Làm sạch dụng cụ y tế là khâu quan trong trong chu trình khử khuẩn tiệt khuẩn trong đó giải pháp làm sạch bằng enzym xịt tạo bọt đem lại hiệu quả tối ưu. Bài viết nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả làm sạch dụng cụ y tế bằng Enzym xịt tạo bọt tại bệnh viện Đa Khoa Đức Minh.
HỘI NGHỊ KHOA HỌC HỘI KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN VIỆT NAM - BƯỚC NGOẶT MỚI TRONG KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN HIỆU QUẢ GIẢI PHÁP LÀM SẠCH DỤNG CỤ Y TẾ BẰNG ENZYME XỊT TẠO BỌT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC MINH Hà Thị Thanh Huyền1, Đặng Thị Hòa1, Hứa Thị Hồng Hạnh1 TÓM TẮT 21 Đặt vấn đề: Làm dụng cụ y tế khâu quan trong chu trình khử khuẩn tiệt khuẩn giải pháp làm bẳng enzym xịt tạo bọt đem lại hiệu tối ưu Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu làm dụng cụ y tế Enzym xịt tạo bọt bệnh viện Đa Khoa Đức Minh Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu sử dụng phương pháp quan sát mô tả, nghiên cứu cắt ngang khảo sát 50 nhân viên y tế khoa lâm sàng có sử dụng cụ y tế với 400 dụng cụ, thời gian từ tháng 01/2022 đến hết tháng 6/2022 Kết quả: Về thời gian: ngâm khử khuẩn sơ thời gian hết 11,4 ± 3,7 phút, dùng hóa chất kìm khuẩn hết 3,2 ± 1,6 phút Về hiệu chống ăn mịn, an tồn dễ sử dụng: Hóa chất kìm khuẩn dạng bọt xịt với thành phần enzym kép, hiệu giữ ẩm đến 72h Mức độ hài lòng nhân viên sử dụng: Đạt 97,5% Về mặt chi phí: hóa chất phương tiện sử dụng hóa chất kìm khuẩn hết 083 ± 449 VNĐ, chi phí ngâm khử khuẩn sơ hết 093 ± 203 VNĐ Bệnh viện đa khoa Đức Minh, Thành phố Hà Giang, Việt Nam Chịu trách nhiệm chính: Hà Thị Thanh Huyền Email: hahuyen12042810@gmail.com Ngày nhận bài: 6.7.2022 Ngày phản biện khoa học: 26.7.2022 Ngày duyệt bài: 15.8.2022 156 Kết luận: Hóa chất kìm khuẩn dạng bọt xịt áp dụng nơi xử lý dụng cụ ban đầu khoa lâm sàng bệnh viện cho thấy thời gian ngâm rút ngắn, chi phí khơng cao, tỷ lệ hài lịng người sử dụng nhiều so với phương pháp ngâm khử khuẩn sơ ban đầu Từ khóa: Hiệu làm dụng cụ enzym dạng bọt xịt SUMMARY EFFECTIVELY SOLUTION TO CLEANING MEDICAL INSTRUMENTS BY ENZYME SPRAY CREATING CREATING AT DUC MINH GENERAL HOSPITAL Background: Cleaning medical instruments is an important step in the sterilization cycle in which the foaming spray enzyme cleaning solution brings optimal efficiency Objective: Research to evaluate the effectiveness of cleaning medical instruments with Foaming Spray Enzyme at Duc Minh General Hospital Subjects and research methods: The study used descriptive observational method, a crosssectional study surveying 50 medical staff in clinical departments using medical equipment with 400 kits, from month to months January 2022 to the end of June 2022 The topic has been approved by the hospital science and ethics committee, this research will bring value in terms of quality and economy in the process of handling instruments in hospital departments TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 517 - THÁNG - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 