Nâng cao hiệu quả thực hiện chính sách bảo hiểm y tế đối với học sinh, sinh việ bàn thành phố hồ chí minh

1 LỜI CẢM ƠN Xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học Trường Đại học Vinh, Phòng Sau đại học Trường Đại học Sài Gòn, giảng viên, nhà khoa học tận tình giảng dạy, trang bị kiến thức, xây dựng sở khoa học móng cho Tôi việc nghiên cứu đề tài Đặc biệt, Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến TS Đinh Trung Thành, người cung cấp tài liệu trực tiếp hướng dẫn Tôi suốt thời gian nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Bảo hiểm xã hội thành phố, đồng chí lãnh đạo phịng đồng chí, đồng nghiệp tạo điều kiện thuận lợi, giúp Tôi việc cung cấp thông tin tư vấn khoa học trình nghiên cứu để Tơi có sở khoa học đề giải pháp hồn thành luận văn Mặc dù có nhiều cố gắng, song khả tác giả cịn hạn chế nên luận văn khơng tránh khỏi thiếu sót Vì vậy, mong nhận ý kiến đóng góp q thầy giáo đồng nghiệp để luận văn hoàn thiện Xin chân thành cảm ơn Nghệ An, ngày 20 tháng năm 2016 Tác giả luận văn NGUYỄN DUY HIỂU MỤC LỤC A MỞ ĐẦU B NỘI DUNG Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH, SINH VIÊN 1.1 Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên 1.2 Những nội dung thực sách Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên 23 1.3 Sự cần thiết khách quan thực hiện sách Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên 31 Kết luận chương 37 Chương THỰC TRẠNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH, SINH VIÊN Ở THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 38 2.1 Khái quát Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh 38 2.2 Tình hình thực Chính sách Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên thành phố Hồ Chí Minh thời gian qua 44 2.3 Đánh giá việc thực Chính sách Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên thành phố Hồ Chí Minh 65 Kết luận chương 74 Chương QUAN ĐIỂM VÀ MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ ĐỐI VỚI HỌC SINH, SINH VIÊN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 76 3.1 Quan điểm nâng cao hiệu thực sách Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên 76 3.2 Một số giải pháp nâng cao hiệu thực sách BHYT HSSV địa bàn thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 79 Kết luận chương 91 C KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 92 Kết luận 92 Kiến nghị 92 D DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 94 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHXH : Bảo hiểm xã hội BHYT: Bảo hiểm y tế BHTM: Bảo hiểm thương mại CSSK BĐ: Chăm sóc sức khỏe ban đầu GD&ĐT : Giáo dục Đào tạo HSSV: Học sinh, sinh viên KCB : Khám chữa bệnh TPHCM: Thành phố Hồ Chí Minh UBND: Ủy ban nhân dân YTTH: Y tế trường học DVYT: Dịch vụ y tế DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Số lượng HSSV tham gia BHYT quan BHXH TP Hồ Chí 57 Minh 2011-2015 Bảng 2.2 Tình hình quỹ CSSKBĐ địa bàn thành phố 2011-2015 62 Bảng 2.3 Số lượt KCB nội trú ngoại trú HSSV TPHCM 2011-2015 68 Bảng 2.4 Chi phí KCB BHYT HSSV chi CSSK ban đầu 2011-2015 69 A MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Ra đời từ cuối kỷ XIX, Bảo hiểm y tế (BHYT) biện pháp hiệu nhằm giúp đỡ người gặp rủi ro sức khoẻ để trang trải phần chi phí khám chữa bệnh giúp ổn định đời sống góp phần bảo đảm an tồn xã hội Ngày nay, BHYT có ý nghĩa quan trọng chi phí y tế nhu cầu khám chữa bệnh ngày tăng khơng phủ nhận thành tựu ngành y học mở cho người hy vọng , nhiều bệnh hiểm nghèo tìm thuốc phịng chữa bệnh Nhiều trang thiết bị y tế đại, cơng trình nghiên cứu loại thuốc đặc trị đưa vào để chuẩn đoán điều trị Tuy nhiên khơng phải tiếp cận với thành tựu đặc biệt người nghèo Đại đa số người dân bình thường khơng có đủ khả tài để khám chữa bệnh, cịn người giả gặp “ bẫy ” đói nghèo BHYT chủ trương, sách lớn Đảng Nhà nước hệ thống an sinh xã hội, khơng mục đích lợi nhuận, Nhà nước tổ chức thực BHYT học sinh, sinh viên (HSSV) kết hợp tồn diện u cầu cơng tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cho học sinh, sinh viên, từ chăm lo sức khỏe ban đầu trường học, tới khám, chữa bệnh sở y tế Thông qua việc tham gia BHYT, học sinh, sinh viên giáo dục nhân cách lối sống nhân ái, chia sẻ khó khăn, đồng cảm với người khơng may gặp rủi ro Quốc hội thông qua Luật số 46/2014/QH13 sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT Chính phủ ban hành Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014 quy định chi tiết hướng dẫn số điều Luật BHYT Theo quy định Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT có hiệu lực từ ngày 1/1/2015, BHYT hình thức bảo hiểm bắt buộc toàn dân, bao gồm học sinh, sinh viên Thực chủ trương Đảng Nhà nước, ngành Giáo dục tích cực triển khai thực cơng tác BHYT học sinh, sinh viên Theo thống kê Bảo hiểm xã hội Việt Nam, đến có khoảng 85% học sinh, sinh viên tham gia BHYT Trong đó, có khoảng 94% học sinh tham gia tỷ lệ tham gia sinh viên 76% Tỷ lệ học sinh, sinh viên tham gia bảo hiểm y tế chưa cao số nguyên nhân, chủ yếu số sở giáo dục chưa thực quan tâm đạo, tổ chức thực công tác bảo hiểm y tế, chủ yếu sinh viên năm thứ tham gia bảo hiểm y tế (Công văn số 4296/BGDĐT – CTHSSV ngày 24/ 8/2015 tăng cường triển khai thực bảo hiểm y tế cho HSSV) Những năm qua, địa bàn thành phố Hồ Chí Minh, quan tâm đạo cấp ủy Đảng, quyền hỗ trợ Sở - ngành, Mặt trận tổ quốc đoàn thể, Bảo hiểm xã hội thành phố, Sở Giáo dục Đào tạo Trường Tiểu học,Trung học, Phổ thông trung học, Đại học, Cao đẳng, Trung cấp chuyên nghiệp, Cao đẳng nghề, Trung cấp nghề phối hợp triển khai thực đạt kết quan trong thực sách Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên Tuy nhiên việc thực sách BHYT HSSV địa bàn thành phố Hồ Chí Minh tồn nhiều hạn chế: địa bàn thành phố 13,96% HSSV chưa tham gia BHYT (Tỷ lệ HS, SV Trường thuộc quản lý Bộ GD & ĐT 2,15%, Sở GD & ĐT 1,61%, Phòng GD & ĐT 9,33% Trường Bộ, ngành quản lý 0,87%); nhiều trường số HSSV tham gia BHYT đạt tỷ lệ thấp, tập trung khối Trường Trung cấp, Cao đẳng, Đại học ngồi cơng lập Ngun nhân tình hình thiếu phối hợp đạo, triển khai thực cấp, ngành cơng tác BHYT HSSV; việc tun truyền sách, pháp luật BHYT hiệu chưa cao; Ban Giám hiệu số trường chưa thực quan tâm đến công tác BHYT HSSV; nhiều giáo viên chưa tích cực gải thích, thuyết phục, vận động phụ huynh HSSV tham gia.(Công văn số 5060/UBND – VX ngày 27/8/2015 triển khai thực công tác thu BHYT HSSV năm học 2015 – 2016 Ủy ban Nhân dân thành phố Hồ Chí Minh) Để việc triển khai BHYT học sinh, sinh viên theo quy định Luật BHYT ngày tốt hơn, góp phần đảm bảo thực mục tiêu Nghị số 21NQ/TW Bộ Chính trị tăng cường lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012 – 2020 Quyết định số 538/QĐ-TTg ngày 29/3/2013 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Đề án thực lộ trình tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 2012- 2015 2020, việc nghiên cứu việc thực sách Bảo hiểm y tế HSSV địa bàn thành phố Hồ Chí Minh – trung tâm kinh tế, trị, văn hóa, khoa học nước - nhằm làm rõ mặt hạn chế, nguyên nhân, đề xuất giải pháp nâng cao hiệu việc thực sách Bảo hiểm y tế HSSV có ý nghĩa lý luận thực tiễn cấp bách Đây lý tác giả lựa chọn vấn đề: “Nâng cao hiệu thực sách Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên địa bàn thành phố Hồ Chí Minh” làm luận văn tốt nghiệp thạc sỹ khoa học trị Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài Thực đường lối Đảng, Nhà nước bước cụ thể hố sách an sinh xã hội, xác định nhiều chủ trương, sách cụ thể nhằm thúc đẩy, tạo bước chuyển biến việc thực Tuy nhiên trình làm nảy sinh nhiều vấn đề xúc Trong năm qua, vấn đề Đảng, Nhà nước ban hành văn hướng dẫn tổ chức thực hiện, số nhà khoa học, nhiều nhà lãnh đạo thực tiễn quan tâm nghiên cứu Đã có số cơng trình tiêu biểu nước ta bàn vấn đề này: Nhóm văn pháp quy: - Ban chấp hành Trung ương Đảng Cộng sản Việt Nam (2012), NQ 21NQ/TW tăng cường lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012 – 2020; - Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2008), Luật Bảo hiểm y tế, Hà Nội; - Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2014), Luật số 46/2014/QH13 sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT; - Thủ tướng Chính phủ (2014), Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014 quy định chi tiết hướng dẫn số điều Luật BHYT - Thủ tướng Chính phủ (2015), Chỉ thị số 05/CT-TTg ngày 02/4/2015 tăng cường thực sách BHXH BHYT; - Thủ tướng Chính phủ (2015), Quyết định số 1584/QĐ-TTg ngày 14/9/2015 việc giao tiêu thực BHYT giai đoạn 2015-2020; - Bộ GD & ĐT (2015), công văn số 4296/BGDĐT – CTHSSV ngày 24 tháng năm 2015 tăng cường triển khai thực bảo hiểm y tế cho HSSV; - Bộ GD & ĐT (2015), công văn số 4660/BGDĐT-CTHSSV ngày 10 tháng năm 2015 thực bảo hiểm y tế cho học sinh sinh viên - Ủy ban Nhân dân thành phố Hồ Chí Minh (2015), công văn 5060/UBND – VX ngày 27/8/2015 triển khai thực công tác thu BHYT HSSV năm học 2015 – 2016 Những văn sở pháp lý cho việc triển khai sách BHYT, góp phần tích cực tạo nguồn tài cho việc bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân nước nói chung, HSSV