Nghiên cứu thực trạng triển khai báo cáo hoạt động chương trình phòng, chống HIVAIDS theo quyết định số 28qđ BYT ngày 1482008 của bộ trưởng bộ y tế tại 63 tỉnhthành phố năm 2012

Bộ Y Tế Cục phòng, chống hiv/aids thực trạng triển khai định số 28/2008/QĐ-BYT trởng y tÕ vỊ viƯc ban hµnh quy chÕ vµ biĨu mÉu báo cáo công tác phòng, chống hiv/aids tỉnh, thành phố 2011 - 2012 Chủ nhiệm đề tài: Ths Phan Thị Thu Hơng Cơ quan thực hiện: Phòng Giám sát, theo dõi đánh giá Cơ quan quản lý đề tài : Cục Phòng, chống HIV/AIDS Bộ Y tế Hà Nội, 2012 Bộ Y Tế Cục phòng, chống hiv/aids thực trạng triển khai định số 28/2008/QĐ-BYT bé trëng bé y tÕ vỊ viƯc ban hµnh quy chế biểu mẫu báo cáo công tác phòng, chống hiv/aids tỉnh, thành phố 2011 - 2012 Chủ nhiệm đề tài: Ths Phan Thị Thu Hơng Cơ quan thực hiện: Phòng Giám sát, theo dõi đánh giá Cơ quan quản lý đề tài : Cục Phòng, chống HIV/AIDS – Bé Y tÕ Thời gian thực hiện: từ 8/2011 – 4/2012 Tổng kinh phí thực đề tài 317,943,000 triệu đồng Trong đó: kinh phí SNKH Nguồn khác (nếu có) triệu đồng 317,943,000 triệu đồng Hµ Néi, 2012 MỤC LỤC TÓM TẮT KẾT QUẢ ĐỀ TÀI……………………………………………… TÓM TẮT KẾT QUẢ ĐỀ TÀI……………………………………………… .c TÓM TẮT KẾT QUẢ ĐỀ TÀI Đặt vấn đề MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .6 TỔNG QUAN ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 Thời gian đánh giá .23 Địa điểm đánh giá tiêu chí lựa chọn .23 Đối tượng tham gia vào đánh giá 25 Thiết kế nghiên cứu: 26 Chỉ tiêu nghiên cứu phương pháp xác định tiêu .26 Các công cụ nghiên cứu cụ thể 27 Q trình thử nghiệm cơng cụ đánh giá 28 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 29 Tuyến trung ương .29 Tuyến khu vực 30 Tuyến tỉnh 31 Tuyến huyện .34 Tuyến xã .36 KẾT LUẬN 95 Thực trạng triển khai báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT .95 Chất lượng số liệu .96 Thực trạng sử dụng số liệu 96 Tính phù hợp biểu mẫu hướng dẫn ghi chép 97 KHUYẾN NGHI 98 Tuyến trung ương 98 Tuyến khu vực .98 Tuyến tỉnh 99 Tuyến huyện 99 Tuyến xã 100 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ART ARV ATTM BCS BKT BQLDA BVĐK CDC CSĐT CSW QĐ28 CTMTQG DFID FHI GFATM HMIS IDU LG MARP MSM NCMT NCKH NIHE NGO OPC PAC PEPFAR Điều trị kháng vi rút Kháng Vi rút An toàn truyền máu Bao cao su Bơm kim tiêm Ban quản lý dự án Bệnh viện đa khoa Trung tâm kiểm soát bệnh tật Hoa Kỳ Chăm sóc điều trị Người hành nghề mại dâm Quyết định số 28/2008/QĐ-BYT Chương trình mục tiêu Quốc gia Bộ phát triển quốc tế - Vương quốc Anh Tổ chức sức khoẻ gia đình quốc tế Quỹ tồn cầu phịng chống AIDS, Lao Sốt rét Hệ thống thơng tin quản lý y tế Người nghiện chích ma tuý Dự án Life Gap Nhóm dân số có nguy cao Người có quan hệ tình dục đồng giới nam Nghiện chích ma túy Nghiên cứu khoa học Viện vệ sinh dịch tễ trung ương Tổ chức phi phủ Phịng khám ngoại trú Trung tâm phịng chống HIV/AIDS tỉnh Chương trình khẩn cấp Tổng thống Hoa Kỳ cho phòng, chống AIDS PKNT Phòng khám ngoại trú PMTCT Phòng lây truyền mẹ PNMD Phụ nữ mại dâm STI Bệnh lây truyền qua đường tình dục TB Lao TTPC AIDS Trung tâm phòng, chống AIDS TTSKSS Trung tâm Sức khỏe sinh sản TTYT Trung tâm y tế TTYTDP Trung tâm Y tế dự phòng TVXNTN Tư vấn xét nghiệm tự nguyện UNAIDS Chương trình phối hợp Liên hợp quốc HIV/AIDS VAAC Cục phòng chống HIV/AIDS Việt Nam VCT Tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện VSDTTƯ Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương WB Ngân hàng giới WHO Tổ chức Y tế giới BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ Tên đề tài: Thực trạng triển khai Quyết định số 28/2008/QĐ – BYT Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành quy chế biểu mẫu báo cáo cơng tác phịng, chống HIV/AIDS tỉnh/thành phố Chủ nhiệm đề tài: Ths Phan Thị Thu Hương Cơ quan thực đề tài: Phòng Giám sát, theo dõi đánh giá Cơ quan quản lý đề tài: Cục Phòng, chống HIV/AIDS Thư ký đề tài: CN Hà Thị Minh Nguyệt Danh sách người thực chính: Hồng Đình Cảnh: Trưởng phịng Giám sát, theo dõi đánh giá Võ Hải Sơn: Phó trưởng phịng Giám sát, theo dõi đánh giá Nguyễn Việt Nga: Phó trưởng phịng Giám sát, theo dõi đánh giá Bùi Hồng Đức: Phó trưởng phịng Giám sát, theo dõi đánh giá Lê Mai Phương: Phòng Giám sát, theo dõi đánh giá Hà Thị Minh Nguyệt: Phòng Giám sát, theo dõi đánh giá Nguyễn Văn Hùng: Phòng Nghiên cứu khoa học – hợp tác quốc tế Quách Văn Lượng: Phòng Giám sát, theo dõi đánh giá Lê Cẩm Tú: Cục Phòng, chống HIV/AIDS Dỗn Hồ Phước: Cục Phịng, chống HIV/AIDS Thời gian thực đề tài: Từ tháng năm 2011 đến tháng năm 2012 Chủ nhiệm đề tài Ths PHAN THỊ THU HƯƠNG Cơ quan quản lý đề tài CỤC PHÒNG, CHỚNG HIV/AIDS KT CỤC TRƯỞNG PHĨ CỤC TRƯỞNG PGS.TS BÙI ĐỨC DƯƠNG TÓM TẮT KẾT QUẢ ĐỀ TÀI Kết bật đề tài (a) Đóng góp đề tài Hiện Chiến lược quốc gia phịng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2011-2020 tầm nhìn 2030 ban hành kèm theo Quyết định số 608/QĐ – TTg ngày 25 tháng năm 2012 Thủ tướng Chính Phủ, số quốc gia giám sát, theo dõi đánh giá chương trình phịng, chống HIV/AIDS điều chỉnh phù hợp với tình hình thực tế Quyết định số 28/QĐ – BYT ngày 14 tháng năm 2012 Bộ trưởng Bộ Y tế hệ thống báo cáo thường quy cung cấp số liệu cho số quốc gia phải thay đổi cho phù hợp với yêu cầu số liệu số cấp quốc gia, khu vực, tỉnh, huyện xã, số thống với xu hướng dịch nước khu vực Do kết nghiên cứu đề tài sở để chỉnh sửa Quyết định 28 xây dựng Thông tư quy định Quy chế biểu mẫu báo cáo cơng tác phịng, chống HIV/AIDS ban hành năm 2013 (b) Kết cụ thể (các sản phẩm cụ thể) - Bản báo cáo kết nghiên cứu - Bản dự thảo Thông tư quy định Quy chế biểu mẫu báo cáo cơng tác phịng, chống HIV/AIDS Đánh giá thực đề tài đối chiếu với đề cương nghiên cứu phê duyệt (a) Tiến độ • Đúng tiến độ • Rút ngắn thời gian nghiên cứu Tổng số thời gian rút ngắn … tháng • Kéo dài thời gian nghiên cứu Tổng số tháng kéo dài … tháng X Lý phải kéo dài … (b) Thực mục tiêu nghiên cứu đề ra: • • • • Thực đầy đủ mục tiêu đề Thực mục tiêu đề khơng hồn chỉnh Chỉ thực số mục tiêu đề Những mục tiêu không thực (ghi rõ) X (c) Các sản phẩm tạo so với dự kiến đề cương X • Tạo đầy đủ sản phẩm dự kiến đề cương X • Chất lượng sản phẩm đạt yêu cầu ghi đề cương • Tạo đầy đủ sản phẩm chất lượng có sản phẩm chưa đạt • Tạo đầy đủ sản phẩm tất sản phẩm chưa đạt chất lượng • Tạo số sản phẩm đạt chất lượng • Những sản phẩm chưa thực (ghi rõ) (d) Đánh giá việc sử dụng kinh phí Tổng kinh phí thực đề tài: 317,943,000 triệu đồng Trong Kinh phí nghiệp khoa học: Kinh phí từ nguồn khác: triệu đồng 317,943,000 triệu đồng Toàn kinh phí tốn 317,943,000 ĐẶT VẤN ĐỀ Bộ Y tế ban hành Quyết định số 28/2008/ QĐ-BYT, ngày 14/8/2008 (QĐ 28/2008/QĐ - BYT) việc ban hành quy chế biểu mẫu báo cáo công tác phòng, chống HIV/AIDS cho tuyến tỉnh, huyện xã Qua năm thực báo cáo 63 tỉnh/thành phố, gần 700 huyện/quận 11000 xã/phường, đến nảy sinh nhiều bất cập làm cho nhiều số báo cáo không phù hợp với tuyến, nhiều