ẢNH HƯỞNG CỦA VIỆC NHAI KẸO CAO SU KHÔNG ĐƯỜNG KHI ĐI LẠI SỚM SO VỚI CHỈ ĐI LẠI SỚM ĐỐI VỚI VIỆC PHỤC HỒI CHỨC NĂNG RUỘT SAU KHI MỔ LẤY THAI TỰ CHỌN Bối cảnh Tỷ lệ CS tăng cao ở Ai Cập vào năm 2014 Tắ.
ẢNH HƯỞNG CỦA VIỆC NHAI KẸO CAO SU KHÔNG ĐƯỜNG KHI ĐI LẠI SỚM SO VỚI CHỈ ĐI LẠI SỚM ĐỐI VỚI VIỆC PHỤC HỒI CHỨC NĂNG RUỘT SAU KHI MỔ LẤY THAI TỰ CHỌN Bối cảnh : Tỷ lệ CS tăng cao Ai Cập vào năm 2014 Tắc ruột biến chứng CS phổ biến Nó trở nên đủ nghiêm trọng để thay đổi chỗ phụ nữ sau CS; làm chậm trình lành vết thương tăng thời gian nằm viện Mục đích: điều tra ảnh hưởng việc nhai kẹo cao su không đường lại sớm so sớm việc phục hồi chức ruột sau mổ lấy thai chủ động Thiết kế nghiên cứu : Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng Bối cảnh: Cơ sở giáo dục Damanhour trực thuộc Bộ Y tế tỉnh Elbehira, Ai Cập Đối tượng tham gia : Một mẫu ngẫu nhiên có hệ thống gồm 100 phụ nữ trải qua mổ lấy thai tự chọn Công cụ: Ba công cụ sử dụng để thu thập liệu: Lịch vấn có cấu trúc, bảng đánh giá trước phẫu thuật, bảng đánh giá chức ruột Kết quả:Kết nghiên cứu cho thấy cải thiện có ý nghĩa thống kê tất chức ruột nhóm can thiệp so với nhóm chứng Trong đó, Thời gian trung bình đến có âm ruột (3,90±0,893 so với 5,34±0,939), thời gian bắt đầu ngồi khí (6,78±0,996 so với 7,06±1,105), thời gian cảm giác đói (7,98±1,134 so với 9,40±1,212 ), bắt đầu dịch miệng (3,98±0,775 so với 5,78±0,996), thời gian ăn (10,16±0,817 so với 11,92±1,712), thời gian bắt đầu đại tiện (12,180±1,240 so với 14,48±1,403) ngắn đáng kể nhóm khơng đường nhai kẹo cao su với nhóm vận động sớm vận động sớm Hơn nữa, chướng bụng buồn nơn nhóm đối chứng cao đáng kể so với nhóm can thiệp Phần kết luận:Nhai kẹo cao su không đường lại sớm giúp tăng cường đáng kể khả lấy lại tất chức ruột sau CS so sớm Ngồi ra, chướng bụng buồn nơn cao đáng kể nhóm nhai kẹo cao su khơng đường với nhóm lại sớm so sớm Khuyến nghị: Nhai kẹo cao su khơng đường thêm vào quy trình chăm sóc sau mổ lấy thai Giới thiệu Mổ lấy thai (CS) quy trình phẫu thuật quan trọng thực việc sinh thường xác định trước nguy khẩn cấp mẹ thai nhi Mổ lấy thai lúc an tồn, nhiều trường hợp; mang lại biến chứng nghiêm trọng cho mẹ thai nhi không thực trường hợp phù hợp Trên giới, CS phẫu thuật phổ biến ngành sản phụ khoa Theo tổ chức y tế giới, Brazil đứng đầu tỷ lệ CS (56%), Thổ Nhĩ Kỳ (53,1%) Ai Cập đứng vị trí thứ ba năm 2014 dựa kết khảo sát nhân học sức khỏe Ai Cập Nó báo cáo tỷ lệ CS tăng lên 52%.3 Sau ca phẫu thuật vùng bụng nào, kể CS, chức đường ruột bị ảnh hưởng nghiêm trọng Sự thay đổi hệ thống thần kinh tự động sau phẫu thuật dẫn đến rối loạn chức đường ruột, đặc biệt nhu động Hơn nữa, thao tác quan nội tạng trình phẫu thuật ảnh hưởng đến chức đường ruột Ngoài ra, tác dụng thư giãn gây tê hệ thống dày-ruột góp phần làm chậm q trình lấy lại chức Hơn nữa, tác dụng cịn lại hormone thai kỳ có tác dụng thư giãn khác hệ thống dày-ruột Ngoài ra, số thuốc giảm đau sử dụng sau CS metoclopramide, erythromycin, neostigmine alvimopan làm chậm trình hồi phục chức đường ruột.4 ,5 Tất yếu tố góp phần làm chậm ngừng chức ruột vài vài ngày sau CS Vấn đề thường tự giới hạn vịng vài ngày dẫn đến số khó chịu tạm thời Những khó chịu bao gồm, khơng giới hạn, khí chất tiết tích tụ ruột Sự tích tụ dẫn đến chướng bụng, buồn nôn, nôn đau Điều ảnh hưởng tiêu cực đến chỗ sau sinh thể chất tâm lý Nếu tình trạng kéo dài 3-5 ngày gọi liệt ruột Tắc ruột vấn đề hậu phẫu phổ biến Nó dẫn đến việc xuất viện muộn, tăng nguy nhiễm trùng bệnh viện tăng chi phí bệnh viện Hậu làm tăng gánh nặng thể chất, tâm lý kinh tế cho mẹ gia đình.5 ,6 Chăm sóc hậu phẫu định kỳ cho phụ nữ sau CS bao gồm cấm uống phục hồi chức đường ruột