MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM TÌNH DỤC CỦA NAM THANH NIÊN PAGE 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay HIV đang là mối hiểm họa của toàn thế giới, chóng ta vÉn cha t×m ra vaccin còng nh thuèc ®iÒu trÞ triÖt ®Ó c¨n bÖnh thÕ kØ nµy[.]
1 ĐẶT VẤN ĐỀ: Hiện HIV mối hiểm họa tồn giới, chóng ta vÉn cha tìm vaccin nh thuốc điều trị triệt để bệnh kỉ Mặc dù đà có nhiều biện pháp phòng chống tích cực đợc áp dụng, nhng số ngời nhiễm HIV gia tăng đến tốc độ đáng sợ, với tính chất ngày phức tạp Theo báo cáo phối hợp liên hợp quốc UNAIDS WHO số người sống với HIV giới đến tháng 12 năn 2006 39,5 triệu người Trong có khoảng 2,3 triệu trẻ em 15 tuổi 17,7 triệu phụ nữ Đã có khoảng 30 triệu người tử vong AIDS đến năm 2006 Ước tính ngày lại có thêm 15 ngìn người nhiễm HIV [1] Khoảng 1/3 số người nhiễm HIV giới nửa số người nhiễm HIV nước phát triển niên từ 16-24 tuổi Mỗi ngày có khoảng 7.000 niên năm có khoảng 2,6 triệu niên bị nhiễm HIV [7] Việt Nam nước đông dân(khoảng 80 triệu dân)cũng chịu ảnh hưởng không nhỏ từ đại dịch Vào tháng 12 năm 1990 trường hợp nhiễm HIV phát Việt Nam Tính đến 30/5/2003 phát 66.520 người nhiễm HIV, 10.154 trường hợp AIDS số người chết AIDS 5.689 người [2] Còn theo báo cáo Y Tế, tính đến ngày 30/4 năm 2007 có 124.233 người nhiễm HIV, 23.611 người chuyển sang AIDS 13.649 người tử vong AIDS Hiện 100% thành phố, huyện, thị xã nước có người nhiễm HIV, tỷ lệ nhiễm HIV nam cao, chiếm 90% tập trung độ tuổi 30 Hình thức lây nhiễm Việt Nam chủ yếu qua đường tiêm chích ma túy quan hệ tình dục [7] T¹i ViƯt Nam, lứa tuổi niên chiếm khoảng 20% dân số nước Thanh niên lực lượng lòng cốt quốc gia, lực lượng lao động sau này, hệ tương lai đất nước Việt Nam có kết cấu dân số trẻ, lứa tuổi từ 16-25 chiếm 20% dân số nước Trước quan hệ tình dục trước kết điều mà gia đình xã hội lên án khơng cho phép Nhưng nay, với phát triển kinh tế công nghệ thông tin khiến cho quan niệm tình dục giới trẻ trở lên thống hơn, việc quan hệ tình dục trước nhân khơng cịn xa lạ bạn trẻ Việt Nam 89,5% nam niên hỏi quan hệ tình dục [3] Mặc dù quan hệ tình dục từ sớm bạn trẻ lại kiến thức đầy đủ quan hệ tình dục an tồn.Hơn 90% niên hỏi khơng có kiến thức đầy đủ an tồn tình dục [4] Thanh niên QHTD sớm thường có nhiều bạn tình khác có quan hệ với bạn tình có nguy cao GMD họ sử dụng biện pháp an tồn QHTD Do khơng có kiến thức đầy đủ an tồn tình dục nên nhiều niên phải chịu hậu mang thai ý muốn bị nhiễm bệnh lây lan qua đường tình dục, ngun nhân làm cho HIV lan tràn nhanh Việt Nam Hà Nội thủ đô Việt Nam, trung tâm trị, văn hoá, kinh tế nớc Dân số Hà Nội tăng lên cách nhanh chóng, sóng di dân từ miền quê Hà Nội sinh sống, công