BỆNH SUY DINH DƯỠNG NỘI DUNG Định nghĩa Suy dinh dưỡng trẻ em tình trạng mức cung ứng chất dinh dưỡng thiếu so với nhu cầu sinh lý trẻ Thông thường trẻ thiếu nhiều chất dinh dưỡng khác nhau, nhiên điển hình tình trạng thiếu protéin - lượng hay gọi suy dinh dưỡng thiếu protéin lượng (Protéin - Energy malnutrition PEM) Bệnh lí thường xảy trẻ tuổi (nhất tuổi) ảnh hưởng đến phát triển thể chất, vận động, tâm thần trí thơng minh trẻ Ngun nhân Suy dinh dưỡng xảy có cân đối cung cấp so với nhu cầu chất dinh dưỡng 2.1.Tình trạng làm giảm cung cấp chất dinh dưỡng 2.1.1 Thiếu kiến thức nuôi con: Đây nguyên nhân phổ biến nhất: - Trên 60% bà mẹ nuôi theo khoa học - Thay sữa mẹ sữa bịhoặc nước cháo (Mẹ khơng đủ sữa khơng có sữa) trẻ tháng tuổi - Không biết cho trẻ ăn dặm hợp lý, cách tăng lượng phần ăn - Không biết lựa chọn thực phẩm bổ dưỡng rẻ tiền - Cho ăn q lần - Khơng biết cách giữ gìn nguồn sữa mẹ - Kiêng ăn đáng, trẻ bị bệnh 2.1.2 Bệnh tật bệnh nhiễm trùng - Giảm số thức ăn vào - Giảm tiêu hóa, hấp thu 2.1.3 Thiếu thực phẩm - Thu nhập thấp, sử dụng thu nhập không hợp lý - Xa chợ, thiên tai - Phân phối không hợp lý thành viên gia đình 2.1.4 Nguyên nhân khác - Trẻ biếng ăn - Cha mẹ thiếu thời gian chăm sóc 2.2 Tình trạng làm tăng nhu cầu Bệnh nhiễm trùng: Trẻ em nhiều chất dinh dưỡng sốt cao, tăng thoái biến protéin để điều nhiệt, cần ý giữ ẩm cho trẻ sơ sinh trẻ suy dinh dưỡng nặng vào ban đêm Trên thực tế đứa trẻ tình trạng thường phối hợp với 3 Phân loại suy dinh dưỡng Cho đến tiêu nguyên tắc thường sử dụng để xếp loại tình trạng suy dinh dưỡng, đặc biệt tiêu sau: - Cân nặng theo tuổi - Chiều cao theo tuổi - Cân nặng theo chiều cao - Vòng cánh tay, trẻ từ 1-5 tuổi trung bình 14-16 cm + 13-14 cm: Suy dinh dưỡng nhẹ + 12-13 cm: Suy dinh dưỡng vừa + < 12 cm: Suy dinh dưỡng nặng 3.1 Cân nặng theo tuổi (CN/T): đánh giá tình trạng suy dinh dưỡng cấp, theo tác giả GOMER (1956) - CN/T đạt ≥ 80% chuẩn: Trẻ bình thường - CN/T đạt 71-80% chuẩn: suy dinh dưỡng nhẹ (Nằm khỏang -2 SD đến -3 SD độ lệch chuẩn) - CN/T đạt 61-70% chuẩn: Suy dinh dưỡng vừa (-3 SD đến SD) - CN/T đạt ≤ 60% chuẩn: Suy dinh dưỡng nặng (trên -4 SD) Theo tính tóan thống kê, SD cân nặng / tuổi vào khỏang 10% (Có tài liệu 11-12%) -2 SD vào ngưỡng 80% 3.2 Dựa vào chiều cao theo tuổi (CC/T): đánh giá tình trạng suy dinh dưỡng mãn - CC/T ≥ 90% chuẩn: Trẻ bình thường - CC/T đạt 86-90% chuẩn: Suy dinh dưỡng nhẹ - CC/T đạt 81-85% chuẩn: Suy dinh dưỡng vừa - CC/T ≤ 80% chuẩn: Suy dinh dưỡng nặng Theo tính tóan thống kê, SD chiều cao/tuổi tương đương 5% trung bình, -2SD vào khỏang 90% 3.3 Dựa vào tỷ lệ cân nặng theo chiều cao (CN/CC): đánh giá trẻ nuôi dưỡng chế độ ăn phù hợp với nhu cầu hay thiếu dư thừa - CN/CC ≥ 80% chuẩn: Chế độ ăn phù hợp với nhu cầu - CN/CC ≥ 90% chuẩn: Chế độ ăn thừa, gây béo phệ - CN/CC < 80% chuẩn: Chế độ ăn thiếu, gây suy dinh dưỡng Để phân loại suy dinh dưỡng dựa vào tỷ lệ CN/CC ta có số sau đây: - CN/CC đạt 71-80% chuẩn: Suy dinh dưỡng nhẹ - CN/CC đạt 61-70% chuẩn: Suy dinh dưỡng vừa - CN/CC đạt < 60% chuẩn: Suy dinh dưỡng nặng Theo tính tóan thống kê, SD cân nặng theo chiều cao tương đương 10% -2SD vào khỏang 80% 3.4 Phân loại theo WaterLow: Để cán y tế xếp ưu tiên trước sau điều trị, WaterLow phối hợp hai tỷ lệ: CN/CC CC/T để chia suy dinh dưỡng thành nhóm: 80% CN/CC CC/T < 80% 90% Trẻ bình SDD cấp < 90% thường SDD mãn, tiến SDD mãn, di triển chứng - SDD cấp: Trẻ nuôi chế độ ăn không đáp ứng với nhu cầu CN/CC < 80% gây SD, chưa ảnh hưởng đến chiều cao, CC/T đạt ≥ 90% chuẩn - điều chỉnh chế độ ăn kịp thời trẻ phục hồi Ở cần giáo dục dinh dưỡng cho bà mẹ - SDD mãn, tiến triển: Trẻ nuôi chế độ ăn không đầy đủ, kéo dài nhiều ngày, gây sụt cân giảm chiều cao: CN/CC < 80% CC/T < 90%, đứa trẻ bị đói thật sự, cần giúp đỡ bà mẹ kiến thức dinh dưỡng kinh tế gia đình - SDD mãn, di chứng: Trẻ điều chỉnh chế độ ăn cân nặng phục hồi: CN/CC ≥ 80 %, chiều cao khơng phục hồi, đứa trẻ có di chứng lùn: CC/T < 90% Những trẻ SDD mãn di chứng trẻ thiếu ăn triền miên, thể có tỷ lệ cao nước phát triển, khu lao động nghèo, trại mồ côi 3.5 Phân loại theo WIJNAND KLAVER Để phân biệt mức độ nhẹ vừa nặng thể cấp mãn WIJNAND KLAVER phối hợp tỷ lệ: CN/T, CN/CC, CC/T 3a 3b CN/CC < 80% 4a CN/CC 80% 5a 4b CC/T 90% 5b CC/T < 90 % CN/T > 80% 60%< CN/T < 80% CN/T