Các dấu hiệu để lấy lại chức đường ruột bao gồm nghe thấy âm ruột, lần hết hơi, giảm cảm giác đói ngồi.7 ,8 Ăn uống sớm sau phẫu thuật mà khơng phục hồi chức ruột dẫn đến biến chứng nghiêm trọng tắc ruột Các yếu tố khác góp phần gây tắc ruột hoại tử ruột sau phẫu thuật, loại thuốc gây mê, thao tác phẫu thuật thời gian phẫu thuật.9 Dựa liệu trước đó, nhóm chăm sóc sức khỏe nên tìm kiếm biện pháp can thiệp kích thích chức ruột mà không cần cho ăn qua đường miệng Đi lại sớm có nhiều lợi ích biết Nó kích thích lưu thông máu ngăn ngừa cục máu đông sau phẫu thuật Nó tăng cường chức hơ hấp cải thiện trình lành vết thương Hơn nữa, cải thiện chức đường ruột cải thiện thèm ăn Tuy nhiên, điều dường chưa đủ khơng có tác dụng trực tiếp lên hệ tiêu hóa Một can thiệp khác có ảnh hưởng trực tiếp đến hệ tiêu hóa cần thiết Can thiệp nhai kẹo cao su không đường Nó hoạt động cho ăn giả dược mô phản xạ phế vị đầu hệ thống dày-ruột Sự kích hoạt điện thực kích thích tiết hormone dày-ruột Sự kích thích có tác dụng làm tăng tiết nước bọt, dịch dày, ruột tuyến tụy Nói cách khác, nhai kẹo cao su khơng đường đóng vai trò chế độ ăn ảo cho hệ thống dày-ruột kích thích chức 10 Nếu biện pháp can thiệp đơn giản, nhẹ nhàng, giá phải dễ dàng phê duyệt có hiệu với việc lại sớm, biện pháp chăm sóc hậu phẫu cần thiết để tăng cường chức ruột Nó tăng cường chỗ sau sinh, cải thiện thoải mái phụ nữ, giảm nguy tắc ruột sau phẫu thuật, giảm thời gian nằm viện chi phí.11 1.1 Ý nghĩa Can thiệp Tỷ lệ CS tăng lên 52% Ai Cập vào năm 2014 Tắc ruột biến chứng CS phổ biến Nó trở nên đủ nghiêm trọng để thay đổi chỗ phụ nữ sau CS, trì hỗn q trình lành vết thương, tăng thời gian nằm viện trì hỗn q trình lành vết thương Đi lại sớm cho có nhiều lợi ích sau phẫu thuật bao gồm kích thích ruột không ảnh hưởng trực tiếp đến chức ruột Một số nghiên cứu, bao gồm Mansour cộng sự, (2016) 12 , Bela S, Stephen C (2006)13 Abd-El-Maeboud et al (2010)14 báo cáo nhai kẹo cao su không đường có tác dụng có lợi việc phục hồi chức ruột Mặt khác, Tandeter H (2009) báo cáo phát trái ngược nhau.15 Phát mâu thuẫn cần nhiều nghiên cứu chủ đề để đạt chứng tác động việc nhai kẹo cao su chức đường ruột Do đó, nghiên cứu nhằm mục đích điều tra tác động việc nhai kẹo cao su không đường lại sớm so sớm việc phục hồi chức ruột sau CS tự chọn Phương pháp luận 2.1 Mục đích nghiên cứu Nghiên cứu nhằm mục đích điều tra tác động việc nhai kẹo cao su không đường lại sớm so sớm việc phục hồi chức ruột sau mổ lấy thai chủ động 2.2 Giả thuyết nghiên cứu - H0: Phụ nữ CS nhai kẹo cao su khơng đường có lại sớm phục hồi chức đại tiện lúc với phụ nữ lại sớm - H1: Phụ nữ CS nhai kẹo cao su khơng đường có lại sớm phục hồi chức đại tiện sớm so với phụ nữ lại sớm 2.3 Đối tượng phương pháp Thiết kế nghiên cứu : Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng Bối cảnh: Can thiệp tiến hành khoa hậu sản khoa sản phụ khoa sở giáo dục Damanhour trực thuộc Bộ Y tế tỉnh Elbehira/Ai Cập Loại mẫu tiêu chí: - Loại hình: Chọn mẫu ngẫu nhiên có hệ thống - Kỹ thuật: Danh sách CS coi trang trại lấy mẫu từ số chẵn lấy đạt cỡ mẫu Tiêu chuẩn nhận vào CS tự chọn gây tê tủy sống, từ 18 tuổi trở lên, khơng có vấn đề đường tiêu hóa, nhai kẹo cao su đồng ý tham gia can thiệp Những phụ nữ tiếp xúc với biến chứng sau phẫu thuật bị loại khỏi nghiên cứu - Quy mô: Theo thống kê trung tâm thống kê sở giáo dục Damanhour, năm 2018, tỷ lệ CS tự chọn 365 trường hợp tháng qua Cỡ mẫu tính chương trình Epi-info dựa tham số sau: dân số mục tiêu tháng qua= 365, tần suất dự kiến= 50%, sai số chấp nhận =5%, độ tin cậy= 95%, phân tích cơng suất= 80% Cỡ mẫu 100 phụ nữ Những người tham gia nghiên cứu phân bổ ngẫu nhiên vào nhóm (nhai