Viêm giác mạc do nấm potx

Viêm giác mạc do vi nấmChẩn đoán vi nấm học Bệnh phẩm Cạo vết loét / điều kiện vô khuẩn từ, cho vào một chai nhỏ có 1ml nước muối sinh lý NaCl 0,85% vô trùng.. Quan sát trực tiếp: rất qu

VIÊM GIÁC MẠC DO VI NẤM

(mycotic keratitis)

VIÊM GIÁC MẠC DO VI NẤM

(mycotic keratitis)

DỊCH TỄ

Phổ biến ở nước ta: chiếm 25% trường hợp loét giác mạc Bệnh thường xảy ra sau chấn thương mắt ***

Có khoảng 13 giống gây bệnh cơ hội này

Thường gặp:Aspergillus spp., Fusarium spp., Candida

albicans, Cephalosporium spp., Penicillium spp., Curvularia spp., Nigrospora spp v.v

Viêm giác mạc do vi nấm

Viêm giác mạc do A fumigatus

Viêm giác mạc do vi nấm

Chẩn đoán vi nấm học

Bệnh phẩm

Cạo vết loét / điều kiện vô khuẩn từ, cho vào một chai nhỏ có 1ml nước muối sinh lý (NaCl 0,85%) vô trùng

Quan sát trực tiếp: rất quan trọng

Đặt mảnh giác mạc lên một miếng kính đã hấp tiệt trùng, nhỏ một giọt nước muối sinh lý vô trùng, úp miếng kính mỏng vô trùng, quan sát dưới kính hiển vi

Viêm giác mạc do vi nấm

Cấy

Nhấc bờ miếng kính mỏng Dùng kim cấy lấy mảnh

giác mạc cấy vào môi trường Sabouraud và ủ ở nhiệt

độ phòng

Viêm giác mạc do vi nấm

Quan sát trực tiếp ở KHV

Nếu vết loét do Candida albicans:

Có tế bào hạt men và sợi tơ nấm giả trên những tế bào giác mạc

Viêm giác mạc do vi nấm

Do Aspergillus sp., Fusarium sp., Cephalosporium sp.,

Penicillium sp :

Sợi nấm không màu,

phân nhánh, có vách

ngăn, đôi khi có những

chỗ phình to như bào tử

bao dầy

Viêm giác mạc do vi nấm

Nếu vết loét do Curvularia sp., Nigrospora sp :

trên các tế bào giác mạc có những sợi tơ nấm màu

nâu, phân nhánh, có vách ngăn

Viêm giác mạc do vi nấm

Cấy

Candida albicans: khúm nhão, trắng

Định tên:

•Cấy: môi trường PCB

Thạch bột bắp

• Thử nghiệm huyết thanh: sinh ống mầm

Bào tử bao dầy, sợi tơ nấm giả

Viêm giác mạc do vi nấm

Cấy

Các vi nấm sợi tơ mọc thành các loại khúm có đặc

điểm riêng

Quan sát khúm nấm

Quan sát cấu trúc nấm ở kính hiển vi

Định tên vi nấm

Viêm giác mạc do vi nấm

A fumigatus Penicillium sp

Viêm giác mạc do vi nấm

Nigrospora sp Candida albicans

Viêm giác mạc do vi nấm

ĐIỀU TRỊ

• Không được dùng các loại thuốc nhỏ mắt có kháng

sinh và corticoides (khi không có chỉ định): làm bệnh

nhân dễ nhiễm vi nấm hoặc làm bệnh trầm trọng thêm

Viêm giác mạc do vi nấm

ĐIỀU TRỊ

• Mycostatin (Nystatin) 8000 - 20000 đơn vị/ml nước muối sinh lý (nhiễm nấm Candida albicans)

•Natamycin

•Các Azol (Miconazol, Ketoconazol, Itraconazol, Fluconazol)

• Amphotericine B: tiêm truyền 1mg/kg/ngày vào nội nhãn

**