nói riêng Nhóm cơng trình nghiên cứu: - Viện Chiến lược Chính sách Y tế (2013), Báo cáo đánh giá năm thực Luật BHYT đề xuất sửa đổi bổ sung số điều Luật BHYT Những mục tiêu nghiên cứu đánh giá phân tích, đánh giá kết thực sách BHYT, khó khăn, vướng mắc q trình thực sách BHYT; phân tích khả đáp ứng sách BHYT định hướng phát triển y tế công bằng, hiệu phát triển; phân tích, dự báo khả phát triển BHYT khía cạnh kinh tế, xã hội luật pháp; khuyến nghị số nội dung cần nêu rõ dự thảo Luật BHYT - Đặng Thị Lệ Xuân (2011), Xã hội hóa y tế Việt Nam: Lý luận - thực tiễn giải pháp”, luận án tiến sĩ, Trường Đại học Kinh tế quốc dân, Luận án thị trường dịch vụ chăm sóc sức khỏe Việt Nam khơng thỏa mãn tiêu chí thị trường cạnh tranh hoàn hảo Xuất phát từ đặc thù sức khỏe, dịch vụ chăm sóc sức khỏe dựa phân tích thất bại thị trường y tế, luận án xây dựng hệ thống 17 nguyên tắc mà chế y tế cần đảm bảo để đạt mục tiêu chăm sóc sức khỏe cơng hiệu Hệ thống nguyên tắc luận án sử dụng để phân tích, đánh giá bốn phương thức xã hội hóa y tế Về khía cạnh lý thuyết, luận án khơng có phương thức xã hội hóa y tế thỏa mãn đồng thời 17 nguyên tắc tức khơng thể có phương thức xã hội hóa y tế thực hoàn hảo - Trương Bảo Thanh (2014), Chính sách cạnh tranh cung ứng dịch vụ y tế Việt Nam, ĐHQG Hà Nội Luận án xây dựng khung lý thuyết sách cạnh tranh cung ứng dịch vụ y tế; dựa khung lý thuyết phân tích đánh giá thực trạng sách cạnh tranh cung ứng dịch vụ y tế Việt Nam, sở đề xuất hệ thống quan điểm giải pháp hồn thiện sách cạnh tranh cung ứng dịch vụ y tế Việt Nam - Nguyễn Thị Tứ (2007), Phát triển hoàn thiện hệ thống bảo hiểm y tế Việt Nam, Luận văn khạc sĩ Kinh tế, Trường Đại học Kinh tế Thành phố Hồ Chí Minh Luận văn khẳng định: Bảo hiểm y tế (BHYT) sách xã hội Nhà nước tổ chức thực hiện, nhằm huy động đóng góp cộng đồng, chia sẻ nguy bệnh tật giảm bớt gánh nặng tài người ốm đau, bệnh tật, tạo nguồn tài hỗ trợ cho hoạt động y tế, thực công nhân đạo lĩnh vực bảo vệ chăm sóc sức khoẻ nhân dân Phát triển hoàn thiện hệ thống bảo hiểm y tế Việt Nam với chất nhân đạo BHYT khẳng định đường lối đắn Đảng, đạo, điều hành tích cực Chính phủ, vào toàn xã hội để thực thắng lợi mục tiêu thực BHYT toàn dân - Chu Thị Kim Loan - Nguyễn Hồng Ban (2013), “Thực trạng tham gia Bảo hiểm y tế tự nguyện thành phố Hà Tĩnh”, Tạp chí Khoa học Phát triển, tập 11, số 1: 115 -124 Nghiên cứu nhằm tìm hiểu thực trạng tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) tự nguyện người dân địa bàn thành phố Hà Tĩnh, từ đề xuất số giải pháp thúc đẩy tham gia họ Nghiên cứu tiến hành điều tra thành phố Hà Tĩnh Kết điều tra cho thấy: Số lượng người tham gia BHYT tự nguyện có xu hướng tăng lên chiếm tỷ lệ khiêm tốn tổng số người tham giabảo hiểm y tế; Tỷ lệ người dân sử dụng thẻ BHYT tự nguyện khám chữa bệnh cao; Người dân gặp phiền hà KCB thẻ BHYT tự nguyện, đặc biệt tượng phải chờ đợi lâu, nhân viên y tế chưa nhiệt tình Kết hợp với ý kiến người vấn, nghiên cứu đề xuất số giải pháp để thúc đẩy người dân tham gia BHYT tự nguyện thành phố Hà Tĩnh Mặc dù có nhiều cơng trình nghiên cứu, viết tác giả, đề cập vấn đề BHYT BHYT HS, SV nhiều góc độ khác nhau, đồng thời thách thức, khó khăn, vấn đề nảy sinh trình thực sách BHYT nêu giải pháp, kiến nghị nhằm giải vấn đề Tuy vậy, cơng trình đề cập đến vấn đề kinh tế - xã hội phạm vi rộng nước vùng Cho đến nay, chưa có cơng trình nghiên cứu cách cụ thể nâng cao hiệu thực sách bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên địa bàn thành phố Hồ Chí Minh, đặc biệt vấn đề nảy sinh thực sách thành phố Hồ Chí Minh góc độ Chính sách cơng khoa học trị Vì vậy, việc nghiên cứu vấn đề nhiệm vụ cần thiết Đề tài khơng trùng lắp với cơng trình cơng bố Mục đích, nhiệm vụ 86 Hội Sinh viên trường, định công tác tuyên truyền vận động HSSV tham gia BHYT thu kết tốt đẹp, định đông đảo HSSV, người sẵn sàng tham gia “Ngày Chủ nhật hồng” để “Hiến máu” cứu người, sẵn sàng mang theo tinh thần tình nguyện đến khắp miền Tổ quốc, khơng cịn đắn đo tham gia BHYT - Tuyên truyền, giáo dục trị, tư tưởng, đạo đức, ý chí, hành vi, lối sống cho học sinh Tổ chức hoạt động phong trào: giao lưu, nói chuyện chuyên đề, toạ đàm, hiến máu nhân đạo, hoạt động từ thiện… để em thấy thực tế chia sẻ cộng đồng hiểu ý nghĩa sách BHYT - Đoàn trường xây dựng kế hoạch hoạt động tổng thể hoạt động năm học, báo cáo với chi Đảng nhà trường quận đoàn để phê duyệt thực Họp Ban chấp hành để thống kế hoạch, phân công cụ thể phần việc cho cá nhân phụ trách; tổng hợp kết quả, nhận xét, đánh