thay đổi chương trình, đồng thời trình thực cho thấy chất lượng số liệu theo QĐ 28/2008/QĐ - BYT khơng cao, cịn có nhiều sai lệch với thực tế triển khai chương trình, khơng phản ánh thực trạng tình hình HIV/AIDS địa phương kết chương trình can thiệp dự phịng chăm sóc điều trị Số liệu khơng sử dụng cho mục đích theo dõi, giám sát, đánh giá chương trình Chiến lược quốc gia phịng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2011-2020 tầm nhìn 2030 ban hành kèm theo Quyết định số 608/QĐ – TTg ngày 25 tháng năm 2012 Thủ tướng Chính Phủ Chính số quốc gia giám sát, theo dõi đánh giá chương trình phịng, chống HIV/AIDS điều chỉnh phù hợp với tình hình thực tế QĐ 28/2008/QĐ - BYT hệ thống báo cáo thường quy cung cấp số liệu cho số quốc gia phải thay đổi cho phù hợp với yêu cầu số liệu số cấp quốc gia, khu vực, tỉnh, huyện xã, số thống với xu hướng dịch nước khu vực Chỉ số báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT cho tuyến cần chuẩn hóa, thống từ cấp sở triển khai đến cấp quản lý chương trình chun mơn theo dõi đánh giá chương trình, để tránh sảy tình trạng nơi làm kiểu, không thống số quốc gia Số liệu tổng hợp QĐ 28/2008/QĐ - BYT tuyến cần phù hợp với đòi hỏi yêu cầu theo dõi, giám sát, đánh giá chương trình tuyến để từ số liệu sử dụng cho việc lập kế hoạch, quản lý chương trình tuyến tránh tình trạng làm để báo cáo tuyến báo cáo tổng hợp chung tất số liệu chương trình hành động phịng chống HIV/AIDS quốc gia Với số lý nêu trên, Phòng Giám sát, theo dõi đánh giá, Cục phịng, chống HIV/AIDS phối hợp với nhóm kỹ thuật Viện Vệ sinh dịch tễ trung ương, Viện Pasteur Nha Trang, Viện Vệ sinh dịch tễ Tây Nguyên, Viện Pasteur thành phố Hồ Chí Minh tổ chức FHI360, CDC, WHO, UNAIDS, dự án Phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam Ngân hàng giới tài trợ tiến hành đánh giá thực trạng việc triển khai thực QĐ 28/2008/QĐ - BYT tuyến tỉnh, huyện, xã để có khuyến nghị chỉnh sửa, bổ sung, phục vụ công tác sử dụng số liệu cho lập kế hoạch, giám sát, theo dõi, đánh giá, quản lý chương trình, hoạch định sách kịp thời hợp lý tuyến, đồng thời góp phần nâng cao chất lượng báo cáo số liệu chương trình phịng, chống HIV/AIDS địa phương, phù hợp với yêu cầu chiến lược quốc gia giai đoạn 2011-2020 Tính đến 31/12/2011, tất 63 tỉnh, 98% số huyện 77% số xã phát có người nhiễm HIV Tổng số ca tích lũy từ đầu dịch 249.660 ca, với 197.335 người nhiễm HIV sống 52.325 ca tử vong liên quan đến AIDS Số ca nhiễm HIV báo cáo Bộ Y tế giảm nhanh chóng từ năm 2007 2009 giữ ổn định mức khoảng 14.000 ca năm năm 2010 2011 Báo cáo trường hợp AIDS tử vong liên quan đến AIDS mức ổn định kể từ năm 2009 Những số báo cáo phù hợp với việc giảm tỷ lệ nhiễm HIV quần thể có nguy lây nhiễm cao Người nhiễm HIV độ tuổi 20-39 chiếm 80% số ca báo cáo Theo Ước tính Dự báo HIV/AIDS Việt Nam năm 2011, tỷ lệ nhiễm HIV người trưởng thành (15-49 tuổi) trì Báo cáo ca HIV/AIDS công tác thực Chương trình Phịng chống HIV/AIDS năm 2011.Kế hoạch cho năm 2012.Bộ Y tế, 2/2012 mức 0,45% vào năm 2011 Ước tính có tới 263.317 người sống chung với HIV vào năm 2015.2 Quyết định 28/QĐ – BYT ngày 14/8/2012 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành Quy chế biểu mẫu báo cáo hoạt động phòng, chống HIV/AIDS ban hành hệ thống phòng, chống HIV/AIDS sử dụng Việt Nam Do giới chưa có nghiên cứu thực để đánh giá Quyết định 28 Việt Nam, nghiên cứu nghiên cứu triển khai nhằm đạt mục tiêu