TRIỆU CHỨNG học CUSHING DO THUỐC

TRIỆU CHỨNG HỌC CUSHING DO THUỐC GV: ThS BS Ngô Đức Lộc Mục tiêu Kiểu hình Cushing Triệu chứng suy tuyến thượng thận Hội chứng nước Cách khai thác tiền sử dụng corticoid Nội sinh Glucocorticoid thể tiết HC Cusing Do dư thừa hormon Glucocorticoid Ngoại sinh Glucocorticoid từ bên Cushing thuốc STT thuốc - U tuyến yên (Bệnh Cushing) - U thương thận - U tiết ACTH lạc chỗ - Đau khớp - Hen, COPD - Da liễu: Vảy nến - Tự miễn: Lupus, XHGTCMD I Hội chứng Cushing: - Các triệu chứng có ý nghĩa thăm khám lâm sàng + Mặt tròn, ủng đỏ mặt trăng: tái phân bố mỡ, tập trung vùng má thái dương, ửng đỏ da mỏng nên thấy mạch máu da + Bướu mỡ sau gáy (Buffalo Hump): tái phân bố mỡ tập trung vùng cổ, gãy + Béo bụng, có vết rạn da bụng: vết rạn da đỏ tím, rộng >1cm thường bụng, đùi, mơng, ngực, hơng + Yếu, tứ chi teo: Nghiệm pháp ghế đẩu (+) -> BN yếu tứ đầu đùi + Da mỏng, dễ xuất huyết, , có vết sẹo trắng (tay, chân): triệu chứng dễ nhận biết, đặc hiệu II Triệu chứng suy thượng thận: *Suy thượng thận mạn: triệu chứng hay gặp - Mệt mỏi - Chán ăn - Buồn nôn - Nôn nhẹ * Suy thượng thận cấp: - Mệt mỏi, chán ăn, buồn nôn - Nôn ói dội - Tụt huyết áp - Rối loạn tri giác (hạ G, hạ Na) III Hội chứng nước: Trong STT thuốc BN thường nơn ói nhiều ăn uống nên dễ bị nước Rối loạn tri giác Mắt trũng Môi khô, khát nước Tĩnh mạch cổ xẹp Hố nách khô Nhịp tim nhanh Huyết áp tăng/giảm/bt Tụt HA tư Dấu véo da chậm 10 Thiểu niệu 11 Sụt cân IV Cách khai thác tiền sử dụng Corticoid: - Đau khớp: uống, chích giảm đau (thường gặp nhất) - COPD, Hen, Da liễu, Tự miễn - Thuốc nam, thuốc bắc, thuốc tàu, màu -> Khi uống vào bệnh nhân ăn được, ngủ - Hiện cịn uống khơng? Đã ngưng bao lâu? - Sau ngưng thuốc có chán ăn, mệt mỏi, buồn nôn, nôn? ... mỏng, dễ xuất huyết, , có vết sẹo trắng (tay, chân): triệu chứng dễ nhận biết, đặc hiệu II Triệu chứng suy thượng thận: *Suy thượng thận mạn: triệu chứng hay gặp - Mệt mỏi - Chán ăn - Buồn nôn - Nôn...I Hội chứng Cushing: - Các triệu chứng có ý nghĩa thăm khám lâm sàng + Mặt tròn, ủng đỏ mặt trăng: tái phân bố mỡ,... - COPD, Hen, Da liễu, Tự miễn - Thuốc nam, thuốc bắc, thuốc tàu, màu -> Khi uống vào bệnh nhân ăn được, ngủ - Hiện cịn uống khơng? Đã ngưng bao lâu? - Sau ngưng thuốc có chán ăn, mệt mỏi, buồn