giá, rút kinh nghiệm, biểu dương khen thưởng, phê bình, nhắc nhở… 3.2.3 Tiếp tục nâng cao chất lượng hoạt động Y tế trường học sở giáo dục thành phố Xây dựng môi trường YTTH tốt khuôn viên trường học để giáo dục ý thức, hình thành phát triển nhân cách cho học sinh mục tiêu phấn đấu BHYT HSSV nguồn kinh phí hoạt động YTTH chủ yếu từ nguồn trích lại quỹ BHYT HSSV Lập kế hoạch hoạt động chương trình YTTH năm, tuyên truyền, giáo dục cho em kiến thức bệnh học đường Phối hợp với sở KCB địa phương để tổ chức khám sức khoẻ định kỳ cho em năm học Lập sổ theo dõi sức khoẻ trường cho em lưu suốt toàn cấp học để việc theo dõi sức khoẻ em xuyên suốt Làm điều theo không khó, hiệu cao, tạo niềm tin nơi phụ huynh, HSSV em họ, thân em cảm thấy quan tâm thiết 87 thực nhà trường trình học tập Điều phải có phối hợp quản lý nhà trường nói chung cán phụ trách YTTH nói riêng Tổ chức hội nghị, nói chuyện chuyên đề nâng cao y đức cho cán y tế sở y tế để khơng cịn thái độ phân biệt đối xử với người khám BHYT khám theo yêu cầu Xây dựng chương trình bệnh viện văn minh, nhân viên y tế nhiệt tình, thái độ tiếp đón niềm nở … tạo phong trào thi đua sở y tế góp phần nâng cao chất lượng KCB cho người dân Bổ sung số lượng, đào tạo nâng cao tay nghề cho đội ngũ cán y tế phục vụ nhu cầu KCB người dân Hiện nay, đội ngũ cán sở y tế mỏng yếu không đáp ứng nhu cầu đặt Tổ chức tốt việc phối hợp nhà trường, gia đình địa phương công tác giáo dục ý thức thực Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên Nhà trường thống với địa phương về: mục đích, nội dung, phương pháp vận động, giáo dục Tham mưu với địa phương đưa việc tham gia BHYT em HSSV làm tiêu chuẩn để xét chọn gia đình văn hóa Thơng báo gia đình, địa phương em chưa tham gia BHYT; phối hợp với địa phương vận động gia đình cho em tham gia BHYT có kế hoạch giúp đỡ em có hồn cảnh khó khăn, chưa tham gia BHYT 3.2.4 Đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, tạo thuận lợi cho học sinh, sinh viên địa bàn thành phố Hồ Chí Minh tham gia bảo hiểm - Cần có đạo thống ngành BHXH, Giáo dục địa phương tăng cường công tác CCHC việc quản lý, thu BHYT HSSV thủ thủ tục tốn chi phí KCB cho HSSSV theo hướng liên thông liệu địa phương, trường học quan BHXH, Bệnh viện để quản lý số HSSV xác thơng tin nhân thân, gia cảnh sở năm sau vào số trẻ em dười tuổi cấp thẻ miễn phí liệu quản lý em bước vào lớp sau điều chỉnh tăng giảm 88 - Tổ chức sở liệu theo dõi sức khỏe cho HSSV nhằm phòng ngừa, cảnh báo bệnh tật, theo dõi sức khỏe cho em - Tiến đến cấp thẻ BHYT điện tử cho HSSV tạo điều kiện cho đối tượng học sinh 15 tuổi chưa có giấy tờ thùy thân KCB thuận lợi 3.2.5 Triển khai đồng đề án “Thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân, giai đoạn 2012 - 2015 đến 2020” Chính phủ địa bàn thành phố Hồ Chí Minh Từ thực tiễn vào quy định pháp luật bảo hiểm y tế, đồng thời thực Nghị số 15-NQ/TW, ngày 01-6-2012, Ban Chấp hành Trung ương khóa XI “Một số vấn đề sách xã hội giai đoạn 2012 - 2020”, ngày 29-3-2013, Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 538/QĐ-TTg phê duyệt Đề án “Thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân, giai đoạn 2012 - 2015 đến 2020” có 80% dân số tham gia bảo hiểm y tế Một giải pháp Đề án tăng tỷ lệ bảo hiểm y tế, đó, nhóm đối tượng đạt tỷ lệ bao phủ 90% tiếp tục trì tỷ lệ bao phủ có giải pháp nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh; tăng cường tiếp cận dịch vụ y tế, đồng thời tiếp tục thực giải pháp tuyên truyền sách, pháp luật bảo hiểm y tế Đối với số nhóm đối tượng có tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế thấp, với giải pháp chung, kết hợp với giải pháp cụ thể phù hợp với nhóm đối tượng: Với nhóm người thuộc hộ cận nghèo, trình Chính phủ hỗ trợ 100% mức đóng người thuộc hộ cận nghèo sinh sống vùng khó khăn đặc biệt khó khăn tỉnh miền núi phía Bắc Tây Nguyên; người thuộc hộ cận nghèo sinh sống 62 huyện nghèo nước theo Nghị 30a Chính phủ xã đặc biệt khó khăn theo quy định Quyết định số 135/1998/QĐ-TTg, ngày 31-7-1998, Chính phủ; người thuộc hộ gia đình nghèo năm đầu 89 Với học sinh, sinh viên, nghiên cứu việc nâng mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế từ ngân sách nhà nước lên tối thiểu 50% mức đóng Hộ gia đình nơng, lâm, ngư, diêm nghiệp có mức sống trung bình, tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình, áp dụng với tất thành viên thuộc hộ gia đình thực giảm mức đóng theo quy định Luật Bảo hiểm y tế Cuối nhóm hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế trẻ em tuổi Cùng với việc tăng tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế, cần đưa giải pháp nâng cao chất lượng đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, cải cách thủ tục hành chính, nâng cao tinh thần, thái độ, đạo đức nghề nghiệp để bảo đảm chất lượng phục vụ hài lịng người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế hệ thống sở khám, chữa bệnh nhà nước tư nhân Với bệnh viện tuyến trung ương tiếp tục thực đầu tư, mở rộng mạng lưới khám, chữa bệnh đáp ứng yêu cầu chăm sóc sức khỏe chất lượng khám, chữa bệnh, đặc biệt y tế sở thông qua thực Đề án giảm tải bệnh viện; tăng cường thực xã hội hóa cơng tác y tế quyền xã hội dịch vụ y tế; đa dạng hình thức tổ chức khám, chữa bệnh để đáp ứng nhu cầu chất lượng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ngày cao nhân dân 3.2.6 Tiếp tục hoàn thiện Luật Bảo hiểm y tế theo hướng mở rộng bền vững, bao phủ hiệu Bảo hiểm y tế tập trung bao phủ chiều rộng (dân số) mà chưa bao phủ theo chiều sâu (gói dịch vụ) chiều cao (bảo vệ tài chính) Để thực mục tiêu chung bảo hiểm y tế, tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân theo lộ trình, vướng mắc cần sớm tháo gỡ, góp phần tạo nguồn tài ổn định cho cơng tác chăm sóc sức khỏe theo hướng công bằng, chất lượng phát triển Đặt mối tương quan với mục tiêu chung, lâu dài tiến tới bảo hiểm y tế tồn dân, góp phần tạo nguồn tài ổn định cho cơng tác 90 chăm sóc sức khỏe theo hướng cơng bằng, hiệu quả, chất lượng phát triển, hạn chế nêu cần sớm xem xét, khắc phục Để đạt mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân, trước hết phải định hướng, xây dựng sách theo chiều sâu, nghĩa làm tốt hai yếu tố giảm chi từ tiền túi người bệnh bảo đảm quyền lợi người dân tham gia bảo hiểm y tế Với đối tượng khám chữa bệnh người nghèo, thuộc diện gia đình sách, bảo trợ xã hội, học sinh sinh viên Nhà nước nên thực khám chữa bệnh miễn phí, tận nơi, tận nhà người bệnh nhiều nước giới áp dụng hiệu Biện pháp vừa giúp giảm chi phí lại vừa thể rõ quan tâm Nhà nước đối tượng tham gia BHYT Nâng cao chất lượng đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, bao gồm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế; đầu tư trang thiết bị, xây dựng, cải tạo mở rộng sở hạ tầng; nâng cao lực cung cấp dịch vụ y tế tuyến dưới; chăm lo cho cơng tác y tế dự phịng chăm sóc sức khỏe ban đầu; bảo đảm nguồn nhân lực Đổi chế tài Tiếp tục tăng đầu tư ngân sách nhà nước cho y tế, bảo đảm chi tiêu công cho y tế, giảm chi tiêu trực tiếp từ tiền túi hộ gia đình Bảo đảm nguồn ngân sách nhà nước đóng bảo hiểm y tế, tăng dần mức hỗ trợ cho đối tượng cận nghèo, học sinh, sinh viên, nông dân Điều chỉnh giá dịch vụ y tế theo hướng tính đúng, đủ, phù hợp với nội dung đầu tư; phù hợp với khả chi trả người bệnh; chuyển chế cấp kinh phí từ ngân sách nhà nước cho sở cung ứng dịch vụ sang đối tượng thụ hưởng (người tham gia bảo hiểm y tế) Cùng với giải pháp nêu giải pháp bản, gốc rễ phải tiếp tục xây dựng hồn thiện sách, pháp luật bảo hiểm y tế Sửa đổi, bổ sung Luật Bảo hiểm y tế văn quy phạm pháp luật liên quan Tiếp tục xây dựng hoàn thiện Đề án thực lộ trình bảo hiểm y tế với ba mục tiêu cụ thể Một tăng tỷ lệ dân số tham gia bảo hiểm y tế thông qua việc tiếp tục trì nhóm đối tượng đạt tỷ lệ 100%, mở rộng nhóm 91 đối tượng để đến đến năm 2020 có 90% dân số tham gia bảo hiểm y tế Hai nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh người tham gia bảo hiểm y tế Ba bước đổi chế tài chính, phấn đấu giảm chi tiêu trực tiếp từ tiền túi hộ gia đình xuống 40% Trong tiến trình này, Quốc hội có vai trị quan trọng giám sát việc thực sách, pháp luật, tránh chồng chéo, thiếu thống văn hướng dẫn thi hành Luật tổ chức thực Luật Kết luận chương Để góp phần nâng cao hiệu thực sách BHYT cho HSSV Tp Hồ Chí Minh, cần triển khai thực hiện: - Tăng cường quán triệt đầy đủ chủ trương sách, đường lối Đảng, Nhà nước BHYT HSSV nâng cao nhận thức, vai trò trách nhiệm thành viên, tổ chức nhà trường công tác giáo dục ý thức tham gia BHYT cho HSSV - Công tác đạo, phối hợp cấp, ngành liên quan việc triển khai thực luật BHYT cho HSSV - Đẩy mạnh công tác tuyên truyền luật BHYT HSSV - Xây dựng nâng cao chất lượng hoạt động YTTH - Tổ chức tốt việc phối hợp nhà trường, gia đình địa phương công tác giáo dục ý thức thực BHYT HSSV Các giải pháp có mối quan hệ chặt chẽ tác động lẫn nhau, phải thực chúng đồng bộ, quán suốt trình nâng cao ý thức thực luật BHYT cho HSSV Ngồi ra, để có sở khách quan nhằm áp dụng giải pháp vào thực tiễn, trưng cầu ý kiến kết đánh giá giải pháp có tính khả thi