Viêm ống tai ngoài do vi nấm potx

VIÊM ỐNG TAI NGOÀI DO VI NẤMOtomycosis DỊCH TỄ Cấu trúc tai * Bệnh khởi đầu từ: • Viêm tai do vi khuẩn 95% • Sau chấn thương lấy ráy tai..., giải phẫu, chàm, vẩy nến, viêm da tăng tuyến

VIÊM ỐNG TAI NGOÀI DO VI NẤM

(Otomycosis)

DỊCH TỄ Cấu trúc tai *

Bệnh khởi đầu từ:

• Viêm tai do vi khuẩn (95%)

• Sau chấn thương (lấy ráy tai ), giải phẫu, chàm, vẩy nến, viêm da tăng tuyến bã nhờn

Khoảng 53 loại vi nấm gây bệnh

Loài thường gặp: Aspergillus spp (A fumigatus, A niger)

Penicillium spp., Mucor spp., Rhizopus spp., Candida spp.,

Viêm ống tai ngoài do vi nấm

LÂM SÀNG

• Ống tai ngoài ngứa, sưng đau, bong vẩy, chảy nước vàng và

mủ khi có thêm vi khuẩn, nặng tai

• Vi nấm mọc ở ráy tai, ở vẩy tế bào thượng bì ống tai, tạo nên một cục to bít ống tai làm giảm khả năng nghe

• Vi nấm rất hiếm khi xâm nhập màng nhĩ

• Khi bệnh kéo dài lâu, thượng bì của ống tai và vành tai có biến đổi giống như chàm

• Viêm tai ngoài ác tính ( nhiễm trùng xương sau tai, lan đến não)

Viêm ống tai ngoài do vi nấm

Chẩn đoán vi nấm học : Bệnh phẩm: ráy tai, vẩy da tai.

Quan sát trực tiếp

Bệnh phẩm với dung dịch KOH 10 -20%

Candida sp.

Tế bào hạt men và sợi tơ nấm giả

giữa những tế bào và hạt chất béo của ráy tai.

Viêm ống tai ngoài do vi nấm

Aspergillus sp., Penicillium sp .

•Sợi tơ nấm không màu, phân nhánh, có vách ngăn

• Các tế bào và chất béo của ráy tai

Trường hợp Aspergillus sp

•Đầu bào đài

•Bào tử đính

Viêm ống tai ngoài do vi nấm

Ráy tai có sợi tơ nấm Kết quả cấy phân lập được A flavus

Viêm ống tai ngoài do vi nấm

Mucor sp., Rhizopus sp

•Sợi tơ nấm: to, đường kính ≥ 5 - 10 mcm

không có vách ngăn

•Các tế bào và hạt chất béo của ráy tai

Viêm ống tai ngoài do vi nấm

Cấy:

(1) Tìm vi nấm:

Bệnh phẩm được cấy lên môi trường Sabouraud, ủ ở nhiệt

độ phòng Sau 3 - 4 ngày, vi nấm sẽ mọc thành khúm

Quan sát: Khúm nấm trên thạch

Cấu trúc nấm dưới kính hiển vi

►Tên nấm

(2) Tìm vi khuẩn

Viêm ống tai ngoài do vi nấm

ĐIỀU TRỊ

•Rửa tai bằng dung dịch nước muối, hay oxy già (cẩn thận) giúp lấy hết ráy tai

•Làm khô thùng tai

•Nhỏ tai bằng thuốc nước có Amphotericin B hoặc thoa thuốc

Polymyxin B ), kem Imidazol, Econazol, Clotrimazol

•Viêm tai do Aspergillus khó trị có thể dùng thêm Itraconazol