Nghiên cứu thực trạng báo cáo hoạt động chương trình phòng, chống HIV/AIDS tại các tỉnh/thành phố theo Quyết định 28/QĐ-BYT năm 2008

Nguồn số liệu báo cáo

Mặc dù có khá nhiều thông tin về hoạt động và quản lý được thu thập cho từng chương trình chỉ có một số nhóm chỉ số chính về dự phòng, chăm sóc và hỗ trợ, điều trị, năng lực cán bộ, tài chính, v.v… được báo cáo thường xuyên (thường là báo cáo quí hoặc năm) lên các cấp quản lý cao hơn. Số liệu định kỳ sẽ được thu thập bằng các biểu mẫu báo cáo chương trình phòng, chống HIV/AIDS quốc gia. Số liệu sẽ được thu thập từ tuyến xã/phường, quận/huyện, tỉnh/thành phố. Các cơ sở cung cấp dịch vụ sẽ báo cáo trực tiếp về cấp quản lý hành chính của mình để tổng hợp báo cáo lên cấp cao hơn. Hoạt động của chương trình phòng chống HIV/AIDS. a) Báo cáo tình hình sử dụng và tồn kho thuốc ARV theo quyết định số 2051/QĐ-BYT. c) Báo cáo hoạt động theo Quyết định số 28/2008/QĐ-BYT bao gồm số liệu về các hoạt động phòng chống HIV/AIDS tại các tuyến trong chương trình thông tin - giáo dục - truyền thông thay đổi hành vi, can thiệp giảm tác hại, chăm sóc và điều trị, TVXNTN, phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con, quản lý và điều trị các nhiễm trùng qua đường tình dục, an toàn truyền máu. Tại tuyến xã, nguồn thông tin thu thập không nhất quán giữa các xã trong cùng một tỉnh, ví dụ: thông tin về truyền thông, can thiệp giảm hại có xã lấy từ các cuộc họp, truyền thông nhóm do nhiều đơn vị thực hiện thông qua cán bộ của hội phụ nữ, có xã không báo cáo số liệu này do không lấy được số liệu; thông tin về đối tượng được quản lý có xã lấy từ công an, có xã do cán bộ trạm y tế đi điều tra trực tiếp, có xã không báo cáo do không có bằng chứng khẳng định khách hàng là mại dâm, ma túy… Số liệu về người mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục có xã không báo cáo, có nơi lấy từ sổ khám phụ khoa, có xã lấy từ chiến dịch khám phụ khoa lưu động do trung tâm CSSKBMTE tỉnh phối hợp xã thực hiện, có xã lấy từ sổ khám chữa bệnh của trạm y tế xã. Ví dụ biểu mẫu về STI, các xã chủ yếu lấy số liệu từ sổ khám phụ khoa tại trạm (số lượt phụ nữ đến khám phụ khoa mà thiếu số liệu về nam giới hoặc không có. số liệu các trường hợp mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục đi khám chữa bệnh tại các phòng khám tư nhân). Hoặc số liệu về lượt truyền thông cho đối tượng di biến động, định nghĩa về đối tượng di biến động chưa rừ, hầu hết cỏc xã không có hoạt động truyền thông cho riêng nhóm đối tượng này. Tại tuyến xã, hoạt động chủ yếu là hoạt động truyền thông, chăm sóc và điều trị cho bệnh nhân HIV. Các biểu mẫu thu thập số liệu về can thiệp giảm tác hại chủ yếu báo cáo từ các xã có dự án, các xã không có dự án thường không báo cáo các số liệu này. Tính phù hợp của từng bảng biểu, thực trạng và đề xuất sửa đổi:. Số lượng các bảng biểu được yêu cầu báo cáo theo quý và theo năm. Báo cáo năm tuyến xã báo cáo có 8 biểu, tuyến huyện có 18 biểu và 28 biểu cho tuyến tỉnh. Báo cáo quý tuyến xã báo cáo 6 biểu, tuyến huyện 17 biểu và tuyến tỉnh 17 biểu. a) Tổ chức, nhân lực phòng, chống HIV/AIDS Biểu 1.