quan trọng phục vụ cho công tác phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam Sau năm triển khai việc báo cáo theo biểu mẫu, với việc thay đổi Chiến lược Phòng, chống HIV/AIDS đến năm 2020 tầm nhìn 2030 đặt yêu cầu cấp thiết đánh giá việc triển khai thực biểu mẫu để có sửa đổi phù hợp với hoạt động thực tiễn phù hợp với Chiến lược đặt thời kỳ Thêm vào đó, đợt giám sát tỉnh Phòng Giám sát, theo dõi đánh giá tổ chức đợt giám sát định kỳ cho thấy vài điểm bất cập việc triển khai báo cáo theo biểu mẫu tổng hợp số liệu từ tuyến tỉnh Ngoài đến thời điểm chưa có nghiên cứu đánh giá thực trạng triển khai biểu mẫu theo Quyết định số 28 để có chứng thuyết phục cho việc chỉnh sửa hoàn thiện biểu mẫu Do nghiên cứu triển khai hồn tồn cấp thiết phù hợp với tình hình thực tế Việt Nam Giả thiết nghiên cứu đề tài: Quyết định 28/QĐ - BYT ngày 14 tháng năm 2012 Bộ trưởng Bộ Y tế cần chỉnh sửa để phù hợp với tình hình triển khai thực tế địa phương phù hợp với Chiến lược Quốc gia phòng, chống HIV/AIDS đến năm 2020 tầm nhìn 2030 phê duyệt Ước tính dự báo Ban đầu HIV/AIDS Việt Nam, 2011 Bộ Y tế, Nhóm cơng tác kỹ thuật quốc gia Ước tính dự báo HIV, 2011 Biểu 17 Dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang cho phụ nữ có thai T T Nội dung báo cáo Số phụ nữ mang thai đến khám thai lần đầu sở y tế Số phụ nữ mang thai tư vấn trước xét nghiệm HIV Số phụ nữ mang thai xét nghiệm HIV tự nguyện Xét nghiệm HIV thời kỳ mang thai Xét nghiệm HIV kỳ chuyển 24 Số phụ nữ mang thai tư vấn xét nghiệm HIV quay trở lại nhận kết Số phụ nữ mang thai có kết xét nghiệm khẳng định HIV dương tính 6 6 Số lượng Số phụ nữ mang thai nhiễm HIV sinh điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang Điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang nevirapine liều Điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang zidovudine kết hợp không kết hợp với nevirapine liều Điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang phác đồ kết hợp loại thuốc Điều trị ARV cho phụ nữ mang thai nhiễm HIV có định điều trị Số trẻ đẻ sống sinh từ bà mẹ nhiễm HIV Số trẻ điều trị dự phòng lây truyền HIV Thực trạng - Thường có sở có cung cấp dịch vụ dự phòng lây truyền mẹ thuộc dự án báo cáo biểu Các huyện không cung cấp dịch vụ PMTCT thường không làm báo cáo - Rất nhiều huyện cho biết khó lấy số liệu nội dung (1) Số phụ nữ mang thai đến khám thai lần đầu sở y tế sở y tế tuyến huyện không nắm số liệu sở sản khoa (hoặc khoa SKSS) có số liệu phụ nữ mang thai (hoặc số lượt PNMT) đến khám thai năm - Đối với huyện có mơ hình bệnh viện huyện trung tâm y tế huyện, số liệu khơng báo cáo đầy đủ phần lớn phụ nữ đến khám thai/sinh bệnh viện huyện không đến trung tâm y tế, dịch vụ PMTCT thực hiện/triển khai trung tâm y tế - Số liệu nội dung báo cáo thường không khớp không hiểu hết báo cáo cộng trừ sai, báo cáo quý báo cáo năm không khớp - Một số sở triển khai hoạt động dự án áp dụng biểu mẫu dự án (GF, LG), không khớp với biểu mẫu quốc gia - Nhiều huyện tổng hợp số mục 1, 2, từ sổ khám thai xã, phường với ca khám thai mà họ đến thẳng sở dịch vụ y tế tuyến huyện, tỉnh khơng thống kê - Phần lớn hoạt động PMTCT dự án LG, GF, FHI… hỗ trợ nên chủ yếu áp dụng biểu mẫu riêng dự án ,biểu mẫu phức tạp, có số nội dung khơng rõ ràng nên cán y tế không hiểu (như bệnh viện đa khoa tỉnh Sóc Trăng, Lào Cai), xem xét biểu báo cáo báo cáo Quý Quý Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS khơng xác, số liệu khơng khớp quý - Cán giám sát Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS chịu trách nhiệm tổng hợp số liệu QĐ 28/2008/QĐ - BYT chưa đủ lực không hiểu hết yêu cầu chương trình nên chưa thể thực việc giám sát hỗ trợ Đề xuất - Tách riêng nội dung báo cáo thuộc phạm vi sở HIV sở sản khoa - Nêu rõ lại định nghĩa hướng dẫn làm báo cáo Biểu 18 phơi nhiễm HIV trẻ nhiễm HIV T T Số Nội dung báo cáo lượn g Số trẻ sinh từ mẹ nhiễm HIV vừa đăng ký theo dõi điều trị sở có dịch vụ chăm sóc cho trẻ quý báo cáo 1 Từ sở nhi khoa có chăm sóc điều trị HIV/AIDS Từ sở chăm sóc, điều trị HIV/AIDS có nhận bệnh nhân nhi Số trẻ sinh từ bà mẹ nhiễm HIV làm xét nghiệm khẳng định HIV theo quy định Bộ Y tế thời gian đến 18 thỏng tuổi Số trẻ sinh từ bà mẹ nhiễm HIV có xét nghiệm khẳng định HIV dương tính thời gian đến18 tháng tuổi Số trẻ sinh từ bà mẹ nhiễm HIV bắt đầu điều trị dự phòng cotrimoxazole vòng tháng sau sinh q báo cáo Thực trạng - Biểu khơng có nhiều thông tin tuyến huyện, số liệu hệ thống dự án báo cáo trực tiếp cho khoa điều trị Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS, sau chuyển cho cán tổng hợp QĐ 28/2008/QĐ BYT tổng hợp Các sai sót diễn tương tự biểu 17, quý không logic với cán giám sát Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS chịu trách nhiệm tổng hợp số liệu QĐ 28/2008/QĐ - BYT chưa đủ lực không hiểu hết yêu cầu chương trình nên chưa thể thực việc giám sát hỗ trợ có giám sát không xem chi tiết nên không phát sai sót Trong cán chương trình cung cấp số liệu chưa xem lại số liệu tổng hợp QĐ 28/2008/QĐ - BYT - Phần lớn sở chăm sóc điều trị cho trẻ nhi đặt trung tuyến tỉnh, số liệu thường khơng cập nhật xác tuyến huyện không nắm số liệu trẻ sinh từ bà mẹ nhiễm HIV đến đăng ký điều trị sở (tuyến tỉnh hay tuyến huyện) Đề xuất - Mục nên tách thành nhóm, từ 0-2 tháng từ 3-18 tháng f) Quản lý điều trị nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục Biểu 19 Theo dõi mắc nhiễm khuẩn lây qua đường tình dục TT Nội dung báo cáo Số lượt người mắc theo nhóm tuổi < 15 tuổi I Phát từ y tế nhà nước Nam Nữ 15 - 49 tuổi ≥ 50 tuổi Tổng II Phát từ y tế tư nhân Nam Nữ Tổng Thực Trạng - Số liệu có nhiều sai sót tất tuyến xã, huyện đến tỉnh: tuyến xã, số liệu biểu lấy từ số khám phụ khoa, số liệu nam giới; tuyến huyện, phần lớn hoạt động khám chữa bệnh STI bệnh viện đa khoa huyện không tổng hợp vào báo cáo, cán tuyến huyện cho biết họ không nhận số liệu từ trước tới từ bệnh viện huyện (Lào Cai, Sóc Trăng, Thanh Hóa) Tại tuyến tỉnh tương tự tổng hợp số liệu khơng xác huyện vào báo cáo chung, bên cạnh huyện tỉnh khơng có số liệu báo cáo hệ thống tư nhân (hiện chưa có chế báo cáo thiết lập để hệ thống phòng khám STI, đa khoa tư nhân báo cáo) Đề xuất - Bỏ phần thu thập số liệu báo cáo y tế tư nhân khơng thu thập khơng đầy đủ g) An tồn truyền máu Biểu 20 Dự phòng lây nhiễm HIV an tồn truyền máu Tại TT Các thơng số tuyến tỉnh Tổng huyện cộng Số đơn vị máu nhiễm nghi nhiễm HIV Số sở lấy máu địa bàn quản lý Tổng số đơn vị máu thu gom kỳ báo cáo 2.1 Từ người cho máu chuyên nghiệp 2.2 Từ người cho máu tự nguyện 2.3 Từ người nhà cho máu 2.4 Từ nguồn cho máu tự thân Số đơn vị máu lấy từ sở khác Tại tuyến Số đơn vị máu sàng lọc HIV theo quy định Bộ Y tế Thực Trạng - Số liệu biểu lấy số liệu từ đơn vị an toàn truyền máu tuyến tỉnh, số liệu tuyến huyện để tham khảo, đối chứng Đề xuất - Phối hợp với hệ thống