thiết thực cao, thực nhằm góp phần nâng cao hiệu thực luật BHYT cho HSSV địa bàn Tp Hồ Chí Minh 92 C KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Đối với quốc gia giới, việc trọng phát triển kinh tế đất nước đặt tương quan gắn liền với nâng cao đời sống vật chất, tinh thần cho nhân dân, đảm bảo chất lượng ASXH ngày cao Là trụ cột hệ thống ASXH, BHYT đóng vai trị quan trọng khơng việc chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cho người dân mà cịn đóng vai trị quan trọng chiến lược y tế quốc gia Kể từ có hiệu lực nay, Luật BHYT năm 2008 Luật Bảo hiểm y tế (sửa đổi) 2014 thể chế hóa sách BHYT nhà nước, đáp ứng ngày tốt nhu cầu chăm sóc bảo vệ sức khỏe người dân Q trình thực sách BHYT học sinh, sinh viên nước ta nói chung thực sách BHYT học sinh, sinh viên địa bàn thành phố Hồ Chí Minh nói riêng khẳng định tính hợp lý, đắn, góp phần to lớn vào cơng xã hội hóa lĩnh vực y tế với mức độ bao phủ đối tượng tham gia gói quyền lợi BHYT ngày nâng cao Là hình thức BHYT, BHYT học sinh, sinh viên đóng vai trị khơng nhỏ việc đảm bảo nâng cao chất lượng bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cộng đồng Tuy nhiên, trình thực hiện, biến động kinh tế, xã hội với tình hình đất nước cịn nhiều khó khăn, phức tạp với hạn chế quy định pháp luật BHYT, vai trò hiệu BHYT học sinh, sinh viên thành phố Hồ Chí Minh gặp nhiều khó khăn cần khắc phục Qua nghiên cứu tình hình thực sách BHYT, đặc biệt sách BHYT học sinh, sinh viên, luận văn đưa kiến nghị nhằm nâng cao hiệu việc thực sách hành BHYT học sinh, sinh viên nâng cao hiệu áp thực hình thức BHYT Kiến nghị Kiến nghị Bảo hiểm xã hội cấp 93 Phối hợp với Bộ Tài chính, Bộ Y tế để điều chỉnh mức phí cho phù hợp cho khu vực, địa phương vừa đảm bảo cho công tác chi trả vừa đảm bảo số đông HSSV tham gia Phối hợp với Bộ Y tế, BHXH Việt Nam tăng cường công tác kiểm tra việc thực BHYT học sinh, sinh viên công tác y tế trường học địa phương nhằm kịp thời tháo gỡ khó khăn, vướng mắc, chấn chỉnh tồn tại, khắc phục bất cập trình triển khai thực Cơ quan BHXH cần phối hợp chặt chẽ với ngành Giáo dục - Đào tạo, ngành Y tế để xây dựng kế hoạch hoạt động chương trình YTTH năm học Có kế hoạch tổ chức tập huấn nghiệp vụ cho cán YTTH nhằm nâng cao khả chuyên môn cho đội ngũ BHXH cấp cần kết hợp chặt chẽ với sở KCB Chính BHXH thành phố cần kiến nghị với Nhà nước tiêu chuẩn lựa chọn sở KCB cho bệnh nhân có thẻ BHYT Chất lượng phục vụ để người bệnh đánh giá sở KCB Kiến nghị với Ủy ban Nhân dân thành phố Hồ Chí Minh UBND thành phố cần có đạo sát ngành, cấp quan tâm đến BHYT HSSV để có phối hợp đồng hiệu UBND thành phố tiếp tục kiện toàn, phát triển nâng cao chất lượng công tác y tế trường học: Xây dựng, bổ sung tiêu chuẩn nội dung công tác y tế trường học, sử dụng mục đích Quỹ khám, chữa bệnh BHYT nhà trường Bảo đảm phịng y tế trường học có 01 biên chế trình độ từ trung cấp y tế trở lên Xây dựng chương trình đào tạo, tập huấn đội ngũ nhân viên y tế trường học, cung cấp nguồn nhân lực cho trường tuyển đủ cán chuyên trách y tế trường học Tăng cường đầu tư sở vật chất để bảo đảm trường học có phịng y tế theo quy định, hoạt động hiệu quả, có chất lượng, đáp ứng yêu cầu chăm sóc sức khỏe ban đầu cho HSSV sử dụng có hiệu nguồn kinh phí trích lại từ BHYT cho y tế trường học 94 D DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Ban Bí thư Trung ương Đảng (2009), Chỉ thị đẩy mạnh cơng tác bảo hiểm y tế tình hình mới, số 38-CT/TW, ngày 07/9/2009 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2012), Báo cáo đánh giá năm thực phương thức tốn chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo định suất, Hà Nội Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2007), Báo cáo tổng kết công tác năm 2006, Hà Nội Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2013), Báo cáo kết thực sách pháp luật BHYT giai đoạn 2009-2012 gửi Uỷ ban vấn đề xã hội Quốc hội, Hà Nội Bộ Chính trị (2012), Nghị tăng cường lãnh đạo Đảng công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế giai đoạn 2012-2020, số 21NQ/TW, ngày 22/11/2012 Bộ Tài & Bộ Y tế (2002), Thông tư liên tịch hướng dẫn nội dung thu, chi mức chi thường xuyên trạm y tế xã, số 119/2002/TTLT-BTCBYT, ngày 27/12/2002 Bộ Y tế (2011), Đề án Thí điểm tốn chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo định suất trạm y tế xã (ban hành kèm theo Quyết định số 622/QĐ- BYT ngày 03/3/2011 Bộ trưởng Bộ Y tế) Bộ Y tế (2008), Quyết định việc ban hành Quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú, số 04/2008/QĐ-BYT, ngày 01/02/2008 