1 TS phan quốc hùng HT5 16 4 HN lao khoa 4

Điều trị chống huyết khối sau tái thông mạch máu bệnh nhân PAD TS.BS Phan Quốc Hùng Bệnh viện Chợ Rẫy Nội dung  Tổng quan bệnh động mạch ngoại biên  Vai trị kháng đơng bệnh nhân bệnh động mạch ngoại biên  Khuyến cáo điều trị bệnh động mạch ngoại biên  Kết luận Tổng quan bệnh động mạch ngoại biên PAD ảnh hưởng đến hàng triệu người giới Ước lượng gánh nặng bệnh tật toàn cầu PAD1 202 million Chỉ 5% bệnh nhân PAD có triệu chứng thường gặp (classical symptoms) đau cách hồi2 163 million Non-classical symptoms 30% Asymptomatic 65% Fowkes FGR et al Nat Rev Cardiol 2017;14:156–170 McDermott MM et al J Am Heart Assoc 2013;2:e000257 Các khuyến cáo sử dụng chống kết tập tiểu cầu CLTI    Điều trị tất bệnh nhân có thiếu máu chi mạn tính nguy kịch với thuốc chống kết tập tiểu cầu: 1A Không khuyến cáo kháng vitamin K đường uống điều trị CLTI xơ vữa mạch: 1B Clopidogel đơn trị: 2B Global Vascular Guidelines on the Management of Chronic Limb-Threatening Ischemia Eur J Vasc Endovasc Surg 2020 Với điều trị tại, BN PAD có nguy cao biến cố tim mạch biến cố chi REACH registry: kết cục sau năm Bệnh nhân PAD, phân chia theo tình trạng bệnh thời điểm ban đầu Mahoney EM et al Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2010;3:642–651 Nguy biến cố Chi MALE tăng đáng kể sau tái thông động mạch ngoại biên Premier Healthcare Database: phân tích nhóm Bệnh Nhân trải qua tái thông động mạch ngoại biên (N=393,017) Biến cố chi tăng nhanh năm sau can thiệp, chậm lại năm Trong biến cố nhồi máu tim/ đột quỵ tăng qua năm Median follow-up 2.7 years Hess CN et al J Am Coll Cardiol 2020;75:498–508 Thiếu máu chi cấp thường xảy sau tái thông Nghiên cứu EUCLID: Nguy ALI sau can thiệp LER1 Nghiên cứu TRA°2P–TIMI 50 (n=150 events): phân tích kết cục BN xảy biến cố ALI2 Adjusted HR=13.9 (95% CI 10.3–18.7) p