Bộ, tỉnh/thành phố Phiếu điền thông tin cán bộ, công chức, viên chức dùng cho Phần mềm Quản lý hồ sơ CBCCVC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc PHIẾU ĐIỀN THÔNG TIN CÁN BỘ CÔNG[.]
Phiếu điền thông tin cán bộ, công chức, viên chức dùng cho Phần mềm Quản lý hồ sơ CBCCVC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc PHIẾU ĐIỀN THÔNG TIN CÁN BỘ CÔNG CHỨC, VIÊN CHỨC Ảnh x cm (Dùng cho phần mềm Quản lý hồ sơ CBCCVC tỉnh Lạng Sơn.) Lưu ý: mục có đánh dấu (*) thông tin bắt buộc phải điền đầy đủ I THÔNG TIN CHUNG VỀ HỒ SƠ CBCCVC Họ tên (*): (ghi với họ tên giấy khai sinh) Giới tính (*): (Nam/Nữ) Ngày sinh (*): (ghi đầy đủ ngày tháng năm sinh giấy khai sinh) Mã số thẻ CBCCVC: Số sổ bảo hiểm xã hội: Mã số thuế: Dân tộc (*): (ghi rõ tên dân tộc cán bộ, công chức theo quy định Nhà nước như: Kinh, Tày, Nùng, Thái, Mường, Mông, Ê đê, Kh’me…) Tình trạng nhân (*): Chưa kết Đã kết hôn Đã ly hôn Nơi sinh: (tên xã (hoặc phường, thị trấn), huyện (hoặc quận, thành phố thuộc tỉnh), tỉnh (hoặc thành phố trực thuộc trung ương) nơi CBCCVC sinh (đúng giấy khai sinh) Nếu có thay đổi địa danh đơn vị hành ghi , ) 10 Địa nơi (*): (ghi đầy đủ số nhà, đường phố, thành phố xóm, thôn, xã, huyện, tỉnh) 11 Quê quán (*): (ghi nơi sinh trưởng cha đẻ ông nội CBCCVC Trường hợp đặc biệt ghi theo quê qn mẹ đẻ người ni dưỡng từ nhỏ (nếu rõ cha, mẹ đẻ) Ghi rõ tên xã (hoặc phường, thị trấn), huyện (hoặc quận, thành phố thuộc tỉnh), tỉnh (hoặc thành phố trực thuộc trung ương)) 12 Điện thoại di động: 13 Điện thoại quan: 14 Email: 15 Đảng viên (*): Có Khơng Ngày kết nạp (ngày ghi Quyết định quan có thẩm quyền định kết nạp): Ngày thức: Số thẻ đảng viên: Chức vụ đảng: Ngày bắt đầu chức vụ: Tổ chức đảng: 16 Nghề nghiệp trước tuyển dụng: Phiếu điền thông tin cán bộ, công chức, viên chức dùng cho Phần mềm Quản lý hồ sơ CBCCVC 17 Trình độ học vấn (12/12 10/12 7/12 …): II THÔNG TIN BIÊN CHẾ, HỢP ĐỒNG HIỆN TẠI Loại hình biên chế/hợp đồng (*): Biên chế hành (cơng chức) Biên chế nghiệp (viên chức) Hợp đồng 68 Cơng chức cấp xã Cán cấp xã Loại hình khác : ………………………… Hình thức tuyển dụng: Thi tuyển Xét tuyển phân công Tiếp nhận thành công chức, viên chức Trường hợp đặc biệt tuyển dụng công chức, viên chức Cơ quan định: Số định: Ngày ban hành: Lưu ý: Nếu loại hình Biên chế hành chính, Biên chế nghiệp, Cơng chức cấp xã bắt buộc phải nhập Hình thức tuyển dụng, Cơ quan định, Số định, Ngày ban hành III THƠNG TIN LƯƠNG, NGẠCH, BẬC HIỆN TẠI Hình thức hưởng lương/ngạch (*): Nâng lương thường xuyên Nâng lương trước thời hạn Hưởng lương 85% Chế độ phụ cấp thâm niên vượt khung Lương thỏa thuận tiền Hạ bậc lương Thăng hạng chức danh nghề nghiệp/Chuyển chức danh nghề nghiệp Nâng ngạch Chuyển ngạch Bổ nhiệm vào ngạch Hạ ngạch Khác: ……………………………… Ngạch/Chức danh nghề nghiệp (*) (ghi rõ tên ngạch/CDNN mã số): Bậc lương (*): Hệ số lương (*): Thời điểm hưởng lương (*)………………………… Thời điểm tính để xét nâng bậc lương lần sau (theo Quyết định nâng lương gần nhất) (*): … - Nếu hình thức “Lương thỏa thuận tiền” ghi thêm: Số tiền hưởng: ………………….