Thực trạng kiến thức tuân thủ điều trị của người bệnh tăng huyết áp ngoại trú tại Trung tâm Y tế huyện Việt Yên tỉnh Bắc Giang năm 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ THANH TÂM THỰC TRẠNG KIẾN THỨC TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN VIỆT YÊN TỈNH BẮC GIANG NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ THANH TÂM THỰC TRẠNG KIẾN THỨC TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN VIỆT YÊN TỈNH BẮC GIANG NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỠNG DẪN: TS.BS TRẦN VĂN LONG NAM ĐỊNH – 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập hồn thành chun đề tốt nghiệp, tơi nhận bảo, giúp đỡ quý báu thầy cô, đồng nghiệp, anh chị bạn bè Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới BGH Trường đại học Điều Dưỡng Nam Định, thầy cô giáo tồn trường tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập trường Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, lãnh đạo Khoa Khám Bệnh – Trung tâm Y tế huyện Việt Yên quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho thực chuyên đề Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới Thầy giáo TS BS Trần Văn Long, giảng viên Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định - Người thầy tận tình hướng dẫn tơi q trình thực chuyên đề tốt nghiệp Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới gia đình bạn bè ln giúp đỡ tơi q trình thực chuyên đề Nam Định, ngày tháng năm 2022 Học viên Lê Thanh Tâm ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề: “Thực trạng kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp ngoại trú Trung tâm Y tế huyện Việt Yên tỉnh Bắc Giang năm 2022” báo cáo tự thân thực hướng dẫn thầy Trần Văn Long, số liệu khảo sát tơi báo cáo hồn tồn trung thực, chưa công bố báo cáo chuyên đề hay cơng trình nghiên cứu khác Học viên Lê Thanh Tâm iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiễn 11 Chương 16 MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 16 2.1 Giới thiệu sơ lược Trung tâm Y tế huyện Việt Yên 16 2.2 Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh THA điều trú ngoại trú KKB – Trung tâm Y tế Việt Yên tháng 4,5,6 năm 2022 16 Chương 31 BÀN LUẬN 31 3.1 Các ưu điểm tồn quản lý điều trị người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú 31 3.2 Thuận lợi khó khăn quản lý điều trị người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú đơn vị 35 KẾT LUẬN 37 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CBYT Cán y tế ĐTKS Đối tượng khảo sát HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương NB Người bệnh THA Tăng huyết áp TTĐT Tuân thủ điều trị v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ THAPK theo khuyến cáo ISH 2020………………4 Bảng 2.1 Thông tin chung đối tượng khảo sát………………… 18 Bảng 2.2 Thông tin bệnh THA ĐTKS……………………… 20 Bảng 2.3 Tuân thủ thay đổi chế độ ăn, chế độ làm việc, tập luyện… 25 Bảng 2.4 Tuân thủ thay đổi chế độ theo dõi huyết áp tái khám định kỳ…………………………………………………………………… 27 Bảng 2.5 Thông tin tiếp cận với dịch vụ y tế…………………….28 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH Biểu đồ 2.1 Người bệnh có bệnh kèm theo…………………………19 Biểu đồ 2.2.Tỷ lệ NB bị biến chứng……………………………… 21 Biểu đồ 2.3 Kiến thức bệnh chế độ điều trị THA NB……… 22 Biểu đồ 2.4 Nguồn cung cấp kiến thức bệnh chế độ điều trị THA NB………………………………………………………………… 23 Biểu đồ 2.5 Thông tin tuân thủ điều trị thuốc………………………… 23 Biểu đồ 2.6 Lý NB quên uống thuốc……………………………… 24 Biểu đồ 2.7 Tỷ lệ tuân thủ thay đổi thói quen hút thuốc……………….27 Biểu đồ 2.8 Lý NB không đo ghi số đo HA vào sổ theo dõi thường xuyên……………………………………………………………………27 Biểu đồ 2.9 Các chế độ CBYT phòng khám hướng dẫn NB điều trị ngoại