GIẢM NHỊP TIM KHI NGHỈ NGƠI SAU KHI ĐIỀU CHỈNH VÀ TẬP THỂ DỤC CHỈNH HÌNH MỘT NGHIÊN CỨU ĐIỂN HÌNH Giới thiệu Nhịp tim lúc nghỉ ngơi (RHR) là một công cụ dự đoán đơn giản nhưng mạnh mẽ về sức khỏe tự c.
GIẢM NHỊP TIM KHI NGHỈ NGƠI SAU KHI ĐIỀU CHỈNH VÀ TẬP THỂ DỤC CHỈNH HÌNH: MỘT NGHIÊN CỨU ĐIỂN HÌNH Giới thiệu : Nhịp tim lúc nghỉ ngơi (RHR) cơng cụ dự đốn đơn giản mạnh mẽ sức khỏe tự chủ, sử dụng sở thăm khám bệnh nhân cách thuận tiện để đánh giá tiến trình thần kinh họ Báo cáo trường hợp cung cấp ví dụ cách tiếp cận Phương pháp kết hợp phân tích ngoại lệ cho tổng số năm phép đo khoảng thời gian tuần bao gồm chăm sóc tập thể dục chỉnh hình phương pháp: Một bệnh nhân nữ trưởng thành với RHR cao tác giả chăm sóc chỉnh hình Cơ bắt đầu chương trình tập thể dục thời gian Khoảng sáu tuần sau, cô giảm đáng kể (cải thiện) RHR lần tái khám Phân tích ngoại lệ phần tư áp dụng để xác định xem cải thiện có bất thường mặt thống kê hay không Ưu điểm việc thực phân tích cho biết liệu thay đổi có xảy cách tình cờ hay không Điều cung cấp mức độ chắn mặt lâm sàng liên quan đến tiến triển bệnh nhân Kết : Hai phép đo RHR đầu tiên, cách bốn ngày 81,6 nhịp phút (BPM) 81,9 BPM Các phép đo RHR (tính BPM) 79,5, 77,8 66,3 Lần đọc cuối này, 66,3 BPM phát ngoại lệ cực lớn Kết luận : Nghiên cứu trường hợp cho thấy RHR phân tích ngoại lệ sử dụng để xác định tiến trình thần kinh lần thăm khám định cho bệnh nhân Trong trường hợp này, có tiến sau chăm sóc tập thể dục chỉnh hình Nghiên cứu sâu với bệnh nhân khác thời gian theo dõi lâu bước tốt Giới thiệu Nhịp tim nghỉ ngơi (RHR) phép đo đơn giản chứng minh sử dụng để đánh giá sức khỏe hệ thống thần kinh tự trị ,2 ,3 Ngoài ra, RHR yếu tố dự báo mạnh mẽ sức khỏe nói chung, ví dụ RHR thấp có liên quan đến tuổi thọ khỏe mạnh dài so với người có RHR cao3 ,4 ,5 ,6 Người ta biết tập sức bền có xu hướng làm giảm nhịp tim người trạng thái nghỉ ngơi7 Ngồi ra, có chứng cho thấy chăm sóc chỉnh hình làm giảm RHR8 Nghiên cứu trường hợp liên quan đến bệnh nhân từ thực hành chỉnh hình thần kinh tập trung tác giả Bệnh nhân nhận lợi ích thần kinh (tự trị) sau chăm sóc tập thể dục chỉnh hình, chứng minh RHR giảm lần tái khám Mục đích nghiên cứu để cách: a) Chiropractic tập thể dục phối hợp với việc hạ thấp (cải thiện) RHR tăng cao, b) Phân tích thống kê áp dụng cho bệnh nhân để xác định xem thay đổi RHR có phải ngoại lệ thống kê hay khơng Mặc dù phân tích thống kê thường áp dụng cho nhóm bệnh nhân, tác giả áp dụng nghiên cứu cho bệnh nhân Việc áp dụng phân tích thống kê cho bệnh nhân phù hợp miễn giả định thống kê không bị vi phạm Ưu điểm rõ ràng với ứng dụng riêng lẻ kết thống kê phù hợp 100% với bệnh nhân có liệu phân tích Điều đến lượt mang lại thêm tự tin cho bác sĩ lâm sàng mức độ tiến triển bệnh nhân liệu có định can thiệp lần khám định hay không Báo cáo trường hợp Bệnh