kẹo cao su không đường lại sớm) nhóm (chỉ lại sớm) Cơng cụ: Ba công cụ sử dụng để thu thập liệu Cơng cụ I: Lịch vấn có cấu trúc: Bao gồm hai phần: Phần 1: Gồm mục để đánh giá liệu phụ nữ tuổi, nơi cư trú, trình độ chun mơn, nghề nghiệp, cân nặng, chiều cao Phần 2: Bao gồm tiền sử sản khoa số lần sinh, số lần sinh, tuổi thai thời điểm CS, số lần CS trước tiền sử bệnh Cơng cụ 2: Phiếu đánh giá trước mổ: bao gồm liệu thời gian nhịn ăn trước mổ, thời gian mổ, lượng dịch đưa vào, sử dụng pethidine Công cụ 3: phiếu đánh giá chức ruột: Gồm 10 mục đánh giá thông số chức ruột sau mổ khởi phát buồn nơn, nơn, âm nhu động ruột, khí ngồi, đại tiện, cảm giác đói, thời gian bú thời gian nằm viện sau CS Hiệu lực độ tin cậy công cụ: Một ban giám khảo gồm năm chuyên gia chăm sóc sức khỏe phụ nữ sản khoa người từ thống kê sinh học nộp kiểm tra công cụ tính hợp lệ nội dung Độ tin cậy công cụ kiểm định kiểm định hệ số Cronbach's Alpha cho thấy công cụ II bao gồm hạng mục tương đối đồng thể độ tin cậy cao (r= 0,76) Cân nhắc đạo đức: Tất nguyên tắc đạo đức tuân theo thử nghiệm lâm sàng áp dụng nghiên cứu Sự chấp thuận mặt đạo đức để tiến hành can thiệp lấy từ khoa điều dưỡng sản phụ khoa trường đại học điều dưỡng Đại học Damanhour Sau đó, người đứng đầu viện giáo dục Damanhour nhận chấp thuận khác mặt đạo đức sau giải thích mục đích can thiệp Một chấp thuận khác lấy từ trưởng khoa sản phụ khoa viện giáo dục Dmanhour Cuối cùng, đồng ý lời nói lấy từ phụ nữ sau giải thích mục đích nghiên cứu Mỗi phụ nữ đảm bảo tất liệu cô bảo mật sử dụng cho mục đích nghiên cứu Tất phụ nữ đảm bảo họ có quyền từ chối tham gia mà chịu hậu Nghiên cứu thí điểm : Một nghiên cứu thí điểm thực 10,0% số người tham gia (10 phụ nữ) Mục đích nghiên cứu thí điểm để kiểm tra khả ứng dụng công cụ ước tính thời gian cần thiết để thu thập liệu Công việc thực địa: - Dữ liệu thu thập khoảng thời gian tháng từ đầu tháng đến cuối tháng năm 2019 - Nghiên cứu thực phụ nữ mổ đẻ tự chọn đáp ứng đủ tiêu chuẩn thu nhận - Đặc điểm chung, tiền sử sản khoa số liệu trước/trong mổ thu thập công cụ II I từ bệnh án sản phụ - Nhóm thu thập lần đầu vào tháng đầu thời kỳ thu thập số liệu để tránh làm nhiễm bẩn số liệu Đối với nhóm 2, liệu thu thập ba tháng lại giai đoạn thu thập liệu - Sản phụ nhóm hướng dẫn nhai kẹo cao su không đường (1 viên) 20 phút, lần tỉnh táo sau mổ Nhà nghiên cứu cung cấp cho phụ nữ lượng kẹo cao su cần thiết, loại kẹo cao su khơng đường có sẵn (Samarah Foods, Cairo, Ai Cập) Những người phụ nữ tiếp tục nhai kẹo cao su đầy phân Không nhai kẹo cao su thời gian ngủ Cô giúp di chuyển đơi chân giường sớm tốt Ngồi ra, giúp di chuyển khỏi giường sớm tốt sau ca phẫu thuật với tốc độ 10 phút - Sản phụ nhóm chăm sóc hậu phẫu thường quy bệnh viện, khuyến khích lại sớm Mỗi phụ nữ giúp di chuyển chân giường sớm tốt Hơn nữa, cô giúp di chuyển khỏi giường sớm tốt sau phẫu thuật với tốc độ 10 phút - Phụ nữ hai nhóm khơng cho uống thứ nghe nhu động ruột theo sách bệnh viện Ngồi ra, họ khơng cho uống thuốc kích thích ruột sau phẫu thuật - Cả hai nhóm đánh giá sau nửa công cụ II nhu động ruột, cảm giác đói, khí đại tiện Âm ruột đánh giá cách sử dụng ống nghe Cảm giác đói, khí hư thời gian đại tiện ghi lại theo thông báo phụ nữ Nếu người phụ nữ xuất viện trước ăn vệ sinh, cô bị theo dõi qua điện thoại 2.4 Phân tích thống kê Phân tích liệu thực Gói thống kê cho khoa học xã hội (SPSS) phiên 24 Thống kê mô tả thực để khám phá liệu Nó bao gồm tần suất, tỷ lệ phần trăm, giá trị trung bình độ lệch chuẩn Sự khác biệt hai nhóm kiểm tra cách sử dụng kiểm tra Chi-square Fisher's Exact Thử nghiệm độc lập (t) sử dụng để so sánh khác biệt trung bình hai