Result: About time: preliminary disinfection time is 11.4 ± 3.7 minutes, using bacteriostatic chemicals is 3.2 ± 1.6 minutes In terms of anti-corrosion effect, safe and easy to use: Chemical bacteriostatic spray foam with the main ingredient is a dual enzyme, effective moisturizing for up to 72 hours Employee satisfaction level: Reach 97.5% In terms of cost: chemicals and means of use of bacteriostatic chemicals cost 083 ± 449 VND, while the cost of preliminary disinfection is 093 ± 203 VND Conclusion: The spray foam bacteriostatic chemical applied at the initial instrument handling site at the hospital's clinical department shows that the soaking time is shortened, the cost is not high, and the user satisfaction rate is higher than that of the standard method initial predisinfection soak method Keywords: Effective cleaning of tools by enzyme spray foam I ĐẶT VẤN ĐỀ Tái sử dụng dụng cụ chăm sóc điều trị sở khám bệnh, chữa bệnh việc làm thường quy bệnh viện Việt Nam Quá trình tái sử dụng không tuân thủ nghiêm ngặt từ khâu làm đến khâu khử khuẩn tiệt khuẩn đúng, gây nên hậu nghiêm trọng, ảnh hưởng đến chất lượng thăm khám điều trị người bệnh bệnh viện mỹ giám sát nội soi đường tiêu hoá, từ năm 1974-2001, báo cáo có 36 vụ dịch gây nhiễm khuẩn bệnh viện mà ngun nhân khơng tn thủ quy trình khử khuẩn, tiệt khuẩn Trong chuỗi chu trình khử khuẩn, tiệt khuẩn, khâu làm đóng vai trị quan trọng bước bắt buộc phải thực Làm định nghĩa trình sử dụng biện pháp học để làm tác nhân nhiễm khuẩn chất hữu bám dụng cụ Từ năm 2019 bệnh viện đa khoa Đức Minh áp dụng việc thực làm chất tẩy rửa có chứa enzym Thơng qua chứng, enzym có khả phá vỡ cấu trúc protein mà chất tẩy thông thường loại bỏ, số dụng cụ phức tạp, nhiều kênh dụng cụ nội soi chẩn đoán việc sử dụng enzym để làm mang lại hiệu cao Đặc biệt với enzym Foam mang đặc tính enzym kép, dễ dàng sử dụng, an toàn cho tất dụng cụ y tế từ giảm bớt khâu chi phí, nhân lực, hiệu làm quan trọng mức độ hài lòng nhân viên y tế trực tiếp sử dụng Chúng muốn hướng tới chất làm mang tất yếu tố Để có nhìn tổng quát chất lượng nói bệnh viện, đồng thời đánh giá hiệu chất làm này, thực đánh giá: “ Hiệu giải pháp làm sạch dụng cụ y tế enzym xịt tạo bọt tại bệnh viện đa khoa Đức Minh” với mục tiêu chính: - Tính bảo vệ chống ăn mòn dụng cụ y tế - Tiết kiệm thời gian cho nhân viên y tế - Mức độ hài lòng nhân viên trực tiếp tiếp sử dụng - Hiệu mặt chi phí II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: Khảo sát 50 nhân viên y tế khoa lâm sàng có sử dụng cụ y tế với 400 dụng cụ hoạt động chăm sóc người bệnh 2.2 Thời gian nghiên cứu: Tháng 1/2022 đến hết tháng 6/2022 Trong giai đoạn từ tháng đến tháng 3: sử dụng hóa chất ngâm làm sơ bộ, giai đoạn từ 157 HỘI NGHỊ KHOA HỌC HỘI KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN VIỆT NAM - BƯỚC NGOẶT MỚI TRONG KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN tháng đến tháng 6: sử dụng xịt tạo bọt enzym 2.3 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.4 Công cụ cách thu