S15 xử trí chống đông trong rung nhĩ ở người lớn tuổi GS HVMinh (1)

XỬ TRÍ CHỐNG ĐƠNG TRONG RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN LỚN TUỔI GS.TS Huỳnh văn Minh Phó Chủ tịch Hội Tim mạch học Việt nam Hội nghị VHRS 2022-Huế- GS Huỳnh văn Minh Giới thiệu • Tần suất tỉ lệ mắc bệnh Rung nhĩ (AF) gia tăng theo tuổi , kéo theo tỉ lệ tử vong mắc bệnh cao, đặc biệt đột quị thuyên tắc mạch tồn thể • Bệnh nhân lớn tuổi thường từ chối uống thuốc chống đông (OAC), đặc biệt người già (≥90 tuổi) cảm thấy có nguy xuất huyết cao, ví dụ, người có tiền sử xuất huyết nội sọ (ICH), xuất huyết tiêu hoá (GIB) bệnh thận mạn (CKD) • Khoảng 55% - 98% người 65 tuổi “đồng mắc” ( ≥ bệnh mạn tính) • Dự kiến đến năm 2050, số bệnh nhân bị RN gấp ba Hoa kỳ dgấp đơi Châu Âu • Trong bệnh nhân thuộc nhóm gầy yếu Hội nghị VHRS 2022-Huế- GS Huỳnh văn Minh Nguy cao bệnh nhân lớn tuổi & bệnh đồng mắc Tuổi tác Tiền sử đột quị Suy thận mạn Bệnh mạch vành Đái tháo đường Bệnh van tim Hội nghị VHRS 2022-Huế- GS Huỳnh văn Minh Nguy cao bệnh nhân lớn tuổi & bệnh đồng mắc Tuổi tác Tiền sử đột quị Suy thận mạn Bệnh mạch vành Đái tháo đường Bệnh van tim Hội nghị VHRS 2022-Huế- GS Huỳnh văn Minh Tỉ lệ gia tăng đột quị thiếu máu 2012 vs 2017 theo tuổi CHA2DS2VASc Hội nghị VHRS 2022-Huế- GS Huỳnh văn Minh Forslund Forslund et et al al Stroke Stroke 2018;49:2122-2128 2018;49:2122-2128 Tỉ lệ gia tăng xuất huyết nặng 2012 vs 2017 theo tuổi CHA2DS2VASc Hội nghị VHRS 2022-Huế- GS Huỳnh văn Minh Forslund Forslund et et al al Stroke Stroke 2018;49:2122-2128 2018;49:2122-2128 Ảnh hưởng tuổi tác lên tiên lượng bệnh nhân xử dụng Warfarin Adj HR (95% CI) Stroke/SEE Ischemic Stroke Major Bleeding Intracranial hemorrhage 65-74 vs