Huyết học chuẩn hóa lại số yêu cầu báo cáo tuyến h) Tăng cường lực cán Biểu 21: Đào tạo, tập huấn cho cán TT Nội dung báo cáo Chuyên Kiêm trách nhiệm Số cán phòng chống HIV/AIDS tất tuyến có Số lượt cán đào tạo Thực trạng - Huyện tính số người Trung tâm phịng, chống HIV/AIDS Cục Phịng, chống HIV/AIDS tập huấn mà khơng tính số người họ tự đào tạo - Khơng có sổ sách gốc để kiểm tra thông tin sai Đề xuất - Nên bỏ biểu Biểu 22 Đào tạo tập huấn theo chuyên đề TT Nội dung báo cáo Số lượt học viên Ngành Y tế Bộ ngành khác Đào tạo, tập huấn theo chuyên đề 1.1 Thông tin, truyền thông, giáo dục thay đổi hành vi 1.2 Can thiệp giảm thiểu tác hại dự phòng lây nhiễm HIV 1.3 Chăm sóc hỗ trợ người nhiễm HIV 1.4 Giám sát HIV/AIDS, theo dõi, đánh giá chương trình 1.5 Tiếp cận điều trị ARV 1.6 Tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện 1.7 Dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang 1.8 Quản lý điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục 1.9 An toàn truyền máu 1.10 Nghiên cứu khoa học 1.11 Lập kế hoạch, Quản lý Các lớp đào tạo, tập huấn tổng hợp Khác Thực trạng - Hệ thống sổ sách ghi chép chưa chuẩn hóa, người làm lại hiểu cách khác nhau, tách bạch rõ ràng theo chuyên đề phân chia theo bảng yêu cầu Đặc biệt nhiều hoạt động tỉnh tập huấn cho huyện cho xã khóa tập huấn tổng hợp chun mơn, báo cáo, giám sát… - Khơng có sổ sách gốc để kiểm tra thơng tin sai Đề xuất - Chuẩn hóa số hệ thống biểu mẫu báo cáo Biểu 23 Nghiên cứu khoa học Lĩnh TT Tên đề tài vực Cấp nghiên cứu quản lý * ** Đơn vị Thời gian Kinh phí chủ trì thực cấp Kinh phí Nguồn kinh phí sử dụng *** Thực trạng Rất tỉnh có số liệu khơng xác Đề xuất Nên bỏ biểu Biểu 24 Hợp tác quốc tế TT Tên dự án Chương trình Thời hành động thực gian Địa bàn triển khai Kinh phí Kinh phí cấp dụng sử Nhà tài Hình thức trợ tài trợ Thực trạng Các tỉnh làm báo cáo năm, số liệu khơng có đặc biệt dự án hợp tác dự án Bộ Y tế quản lý, hướng dẫn thực WB, GF, LF Tuy nhiên hợp tác khác gần khơng có số liệu nhiều dự án phi phủ thực đối tác tuyến tỉnh, huyện khác Hội phụ nữ, đoàn niên, chí nhóm người nhiễm mà trung tâm phịng chống HIV/AIDS không quản lý… Đề xuất Nên bỏ biểu i) Ngân sách Biểu 25 Kinh phí theo kế hoạch phê duyệt Các chương trình hành động Nguồn kinh phí Số I Kinh phí nhà nước II Kinh phí huy động từ tư nhân Số Số Số Số Số Số Số Số Trung ương Địa phương Tổng I Công ty, tập đồn Cá nhân đóng góp Tổng II Nguồn 1… III Kinh Nguồn 2… phí hỗ trợ từ quốc tế Tổng III Tổng số (I + II + III) Thực trạng - Hiện chương trình quốc gia dự án yêu cầu báo cáo tài khác không phân tách theo nhóm chương trình hành động u cầu báo cáo - Kinh phí có báo cáo năm tuyến tỉnh, khơng có nhiều nguồn thơng tin kiểm chứng cán M&E khơng giải thích vấn đề tài - Chưa có nguồn đối chiếu chất lượng thơng tin Đề xuất - Cần chuẩn hóa lại số thống cách báo cáo Biểu 26 Kinh phí thực nhận Thực trạng - Tương tự Biểu 25 - Hiện chương trình quốc gia dự án yêu cầu báo cáo tài khác khơng phân tách theo nhóm chương trình hành động yêu cầu báo cáo - Kinh phí có báo cáo năm tuyến tỉnh, khơng có nhiều nguồn thơng tin kiểm chứng cán M&E khơng giải thích vấn đề tài - Chưa có nguồn đối chiếu chất lượng thơng tin Đề xuất - Cần chuẩn hóa lại số thống cách báo cáo Biểu 27 Kinh phí sử dụng Thực trạng - Tương tự Biểu 25 - Hiện chương trình quốc gia dự án yêu cầu báo cáo tài khác khơng phân tách theo nhóm chương trình hành động u cầu