thập số liệu: Số liệu nhập excel xử lý phần mềm SPSS 20 Đề tài thông qua hội đồng y đức khoa học bệnh viện, nghiên cứu mang lại giá trị mặt chất lượng, kinh tế trình xử lý dụng cụ khoa phịng bệnh viện III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm khoa lâm sàng khảo sát Biểu đồ 1: Các khoa lâm sàng khảo sát Nhận xét: Trong khoa tham gia khảo sát, với 400 lượt dụng cụ thử nghiệm tỷ lệ % dụng cụ khoa Ngoại Sản, Hồi sức cấp cứu, Liên chuyên khoa, Nội nhi 47,2% (189/400), 35% (140/400), 10,5% (42/400), 7,3% (29/400) Ngoại Sản đơn vị có số dụng cụ ghi nhận nhiều đợt thử nghiệm đặc thù công việc ngoại sản cần tới dụng cụ nhiều khoa khác việc thay băng, cắt cho người bệnh phẫu thuật, người bệnh chấn thương 3.2 Đặc điểm thời gian thực làm sạch Bảng 1: So sánh thời gian làm hai loại hóa chất Hóa chất Số dụng cụ Thời gian trung bình (phút) p Hóa chất ngâm làm sơ 200 11,4 ± 3,7 < 0,01 Hóa chất xịt kìm khuẩn 200 3,2 ± 1,6 Nhận xét: Thời gian để nhân viên thực việc ngâm dụng cụ làm sơ 11,4 ± 3,7 phút nhiều có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) so với thời gian nhân viên cần để xịt hóa chất kìm khuẩn 3,2 ± 1,6 phút Thời gian ngâm dụng cụ để làm sơ tính gồm: Thay, vệ sinh xơ, lấy nước pha hố chất Thời gian xịt hóa chất kìm khuẩn tính bao gồm: Đặt dụng cụ vào khay tiến hành xịt phủ kín 3.3 Mức độ hài lịng nhân viên y tế sử dụng hóa chất làm sạch 158 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 517 - THÁNG - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 Bảng 2: Đánh giá mức độ hài lịng với hóa chất Hóa chất ngâm làm Hóa chất xịt Mức độ hài sạch sơ (n = 200) kìm khuẩn (n = 200) p OR (CI95%) lòng Số lượng Tỷ lệ (%) Số lượng Tỷ lệ (%) Không hài 45 22,5% 2,5% 11,3 (4,4 – lòng < 0,01 29,2) Hài lòng 155 77,5% 195 97,5% Nhận xét: Qua bảng đánh giá mức độ hài lịng sau sử dụng hóa chất, tỷ lệ hài lịng với phương pháp dùng hố chất xịt 97,5, cịn khoảng 2,5% khơng hài lịng 3.3 Đánh giá thực làm sạch quy trình nhân viên y tế Bảng 3: Tỷ lệ nhân viên tuân thủ quy trình làm Hóa chất ngâm làm Hóa chất xịt kìm khuẩn Tuân sạch sơ (n = 200) (n = 200) p OR (CI95%) thủ Số lượng Tỷ lệ (%) Số lượng Tỷ lệ (%) Đúng 131 65,5% 197 98,5% 34,6 (10,7 – < 0,01 112,2) Sai 69 34,5% 1,5% Nhận xét: Tỷ lệ nhân viên tuân thủ quy trình làm tương đối cao với việc sử dụng hóa chất xịt kìm khuẩn tỷ lệ tn thủ đạt 98,5% 3.4 Chi phí hố chất trung bình làm sạch dụng cụ Bảng 4: Chi phí hố chất làm phương pháp Chi phí hóa chất trung bình Phương pháp p (VNĐ) n= 400 Hóa chất ngâm làm sơ 093 ± 203 < 0,01 Hóa chất xịt kìm khuẩn 083 ± 449 Nhận xét: Qua phân tích chúng tơi thấy chi phí hố chất làm dụng cụ phương pháp hóa chất bọt xịt kìm khuẩn 083 ± 449 VNĐ thấp so với phương pháp ngâm khử khuẩn sơ 093 ± 203 IV BÀN LUẬN Qua kháo sát vòng tháng với 400 dụng cụ bao gồm thay băng, cắt chỉ, tiểu phẫu, đỡ đẻ, khám phụ khoa, đặt vịng, mở khí quản, catheter, cho ta thấy hiệu việc sử dụng hóa chất kìm khuẩn dạng bọt xịt có nhiều ưu điểm vượt trội cụ thể sau: 4.1 Về thời gian: Đối với việc ngâm khử khuẩn