tác học tập Bên cạnh phát triển kinh tế văn hoá, phải đối đầu với nhiều thử thách vấn đề tệ nạn xà hội có xu hớng tăng lên nh tệ nạn hút, hít, mại dâm Trờng hợp nhiễm HIV đợc phát Hà Nội vào năm 1993, tính đến tháng 12 năm 2004 số ngời nhiễm HIV Hà Nội khoảng 3845 ngêi [19] Theo sè liƯu thèng kª cđa ban phòng chống AIDS thành phố Hà Nội 80,0% số trờng hợp nhiễm HIV ngời NCMT, 60,0% số họ độ tuổi 20-29[21] Kết giám sát hành vi năm 2002 cho thấy 30,5% trờng hợp NCMT Hà Nội có nhiễm HIV số nhóm mại dâm nữ 18% [17] Thanh niên lực lượng lòng cốt quốc gia, lực lượng lao động sau này, hệ tương lai đất nước Việt Nam có kết cấu dân số trẻ,lứa tuổi từ 16-25 chiếm 20% dân số nước Lứa tuổi niên (16-25) hệ tương lai đất nước Nhưng theo xu hướng mở cửa kinh tế xã hội với phát triển đất nước thiếu niên Việt Nam tiếp xúc với nhiều thông tin du nhập văn hóa nối sống nước phát triển Đối với nước phát triển việc QHTD lứa tuổi niên phổ biến dễ dàng Tiếp thu nối sống nước phát triển phương tây nên có nhiều niên QHTD từ sớm mà chưa có nhân Vì thực nghiên cứu với đối tượng nam niên sử dụng ma túy số quận, huyện thuộc thành phố Hà Nội với mục tiêu sau: Mơ tả hành vi tiêm chích ma túy 30 ngày qua nhóm nam niên ( 16-25) ®ang sử dụng heroin Hà Nội Mơ tả hành vi quan hệ tình dục nhóm nam niên (1625) có sử dụng heroin Hà Nội Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Tình hình HIV/AIDS nay: 1.1.1 Trên giới Cho đến HIV/AIDS trở thành đại dịch tồn cầu Tính đến cuối năm 2000 giới có 36,1 triệu trẻ em người lớn chung sống với HIV/AIDS Riêng năm 2000 có thêm 5,3 triệu trường hợp nhiễm HIV phát có 3,0 triệu người chết vỡ AIDS[8] Tuy xuất từ đầu năm 80 nhng đại dịch HIV/AIDS đà nhanh chóng lan toàn cầu, gây hậu nặng nề kinh tế, trị, xà hội cho nhiều nớc giới Theo ước tính tổ chức Y Tế Thế Giới, vùng có số người nhiễm HIV cao giới cận sa mạc Sahara Châu Phi với 25,3 triệu người bị nhiễm HIV, khu vực Nam Đông Nam châu Á với khoảng 5,8 triệu người nhiễm HIV, châu Mỹ La Tinh 1,4 triệu, Bắc Phi 920.000, Đông Âu Trung Á 700.000, Đơng Á Thái Bình Dương 640.000, Tây Âu 540.000, Bắc Trung Phi 400.000, khu vực Caribe 390.000, thấp Australia New Zealand với 15.000 người nhiễm HIV [8] TCYTTG ®· íc tính vào cuối năm 2002, toàn giới có khoảng 42 triệu ngời bị nhiễm HIV Trong châu Mỹ chiếm khoảng 2,8 triệu trờng hợp bị nhiễm HIV, Đông Âu Trung 1,2 triệu, tỷ lệ cao Sahara Châu Phi, 289,4 triệu Nam Đông Nam có triệu trờng hợp chủ yếu ấn Độ Thái Lan) khu vực khác, mức độ nhiễm tơng đối thấp [13] Những số thống kê vào cuối năm 2004 cho thấy dịch HIV lan tràn mạnh khắp châu lục với tốc độ chóng mặt Đến tháng 12 năm 2004 toàn giới có khoảng 39,4 triệu ngời mắc HIV