Bộ Y tế (2012), Công văn hướng dẫn triển khai Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYT-BTC, số 2210/BYT-KH-TC, ngày 16/4/2012 10 Bộ Y tế (2012), Thông báo kết luận Hội nghị sơ kết năm thực phương thức tốn chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo định suất, số 404/TB-BYT, ngày 14/5/2012 95 11 Bộ Y tế (2007), Báo cáo đánh giá 15 năm thực sách BHYT (1992- 2007), Hà Nội 12 Bộ Y tế (2004), Hướng dẫn chẩn đoán xử trí cấp cứu thơng thường tuyến y tế xã, Nhà xuất Thanh Niên, Hà Nội 13 Bộ Y tế (2011), Thông tư hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh, số 23/2011/TT-BYT, ngày 10/6/2011 14 Bộ Y tế (2007), Kinh tế y tế Bảo hiểm y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội 15 Bộ Y tế (2012), Báo cáo đánh giá năm thực Luật BHYT đề xuất sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT, Hà Nội 16 Bộ Y tế (2009), Thông tư hướng dẫn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, số 10/2009/TTBYT, ngày 14/8/2009 17 Bộ Y tế (2014), Báo cáo tóm tắt cơng tác y tế năm 2013 nhiệm vụ trọng tâm năm 2014, Hà Nội 18 Bộ Y tế (2003), Xây dựng Y tế Việt Nam công phát triển, Nhà xuất Y học, Hà Nội 19 Bộ Y tế & Bộ Tài (2009), Thơng tư liên tịch hướng dẫn thực bảo hiểm y tế, số 09/2009/TTLT-BYT-BTC, ngày 14/8/2009 20 Bộ Y tế & Bộ Tài (2012), Thơng tư liên tịch ban hành mức tối đa khung giá số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh nhà nước, số 04/2012/TTLT-BYT-BTC, ngày 29/02/2012 21 Bộ Y tế & Nhóm đối tác y tế (2010), Báo cáo chung Tổng quan ngành y tế năm 2010: Hệ thống y tế Việt Nam trước thềm kế hoạch năm 2011-2015, Hà Nội 22 Bộ Y tế & Nhóm đối tác y tế (2013), Báo cáo chung Tổng quan ngành y tế năm 2013 - Hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe tồn dân, Hà Nội 96 23 Bộ Y tế & Nhóm đối tác y tế (2008), Báo cáo chung Tổng quan ngành y tế năm 2008 - Tài Y tế Việt Nam, Hà Nội 24 Võ Văn Chí & Trần Thúc Khả (2010), "Đánh giá hiệu khả thi phương thức tốn chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo định suất", Đổi chế tài y tế - Thực trạng giải pháp (Kỷ yếu Hội nghị khoa học kinh tế y tế lần thứ nhất), tr 241-250 25 Chính phủ (2012), Nghị định chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập, số 85/2012/NĐ-CP, ngày 15/10/2012 26 Chính phủ (2009), Nghị định quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật bảo hiểm y tế, số 62/2009/NĐ-CP, ngày 27/7/2009 27 Chính phủ (2005), Nghị định ban hành Điều lệ Bảo hiểm y tế (đã hết hiệu lực thi hành), số 63/2005/NĐ-CP, ngày 16/5/2005 28 Chính phủ (1998), Nghị định ban hành Điều lệ Bảo hiểm y tế (đã hết hiệu lực thi hành), số 58/1998/NĐ-CP, ngày 13/8/1998 29 Chính phủ (2006), Nghị định quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập, số 43/2006/NĐ-CP, ngày 25/4/2006 30 Cục Quản lý Khám chữa bệnh - Bộ Y tế (2010), Báo cáo kiểm tra bệnh viện, Hà Nội 31 Dahlgren Goran (2001), "Bảo hiểm y tế xã hội - Tại sao? Như nào? ", Tạp chí Bảo hiểm y tế Việt Nam, số 10/2001 32 Đơn vị Chính sách - Vụ Kế hoạch Tài - Bộ Y tế (2007), Phí dịch vụ bệnh viện phương thức chi trả trọn gói theo trường hợp bệnh, Hà Nội 33 Hoàng Thị Hiệp, Đỗ Kháng Chiến & Phan Thục Anh (2012), "Đánh giá thực khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 30 xã tỉnh thuộc Dự án 97 GAVI", Tài y tế hướng tới chăm sóc sức khỏe tồn dân (Kỷ yếu Hội nghị khoa học kinh tế y tế lần thứ hai), tr 370-381 34 Chu Thị Kim Loan - Nguyễn Hồng Ban (2013), “Thực trạng tham gia Bảo hiểm y tế tự nguyện thành phố Hà Tĩnh”, Tạp chí Khoa học Phát triển, tập 11, số 1: 115 -124 35 Tống Thị Song Hương (2012), "Bảo hiểm y tế tồn dân thực trạng giải pháp", Tài y tế hướng tới chăm sóc sức khỏe tồn dân (Kỷ yếu Hội nghị khoa học kinh tế y tế lần thứ hai), tr 7-24 36 Nguyễn Thị Thúy Nga, Nguyễn Quỳnh Anh, Trần Quang Thông & cs (2010), "Đánh giá hiệu khả thi phương thức tốn theo định suất Bệnh viện huyện Chí Linh Tứ Kỳ, Hải Dương", Đổi chế tài y tế - Thực trạng giải pháp (Kỷ yếu Hội nghị khoa học kinh tế y tế lần thứ nhất), tr 145-153 37 Nguyễn Khánh Phương (2011), Giải pháp tài chăm sóc sức khỏe người dân nông thôn bốn huyện thuộc tỉnh Hải Dương Bắc Giang, Luận án Tiến sĩ Y tế công cộng, Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương, Hà Nội 38 Quốc hội (2013)– Hiến pháp 39 Quốc hội (2009), Luật khám bệnh, chữa bệnh, số 40/2009/QH12, ngày 23/11/2009 40 Quốc hội (2014), Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật bảo hiểm y tế, số 46/2014/QH13, ngày 13/6/2014 41 Quốc hội (2008), Luật bảo hiểm y tế, số 25/2008/QH12, ngày 