Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và kết quả điều trị chảy máu não ở người trẻ

Bài viết Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và kết quả điều trị chảy máu não ở người trẻ tìm hiểu đặc điểm lâm sàng, yếu tố nguy cơ và hình ảnh học, cũng như các căn nguyên chảy máu não ở nhóm bệnh người trẻ để giúp chúng ta có chiến lược điều trị tốt nhất cho nhóm bệnh nhân này.

HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC CHUYÊN NGÀNH ĐỘT QUỴ VÀ CÁC BỆNH THẦN KINH LIÊN QUAN LẦN THỨ IX - 2022 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH HỌC VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHẢY MÁU NÃO Ở NGƯỜI TRẺ Nguyễn Tiến Dũng1, Mai Duy Tơn1,2,3 TĨM TẮT 26 Đặt vấn đề: Chảy máu não người trẻ là vấn đề nhức nhối, sống tương lai người trẻ cịn dài Mục tiêu: Tìm hiểu đặc điểm lâm sàng, yếu tố nguy hình ảnh học, nguyên chảy máu não nhóm bệnh người trẻ để giúp có chiến lược điều trị tốt cho nhóm bệnh nhân (BN) Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu toàn BN chảy máu não 45 tuổi nhập viện qua Trung tâm Đột quỵ Bạch Mai từ 09/11/2021-04.2022 Kết quả: Gồm 212 BN; Nam giới: 69.8%; 50% BN có Glasgow 15 điểm, 30.7% có NIHSS > 16 điểm, 30.2% có NIHSS < điểm; tiền sử tăng huyết áp: 35.85%, tiền sử đột quỵ não cũ: 3.77% hút thuốc: 3.77% Chảy máu não vùng nhân xám: 159/212 (75%); chảy máu thùy não 114/212 (53.7%), chảy máu não thất 96/212 (45.28%) Căn nguyên chảy máu: tăng huyết áp (39%), dị dạng thông động tĩnh mạch não (32%) Tỷ lệ tử vong ngày thứ 90: 28.8%, hồi phục chức thần kinh tốt (mRS 02) ngày thứ 90: 59.4% Kết luận: Vị trí chảy máu não thường gặp nhóm người trẻ nhân xám trung ương Tăng huyết áp dị dạng thông động tĩnh mạch hai nguyên thường gặp bệnh nhân chảy máu não người trẻ Bệnh viện Bạch Mai, Đại học Y Dược - Đại học Quốc Gia Hà Nội, Đại học Y Hà Nội Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Tiến Dũng Email: nguyentiendungtm29@gmail.com Ngày nhận bài: 22.8.2022 Ngày phản biện khoa học: 26.8.2022 Ngày duyệt bài: 14.9.2022 206 Từ khóa: Chảy máu sọ; người trẻ; hình ảnh học chảy máu não SUMMARY CLINICAL CHARACTERISTICS, RISK FACTORS AND IMAGING, OF CEREBRAL HEMORRHAGE IN YOUNG PATIENTS Background and goal: Brain bleeding in young people is a painful problem, because the future life of young people is still very long The goal of our study is to understand the clinical characteristics, risk factors and imaging, as well as the causes of cerebral hemorrhage in young patients to help us have the best treatment strategy for this group of patients Methods: We conducted a retrospective study of all young patients with cerebral hemorrhage under 45 years of age admitted to Bach Mai Stroke Center from November 9, 2021-April 2022, recruited 212 patients Results: in the study, there were mainly male patients, accounting for 69.8%; 50% of hospitalized patients had Glasgow 15 points, 30.7% of patients had NIHSS > 16 points, 30.2% of patients had NIHSS < points; The most common risk factor for cerebral hemorrhage was hypertension (35.85%), followed by a history of previous stroke (3.77%) and smoking (3.77%) The most common site of brain bleeding is the gray nucleus area, accounting for 159/212 (75%); followed by lobes 114/212 (53.7%), ventricle 96/212 (45.28%) The most common causes of cerebral hemorrhage were hypertension (39%) and cerebral arteriovenous malformation (32%) The mortality rate on the 90th day of the study TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 group was 28.8%, the group with good neurological recovery mRS 0-2 day 90 accounted for 59.4% Conclusion: Our study found that the most common site of brain bleeding in young people was in the central gray nucleus Hypertension and arteriovenous malformation are the two most common causes in young patients with cerebral hemorrhage Key word: intracerebral haemorrhage; young adult; intracerebral haemorrhage image I ĐẶT VẤN ĐỀ Những năm gần đây, số lượng BN đột quỵ não người trẻ có xu hướng gia tăng, coi thách thức xã hội Tuy nhiên, chảy máu sọ người trẻ chưa hiểu rõ ràng Năm 1987, Toffol cộng nghiên cứu 72 BN chảy máu sọ 45 tuổi, cho thấy tỷ lệ tử vong viện 13%4 Bevan 46 BN 45 tuổi, tỷ lệ tử vong viện 26% Năm 2005, Lai (Đài Loan), thu dung 246 BN chảy máu sọ 45 tuổi, cho thấy tỷ lệ tử vong viện 24%6 Gần nhất, năm 2015, Riku-Jaakko Koivunen thấy tỷ lệ tử vong viện 14.9%, 336 bệnh nhân trẻ3 Các nghiên cứu có đặc điểm chung nguyên chảy máu sọ người trẻ đa dạng Ở Việt Nam, chảy máu sọ người trẻ vấn đề báo động thời gian gần Chính chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm “Mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học kết điều trị chảy máu sọ người bệnh trẻ bệnh viện Bạch Mai” II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng: Tiêu chuẩn lựa chọn: Tất BN chẩn đốn xác đinh chảy máu sọ có tuổi từ 10 đến 45 tuổi Tiêu chuẩn loại trừ: Các BN có bệnh lý kèm sau: Chảy máu nhện; Chảy máu sọ chấn thương; Tụ máu màng cứng; Tụ máu màng cứng 2.2 Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu hồ sơ bệnh án Cỡ mẫu nghiên cứu: Thuận tiện Phương pháp xử lý số liệu: Số liệu xử lý phân tích phần mềm thống kê mơ tả biến số nghiên cứu Địa điểm nghiên cứu: Trung tâm Đột quỵ Bệnh viện Bạch Mai Thời gian nghiên cứu: Hồi cứu toàn hồ sơ bệnh án từ 09/11/2020 - 04/2022 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm lâm sàng nhập viện Nghiên cứu thu tuyển 212 BN chảy máu não, 148 (69.8%) nam giới 64 (30.2%) nữ giới Nhóm tuổi 31-40 tuổi chiếm 81 (38.2%) BN, từ 10-20 tuổi chiếm 32 (15.1%) BN Đặc điểm lâm sàng: BN tỉnh hoàn toàn (Glasgow 15 điểm) chiếm 106/212 (50%) BN; Hôn mê sâu (Glasgow 16 chiếm 65/212 (30.7%); NIHSS < 64/212 (30.2%); Số lượng (người) Tỷ lệ (%) 15 106 50 Số lượng (người Tỷ lệ (%)