………VNĐ IV THÔNG TIN CÔNG TÁC HIỆN TẠI Thông tin công tác Cơ quan công tác (*): Thời điểm bắt đầu công tác (theo định tuyển dụng, tiếp nhận, điều động) (*): Chức vụ: Lưu ý: Các trường hợp Nhân viên Giáo viên, khơng phải chức vụ để trống Phiếu điền thông tin cán bộ, công chức, viên chức dùng cho Phần mềm Quản lý hồ sơ CBCCVC Hệ số phụ cấp chức vụ: Thời điểm bổ nhiệm/phân công nhiệm vụ chức vụ/ chức danh: Phịng cơng tác (nếu có): Hình thức phân cơng/bổ nhiệm (*): Điều động theo nhiệm vụ Chuyển đổi vị trí NĐ158 Bổ nhiệm Bổ nhiệm lại Miễn nhiệm Kéo dài thời gian đến tuổi nghỉ hưu Từ chức Phân công nhiệm vụ Điều động bổ nhiệm Bầu cử Hình thức khác Nếu có chức vụ ghi rõ thêm Cách thức bổ nhiệm: Bổ nhiệm truyền thống Thi tuyển chức danh lãnh đạo Khác Thông tin kiêm nhiệm/biệt phái (nếu có) Kiêm nhiệm Biệt phái Đơn vị kiêm nhiệm/biệt phái: Phịng (nếu có): Chức vụ: Thời điểm bắt đầu kiêm nghiệm/biệt phái (theo Quyết định biệt phái): V THƠNG TIN TRÌNH ĐỘ CHUN MƠN, NGHIỆP VỤ HIỆN TẠI Trình độ chun mơn Trình độ chuyên môn cao (*): Tiến sĩ Tiến sĩ khoa học Thạc sĩ Đại học Cao đẳng Trung cấp Trung học nghề Trung học chuyên nghiệp Sơ cấp Bác sĩ chuyên khoa Bác sĩ chuyên khoa Bác sĩ nội trú Dược sĩ chuyên khoa Dược sĩ chuyên khoa Điều dưỡng chuyên khoa Điều dưỡng chuyên khoa Chưa qua đào tạo Trường đào tạo (*): Chuyên ngành đào tạo (*): Năm tốt nghiệp (*): Hình thức đào tạo (*): Chính quy Tại chức Tập trung Chuyên tu Vừa làm vừa học Từ xa qua mạng Hình thức khác: ……………………… Xếp loại tốt nghiệp (*): Xuất sắc Giỏi Khá Từ xa Phiếu điền thông tin cán bộ, công chức, viên chức dùng cho Phần mềm Quản lý hồ sơ CBCCVC Trung bình Trung bình Nước đào tạo (*): Bồi dưỡng nghiệp vụ: a Lý luận trị (LLCT): Sơ cấp Trung cấp Cao cấp Cử nhân Năm tốt nghiệp LLCT: b Quản lý nhà nước: Bồi dưỡng Chuyên viên tương đương Bồi dưỡng Chuyên viên tương đương Bồi dưỡng Chuyên viên cao cấp tương đương Năm tốt nghiệp QLNN: c Tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp: Hạng III Hạng II Hạng I Năm tốt nghiệp QLNN: d Tin học (TH): A B C Kỹ thuật viên Trung cấp Chứng 112 Tin học văn phịng Lập trình viên Lập trình viên quốc tế Cao đẳng Đại học Thạc sĩ Ứng dụng CNTT Tiến sĩ Khác Năm tốt nghiệp TH: e Quản lý kinh tế (QLKT): tháng tháng tháng năm năm Năm tốt nghiệp QLKT: f Quốc phòng - An ninh (QPAN): Đối tượng Đối tượng Đối tượng Đối tượng Đối tượng Năm tốt nghiệp QPAN: g Thanh tra (TT): Thanh tra viên Thanh tra viên Thanh tra viên cao cấp Năm tốt nghiệp TT: h Tiếng Anh (TA): A B C B1 B2 C1 C2 TOEIC TOEFL Trung cấp Cao đẳng Đại học Thạc sĩ Tiến sĩ Bậc Bậc Bậc Bậc Bậc IELTS Khác Bậc Năm tốt nghiệp TA: Phiếu điền thông tin cán