14/11/2008 42 Trương Bảo Thanh (2014), Chính sách cạnh tranh cung ứng dịch vụ y tế Việt Nam, ĐHQG Hà Nội 43 Trần Quang Thông (2012), Nghiên cứu ảnh hưởng phương thức khoán quỹ định suất đến chi phí số số khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 98 thuộc bốn bệnh viện huyện, tỉnh Thanh Hóa, Luận án Tiến sĩ Y tế công cộng, Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương, Hà Nội 44 Thủ tướng Chính phủ (2013), Quyết định phê duyệt Đề án thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân giai đoạn 2012 - 2015 2020, số 538/QĐTTg, ngày 29/3/2013 45 Nguyễn Thị Tứ (2007), Phát triển hoàn thiện hệ thống bảo hiểm y tế Việt Nam, Luận văn khạc sĩ Kinh tế, Trường Đại học Kinh tế Thành phố Hồ Chí Minh 46 Ủy ban Thường vụ Quốc hội (2013), Báo cáo kết giám sát việc thực sách, pháp luật bảo hiểm y tế giai đoạn 2009-2012, Hà Nội 47 Ủy ban Nhân dân thành phố Hồ Chí Minh (2014), Số:5885/UBND-VX Về việc tăng cường đạo thực biện pháp quản lý nhà nước bảo hiểm xã hội bảo hiểm y tế địa bàn Thành phố 48 Ủy ban Nhân dân thành phố Hồ Chí Minh (2015), Số: 3083/UBND-VX Về việc triển khai thực Chỉ thị số 05/CT-TTg ngày 02 tháng năm 2015 Thủ tướng Chính phủ tăng cường thực sách bảo hiểm xã hội bảo hiểm y tế 49 Ủy ban Nhân dân thành phố Hồ Chí Minh (2015), Số:5060/UBNDVX Về triển khai thực công tác Thu bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên năm học 2015 - 2016 50 Ủy ban Nhân dân thành phố Hồ Chí Minh (2015), số 896/QĐ-UBND Ban hành kế hoạch triển khai thi hành luật sửa đổi số điều Luật Bảo hiểm y tế địa bàn thành phố Hồ Chí Minh 51 Ủy ban Nhân dân thành phố Hồ Chí Minh (2016), Số: 2065/UBNDVX Về triển khai thực thủ tục tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế giao dịch điện tử địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh 99 52 Viện Chiến lược Chính sách y tế (2011), Báo cáo đánh giá bước đầu việc triển khai khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trạm y tế xã theo quy định Luật Bảo hiểm y tế, Hà Nội 53 Viện Chiến lược Chính sách y tế (2013), Báo cáo đánh giá năm thực Luật BHYT đề xuất sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT (Đề tài cấp Bộ), Hà Nội 54 Vụ Bảo hiểm y tế - Bộ Y tế & Trường Đại học Y Hà Nội (2009), Báo cáo kết nghiên cứu tình hình khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trạm y tế xã số địa phương, Hà Nội 55 Đặng Thị Lệ Xuân (2011), Xã hội hóa y tế Việt Nam: Lý luận - thực tiễn giải pháp”, luận án tiến sĩ, Trường Đại học Kinh tế quốc dân, Hà Nội Tiếng Anh 56 Adams Orvill (2003), Effective coverage: Conceptual Framework, 4th World Congress of the International Health Economics Association, San Francisco, California, USA 57 American Board of Preventive Medicine, Preventive Medicine Available fromhttp://www.certificationmatters.org/abms-member boards/preventivemedicine.aspx, accessed 4th May 2014 58 Berenson R.A & Rich E.C (2010), "US approaches to physician payment: the deconstruction of primary care", Journal of general internal medicine, 25(6), pp 613-618 59 Berwick D.M (1996), "Payment by Capitation and the Quality of Care - Part Five of Six", The New England Journal of Medicine, 335(16), pp 12271231 60 Carrin G (2003), Community based health insurance schemes in developing countries: facts, problems and perspectives, Discussion Paper No 1, WHO, Geneva, Switzerland 100 61 Chan Margaret (2013), Opening remarks at a WHO/World Bank ministeriallevel meeting on universal health coverage Available from http://www.who.int/dg/speeches/2013/universal_health_coverage/en/, accessed 4th May 2014 62 Health Strategy and Policy Institute (2013), National Assessment of Provider Payment Mechanism in Vietnam, Hanoi 63 WHO (2011), Resolution WHA on Sustainable health financing structures and universal coverage, No WHA64.9, 24 May 2011 ... nâng cao hiệu thực sách bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên địa bàn thành phố Hồ Chí Minh, đặc biệt vấn đề n? ?y sinh thực sách thành phố Hồ Chí Minh góc độ Chính sách cơng khoa học trị Vì v? ?y, việc... SỞ LÝ LUẬN VỀ THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH, SINH VIÊN 1.1 Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên 1.2 Những nội dung thực sách Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên ... trạng thực sách BHYT HSSV TP Hồ Chí Minh 38 Chương THỰC TRẠNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH, SINH VIÊN Ở THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 2.1 Khái quát Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh Tên