoa học (cấp sở, cấp tỉnh, cấp bộ, cấp nhà nước): Năm tham gia Cấp đề tài Tên đề tài Tư cách tham gia Kết (chủ nhiệm đề tài, thành