trú…………………………………………………………………29 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) bệnh mạn tính phổ biến giới [1] Trong năm gần đây, THA bệnh có nguy gây tử vong hàng đầu giới gây nên chết khoảng 9,4 triệu người năm [25] Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), năm 2015 giới có 22,3% người từ 18 tuổi trở lên mắc tăng huyết áp, số ước tính tăng lên khoảng 29% dân số (tương đương 1,56 tỷ người) vào năm 2025 [8] Theo số liệuđiều tra Huỳnh Văn Minh công bố tóm lược khuyến cáo chẩn đốn điều trị tăng huyết áp VNHA/VSH 2021của Hội tim mạch học Việt Nam, năm 2019, 33,13% người Việt Nam 18 tuổi bị THA Đặc biệt, người bị THA, có 47,49% phát bị THA; có 20,25% bị THA khơng điều trị; có 41,31% bị THA chưa kiểm soát [8] Bệnh THA coi “kẻ giết người thầm lặng” bệnh khơng có triệu chứng điển hình, khơng phải lúc người mắc bệnh THA thấy khó chịu Một số người THA có triệu chứng lâm sàng như: chóng mặt, đau đầu, ù tai, … Tuy nhiên, nhiều người THA lại khơng có biểu THA bệnh mạn tính cần phải theo dõi đều, điều trị đủ hàng ngày, điều trị lâu dài [2] Trong năm gần đây, THA bệnh có nguy gây tử vong hàng đầu giới gây nên 45% ca tử vong bệnh tim mạch 51% ca tử vong đột quỵ năm [8] Nó yếu tố nguy suy tim, rung nhĩ, bệnh thận mạn, bệnh mạch máu ngoại vi, suy giảm chức nhận thức [8] Với tỷ lệ mắc cao biến chứng nặng nề, THA tạo gánh nặng to lớn, ước tính THA gây 4,5% gánh nặng bệnh tật toàn cầu [25] Theo WHO, hàng năm giới trả khoảng 500 tỷ đô la Mỹ để điều trị cho bệnh khơng lây nhiễm, gần nửa dùngcho bệnh tim mạch mà chủ yếu THA [26] Người bệnh THA tuân thủ điều trị có khả kiểm sốt HA gấp 3,5 lần so với người bệnh THA tuân thủ điều trị không tuân thủ điều trị [22] Tuân thủ điều trị tốt làm giảm từ 35% - 40% tỷ lệ đột quỵ, giảm từ 20% -25% tỷ lệ nhồi máu tim, 50% trường hợp suy tim người bệnh THA [4] Việc không tuân thủ điều trị gây lãng phí thuốc, làm tăng tiến triển bệnh, tăng nguy biến chứng, tăng số lần nhập viện làm giảm chất lượng tuổi thọ NB [2] Tuy nhiên nghiên cứu gần cho thấy tỉ lệ tuân thủ điều trị THA nói chung Việt Nam đạt 30%, TP Hồ Chí Minh tới 70% NB bỏ điều trị sau tháng rời bệnh viện; Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang cho thấy 73,2% NB bỏ sót uống thuốc, người < 60 tuổi (khoảng 50%) quên uống thuốc [10] Mặt khác, hành vi tuân thủ điều trị NB lại phụ thuộc nhiều vào nhận thức, thái độ lực thực hành điều kiện kinh tế NB Trong đó, nhận thức yếu tố yếu tố quan trọng để thay đổi hành vi NB [21] Để hạn chế phòng ngừa biến chứng THA gây NB THA cần phải thay đổi lối sống: Ăn nhạt, giảm trì cân nặng lý tưởng, hạn chế bia rượu, cai thuốc lá, vận động thể lực phù hợp, tránh stress, tiếp đến tuân thủ dùng thuốc Do đó, chúng tơi thực chun đề “Thực trạng kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp ngoại trú Trung tâm Y tế huyện Việt Yên tỉnh Bắc Giang năm 2022” với hai mục tiêu: Mô tả thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Khoa Khám Bệnh – Trung tâm Y tế Việt Yên năm 2022 39 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ Y tế (2012) Báo cáo kết dự án phòng chống tăng huyết áp năm 2011 xây dựng kế hoạch năm 2012, Hà Nội Bộ Y tế (2010) Quyết định số 3192/QĐ-BYT ngày 31 tháng năm 2010 CỦA BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ BAN HÀNH Hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp, Cục quản lý Khám, Chữa bệnh Nguyễn Hữu Đức (2012) Thực trạng tuân thủ điều trị yếu tố liên quan hội viên Câu lạc bệnh nhân tăng huyết áp, Trung tâm Y tế Việt Yên, năm 2012, Luận văn thạc sỹ quản lý bệnh viện, Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội Kim Bảo Giang CS (2016) Kiến thức bệnh tuân thủ khuyến cáo hành vi người bệnh tăng huyết áp bệnh