bộ, công chức, viên chức dùng cho Phần mềm Quản lý hồ sơ CBCCVC i Ngoại ngữ khác (NNK): Có Khơng Tên ngoại ngữ: Pháp Nga Đức Trung Nhật Thái Ý Hàn Khác: …………………… Trình độ: Năm tốt nghiệp: k Ngôn ngữ tiếng dân tộc: Tên tiếng dân tộc: Năm nhận chứng tiếng dân tộc: VI QUÁ TRÌNH BIÊN CHẾ, HỢP ĐỒNG Thời điểm bắt đầu Thời điểm kết thúc1 Loại hình BC/ HĐ Hình thức tuyển dụng Đối với hình thức hợp đồng xác định thời hạn Số QĐ Cơ quan định Ngày ban hành Phiếu điền thông tin cán bộ, công chức, viên chức dùng cho Phần mềm Quản lý hồ sơ CBCCVC VII Q TRÌNH CƠNG TÁC Các đơn vị, phịng ban, chức vụ cơng tác Thời điểm bắt đầu Thời điểm kết thúc Đơn vị Phòng (nếu có) Chức vụ (Ghi rõ hình thức cách thức bổ nhiệm chức vụ) Q trình cơng tác nước ngồi Từ ngày Đến ngày Nơi cơng tác Nội dung Lý Quốc gia cơng tác Q trình kiêm nhiệm, biệt phái Từ ngày/tháng/ năm Đến ngày/tháng/nă m Phịng (nếu có) Đơn vị Kiêm nhiệm/ Biệt phái Chức vụ Phiếu điền thông tin cán bộ, công chức, viên chức dùng cho Phần mềm Quản lý hồ sơ CBCCVC VIII Q TRÌNH LƯƠNG, PHỤ CẤP Q trình lương Từ ngày/tháng/ năm Đến ngày/tháng/nă m Hình thức hưởng lương Ngạch Bậc Hệ số Vượt khun g Quá trình phụ cấp Loại phụ cấp Từ ngày/tháng/ năm Đến ngày/tháng/nă m (Thâm niên, Trách nhiệm, Chức vụ, Kiêm nhiệm, Thâm niên nghề, Ưu đãi, Thu hút…) Hệ số/ Phần trăm/ Số tiền phụ cấp Số QĐ Ngà y QĐ Cơ qua n QĐ Phiếu điền thông tin cán bộ, công chức, viên chức dùng cho Phần mềm Quản lý hồ sơ CBCCVC IX QUÁ TRÌNH ĐÀO TẠO, BỒI DƯỠNG Q trình đào tạo chun mơn (Trung cấp, Cao đẳng, Đại học, Thạc sĩ, Tiến sĩ…) Từ nă m Đến nă m Trường Hình thức Trình độ Chuyê n ngành Loại tốt nghiệ p Nướ Số văn QĐ cử c đào học (nếu tạo (nếu có) có) Q trình bồi dưỡng nghiệp vụ (Tin học, Ngoại ngữ, Quốc phịng an ninh, Lý luận trị, Quản lý nhà nước…) Năm Trường Loại trình độ Trình độ Chuyên ngành Loại tốt nghiệ p Số văn bằng, chứng (nếu có) QĐ cử học (nếu có) Hướng dẫn điền thơng tin loại trình độ, trình độ chun ngành: Loại trình độ Tin học Quốc phịng an ninh Lý luận trị Quản lý nhà nước Ngoại ngữ Trình độ A, B, C, Kỹ thuật viên, Tin học văn phịng, ƯDCNTTCB, Lập trình viên quốc tế, Lập trình viên, Trung cấp, Cao đẳng, Đại học, Thạc sĩ, Tiến sĩ Đối tượng 1, Đối tượng 2, Đối tượng 3, Đối tượng 4, Đối tượng Sơ cấp, Trung cấp, Cao cấp, Cử nhân Chuyên viên, Chuyên viên chính, Chuyên viên cao cấp A, B, C, Toeic, Ielts, Toefl, B1, B2, C1, C2, Trung cấp, Cao đẳng, Đại học, Thạc sĩ, Tiến sĩ DELF, DALF C1, DALF C2 A1, A2, B, B1, B2 A, B, C Sơ cấp, Trung cấp, Cao cấp Sơ cấp, Trung cấp, Cao cấp Chuyên ngành Anh Pháp Đức Nga Nhật Trung Phiếu điền thông tin cán bộ, công chức, viên chức dùng cho Phần mềm Quản lý hồ sơ CBCCVC Tiếng dân tộc Tên dân tộc theo quy định Nhà nước như: Kinh, Tày, Nùng, Thái, Mường, Mông, Ê đê, Kh’me… Quá trình tham gia lớp bồi dưỡng ngắn hạn Từ ngày Đến ngày Tên lớp Đơn vị đào tạo Số ngày