Cũng đến thời điểm đà có 30 triệu ngời chết AIDS Tính riêng năm 2004 có 4,9 triệu ngời nhiÔm HIV [1], [12], [15] Hội nghị lần thứ HIV/AIDS Hội Quốc Tế AIDS (AIS) diễn thành phố Sudney, Australia từ 22-25 tháng năm 2007, hội nghị có tham gia 133 quốc gia khác giới báo cáo HIV loại thuốc chữa HIV Theo báo cáo hội giới có khoảng 38,6 triệu người sống HIV, riêng khu vực cận Sahara Châu Phi có 25 triệu người Số người nhiễm HIV 2,5 triệu, số người tử vong AIDS 2,1 triệu Trong năm 2006 có 4,3 triệu bệnh nhân khoảng 2,9 triệu trường hợp tử vong mà gần 3/4 Châu Phi Dự tính đến 2010 số trường hợp tử vong AIDS 45 triệu, tăng gấp đôi vào năm 2020 ( WTO) [5] Mỗi năm HIV cướp sinh mạng triệu người tồn cầu gần 2/3 sống khu vực hạ Sahara nơi bệnh nhân nữ tăng với tốc độ kinh hoàng Tại khu vực này, năm 2004 số người chết AIDS 2,3 triệu người số người nhiễm HIV 3,1 triu ngi [6] Kết ớc tính dự báo Bộ Y tế đến năm 2010 có khoảng 311500 ngêi nhiƠm HIV/AIDS Tû lƯ nhiƠm HIV nhãm tuổi từ 15-19 khoảng 0,54% vào năm 2010 Trong vài năm tới năm có khoảng 40000 ngời nhiễm míi HIV [1] Do ®ã sè ngêi chun sang giai đoạn AIDS tử vong AIDS tăng nhanh chóngTt c nhng s núi trờn lm cho quốc gia có liên quan khơng liên quan phải suy nghĩ Nguyên nhân gây nên diễn biến phát triển mạnh mẽ HIV tiêm chích ma túy quan hệ tình dục khơng an tồn 1.1.2 Tại Việt Nam Trường hợp nhiễm HIV báo cáo vào tháng 12/1990 thành phố Hồ Chí Minh.Đến 31/12/2000 lũy tích trường hợp nhiễm HIV Việt Nam phát 32.359 trường hợp có 4.728 chuyển thành AIDS 2.510 trường hợp tử vong AIDS Cho đến tình hình dịch HIV Việt Nam ngày bùng nổ Ước tính đến cuối năm 2005 c¶ níc cã kho¶ng 0,51% sè ngêi nhãm tuổi từ 15-49 nhiễm HIV tức có khoảng 263.000 ngêi nhiƠm HIV [1],[10] Cịn theo báo cáo Y Tế,tính đến ngày 30/4 năm 2007 có 124.233 người nhiễm HIV, 23.611 người chuyển sang AIDS 13.649 ngi ó t vong AIDS Thanh thiếu niên lực lượng lòn cốt quốc gia mà họ cng l đối tợng ch yu đà chịu hậu nặng nề đại dịch HIV/AIDS, đặc biệt thiếu niên có nguy cao Theo UNAIDS ớc tính ngày có khoảng 100 ngời nhiễm HIV NhiƠm HIV x¶y chđ u ë nhãm díi 30 ti, chiÕm 63,0% b¸o c¸o HIV Sè ngêi nhiƠm HIV tập chung chủ yếu đối tợng nh nghiƯn chÝch ma t (chiÕm 55,6%) vµ GMD (2,9%) [21] NhiƠm HIV x¶y chđ u ë nhãm ti díi 30 ti chiÕm kho¶ng 63,0% theo thêi gian nhiƠm HIV có xu hớng tăng nhóm tuổi trẻ Tỷ lƯ nhiƠm HIV tỉng sè b¸o c¸o c¸c trêng hợp nhiễm HIV nhóm tuổi 20-29 tăng từ 15,0% năm 1993 lên đến 60,0% năm 2002 [13] Số nhiễm HIV đợc phát trẻ em dới tuổi tăng từ trờng hợp vào năm 1997 đến 57 trờng hợp vào năm 2002 đến cuối năm 2003 tỉng sè tÝch l HIV ë trỴ em díi ti mĐ trun sang lµ 328 [14] 1.2 Hành vi TCMT niên Việt Nam Thanh thiếu