nhóm Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê xem xét giá trị p ≤ 0,05 Trong giá trị p>0,05 cho thấy kết khơng có ý nghĩa Kết Theo Bảng , khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê tìm thấy đặc điểm nhân học xã hội hai nhóm Hơn nữa, gần hai phần năm (86% & 92%) nhóm nhóm tương ứng 21-35 tuổi Ngồi ra, 36% & 40% nhóm mù chữ có trình độ tiểu học/dự bị tương ứng, so với 40% & 38% nhóm Khoảng nửa nhóm (54%) nhóm (56%) cư dân khu vực nơng thơn Có 72% nhóm 1, 68% nhóm khơng có tiền sử bệnh Ngồi ra, 66% nhóm có tiền sử phẫu thuật vùng bụng trước so với 62% nhóm Cuối cùng, 82% nhóm khơng có tiền sử bệnh đường ruột so với 92% nhóm Bảng làm sáng tỏ khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm nhóm liên quan đến tiền sử sản khoa BMI họ Giá trị trung bình 2,531±1,133 & 2,023±1,03 nhóm nhóm Gravidity: 2,12±1,547 & 1,90±1,389 lứa đẻ; 39,04±1,414& 39,1±1,389 cho tuổi thai ; 1,860±1,3250& 1,740±1,2423 số CS trước 29,2548±18,29109& 26,8768± 2,13507 BMI Bảng trình bày, khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm nhóm liệu phẫu thuật họ Giá trị trung bình 9,02±0,820 & 8,84±1,267 nhóm nhóm thời gian nhịn ăn trước phẫu thuật; 1,790±0,65360& 1,870 ± 0,50719 lượng chất lỏng IV 52,502±7,57614& 49,602±6,91346 thời gian phẫu thuật Bảng cho thấy 82% nhóm dùng pethidine làm thuốc giảm đau so với 88% nhóm mà khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê hai nhóm Trướng bụng cao mặt thống kê nhóm (70%) so với nhóm (48%) Trong đó, buồn nơn ghi nhận 46% nhóm 1, so với 86% nhóm với khác biệt có ý nghĩa thống kê hai nhóm Mặt khác, nơn mửa tìm thấy 60% nhóm 1, so với 72% nhóm mà khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê hai nhóm • Bảng Phân bố phần trăm đối tượng tham gia nghiên cứu theo đặc điểm nhân học tiền sử bệnh • Bảng Phân chia trung bình đứng đối tượng nghiên cứu theo tiền sử sản khoa số BMI • Bảng Phân chia trung bình vị người tham gia nghiên cứu theo liệu mổ • Bảng Phân bố đối tượng nghiên cứu theo liệu sau phẫu thuật • Bảng Phân chia trung bình đứng đối tượng can thiệp theo chức đại tiện Bảng 5làm rõ cải thiện có ý nghĩa thống kê tất chức ruột nhóm so với nhóm Thời gian chờ đến nghe thấy âm ruột 3,90 ± 0,893 nhóm so với 5,34 ± 0,939 nhóm (P = 0,001) Ngồi ra, thời gian bắt đầu truyền khí 6,78 ± 0,996 nhóm so với 7,06 ± 1,105 nhóm Hơn nữa, thời gian cảm giác đói trung bình 7,98 ± 1,134 9,40 ± 1,212 nhóm nhóm Nhóm bắt đầu uống nước sau 3,98 ± 0,775 so với 5,78 ± 0,996 nhóm Hơn nữa, thời gian cho ăn trung bình nhóm 10,16 ± 0,817 so với 11,92 ± 1,712 nhóm Do đó, bắt đầu đại tiện xảy sau 12,180 ± 1,240 nhóm so với 14,48±1,403 nhóm Thời gian nằm viện 30,690±1,839 nhóm so với 31,081±2,534 nhóm 2, Thảo luận Trướng bụng, buồn nôn nôn triệu chứng thường gặp sau CS Tắc ruột biến chứng nghiêm trọng làm thay đổi chức tiêu hóa sau phẫu thuật vùng bụng.16 Một số chiến lược sử dụng để tăng cường phục hồi chức ruột sớm sau CS chẳng hạn nhai kẹo cao su khơng đường giai đoạn hậu phẫu.14 Điều dưỡng đóng vai trị quan trọng chăm sóc sau CS thơng qua đánh giá chức đường tiêu hóa Cơ nên nghe nhu động ruột nghe thấy nhu động ruột bình thường tất vùng bụng Theo dõi tần suất xuất tiếng sáo đầu tiên, lần đầu đại tiện, thời gian đói phản ứng sau lần bú đầu tiên.17 Các kết nghiên cứu cho thấy khơng có khác biệt đáng kể nhóm nhai kẹo cao su khơng đường có vận động sớm nhóm vận động sớm liên quan đến đặc điểm nhân học, tiền sử sản khoa liệu phẫu thuật họ Những kết hai nhóm đồng khác biệt chức đường ruột sau phẫu thuật nhai kẹo cao su không đường Kết nghiên cứu việc nhai kẹo cao su không đường lại sớm sau CS thúc đẩy đáng kể trình phục hồi chức đường ruột Nó đẩy nhanh q trình trung tiện đầu tiên, đại tiện