viện Cẩm Khê, Phú Thọ, năm 2015-2016, Đề tài cấp sở Phạm Ngân Giang Cs (2010) Can thiệp kiểm soát tăng huyết áp nông thôn, Y học thực hành, (1/2010), Đỗ Thị Bích Hạnh (2013) Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp số yếu tố liên quan bệnh nhân ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Phước năm 2013, Luận văn thạc sỹ Quản lý bệnh viện, Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội Hội Tim mạch Việt Nam (2008) Khuyến cáo chẩn đoán điều trị tăng huyết áp người lớn, Hà Nội Hội Tim mạch Việt Nam (2018) Tóm tắt khuyến cáo chẩn đốn điều trị tăng huyết áp người lớn Hội Tim mạch Việt Nam phân hội Tăng huyết áp Việt Nam (VNHA/VSH) 2018, Hà Nội 40 Kiên Sóc Kha (2017) Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp bệnh nhân ngoại trú Ban bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán tỉnh Trà Vinh năm 2017 yếu tố ảnh hưởng, Luận văn Chuyên khoa II Tổ chức Quản lý Y tế, Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội 10 Lý Huy Khanh (2010) Khảo sát điều trị tăng huyết áp phòng khám Bệnh viện cấp cứu Trưng Vương từ tháng 01/2008 đến tháng 6/2009, Đề tài cấp Cơ sở 11 Nguyễn Tuấn Khanh (2013) Khảo sát tuân thủ điều trị yếu tố liên quan người bệnh tăng huyết áp khoa Nội Tim mạch bệnh viện đa khoa Tiền Giang, Đề tài cấp sở, Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang 12 Trần Thị Loan (2012) Đánh giá tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện C tỉnh Thái Nguyên, năm 2012, Luận văn thạc sỹ quản lý bệnh viện, Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội 13 Nguyễn Lân Việt (2007) Áp dụng số giải pháp can thiệp thích hợp để phịng chữa bệnh tăng huyết áp cộng đồng, Đề tài cấp Bộ 14 Trần Thị Kim Xuân (2017) Kiến thức, thái độ, thực hành tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp phòng khám nội tim mạch, Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2017, luận văn thạc sỹ, Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 15 Nguyễn Hải Yến (2012) Tuân thủ điều trị tăng huyết áp số yếu tố liên quan bệnh nhân điều trị ngoại trú khoa Khám bệnh, bệnh viện E, năm 2011, Luận văn thạc sỹ Y tế công cộng, Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội 41 TIẾNG ANH 16 Alhalaiqa F., Al-Nawafleh A., Batiha A M et al (2017) A descriptive study of adherence to lifestyle modificationfactors among hypertensive patients Turk J Med Sci, 47(1), 273-281 17 Chobanian A V and et al (2003) The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure, 18 Ezulier and Hussain (2000) “Drug compiance among hypertention patients in Kassala, Eastem Sudan”, East Mediter Health, 6(1), pp.100-105 19 Fang J., Moore L., Loustalot F et al (2016) Reporting of adherence to healthy lifestyle behaviors among hypertensive adults in the 50 states and the District of Columbia, 2013 J Am Soc Hypertens, 10(3), 252-262 e253 20 Khayyat S M., Khayyat S M., Hyat Alhazmi R S et al (2017) Predictors of Medication Adherence and Blood Pressure Control among Saudi Hypertensive Patients Attending Primary Care Clinics: A CrossSectional Study PLoS One, 12(1), e0171255 21 Le C and et al (2012) The economic burden of hypertension in rural south-west China, Tropical Medicine & International Health, 17(12), pp.1544-1551 22 Saarti S., Hajj A., Karam L et al (2015) Association between adherence, treatment satisfaction and illness perception in hypertensive patients J Hum Hypertens, 30(5), 341-345 23 Teshome D F., Bekele K B., Habitu Y A et al (2017) Medication adherence and its associated factors among hypertensive patients attending the Debre Tabor General Hospital, northwest Ethiopia Integr Blood Press Control, 10, 1-7.75 42 24 Tibebu A., Mengistu D., Negesa L (2017) Adherence to recommended lifestyle modifications and factors associated for hypertensive patients attending chronic follow-up units of selected public hospitals in Addis Ababa, Ethiopia Patient Prefer Adherence, 11, 323-330 25 Whitworth JA (WHO)/International (2003) Society of 2003 World Hypertension Health (ISH) Organization stetement on management of hypertension, J Hypertension, 21 (11), pp.1983-1992 26 World Health Organization (2013) A global brief on hypertension: silent killer, global public health crisis: World Health Day 2013, < http://apps who int/iris/bitstream/10665/79059/1/WHO_DCO_WHD_2013 2_eng pdf>, Access 20/6/2021 27 WHO (2003) International Society of Hypertension Writing Group (WHO)/International Society of Hypertension (ISH) statement on management of hypertension J Hypertens, 21(11), 1983-1992 Yassine M., Al-Hajje A., Awada S et al (2016) Evaluation of medication adherencein Lebanese hypertensive patients J Epidemiol Glob Health, 6(3), 157-167 43 PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP KHÁM NGOẠI TRÚ TẠI KHOA KHÁM BỆNH - TRUNG TÂM Y TẾ VIỆT N Với mục đích tìm hiểu thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp người bệnh, từ đề xuất số giải pháp để giúp nâng cao hiệu tuân thủ điều trị tăng huyết áp cho người bệnh Khoa Khám Bệnh - Trung tâm Y tế Việt Yên Xin đề nghị ơng (bà) vui lịng trả lời câu hỏi sau cách điền đầy đủ vào (…) khoanh trịn vào số tương ứng mà ơng (bà) cho phù hợp với câu trả lời Những ý kiến góp ý ơng bà quan trọng chúng tôi, thông tin ông (bà) cung cấp giữ bí mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu Phần A: Thơng tin chung người bệnh lựa chọn vấn Nội dung câu hỏi Các phương án trả lời A1 Năm sinh A2 Giới tính 1……………… Nam Nữ Cấp A3 Trình độ học vấn cao Cấp ông (bà)? Cấp Khác (ghi rõ…………… ) A4 Nghề nhiệp Cán bộ, viên chức/ Nghỉ hưu 44 ông (bà)? Làm ruộng Khác (ghi rõ …………… ) A5 Hoàn cảnh sống ơng (bà)? 1.Sống Sống với gia đình Khác (ghi rõ …………… ) A6 Trong gia đình Khơng có nhắc nhở người Vợ/chồng thường xuyên quan tâm nhắc Con/cháu nhở ông (bà) thực chế độ điều trị THA? Khác (ghi rõ …………… ) A7 Ơng (bà) có bị mắc Đái tháo đường bệnh Rối loạn chuyển hóa mỡ khác kèm theo không Goute (NHIỀU LỰA CHỌN) Khác (ghi rõ …………… ) A8 Huyết áp (đo vấn) mmHg Phần B Thông tin bệnh THA người bệnh Khám sức khỏe định kỳ B1 Lần ông/bà phát Khám bệnh khác phát bị THA bị THA Khám HA thấy có biểu hiện: ? Mệt mỏi, đau đầu, chóng mặt, … Không nhớ B2 Thời gian ông/bà phát Dưới năm 45 bị tăng huyết áp Từ 1- năm cách năm? – 10 năm Trên 10 năm B3 Trong gia đình ơng /bà Có có bị bệnh tăng huyết áp không? (ông/bà; bố/mẹ đẻ Không anh/chị/em ruột; đẻ) Xuất huyết não TBMMN B4 Ơng/bà có bị biến chứng sau đây? Các bệnh tim mạch (thiếu máu tim, suy tim, …) (NHIỀU LỰA CHỌN) Tổn thương võng mạc THA Bệnh thận Khơng có B5 Ông/bà bị tăng huyết áp mức độ ? Nhẹ (Độ 1) Trung bình (Độ ) Nặng (Độ 3) B6 Thời gian ông/bà điều trị < năm tăng Từ năm - năm huyết áp bệnh viện bao Từ 5- 10 năm lâu? > 10 năm Phần C Kiến thức người bệnh bệnh chế độ điều trị THA 130/80mmHg C1 Theo ông/bà số đo 140/90mmHg HA bao 150/90mmHg nhiêu gọi THA? Khác (Ghi rõ ………… ) C2 Theo ơng/bà người bệnh Có 46 THA có phải điều trị suốt đời khơng? Không Uống thuốc theo dẫn BS C3 Theo ông/bà chế độ điều Chế độ ăn hạn chế muối, chất béo trị Hạn chế uống rượu bia bệnh nhân THA địi hỏi Khơng hút thuốc lá/lào yêu Tập thể dục 30-60 phút/ngày cầu gì? (NHIỀU LỰA Đo ghi số đo HA vào sổ theo dõi CHỌN) HA nhà thường xuyên Khác ( ghi rõ……………) Uống thuốc thường xuyên, liên tục, C4 Theo ông/bà uống thuốc điều trị THA ? lâu dài, theo hướng dẫn BS Uống thuốc đợt có THA Chỉ uống thuốc có biểu THA Khác ( ghi rõ…) Ăn mặn (