báo cáo - Kinh phí có báo cáo năm tuyến tỉnh, khơng có nhiều nguồn thơng tin kiểm chứng cán M&E khơng giải thích vấn đề tài - Chưa có nguồn đối chiếu chất lượng thông tin Đề xuất - Cần chuẩn hóa lại số thống cách báo cáo Biểu 28 Theo dõi hoạt động nộp báo cáo tuyến huyện, xã TT Tuyến Huyện Xã Thực trạng Số có báo cáo Tổng số Biểu nhiều huyện không điền thông tin nên tuyến tỉnh tổng hợp khơng xác Đề xuất Nên bỏ biểu KẾT LUẬN Thực trạng triển khai báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT Hệ thống báo cáo theo QĐ 28/2008/QĐ - BYT báo cáo quốc gia có tính hệ thống triển khai tất tuyến yêu cầu thực định kỳ hàng quý, năm Các số báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT phản ánh tồn diện chương trình phịng, chống HIV/AIDS địa bàn nhiều số thu thập phản ánh tất hoạt động chương trình phòng, chống HIV/AIDS triển khai địa bàn Bên cạnh điểm mạnh, hệ thống báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT số hạn chế: - Tốn nguồn lực: Hệ thống báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT đòi hỏi số lớn cán tham gia làm công tác thu thập tổng hợp số liệu báo cáo tất tuyến từ tuyến trung ương, khu vực đến tuyến tỉnh, huyện, xã Ngoài ra, việc tổng hợp báo cáo dòi hỏi nhiều thời gian công sức cán làm số liệu - Nhân lực thực báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT thay đổi nhiều, tập huấn chưa đầy đủ, chưa quan tâm nhiều đến chất lượng số liệu Cán chịu trách nhiệm báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT phải kiêm nhiệm nhiều công việc khác đặc biệt cán tuyến xã - Cơ chế phối hợp với đơn vị ngang cấp chưa chặt chẽ (xảy tuyến tỉnh, huyện xã): số liệu từ bệnh viện, sở, ban ngành khác chưa thu thập đầy đủ đặn, số liệu chủ yếu phải xin - Nguồn số liệu khơng thống đặc biệt tỉnh có nhiều dự án, số liệu báo cáo chồng chéo (cả tuyến huyện dự án báo cáo số liệu) để cải thiện tình Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS tự điều chỉnh cho phù hợp để tránh trùng lặp Tuy nhiên, việc tránh trùng lặp hồn tồn khó thực - Hệ thống biểu mẫu báo cáo dự án khác biệt tồn song song với hệ thống báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT (chỉ có 1/7 tỉnh quy định dự án phải báo cáo Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS theo mẫu báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT) Do đó, cán tổng hợp số liệu nhiều thời gian để lấy số liệu, dễ dẫn đến nhầm lẫn - Hoạt động giám sát phản hồi thông tin tất tuyến hạn chế: Hoạt động giám sát thực báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT thực lồng ghép với hoạt động giám sát chung, chưa quan tâm đến giám sát chất lượng số liệu, chưa có cơng cụ giám sát, chưa có chế phản hồi thông tin Chất lượng số liệu Mặc dù báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT thể tính tồn diện chương trình phịng, chống HIV/AIDS tất tuyến nhiên chất lượng số liệu vấn đề cần quan tâm: - Số liệu thu thập tuyến tỉnh, huyện, xã tin cậy: nhiều số lấy từ nguồn khơng đáng tin cậy (số liệu ước tính đối tượng can thiệp) - Số liệu tính tốn sai biểu số liệu báo cáo quý số liệu báo cáo năm - Thiếu số liệu báo cáo, nhiều số không thu thập (số liệu ban ngành, số liệu STI tư nhân) - Số liệu chồng chéo (giữa số liệu dự án số liệu tuyến huyện) Thực trạng sử dụng số liệu Số liệu báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT tất tuyến sử dụng hạn chế, số liệu chủ yếu để báo cáo cho tuyến chia sẻ với đơn vị khác