đầu tiên, âm ruột đầu tiên, chuyển động ruột Nó kích thích nhu động ruột cách tăng cường phản xạ đầu-phế vị tăng tiết hormone đường tiêu hóa liên quan đến nhu động ruột giảm tác dụng phụ chướng bụng, buồn nôn nôn Theo tài liệu liên quan, nhai kẹo cao su ủng hộ để kích thích chức ruột hoạt động loại thức ăn giả dược, kích thích nhu động ruột dày thơng qua kích thích lặp lặp lại phức hợp đầu-xương vị.17 Các kết nghiên cứu chướng bụng buồn nôn cao mặt thống kê nhóm lại sớm so với nhóm nhai kẹo cao su khơng đường nhóm lại sớm Mặc dù, nơn mửa cao nhóm di chuyển sớm so với nhóm 1, khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê hai nhóm Kết nghiên cứu phù hợp với hai nghiên cứu gần Đầu tiên, Darvall J cộng sự, (2019)18 , người so sánh hiệu việc nhai kẹo cao su với ondansetron việc kiểm sốt chứng buồn nơn sau phẫu thuật Họ báo cáo nhai kẹo cao su tương đương với thuốc ondansetron điều trị chứng buồn nôn sau phẫu thuật nội soi Ảnh hưởng việc nhai kẹo cao su quan sát thấy tỷ lệ mắc tái phát buồn nôn nôn Thứ hai, Xu cộng sự, (2018)19 tiến hành phân tích tổng hợp để điều tra ảnh hưởng việc nhai kẹo cao su chức đường tiêu hóa sau phẫu thuật phụ khoa Họ báo cáo nhai kẹo cao su cải thiện đáng kể thơng số chức ruột Hơn nữa, làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc mức độ nghiêm trọng chướng bụng, buồn nôn nôn sau phẫu thuật Liên quan đến việc lại sớm, Waldhausen Schirmer (2012)20 người nghiên cứu ảnh hưởng việc lại sớm việc phục hồi sau bị tắc ruột sau phẫu thuật Họ ghi lại hoạt động đường ruột bệnh nhân điện tử cách sử dụng điện cực lưỡng cực huyết Họ báo cáo lại sớm không tăng cường hoạt động ruột Họ giải thích thêm tác dụng việc lại sớm việc kiểm soát tắc ruột sau phẫu thuật triệu chứng liên quan chướng bụng, buồn nôn nôn ước tính mức so với thực tế Kết phù hợp với nghiên cứu Trong nghiên cứu tại, nhóm sớm cải thiện chức đường ruột không đáng kể Sự cải thiện chức đường ruột nghiên cứu kết việc kết hợp nhai kẹo cao su với việc lại sớm Do đó, người phụ nữ hưởng lợi từ hai can thiệp Những phát không phù hợp với ba nghiên cứu khác Đầu tiên Ge et al., (2017).21 Họ điều tra ảnh hưởng việc nhai kẹo cao su chức ruột sau phẫu thuật nội soi Họ kết luận nhai kẹo cao su khơng cải thiện tình trạng buồn nôn nôn bệnh nhân sau phẫu thuật nội soi Thứ hai Tandete (2009)15 , người nghiên cứu tác dụng việc nhai kẹo cao su việc giảm thiểu chứng tắc ruột sau phẫu thuật Họ báo cáo chất làm nhân tạo kẹo cao su, chẳng hạn sorbitol hexitols, gây tác dụng phụ đầy hơi, buồn nôn, nôn đau bụng Thứ ba Tôi cộng sự, (2017)22 tiến hành tổng quan hệ thống tác dụng việc nhai kẹo cao su việc phục hồi chức đường ruột sau phẫu thuật ung thư đại trực tràng Họ kết luận nhai kẹo cao su có hiệu việc tăng cường phục hồi chức đường ruột, khơng có tác dụng đáng kể buồn nôn, nôn chướng bụng Sự khác biệt nghiên cứu nhóm sau nghiên cứu hợp lý Đầu tiên, Ge cộng sự, (2017)21 điều tra chức ruột sau phẫu thuật bệnh nhân sau phẫu thuật nội soi nghiên cứu điều tra phụ nữ sau CS Thứ hai, Tandete (2009)15 sử dụng kẹo cao su có đường, đó, chất làm nhân tạo gây chướng bụng, buồn nôn nôn Trong nghiên cứu tại, sử dụng kẹo cao su không đường Thứ ba, Tôi cộng sự, (2017)22 điều tra nhai kẹo cao su bệnh nhân phẫu thuật ung thư đại trực tràng Buồn nôn nôn biết có liên quan đến sinh lý bệnh ung thư Do đó, trường hợp ung thư, khơng biến chứng sau phẫu thuật mà dấu hiệu bệnh Trong nghiên cứu đề cập đến trường hợp sau CS với kiện sinh lý bình thường Ngồi ra, Conor P cộng sự, (2003)23 Jyoti Kshirsagar (2014)24 báo cáo kết trái ngược với nghiên cứu nhóm lại sớm Nghiên cứu trước nghiên cứu ảnh hưởng việc lại sớm liên quan đến việc cho ăn sớm chức đường