Viêm ống tai ngoài do vi nấm potx

VIÊM ỐNG TAI NGOÀI DO VI NẤM (Otomycosis) DỊCH TỄ Cấu trúc tai * Bệnh khởi đầu từ: • Viêm tai do vi khuẩn (95%) • Sau chấn thương (lấy ráy tai ), giải phẫu, chàm, vẩy nến, viêm da tăng tuyến bã nhờn Khoảng 53 loại vi nấm gây bệnh Loài thường gặp: Aspergillus spp . (A. fumigatus, A. niger) Penicillium spp ., Mucor spp ., Rhizopus spp ., Candida spp ., . Viêm ống tai ngoài do vi nấm LÂM SÀNG • Ống tai ngoài ngứa, sưng đau, bong vẩy, chảy nước vàng và mủ khi có thêm vi khuẩn, nặng tai. • Vi nấm mọc ở ráy tai, ở vẩy tế bào thượng bì ống tai, tạo nên một cục to bít ống tai làm giảm khả năng nghe. • Vi nấm rất hiếm khi xâm nhập màng nhĩ. • Khi bệnh kéo dài lâu, thượng bì của ống tai và vành tai có biến đổi giống như chàm. • Viêm tai ngoài ác tính ( nhiễm trùng xương sau tai, lan đến não). Viêm ống tai ngoài do vi nấm Chẩn đoán vi nấm học : Bệnh phẩm: ráy tai, vẩy da tai. Quan sát trực tiếp Bệnh phẩm với dung dịch KOH 10 -20%  Candida sp. Tế bào hạt men và sợi tơ nấm giả giữa những tế bào và hạt chất béo của ráy tai. Viêm ống tai ngoài do vi nấm  Aspergillus sp., Penicillium sp. •Sợi tơ nấm không màu, phân nhánh, có vách ngăn • Các tế bào và chất béo của ráy tai. Trường hợp Aspergillus sp. •Đầu bào đài •Bào tử đính Viêm ống tai ngoài do vi nấm Ráy tai có sợi tơ nấm Kết quả cấy phân lập được A. flavus Viêm ống tai ngoài do vi nấm  Mucor sp., Rhizopus sp. •Sợi tơ nấm: to, đường kính ≥ 5 - 10 mcm không có vách ngăn •Các tế bào và hạt chất béo của ráy tai Viêm ống tai ngoài do vi nấm Cấy: (1) Tìm vi nấm: Bệnh phẩm được cấy lên môi trường Sabouraud, ủ ở nhiệt độ phòng. Sau 3 - 4 ngày, vi nấm sẽ mọc thành khúm. Quan sát: Khúm nấm trên thạch Cấu trúc nấm dưới kính hiển vi ►Tên nấm (2) Tìm vi khuẩn Viêm ống tai ngoài do vi nấm ĐIỀU TRỊ •Rửa tai bằng dung dịch nước muối, hay oxy già (cẩn thận ) giúp lấy hết ráy tai. •Làm khô thùng tai. •Nhỏ tai bằng thuốc nước có Amphotericin B hoặc thoa thuốc mỡ Nystatin, kết hợp với kháng sinh tại chỗ (Neomycine , Polymyxin B ), kem Imidazol, Econazol, Clotrimazol. •Viêm tai do Aspergillus khó trị có thể dùng thêm Itraconazol . bì của ống tai và vành tai có biến đổi giống như chàm. • Vi m tai ngoài ác tính ( nhiễm trùng xương sau tai, lan đến não). Vi m ống tai ngoài do vi nấm Chẩn. spp ., . Vi m ống tai ngoài do vi nấm LÂM SÀNG • Ống tai ngoài ngứa, sưng đau, bong vẩy, chảy nước vàng và mủ khi có thêm vi khuẩn, nặng tai. • Vi nấm mọc