Việc sử dụng cho lập kế hoạch tuyến chủ yếu lập kế hoạch chủ yếu dựa vào nguồn kinh phí phân bổ Sử dụng số liệu để đánh giá chất lượng nhằm cải thiện chất lượng chương trình tất tuyến chưa quan tâm Tính phù hợp biểu mẫu hướng dẫn ghi chép Biểu mẫu - Nhiều số báo cáo khơng phù hợp: kinh phí, NCKH, đào tạo - Nhiều số thu thập phức tạp: số tập ARV - Thiếu biểu mẫu cho hoạt động mới: Methadone, BCS, BKT trợ giá Hướng dẫn ghi chép - Chưa có sổ sách ghi chép thống - Hướng dẫn chưa cụ thể chi tiết dẫn đến cách hiểu khác nhau: khái niệm không rõ ràng (chuyên trách hay kiêm nhiệm) KHUYẾN NGHỊ Tuyến trung ương - Cần tăng cường đạo phối hợp Cục Phòng, chống HIV/AIDS việc yêu cầu Viện Khu vực, dự án trung ương, ban ngành đoàn thể tuyến trung ương sử dụng thống biểu mẫu báo cáo tuân thủ quy chế báo cáo; - Cần tạo điều kiện cho cán phụ trách báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT dành toàn thời gian cho việc quản lý số liệu nhằm tăng cường chất lượng số liệu; - Phối hợp với Viện khu vực triển khai chuyến giám sát hỗ trợ đến tỉnh yếu; - Chuẩn hóa hệ thống biểu mẫu số sách ghi chép cho tuyến cho phù hợp với khả thực nhu cầu sử dụng số liệu phù hợp với thay đổi chương trình phịng, chống HIV/AIDS; Hướng dẫn cụ thể cách tính nguồn cung cấp số liệu cho số để thuận tiện cho tuyến áp dụng; Xem xét khuyến nghị số bắt buộc phải báo cáo số khuyến khích báo cáo; - Phối hợp vơi Viện Khu vực tổ chức khóa tập huấn quản lý sử dụng số liệu để tăng cường việc sử dụng số liệu báo cáo QĐ 28/2008/QĐ BYT cho tỉnh; - Cần tạo môi trường pháp lý phù hợp hỗ trợ quan y tế thu thập số liệu báo cáo từ quan đồng cấp Tuyến khu vực - Tăng cường phối hợp với Cục Phòng, chống HIV/AIDS việc gửi báo cáo tổ chức chuyến giám sát hỗ trợ tỉnh yếu; - Phối hợp với Cục Phịng, chống HIV/AIDS tổ chức khóa tập huấn quản lý sử dụng số liệu để tăng cường việc sử dụng số liệu báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT cho tỉnh; - Cần tạo điều kiện cho cán phụ trách báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT dành toàn thời gian cho việc quản lý số liệu nhằm tăng cường chất lượng số liệu Tuyến tỉnh - Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS tỉnh cần xem xét cân nhắc việc giao trách nhiệm phụ trách số liệu báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT cho đơn vị phù hợp với chức nhiệm vụ vừa có chức kiểm tra chất lượng số liệu báo cáo, vừa có chức thực giám sát hỗ trợ; - Sự thay đổi cán phụ trách số liệu báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT khó tránh khỏi, để đảm bảo chất lượng số liệu cần có bàn giao hướng dẫn cụ thể cho cán ngồi cần có giám sát hỗ trợ khoảng thời gian đầu để đảm bảo cán thực tốt nhiệm vụ giao - Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS cần tăng cường công tác giám sát hỗ trợ thực báo cáo, tập trung vào xem xét chất lượng số liệu tuyến huyện, đặc biệt huyện cịn yếu - Tham gia khóa tập huấn quản lý sử dụng số liệu để tăng cường việc sử dụng số liệu báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT; - Phối hợp với đơn vị liên quan tạo môi trường pháp lý phù hợp hỗ trợ quan y tế thu thập số liệu báo cáo từ quan đồng cấp Tuyến huyện - Tăng cường công tác giám sát, phản hồi thông tin tuyến xã; - Thu thập đầy đủ số liệu theo yêu cầu báo cáo; - Thống thời gian chốt số liệu theo quy định quy chế báo cáo để đảm báo số liệu thống toàn diện; - Cần tuân thủ thời hạn gửi báo cáo lên tuyến