ruột sau phẫu thuật Họ kết luận nhóm lại sớm với ăn sớm có chức ruột tốt so với nhóm đối chứng Nghiên cứu sau ảnh hưởng việc lại sớm thông số sức khỏe sau phẫu thuật lựa chọn Họ tuyên bố việc lại sớm cải thiện đáng kể tất thông số sức khỏe sau phẫu thuật bao gồm chức đường ruột Tuy nhiên, đánh giá họ không cụ thể để bao gồm tất chức đường ruột Sự khác biệt kết nghiên cứu hai kết nghiên cứu sau liên quan đến can thiệp khác Conor P cộng sự, (2003)23 lại sớm với ăn sớm nghiên cứu kèm nhai kẹo cao su sớm Hơn nữa, Jyoti Kshirsagar (2014)24 đánh giá tổng quát thông số sức khỏe sau mổ Họ không đánh giá cụ thể thông số chức ruột Kết nghiên cứu cho thấy có khác biệt có ý nghĩa thống kê hai nhóm thời gian cần thiết để lấy lại nhu động ruột; thời gian nhai kẹo cao su khơng đường có lại sớm ngắn so với nhóm lại sớm Những phát nghiên cứu ủng hộ giả thuyết nghiên cứu phụ nữ nhai kẹo cao su không đường sau sinh mổ lấy lại chức đường ruột nhanh người khơng nhai Kết phù hợp với sáu nghiên cứu Đầu tiên, Kumar cộng sự, (2018)25 , người điều tra hiệu việc nhai kẹo cao su việc phục hồi chức đường ruột sau ca phẫu thuật vùng bụng Họ kết luận nhai kẹo cao su rút ngắn đáng kể thời gian cần thiết để có âm ruột đầu tiên, trung tiện thời gian nằm viện sớm nhóm can thiệp so với nhóm chứng Thứ hai, Bhatiyani cộng sự, (2018)26 người nghiên cứu tác dụng việc nhai kẹo cao su việc phục hồi đường tiêu hóa sau phẫu thuật phụ khoa Họ báo cáo nhóm nhai kẹo cao su bị đầy sớm so với nhóm đối chứng Họ có nhu động ruột sớm so với nhóm chứng mà khơng có khác biệt đáng kể thời gian đại tiện lần đầu hai nhóm Thứ ba , Shang H cộng sự, (2010) 27 , người nghiên cứu ảnh hưởng việc nhai kẹo cao su việc tăng cường hồi tràng sau phẫu thuật sau Cs Họ kết luận nhai kẹo cao su rút ngắn đáng kể thời gian tiêu lần Thứ tư, Abd-El-Maeboud cộng sự, (2009)14 , người thực nghiên cứu họ Ai Cập để đánh giá hiệu độ an toàn việc nhai kẹo cao su việc phục hồi nhu động ruột sau CS Họ báo cáo khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm nghiên cứu nhóm đối chứng thời gian hậu phẫu trung bình cho lần nghe thấy âm ruột Đó 10,9 ± 2,7 nhóm can thiệp so với 15,6 ± 3,7 nhóm chứng Thứ năm, Kafali cộng sự, (2010)28 người nghiên cứu "ảnh hưởng việc nhai kẹo cao su hoạt động ruột sau phẫu thuật CS" Họ tuyên bố âm ruột lần trung tiện xuất sau phẫu thuật khoảng thời gian ngắn đáng kể nhóm nhai kẹo cao su so với nhóm đối chứng Sáu, Dehcheshmeh cộng sự, (2011)29 , người nghiên cứu "tác động việc nhai kẹo cao su không đường sau CS tự chọn chức ruột trở lại phụ nữ sinh lần đầu", báo cáo khoảng thời gian trung bình sau phẫu thuật để lần nghe thấy âm ruột bình thường thấp đáng kể nhóm nhai kẹo cao su so với với nhóm kiểm sốt Những phát hỗ trợ số đánh giá có hệ thống nghiên cứu phân tích tổng hợp ghi nhận việc giảm đáng kể thời gian đến đầy lần đầu, nhu động ruột thời gian nằm viện nhóm nhai kẹo cao su Những phân tích tổng hợp thực Noble cộng sự, (2009) 30 ; Fitzgerald Ahmed, (2009)31 ; Hocevar cộng sự, (2010)32 ; Li cộng sự, (2013)33 Tuy nhiên, có mâu thuẫn kết nghiên cứu Cavuşoğlu cộng sự, (2009).34 Họ điều tra ảnh hưởng việc nhai kẹo cao su chứng tắc ruột sau phẫu thuật cắt bỏ ruột trẻ em" Họ phát việc nhai kẹo cao su sau phẫu thuật an tồn, khơng đẩy nhanh q trình phục hồi chức đường tiêu hóa Tương tự, Jakkaew & Charoenkwan, (2013) 35 , người đánh giá hiệu việc nhai kẹo cao su có đường kết hợp với việc cho ăn sớm qua đường ruột việc phục hồi chức đường tiêu hóa sau phẫu thuật đại trực tràng Họ kết luận việc nhai kẹo cao su có đường dường khơng mang lại lợi ích cho bệnh nhân họ so sánh với người quản lý cách cho ăn sớm giai đoạn hậu phẫu Ngoài ra, hai nghiên cứu khác