- Có khác biệt về hiểu cách tính, cách hiểu các chỉ số, có nơi cho toàn bộ y tế thôn bản, xã phường vào là cán bộ chuyên trách (Hưng Nguyên-Nghệ An), trong khi đó họ làm nhiều việc khác hơn là HIV/AIDS, thậm chí có người cả năm không có tham gia hoạt động nào về HIV/AIDS, đặc biệt là các thôn bản của các xã không có dự án hỗ trợ mà chỉ thực hiện CCMTQG. - Luồng thông tin biểu này cũng khó kiểm chứng giữa các tuyến ngay tại một tỉnh. - Mục Đơn vị chăm sóc HIV/AIDS tuyến tỉnh và tuyến huyện chỉ nên báo cáo cột kiêm nhiệm. - Bổ sung mục thống kê cán bộ các dự án HIV/AIDS tại tuyến tỉnh và huyện theo cột chuyên trách. - Nên bỏ mục các đơn vị liên quan tại tuyến tỉnh. b) Chương trình thông tin, giáo dục và truyền thông thay đổi hành vi Biểu 2. - Xây dựng biểu mẫu ghi chép chuẩn thống nhất toàn quốc và giữa các chương trình dự án cho truyền thông tại xã/phường, quận/huyện và tỉnh/TP (có triển khai hay không triển khai dự án). - Báo cáo tuyến xã, huyện nên bỏ mục truyền thông cho MSM và di biến động vì không quản lý nhóm này và không có số liệu báo cáo, trong kế hoạch hàng năm của tuyến huyện và xã cũng không có nhóm đối tượng này. - Cần phõn biệt rừ đối tượng trong nội dung số 7 và 8 để trỏnh bỏo cỏo trùng lặp. Sản xuất và sử dụng tài liệu truyền thông. TT Hình thức Tồn của năm. Kỳ báo cáo. Số lượng đã sử dụng Nhận. Đơn vị sản. - Biểu này yêu cầu báo cáo năm dành cho cả 3 tuyến. Với tuyến huyện và xã chỉ yêu cầu báo cáo số tồn năm trước, số nhận về và số đã sử dụng. - Việc in ấn và ban hành tài liệu truyền thông hiện nay phần lớn là do tuyến tỉnh thực hiện theo kế hoạch và ngân sách các dự án hoặc chương trình mục tiêu quốc gia. Rất nhiều tỉnh sản xuất tài liệu truyền thông dạng bản tin, phóng sự phát trên các kênh truyền thành, phát thanh tại địa phương, hiện nay không thống kê những tài liệu này. - Cỏc khỏi niệm trong hướng dẫn ghi chộp chưa rừ ràng nờn khi làm bỏo cáo tuyến tỉnh, huyện vẫn quan niệm là chỉ cần bàn giao cho tuyến dưới hoặc các đơn vị khác thì được tính đã sử dụng, không thổng kê được tài liệu đến tay người dùng hoặc một vài thống kê từ đồng đẳng viên và cộng tác viên là không đầy đủ. Chương trình mục tiêu quốc gia cũng chưa có hướng dẫn cụ thể nào cho việc sản xuất và sử dụng tài liệu truyền thông. Biểu mẫu ghi nhận việc cấp phát tài liệu truyền thông cũng chưa được chuẩn hóa chung cho các chương trình dự án. - Các tỉnh đều có sản xuất tài liệu truyền thông dạng bản tin, phóng sự do đó cần bổ sung 1 mục báo cáo cho thông tin này. - Chuẩn hóa hướng dẫn chương trình quốc gia cho việc sản xuất và sử dụng tài liệu truyền thụng, làm rừ khỏi niệm tài liệu đó sử dụng là phải đến tay đối tượng đích không phải là xuất kho khỏi Trung tâm phòng, chống. HIV/AIDS, Trung tâm y tế huyện hay cán bộ tiếp cận cộng đồng đang nắm giữ. c) Chương trình can thiệp giảm tác hại trong dự phòng lây nhiễm HIV Biểu 4. Tại tuyến tỉnh cũng tương tự khi tổng hợp số liệu không chính xác của các huyện vào báo cáo chung, bên cạnh đó cả huyện và tỉnh không hề có số liệu báo cáo của hệ thống tư nhân (hiện. nay chưa có cơ chế báo cáo nào được thiết lập để hệ thống phòng khám STI, đa khoa tư nhân báo cáo). - Bỏ phần thu thập số liệu báo cáo y tế tư nhân vì không thu thập được và không đầy đủ. g) An toàn truyền máu. Dự phòng lây nhiễm HIV trong an toàn truyền máu. TT Các thông số. Tại tuyến tỉnh. Tại tuyến huyện. Số đơn vị máu nhiễm hoặc nghi nhiễm HIV. 1 Số cơ sở lấy máu trong địa bàn quản lý 2 Tổng số đơn vị máu thu gom được trong kỳ. 4 Số đơn vị máu được sàng lọc HIV theo đúng quy định của Bộ Y tế. - Số liệu biểu này chỉ lấy số liệu từ đơn vị an toàn truyền máu tuyến tỉnh, số liệu của tuyến huyện chỉ để tham khảo, đối chứng. - Phối hợp với hệ thống Huyết học chuẩn hóa lại các chỉ số và yêu cầu báo cáo đối với các tuyến. h) Tăng cường năng lực cán bộ.

Kinh

- Chuẩn hóa hệ thống biểu mẫu và số sách ghi chép cho các tuyến cho phù hợp với khả năng thực hiện và nhu cầu sử dụng số liệu và phù hợp với sự thay đổi của chương trình phòng, chống HIV/AIDS; Hướng dẫn cụ thể về cách tính và nguồn cung cấp số liệu cho từng chỉ số để thuận tiện cho các tuyến dưới áp dụng; Xem xét khuyến nghị các chỉ số bắt buộc phải báo cáo và các chỉ số khuyến khích báo cáo;. - Sự thay đổi cán bộ phụ trách số liệu báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT là khó tránh khỏi, để đảm bảo chất lượng số liệu cần có sự bàn giao và hướng dẫn cụ thể cho cán bộ mới ngoài ra cần có sự giám sát hỗ trợ trong một khoảng thời gian đầu để đảm bảo cán bộ mới có thể thực hiện tốt nhiệm vụ được giao.