niên đối tợng dễ bị tác động đại dịch HIV/AIDS Có nhiều nguyên nhân dẫn đến gia tăng HIV thiếu niên HIV lan truyền nhanh chóng ngời TCMT nhiều ngời số họ dùng chung bơm kim tiêm Kim tiêm mang máu đà nhiễm khuẩn truyền virus trực tiếp vào máu ngời lành Dùng chung bơm kim tiêm dụng cụ tiêm chích khác với ngời đà bị nhiễm nguyên nhân gây nhiễm HIV cao [25] Hình thái lây nhiễm HIV Việt Nam vÉn chđ u qua tiªm chÝch ma t Tû lƯ nhiễm HIV nhóm ngời nghiện chích ma tuý tăng từ 9,4% năm 1996 lên tới 29,3% năm 2002[13] Đối với Hà Nội, số ngời nhiễm HIV phát đợc chơng trình xét nghiệm phát HIV tăng lên nhanh năm 1998 1999 tổng số ngời xét nghiệm không tăng lên Trờng hợp nhiễm HIV đợc báo cáo Hà Nội vào năm 1993 Nhng năm sau, từ 19941997, năm phát thêm từ vài đến vài chục trờng hợp nhiễm HIV Từ năm 1998, số báo cáo nhiễm HIV tăng lên nhanh từ 400 đến 600 trờng hợp năm đa tổng số báo cáo nhiễm HIV Hà Nội lên 1934 trờng hợp vào 30/06/2001 90,1% sè ngêi nhiƠm HIV lµ nam giíi, chđ u ë nhãm ti 20-29 (77,9%) Tû lƯ nhiƠm HIV nhãm NCMT Hà Nội tăng lên nhanh từ 0,1% năm 1994 đến 25,3% năm 2002 [18] Dùng chung bơm kim tiêm lý giải thích tỷ lệ mắc HIV nhóm NCMT thành phố lớn tăng nhanh Theo số nghiên cứu Hà Nội, Hải Phòng, Quảng Ninh thành phố Hå ChÝ Minh nhãm ngêi sư dơng ma t hiƯn trẻ (thờng dới 30 tuổi) thay đổi từ hút sang tiêm chích heroin Nhiều điều tra cho thấy nghiện đến ngời nghiện sẵn sàng dùng lại bơm kim tiêm đà qua sử dụng bất chấp hậu HIV lan truyền quần thể ngời nghiện chích ma tuý nhanh nơi khác HIV lan truyền nhanh chóng ngêi TCMT bëi v× nhiỊu ngêi sè hä dïng chung bơm kim tiêm Kim tiêm mang máu đà nhiễm khuẩn truyền virus trực tiếp vào máu ngời lành Dùng chung bơm kim tiêm dụng cụ tiêm chích khác với ngời đà bị nhiễm nguyên nhân gây nhiễm HIV cao [25] Nhiều điều tra cho thấy lên nghiện phải đứng trớc lựa chọn không tiêm tiêm chích với mũi kim đà bị nhiễm khuẩn, ngời nghiện chọn mũi kim bất chấp hậu [8] Thuốc phiện heroin hai loại ma tuý đợc sử dụng phổ biến ngời NCMT Thờng ngời nghiện có xu hớng hút, hít sau chuyển dần sang tiêm chích với liều tăng dần Để kéo dài khoái cảm ngời nghiện thờng pha trộn với thuốc an thần khác nh seduxen, pipolphen [8] nơi đà có tình trạng TCMT, việc giảm cung cấp ma tuý không không hoàn toàn tốt, thực tế việc làm tăng hành vi tiêm chích có nguy Khi mà thuốc ma tuý tràn ngập ngời nghiện thờng dùng đờng hút dùng đờng tiêm chích, nhiên tiêm chích mang lại sảng khoái với liều nhỏ thuốc hút Do đó, ngời nghiện có thĨ chun tõ hót sang chÝch nÕu ngn cung cÊp bị [11] HIV lây lan nhanh chóng ngời TCMT thờng diễn có xuất HIV quần thể ngời tiêm chích Các nhà khoa học đà có chung nhận xét nơi mà tình hình ma tuý