năm 2006 thực Quah cộng sự, (2006) 36 Niloff PH (2006)37 báo cáo tác dụng phụ việc nhai kẹo cao su sau phẫu thuật Họ kết luận nhai kẹo cao su làm tăng tỷ lệ đầy hơi, khó tiêu ợ hơi, liên quan đến việc nuốt phải khơng khí nhai kẹo cao su Sự khác biệt nghiên cứu nhóm thứ hai nghiên cứu nhóm hai yếu tố Đầu tiên, loại phẫu thuật, Cavuşoğlu cộng sự, (2009) 34 , Jakkaew & Charoenkwan, (2013)35 bệnh nhân nghiên cứu sau phẫu thuật đường ruột lớn nghiên cứu nghiên cứu phụ nữ sau CS Điều hợp lý sau ca đại phẫu đường ruột, chức đường ruột bị ảnh hưởng nghiêm trọng Thứ hai, Quah cộng sự, (2006)36 Niloff PH (2006)37 sử dụng kẹo cao su có đường nghiên cứu sử dụng kẹo cao su không đường Được biết, chất tạo dùng sản xuất kẹo cao su gây chướng bụng buồn nơn Ngồi ra, nghiên cứu sau năm 2006 thực thời gian dài sử dụng công cụ đánh giá khác Kết nghiên cứu cho thấy thời gian khí qua thời gian đại tiện bệnh nhân nhóm nhai kẹo cao su vận động sớm diễn thời gian ngắn so với nhóm vận động sớm Những phát phù hợp với Abd-El-Maeboud cộng sự, (2009) 14 Huang & He., (2015)38 Hiệu ứng nhai kẹo cao su nghiên cứu trước việc tái phát nhu động ruột sớm sau mổ lấy thai Họ tuyên bố nhóm nhai kẹo cao su lấy lại âm ruột bình thường nhanh nhóm đối chứng Phần sau, Huang & He , (2015) 38 tiến hành nghiên cứu phân tích tổng hợp Trung Quốc tác dụng việc nhai kẹo cao su việc phục hồi chức đường ruột sau CS Họ báo cáo nhai kẹo cao su sau CS rút ngắn đáng kể thời gian bị đầy thời gian nghe thấy âm ruột Cũng có số nghiên cứu cho thấy nhai kẹo cao su kích thích nhu động ruột tăng cường trung tiện/đại tiện lần đầu bệnh nhân phẫu thuật cắt bàng quang triệt để dẫn lưu nước tiểu.39 Mặt khác, kết không phù hợp với Lim cộng sự, (2013) 40 Họ nghiên cứu ảnh hưởng việc nhai kẹo cao su việc phục hồi chức đường tiêu hóa cho bệnh nhân trải qua phẫu thuật cắt bỏ đại trực tràng Họ báo cáo nhai kẹo cao su an tồn khơng cải thiện chức đường tiêu hóa Tương tự vậy, Zaghiyan cộng sự, (2013) 41 Forrester cộng sự, (2014)42 tuyên bố việc nhai kẹo cao su có đường bệnh nhân trải qua phẫu thuật đại trực tràng khơng có tác dụng so với nhóm khơng nhai kẹo cao su Họ tiến hành nghiên cứu ảnh hưởng việc nhai kẹo cao su có đường phục hồi chức đường tiêu hóa sau ca phẫu thuật lớn Hơn nữa, Şenol cộng sự, (2016)43 khơng tìm thấy khác biệt đáng kể nhóm thời gian tiêu trung tiện lần Họ điều tra tác động việc nhai kẹo cao su chức đường ruột sau phẫu thuật phụ khoa Sự khác biệt kết tìm thấy khác biệt tồn mẫu, loại thời gian phẫu thuật loại gây mê sử dụng Biến số khác kiểm tra mặt chức ruột cảm giác đói, nhóm nhai kẹo cao su sớm so với nhóm đối chứng Sự khác biệt hai nhóm có ý nghĩa thống kê Phát trí với Belaet al., (2006) thảo luận trước đó.44 kết Họ thời gian cảm thấy đói sau CS ngắn đáng kể nhóm can thiệp so với nhóm đối chứng Tuy nhiên, Griffiths cộng sự, (2007)45 nghiên cứu, hai nhóm có khác biệt cảm giác đói thời gian, khơng có ý nghĩa thống kê Thời gian trung bình để có cảm giác đói 63,5 ± 10,4 72,8 ± 31,1 nhóm nhai kẹo cao su nhóm đối chứng Kết khơng đáng kể nghiên cứu Griffiths cộng cỡ mẫu nhỏ nghiên cứu họ Trong nghiên cứu tại, thời gian trung bình cho lần ăn lần đại tiện cho thấy khác biệt đáng kể hai nhóm xảy sớm nhóm nhai kẹo cao su có lại sớm so với nhóm lại sớm Kết tương tự với kết Maeboudet al., (2010) 14 , Hirayama cộng sự, (2006)46 , Ghafouri cộng sự, (2008),47 Abdollahi cộng sự, (2011) 48 Ma Kết (2010)14 studded 200 phụ nữ sau sinh mổ tự chọn Theo kết họ, thời gian trung bình đại tiện 21,1 ± 4,7 nhóm nhai kẹo cao su so với 30,00 ± 8,2 nhóm đối chứng Những kết cho thấy thời gian đại tiện sớm khoảng nhóm nghiên cứu so với nhóm đối chứng Hơn nữa, thời gian ăn sớm nhóm