nhân nữ trưởng thành nghiên cứu cho phép công bố trường hợp Cơ hỏi ý kiến tác giả vào tháng 10 năm 2019 bị đau quai hàm Các số để điều chỉnh cột sống nắn khớp xương mà tác giả sử dụng thực hành bao gồm: a) RHR số thần kinh (tự trị) để biết cần điều chỉnh b) sờ nắn thủ công để xác định xem có tượng lệch trục nhẹ hay khơng có hướng bị lệch sang RHR đo công nghệ ứng dụng điện thoại thông minh, Heart Rate Variability Logger9 Ứng dụng hoạt động với cảm biến tai (ví dụ Hình ) phát quang học thay đổi (màu sắc) lưu lượng máu cách sử dụng công nghệ chụp ảnh thể tích khí (PPG) Cảm biến gửi tín hiệu Bluetooth đến ứng dụng tính tốn giá trị RHR Việc thiết lập phù hợp tốt với công nghệ ECG tiêu chuẩn10 ,11 • • Hình Cảm biến tai đồng nghiệp (người cho phép đưa tai anh vào ảnh) • • Hình Tác giả thiết lập điều chỉnh đồ cho đồng nghiệp (người cho phép đưa khuôn mặt vào ảnh này) Vào lần số năm lần thăm khám báo cáo này, RHR bệnh nhân 80,6 BPM, cao mức trung bình 74 BPM phụ nữ trưởng thành khỏe mạnh12 RHR tăng cao chứng minh diện rối loạn thần kinh Một sai lệch sau sờ nắn mức đốt sống atlas (C1) Một chẩn đoán subluxation atlas thực Subluxation chiropractic bao gồm cột sống (đốt sống) lệch nhẹ làm rối loạn chức thần kinh cột sống Bệnh nhân có hai tiêu chí – a) rối loạn thần kinh, chứng minh RHR cao b) lệch đốt sống nhẹ Việc điều chỉnh subluxation đồ thực với nhạc cụ gõ vị trí ngồi vào ngày 10-12-19 (ví dụ Hình ) Trong lần khám thứ hai (16-10-19), bệnh nhân báo cáo triệu chứng quai hàm giải Tuy nhiên, RHR tiếp tục mức tương đối cao, mức 81,9 nhịp phút (BPM) ( Hình ) Có ý kiến cho nên tiếp tục chăm sóc để xem liệu RHR có cải thiện (giảm) hay khơng, lợi ích sức khỏe ngồi việc giảm triệu chứng Trong chuyến thăm này, điều chỉnh thứ hai đưa dựa RHR cao liên tục diện sai lệch tập đồ Trong chuyến thăm này, có trị chuyện cách tiếp cận tự nhiên khác để giảm RHR, cụ thể tập thể dục Ngày hôm sau, bệnh nhân bắt đầu chương trình tập thể dục nhà bạt lò xo, 1-2 lần ngày với số tập săn Các phiên kéo dài khoảng 20 phút phiên Bệnh nhân tác giả thăm khám hàng tuần thời gian ( Hình ) Lần khám thứ (22-10-19) RHR giảm nhẹ nên không điều chỉnh Lần truy cập thứ ( ) cịn giảm xuống 77,8 BPM đó, lần nữa, khơng có điều chỉnh đưa Tại thời điểm này, tác giả đề xuất, dựa mức độ cải thiện vừa phải RHR, lần kiểm tra kéo dài hơn: tháng Vào lần truy cập thứ (một tháng sau) lần truy cập cuối thời điểm viết (2611-19), có cải thiện đáng kể RHR, giảm xuống cịn 66,3 BPM ( Hình ) Các lượt truy cập có điều chỉnh hai lượt (10-12-19 16-10-19) phép đo trước điều chỉnh Trong khung thời gian cho năm lần đo RHR (10-12-19 đến 26-11-19), bệnh nhân không thực thay đổi lối sống khác cô không dùng loại thuốc Các phép đo thực trong ngày vào năm ngày khác khung thời gian 45 ngày nghiên cứu • • Hình Nhịp tim lúc nghỉ ngơi theo lần khám Phân tích thống