tham gia Quá trình học phổ thông (Trung học phổ thông/Bổ túc trung học) Từ năm Đến năm Trường Trình độ Từ lớp Đến lớp Số định Người ký QĐ, Cơ quan QĐ X KHEN THƯỞNG, KỶ LUẬT Khen thưởng Hình thức - lý khen thưởng - Huân chương …………………………… - Huy chương ……………………………… - Kỷ niệm chương ………………………… - Bằng khen ………………………………… - Giấy khen ………………………………… - Chiến sĩ thi đua cấp tỉnh/thành phố - Chiến sĩ thi đua sở Ngày định Phiếu điền thông tin cán bộ, công chức, viên chức dùng cho Phần mềm Quản lý hồ sơ CBCCVC Kỷ luật Hình thức - lý kỷ luật - Khiển trách - Cảnh cáo - Hạ bậc lương - Hạ ngạch - Cách chức - Buộc việc - Khai trừ khỏi đảng Ngày định Số định Người ký QĐ, Cơ quan QĐ Đối với hình thức kỷ luật phải kéo dài thời gian nâng lương, cần nhập thêm: "Số tháng kéo dài nâng bậc lương thường xuyên” XI THÔNG TIN HỒ SƠ NHÂN THÂN Quan hệ gia đình - Về thân, vợ (hoặc chồng) Mối quan hệ (vợ, chồng, con, nuôi, vợ kế, chồng kế) Họ tên, năm sinh, nghề nghiệp, đặc điểm lịch sử (có bị bắt, bị tù, làm việc chế độ cũ, ngụy quân, ngụy quyền không ); làm (ghi rõ chức vụ chức danh có, tên địa quan, đơn vị cơng tác ngồi nước), nơi cư trú 10 Phiếu điền thông tin cán bộ, công chức, viên chức dùng cho Phần mềm Quản lý hồ sơ CBCCVC Quan hệ gia đình, thân tộc - Ơng, Bà (nội, ngoại), Cha, Mẹ, Anh chị em ruột Mối quan hệ (cha, mẹ, anh, chị, em, cha nuôi, cha dượng, mẹ nuôi, mẹ kế, ông nội, bà nội, ông ngoại, bà ngoại, người nuôi dưỡng, bác, cô, chú) Họ tên, năm sinh, nghề nghiệp, đặc điểm lịch sử (có bị bắt, bị tù, làm việc chế độ cũ, ngụy qn, ngụy quyền khơng ); làm (ghi rõ chức vụ chức danh có, tên địa quan, đơn vị công tác nước), nơi cư trú Quan hệ gia đình, thân tộc - Ơng, Bà (nội, ngoại), Cha, Mẹ, Anh chị em ruột bên vợ (hoặc bên chồng) Mối quan hệ (cha vợ/cha chồng, mẹ vợ/mẹ chồng, anh vợ/anh chồng, chị vợ/chị chồng, em vợ/em chồng, ông nội vợ/ông nội chồng, bà nội Họ tên, năm sinh, nghề nghiệp, đặc điểm lịch sử (có bị bắt, bị tù, làm việc chế độ cũ, ngụy quân, ngụy quyền khơng ); làm (ghi rõ chức vụ chức danh có, tên địa quan, đơn vị công 11 Phiếu điền thông tin cán bộ, công chức, viên chức dùng cho Phần mềm Quản lý hồ sơ CBCCVC vợ/bà nội chồng, ông ngoại vợ/ông ngoại chồng, bà ngoại vợ/ bà ngoại chồng, người nuôi dưỡng vợ (hoặc chồng), cậu, dì) tác ngồi nước), nơi cư trú XII Q TRÌNH ĐẢNG, ĐỒN, ĐỒN THỂ KHÁC Q trình cơng tác Đảng Từ ngày Đến ngày Tổ chức đảng Chức vụ đảng (nếu có) Thơng tin Đồn TNCSHCM Ngày vào Đồn TNCSHCM: Nơi vào Đoàn: Q trình cơng tác Đồn TNCSHCM Từ ngày Đến ngày Tổ chức đồn 12 Chức vụ đồn (nếu có) Phiếu điền thông tin cán bộ, công chức, viên chức dùng cho Phần mềm Quản lý hồ sơ CBCCVC Quá trình tham gia đồn thể khác (Cơng đồn, Hội Nơng dân, Hội Cựu chiến binh, Hội LHPN,…) Đến ngày Từ ngày Tổ chức đồn thể Chức vụ (nếu có) XIII THÔNG TIN KHÁC Họ tên thường dùng: Số CMND/CCCD: Ngày cấp: Nơi cấp (tỉnh/thành): Tôn giáo: (theo tôn giáo ghi tên tơn giáo đó: Cơng giáo, Phật giáo, Hồi giáo, Cao đài, Hịa hảo,… Nếu khơng theo tơn giáo nào, khơng bỏ trống mà ghi “Không”) Ngôn ngữ dân tộc thiểu số: Hộ thường trú: (ghi rõ: phường/xã; quận/huyện; tỉnh/thành phố) Đại biểu QH, HĐND: ĐB Quốc hội ĐB HĐND tỉnh ĐB HĐND cấp huyện ĐB HĐND cấp xã Thành phần xuất thân: Ngày tham gia lực lượng vũ trang: ……………… Ngày giải ngũ: ………………… Cấp bậc cao nhất: Chức vụ cao nhất: Danh hiệu phong tặng: Anh hùng lao động Năm phong tặng: Anh hùng lực lượng vũ trang 13 Phiếu điền thông tin cán bộ, công chức, viên chức dùng cho Phần mềm Quản lý hồ sơ CBCCVC Nhà giáo nhân dân Nhà giáo ưu tú Nghệ sĩ nhân dân Nghệ sĩ ưu tú Thầy thuốc nhân dân Thầy thuốc ưu tú Nghệ nhân nhân dân Nghệ nhân ưu tú Giải thưởng Hồ Chí Minh Giải thưởng Nhà nước Bà mẹ Việt Nam anh hùng 10 Đối tượng hưởng sách: Anh hùng LLVT Anh hùng lao động Gia đình liệt sĩ Bà mẹ Việt nam Anh hùng Thương binh Con thương binh Thương binh hạng có thương tật đặc biệt Người hưởng sách thương binh Bệnh binh Bệnh binh hạng có thương tật đặc biệt Người tham gia kháng chiến Người có cơng với cách mạng Qn nhân bị bệnh nghề nghiệp Quân nhân bị tai nạn lao động Lão thành cách mạng Bị địch bắt tù đầy 11 Chiều cao (cm): 12 Cân nặng (kg): 13 Sức khỏe: 14 Nhóm máu: Tốt Bình thường Yếu Có bệnh mãn tính Loại I Loại II Loại III Loại IV O A AB B 15 Thương binh loại: Thương binh 1/4 Thương binh 2/4 Thương binh 3/4 Thương binh 4/4 Bệnh binh 16 Hình thức thương tật: 17 Số sổ thương tật: 18 Khuyết tật: 19 Năng lực sở trường: Hỏng tay phải Lãnh đạo, huy Hỏng tay trái Xây dựng chế độ, sách Hỏng chân phải Nghiên cứu, phân tích, tổng hợp Hỏng chân trái Tổ chức triển khai thực Hỏng hai chân Tuyên truyền, vận động Hỏng mắt phải Thanh tra, kiểm tra Hỏng mắt trái Phát minh, sáng kiến chuyên môn nghiệp vụ 20 Thông tin người liên hệ cần cần thiết: (người thân CBCCVC) 14 Phiếu điền thông tin cán bộ, công chức, viên chức dùng cho Phần mềm Quản lý hồ sơ CBCCVC Họ tên: Số điện thoại: Địa chỉ: 21 Bị bắt, bị tù, chế độ cũ (nếu có): 22 Tham gia tổ chức nước ngồi (nếu có): 23 Thân nhân nước ngồi (nếu có): XÁC NHẬN CỦA CƠ QUAN (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) , ngày tháng năm 202… NGƯỜI KHAI (Ký nghi rõ họ tên) 15 ... ………………………………… - Giấy khen ………………………………… - Chiến sĩ thi đua cấp tỉnh/thành phố - Chiến sĩ thi đua sở Ngày định Phiếu điền thông tin cán bộ, công chức, viên chức dùng cho Phần mềm Quản lý hồ sơ CBCCVC... Ngôn ngữ dân tộc thiểu số: Hộ thường trú: (ghi rõ: phường/xã; quận/huyện; tỉnh/thành phố) Đại biểu QH, HĐND: ĐB Quốc hội ĐB HĐND tỉnh ĐB HĐND cấp huyện ĐB HĐND cấp xã Thành... thức khác: ……………………… Xếp loại tốt nghiệp (*): Xuất sắc Giỏi Khá Từ xa Phiếu điền thông tin cán bộ, công chức, viên chức dùng cho Phần mềm Quản lý hồ sơ CBCCVC Trung bình Trung bình Nước đào tạo