sơ khoảng thời gian điều dưỡng phải thay, vệ sinh xơ, đong pha hóa chất nhiều thời gian qua nghiên cứu thực tế phải đến 11,4 ± 3,7phút so với việc sử dụng hóa chất kìm khuẩn 3,2 ± 1,6 phút, sau lần sử dụng cần đặt dụng cụ vào khay xịt không tiêu tốn cơng đoạn pha, ngâm 4.2 Chi phí xử lý làm sạch dụng cụ Qua phân tích chúng tơi thấy chi phí hố chất làm trung bình dụng cụ phương pháp hóa chất bọt xịt kìm khuẩn thấp hết 083 ± 449 VNĐ Trong phương pháp ngâm khử khuẩn sơ chi 159 HỘI NGHỊ KHOA HỌC HỘI KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN VIỆT NAM - BƯỚC NGOẶT MỚI TRONG KIỂM SỐT NHIỄM KHUẨN phí trung hết 093 ± 203 Hiện thị trường hoá chất kìm khuẩn dạng bọt xịt nhiều nhà cung cấp để bệnh viện lựa chọn, giải pháp lợi cho bệnh viện lựa chọn 4.3 Tuân thủ quy trình làm sạch Thực trạng thấy áp dụng việc ngâm khử khuẩn sơ mức dộ tuân thủ khoa phịng hơn, cụ thể khơng ngâm thời gian, gây nên tình trang dụng cụ ngâm q lâu gây nên tình trạng ăn mịn,gỉ Tỷ lệ không tuân thủ phương pháp lên đến 34,5% Ngồi việc thay hóa chất ngâm chưa triệt để, pha hóa chất chưa nồng độ, xơ ngâm khơng đậy nắp 4.4 Mức độ hài lòng nhân viên sử dụng Qua khảo sát đánh giá nhân viên y tế khoa lâm sàng có sử dụng dụng cụ y tế chúng tơi thấy có đến 97,5% nhân viên y tế hài lịng việc sử dụng hóa chất kìm khuẩn dạng bọt xịt thao tác thuận tiện hơn, thao tác thời gian so với việc ngâm Về vấn đề này, nhân viên đặc biệt hài lòng mặt thời gian, khoảng thời gian trực, nhân viên có hạn mặt nhân lực nên việc tiệt kiệm thời gian cho nhân viên y tế tốt để đảm bảo chuyên môn 160 V KẾT LUẬN Hóa chất kìm khuẩn dạng bọt xịt áp dụng nơi xử lý dụng cụ ban đầu khoa lâm sàng bệnh viện cho thấy thời gian ngâm rút ngắn, chi phí khơng cao, tỷ lệ hài lòng người sử dụng nhiều so với phương pháp ngâm khử khuẩn sơ ban đầu VI KIẾN NGHỊ Các khoa/phịng bệnh viện tiếp tục trì sử dụng hố chất kìm khuẩn dạng bọt xịt để đánh giá hiệu chất lượng sản phẩm TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2012), "Hướng dẫn khử khuẩn tiệt khuẩn dụng cụ y tế", Ban hành kèm theo Quyết định số: 3671/QĐ -BYT ngày 27 tháng năm 2012 Bộ Y tế https://www.metrex.com/en-us/empowerfoam#resources https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidel ines/disinfection/healthcareequipment.html https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidel ines/disinfection/cleaning.html WHO-Decontamination-and-reprocessingof-medical-devices.pdf ... quát chất lượng nói bệnh viện, đồng thời đánh giá hiệu chất làm n? ?y, thực đánh giá: “ Hiệu giải pháp làm sạch dụng cụ y tế enzym xịt tạo bọt tại bệnh viện đa khoa Đức Minh? ?? với mục tiêu chính:... trình sử dụng biện pháp học để làm tác nhân nhiễm khuẩn chất hữu bám dụng cụ Từ năm 2019 bệnh viện đa khoa Đức Minh áp dụng việc thực làm chất t? ?y rửa có chứa enzym Thơng qua chứng, enzym có khả... Keywords: Effective cleaning of tools by enzyme spray foam I ĐẶT VẤN ĐỀ Tái sử dụng dụng cụ chăm sóc điều trị sở khám bệnh, chữa bệnh việc làm thường quy bệnh viện Việt Nam Quá trình tái sử dụng