BỆNH NHÂN NHẬP VIỆN DO XƠ GAN CÒN BÙ CÓ CẦN ĐƯỢC TRUYỀN ALBUMIN?

BỆNH NHÂN NHẬP VIỆN DO XƠ GAN CỊN BÙ CĨ CẦN ĐƯỢC TRUYỀN ALBUMIN? Nguồn: Daniel D Dressler, 2021 Drug Research Roundup, NEJM Journal Watch Người dịch: DS Phan Quốc Duy Hướng dẫn điều trị khuyến cáo truyền tĩnh mạch (IV) albumin cho bệnh nhân xơ gan sau chọc dò dịch màng bụng lượng lớn viêm phúc mạc vi khuẩn tự phát hội chứng gan – thận (Hepatology 2013; 57:165) Dữ liệu nghiên cứu in vitro đề nghị khả kháng viêm albumin cải thiện tình trạng viêm, nhiễm trùng tổn thương thận bệnh nhân xơ gan Các nhà nghiên cứu từ Anh phân ngẫu nhiên 777 bệnh nhân có mức albumin huyết thấp (< g/dL) nhập viện xơ gan cò bù (như cổ trướng tăng, bệnh não gan, xuất huyết vỡ giãn tĩnh mạch) thành nhóm điều trị chuẩn nhóm IV albumin (albumin người 20%, 100 – 400 mL/ngày, hiệu chỉnh theo mức albumin huyết tới đạt mục tiêu 3,5 g/dL, kéo dài 14 ngày xuất viện) Phân tích theo phân bổ ban đầu (intent-to-treat) cho thấy khơng có khác biệt có ý nghĩa nhóm sử dụng albumin nhóm điều trị chuẩn kết cục gộp nhiễm khuẩn, rối loạn chức thận tử vong nội viện (30% nhóm), kết cục riêng biệt kết cục gộp Tử vong 1, tháng giống hai nhóm, nhiều bệnh nhân nhóm albumin diễn tiến phù phổi tải dịch so với nhóm điều trị chuẩn (6% so với 2%) Tài liệu tham khảo: China L et al A randomized trial of albumin infusions in hospitalized patients with cirrhosis N Engl J Med 2021 Mar 4; 384:808