nhai kẹo cao su so với nhóm đối chứng Cả Hirayama cộng sự, (2006)46 Ghafouriet al., (2008)47 cho biết nhóm nhai kẹo cao su ngồi sớm nhóm chứng 15 Ngồi ra, nhóm nhai kẹo cao su có cảm giác ngon miệng ăn sớm so với nhóm đối chứng Cái trước nghiên cứu 22 bệnh nhân sau phẫu thuật đại trực tràng Nhật Bản sau nghiên cứu 50 bệnh nhân sau phẫu thuật đường tiêu hóa Tehran Abdollah cộng sự, (2011)48 điều tra 46 bệnh nhân sau phẫu thuật cắt ruột thừa Gorgan/Tehran Họ phát thời gian đại tiện nhóm nhai kẹo cao su sớm 10 so với nhóm đối chứng Sự khác biệt hai nhóm có ý nghĩa thống kê Tuy nhiên, nghiên cứu năm 2015 khác báo cáo kết khác Họ tiến hành nghiên cứu 38 bệnh nhân sau phẫu thuật ung thư đại tràng trái Anh Họ kết luận khơng có khác biệt thống kê ghi nhận thời gian đến lần đại tiện nhóm nhai kẹo cao su (3,2 ± 1,5 giờ) nhóm đối chứng (3,9 ± 1,5 giờ).49 Cỡ mẫu nhỏ loại phẫu thuật biện minh cho khác biệt nghiên cứu nghiên cứu Kết nghiên cứu cho thấy khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê hai nhóm thời gian nằm viện Kết phù hợp với Sahinet al., (2015)49 Họ tiến hành nghiên cứu Thổ Nhĩ Kỳ tác dụng việc nhai kẹo cao su, bù nước sớm vận động sớm việc phục hồi nhu động ruột sau CS Theo báo cáo, thời gian xuất viện không bị ảnh hưởng can thiệp phụ nữ nhai kẹo cao su xuất viện sau 56,22 ± 2,70 phụ nữ nhóm khác xuất viện 54,99 ± 2,59 Mặt khác, kết không phù hợp với bốn nghiên cứu khác Đầu tiên Banihosini Khafri (2013).50 Họ báo cáo nhai kẹo cao su kích thích sớm chức đường ruột rút ngắn thời gian nằm viện Thứ hai Charoenkwan Palapinyo (2005).51 Họ tuyên bố việc bắt đầu nhai kẹo cao su sớm hai sau CS có liên quan đến việc phục hồi chức ruột sớm xuất viện sớm so với người bắt đầu sau 6-8 sau phẫu thuật Thứ ba Abd-el-Maebud cộng sự, (2009).14 Họ tuyên bố thời gian nằm viện sau phẫu thuật nhóm chứng dài đáng kể so với nhóm nghiên cứu Thứ tư Safdari et al.,(2011).52 Họ phát thời gian nằm viện ngắn đáng kể nhóm nhai kẹo cao su so với nhóm đối chứng Sự khác biệt nghiên cứu nghiên cứu nhóm sau thời gian nằm viện Tuy nhiên, liên quan đến chức đường ruột, tất chúng cải thiện đáng kể nghiên cứu Thời gian nằm viện viện giáo dục Damanhour phải tuân theo sách bệnh viện Thông thường, trường hợp CS phải lại bệnh viện theo dõi từ 30 đến 35 Kết luận Dựa kết nghiên cứu, H1 chấp nhận H0 bị từ chối Nhai kẹo cao su không đường lại sớm giúp tăng cường đáng kể khả lấy lại tất chức ruột sau CS so sớm Ngồi ra, chướng bụng buồn nơn nhóm lại sớm cao đáng kể so với nhóm nhai kẹo cao su khơng đường lại sớm Khuyến nghị - Nhai kẹo cao su không đường lại sớm nên thêm vào quy trình chăm sóc sau mổ lấy thai - Các lớp giáo dục trước sinh cho phụ nữ mang thai nên bao gồm giáo dục lợi ích việc nhai kẹo cao su không đường sau phẫu thuật lại sớm - Các nhà giáo dục điều dưỡng hộ sinh nên đưa việc nhai kẹo cao su không đường với việc lại sớm giáo dục chăm sóc điều dưỡng sau mổ lấy thai - Học cao hơn: Ÿ Nhân rộng nghiên cứu với dân số lớn bối cảnh khác Ÿ Nghiên cứu ảnh hưởng kẹo cao su không đường lại sớm chức đường ruột sau phẫu thuật phụ khoa ... chứng tác động việc nhai kẹo cao su chức đường ruột Do đó, nghiên cứu nhằm mục đích đi? ??u tra tác động việc nhai kẹo cao su không đường lại sớm so sớm việc phục hồi chức ruột sau CS tự chọn Phương... đích đi? ??u tra tác động việc nhai kẹo cao su không đường lại sớm so sớm việc phục hồi chức ruột sau mổ lấy thai chủ động 2.2 Giả thuyết nghiên cứu - H0: Phụ nữ CS nhai kẹo cao su khơng đường có lại. .. Nhai kẹo cao su không đường lại sớm giúp tăng cường đáng kể khả lấy lại tất chức ruột sau CS so sớm Ngoài ra, chướng bụng buồn nơn nhóm lại sớm cao đáng kể so với nhóm nhai kẹo cao su không đường