phát triển có quan niệm dễ dÃi QHTD, lúc đầu số nhiễm HIV tập trung ngêi nghiƯn chÝch ma t mµ chđ u lµ nam giới Sau việc QHTD ngời với GMD mà không sử dụng BCS dẫn đến lây nhiễm số loại virus qua đờng tình dục GMD, tiếp đến lây sang đối tợng khách làng chơi cuối vợ, họ Đây nguồn truyền nhiễm nguy hiểm để có hội lây lan cộng đồng cho đối tợng khác nh từ mẹ sang con, lây lan cho bạn tình họ [8] Hành vi sử dụng ma tuý đc kể đến hành vi tiêm chích ma tuý đối tợng NCMT hành vi cần quan tâm đường lây truyền HIV qua sử dụng chung BKT đường quan trọng Độ tuổi từ 16-25 giai đoạn mà nhiều người bắt đầu TCMT Có khác biệt lớn người TCMT trẻ tuổi người TCMT lớn tuổi như: thiếu kiến thức HIV/AIDS cách tiêm chích Tỷ lệ sử 10 dụng chung BKT chiếm tỷ lệ cao người TCMT Việc dùng chung BKT xem “bình thường” đặc biệt chích với bạn thân chích chung với người trơng khỏe mạnh Theo kết điều tra đối tượng nhiễm HIV Hà Nội 83,7% số người nhiễm HIV trả lời sử dụng ma túy 100% người sử dụng ma túy TCMT [6] 1.3 Hành vi tình dục niên NCMT Việt Nam D©n số Việt Nam dân số trẻ, độ tuổi thiếu niên Việt Nam chim khoảng 20,0% dân số Thanh niên độ tuổi ham hiểu biết, tò mò điều lạ, dễ bị lơi kéo kích động Độ tuổi từ 16-25 tuổi giai đoạn mà nhiều người bắt đầu QHTD Xu hướng QHTD sớm QHTD trước hôn nhân ngày tăng Việt Nam Trong kiến thức sức khỏe sinh sản, chức tình dục nguy QHTD bạn trẻ đa số thiếu Chính thiếu kiến thức, thiếu hiểu biết nên hành vi tình dục khơng an tồn giới niên chiếm tỷ lệ cao Những bạn niên có QHTD sớm thường có nhiều bạn tình khác có quan hệ với bạn tình có nguy cao GMD mà họ lại sử dụng biện pháp tình dục an tồn Có nhiều ngun nhân dẫn đến gia tăng tỷ lệ HIV nam niên Việt Nam, ngun nhân QHTD khơng an tồn đối tượng có nguy cao nguyên nhân đặc biệt quan trng v cú nhiu ý ngha Các nhà khoa học đà có chung nhận xét nơi mà tình hình ma tuý phát triển có quan niệm dễ dÃi QHTD, lúc đầu số nhiễm HIV tập trung ngời nghiện chích ma tuý mà chủ yếu nam giới Sau việc QHTD ngời với GMD mà không sử dụng BCS dẫn đến lây nhiễm số loại virus qua ®êng t×nh dơc ë GMD, tiÕp ®Õn ... cho quan niệm tình dục giới trẻ trở lên thoáng hơn, việc quan hệ tình dục trước nhân khơng cịn xa lạ bạn trẻ Việt Nam 89,5% nam niên hỏi quan hệ tình dục [3] Mặc dù quan hệ tình dục từ sớm bạn... người sử dụng ma túy TCMT [6] 1.3 Hành vi tình dục niên NCMT Vit Nam Dân số Việt Nam dân số trẻ, độ tuổi thiếu niên Việt Nam chim khoảng 20,0% dân số Thanh niờn l tui ham hiểu biết, tò mò điều... kiến thức đầy đủ quan hệ tình dục an tồn.Hơn 90% niên hỏi khơng có kiến thức đầy đủ an tồn tình dục [4] Thanh niên QHTD sớm thường có nhiều bạn tình khác có quan hệ với bạn tình có nguy cao GMD họ