kê Các phân tích ngoại lệ, thực tác giả, thực cho tất lần đọc trước điều chỉnh Phương pháp phát ngoại lệ sử dụng phương pháp phạm vi liên vùng (IQR), giới hạn tính sau: Giới hạn dưới: Phần tư – (yếu tố ngoại lai x IQR) Giới hạn trên: Phần tư + (yếu tố ngoại lai x IQR) Hệ số ngoại lệ thường sử dụng 1,5 sử dụng để phát ngoại lệ vừa phải Các giá trị quan sát nằm giới hạn coi giá trị ngoại lệ Phép đo lần truy cập thứ , 77,8 BPM không phát ngoại lệ Lần đọc 66,3 BPM lần truy cập trước coi ngoại lệ Tò mò liệu giá trị này, 66,3, ngoại lệ cực đoan hay khơng, phân tích thứ hai thực Ở đây, hệ số thường sử dụng (để phát giá trị ngoại lệ cực lớn) sử dụng Đối với phân tích sau này, giới hạn 72,7 BPM 84,6 BPM Giá trị 66,3 BPM rõ ràng thấp giới hạn coi giá trị ngoại lệ ( Bảng ) • Bảng Phân tích cho giá trị ngoại lệ cực đoan Thảo luận Nghiên cứu cho thấy phương pháp chỉnh hình tập thể dục kết hợp với để cải thiện chức tự chủ Nó cho thấy số liệu thống kê áp dụng cấp độ bệnh nhân Đặc biệt, RHR thấp (được cải thiện) đáng ý lần truy cập trước ngoại lệ thống kê Điều bệnh nhân nhận lợi ích thần kinh mà có lẽ khơng xảy cách tình cờ sau lần điều chỉnh cột sống thứ hai chương trình tập thể dục thực bệnh nhân Thiết kế quan sát nghiên cứu không cho phép khẳng định nguyên nhân kết Tuy nhiên, vô lý đề xuất (hoặc hai) biện pháp can thiệp tự nhiên (chỉnh hình tập thể dục) dường yếu tố Lần khám thứ ngoại lệ mà lần đo RHR thấp kể từ ngày Vì cải thiện, ngoại lệ, điều chỉnh chiropractic đưa Cách tiếp cận phù hợp với triết lý thực hành tác giả, tốt khơng can thiệp không cần thiết Ở lần thăm khám thứ 5, người ta tin tưởng không cần can thiệp nhờ cải thiện RHR phát ngoại lệ Nghiên cứu tương lai bao gồm phân tích để xem cải thiện RHR kéo dài Giá trị nghiên cứu cách phân tích liệu số bệnh nhân riêng lẻ để tìm bất thường mặt thống kê Điều có tầm quan trọng thiết thực bác sĩ lâm sàng khám bệnh nhân lần để xác định điều gì, có can thiệp định lần thăm khám Kết luận Trong trường hợp nghiên cứu này, bệnh nhân cải thiện sức khỏe thần kinh sau chăm sóc tập thể dục chỉnh hình Bằng chứng cho cải thiện việc giảm nhịp tim nghỉ ngơi lần tái khám tính ngoại lệ cực lớn Phân tích để xác định thời gian cải thiện RHR bước hợp lý hướng nghiên cứu ... từ thực hành chỉnh hình thần kinh tập trung tác giả Bệnh nhân nhận lợi ích thần kinh (tự trị) sau chăm sóc tập thể dục chỉnh hình, chứng minh RHR giảm lần tái khám Mục đích nghiên cứu để cách:... tục diện sai lệch tập đồ Trong chuyến thăm này, có trò chuyện cách tiếp cận tự nhiên khác để giảm RHR, cụ thể tập thể dục Ngày hơm sau, bệnh nhân bắt đầu chương trình tập thể dục nhà bạt lò xo,... ngày vào năm ngày khác khung thời gian 45 ngày nghiên cứu • • Hình Nhịp tim lúc nghỉ ngơi theo lần khám Phân tích thống kê Các phân tích ngoại lệ, thực tác giả, thực cho tất lần đọc trước điều chỉnh